CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES

CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

ALUMNO: FREDDY GONZALES GARAY
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
El paciente con HDA, requiere de un manejo
interdisciplinario obligatorio, estrictamente
vigilancia, tecnologa y farmacologa para la
reanimacin y la estabilizacin
hemodinmica rpida, para as evitar
complicaciones y disminuir la mortalidad.



HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
La hemorragia digestiva alta es la
extravasacin de sangre en
cualquier segmento del tubo
digestivo, desde el esfago hasta
el ngulo de Treitz.

Localizacion:
Si hay compromiso del esfago
estomago o duodeno


HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HEMORRAGIA MASIVA
Es una complicacin cuyo desenlace con
frecuencia es la muerte del paciente y
generalmente, se acompaa de una reaccin
de ansiedad y miedo por parte del paciente

HEMATEMESIS, Vomito de contenido
hematico (negruzca o roja/coagulos)
MELENAS, Eliminacion de heces negras
alquitranadas, fetidas, pegajosas, pastosa.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Epidemiologa.
La edad media de presentacin es elevada, el 45%
son mayores de 65 aos.
La HDA es mas frecuente en hombres que en
mujeres, aproximadamente en una proporcin de
2/1.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Etiologa:
Ulcera Pptica. (gstrica y
duodenal)
Varices esofagogastricas.
Sndrome de Mallory-Weiss
Lesin de la mucosa
gastroduodenal (Alcoholismo,
AAS, otros AINES).
Esofagitis
Hemofilia.
Lesiones esofgicas.
Tumores.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
SIGNOS, SNTOMAS
Hematemesis (sangre roja ).
Melenas.
Hipotensin.
Taquicardia.
Nuseas y Vmitos.
Dolor abdominal.
Sudoracin.
Agitacin, nerviosismo, ansiedad.
Anemia.
Palidez de piel y mucosas.
HTO desciende en 1-3 dias desde el inicio del sangrado

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
COMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMAS
Shock Hipovolmico:
Hipotensin severa.
Taquicardia.
Sudoracin.
Insuficiencia Renal Aguda por Necrosis Tubular:
Oliguria.
Neumona por aspiracin:
Fiebre.
Disnea.
Angor hemodinmico:
Dolor torcico.
Sudoracin
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tratamiento:
Transfusin de hemoderivados:
Sangre: HGB menor 7.5
Administracin de oxigenoterapia
Realizar anlisis bioqumicos : HGB, HTO, PLAQUETAS, P.
COAGULACION, GRUPO Y RH
Realizar endoscopia Dx o teraputica
Terapia de supresin acida
Tratamiento quirrgico: Hemorragia recurrente.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Hemorragia Leve



Ausencia de signos de
hipoperfusin perifrica
TAS mayor de 100mmhg
FC menor de 100
lat/min
Necesidad de transfundir

Hemorragia Grave


Evidencia de Hipoperfusion
hemodinamica.
TAS menor 100 mhg.
FC mayor de 100 lat/min
Necesidad de transfundir
fluidos/hora para mantener
una volemia adecuada
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA


CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVOS
Recuperar el estado hemodinmico del paciente
con HDA.
Valorar las prioridades de enfermeria en el
tratamiento, sistematizar y simplificar las
respuestas en las situaciones de emergencia.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Fatiga
Dolor
Mareos
Debilidad general
Nauseas
Sensacion de muerte inminente.
Dolor en epigastro
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos objetivos
Hematemesis y/o melena.
Drenaje hematico por SNG
P.A.S menor de 100mmhg
FC mayor de 100 por min
Palidez generalizada
Ortostatismo
Diaforesis
Confusion mental
Intranquilidad


HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos Histricos:
Ingesta de AINES.
ANTC. de ulcera gastrica duodenal
ANTC. De varices esofagicas-gastricas.
Historia de sangrado anterior
Situacion de stress
Edad del Paciente.



HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Datos Actuales:

Endoscopia alta: ulcera gastrica duodenal.
Varices gastricas- esofagicas.
Gastritis erosiva.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnostico de Enfermera


Deficit de volumen de liquidos R/C procesos
que causan la perdida sanguineas y de
liquidos (hematemesis).
Alteracion de la perfusion tisular R/C
hipovolemia secundaria a hemorragia
gastrointestinal.
Alteracion del intercambio gaseoso R/C
desequilibrio ventilacion perfusion.



HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnostico de Enfermera

Dolor abdominal R/C irritacin de la mucosa
gstrica.
Riesgo de broncoaspiracion R/C
hematemesis y alteracion del nivel de
conciencia.
Ansiedad y temor R/C amenazas de la
integridad biologica psicologica manifestado
por inquietud y llanto.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Monitoreo hemodinmico
Monitoreo cardiaco EKG
Insercin de SNG gran calibre a gravedad
Insercin Sonda Vesical.


HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
PLANIFICACION Y EJECUCIN
Valoracion al paciente
CFV
Canalizar una va
Iniciar infusion de cristaloides.
Toma de muestras para grupo sanguineo, Rh y
pruebas cruzadas.
Colocar SNG e iniciar evacuacion del contenido
gastrico.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar el sensorio.
Calmar la ansiedad del paciente.
Preparar al paciente para sala de operaciones
Informar de las caracteristicas de las heces
Dar comodidad y confort al paciente a pesar
de la emergencia



HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
RESULTADOS ESPERADOS
PAS > de 90mmhg FC 60-100
FR 18-20/min
PVC entre 8-10 ml H2O
HTO. Por encima de 27%
Mucosas orales Hmedas.
SAT O2 entre 95-98%.
AGA dentro de los limites normales
T dentro de los limites normales
Llenado capilar menor de 2