Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Nombre Beneficiario :
Edad :
Curso :
Establecimiento :
Nombre del Profesor :
Nombre Evaluador :
Fecha :
Marque segn corresponda
1. El alumno presenta rendimiento deficiente (inferior a 4.0) en alguna de los
siguientes subsectores de aprendizaje?
a) Lenguaje y comunicacin
b) Educacin matemticas
c) Otros indique:_________________________
2. Indique el porcentaje de asistencia aproximado del alumno _________
3. El alumno ha recibido atencin psicopedaggica o diferencial en los
ltimos 6 meses?
a) Si cundo?: ______________________________
b) No
4. El alumno ha recibido atencin de alguno de los siguientes especialistas
en los ltimos 6 meses?
a) Neurlogo
b) Psiclogo
c) Fonoaudilogo
d) Psiquiatra
e) Otros: __________________________________________
-Cul fue el diagnstico?:_____________________________
-Hace cunto tiempo?: ______________________________
- Ha recibido tratamiento farmacolgico? S ____ No _____
Indique cul (es): _____________________________________
a) Indique si la familia del alumno demuestra inters en el proceso
educativo, marcando la alternativa correspondiente:
b) Asiste a reuniones de apoderados? S ____ No _____
c) El alumno lleva sus materiales? S ____ No _____
d) El apoderado firma constantemente la S ____ No _____
libreta de comunicaciones?
e) El apoderado asiste a actividades S ____ No _____
extra programticas?
f) Existe comunicacin alternativa con el
Profesor o establecimiento (mail, telfono,etc)? S ____ No _____
5. El alumno ha repetido algn curso? S ____ No _____
- En caso de ser positiva la respuesta indique qu cursos y cuntas
veces:__________________________________________________
6. Indique si el alumno presenta alguna de las siguientes discapacidades
a) Visual
c) Auditiva
d) Motora
e) Cognitiva
f) Otra: _____________________________________________________
FIRMA PROFFESOR