CONDYLOMA ACUMINATA

Condyloma acuminata adalah pertumbuhan berlebih dari virus yang

termediasi pada epitel yang disebaban oleh !uman "apilloma #irus atau yang biasa
disebut !"#$ Condyloma ini adalah bentu paling sederhana dari util% yang mana
muncul hampir pada seluruh permuaan tubuh$ &entu lesi papilernya biasa dilihat
pada alat genital% perneal% dan daerah seitar anal% 'alaupun (uga bisa mengin)esi
bagian on(ungtiva% hidung% mulut% laring% dan cabang traeo*bronial$ Degenerasi
malignant dapat muncul di daerah ini$ Diagnosis ditegaan dengan ge(ala lini dan
biopsi$ Metode immunoassay bisa dilauan tetapi indiati) dari ehadiran in)esinya
terlalu sederhana dan tida terlalu berguna dalam mempredisi penyait ini$ &eberapa
modalitas pengobatan bisa dilauan dan beer(a e)eti) pada lesi yang ecil$ Untu
lesi yang besar% seperti giant condyloma acuminta% atau yang biasa dienal dengan
lesi Buschke-Lowensteinhanya operasi radiasi estirpasi yang bisa dipertimbangan
dalam pengobatan yang semestinya$
Condyloma acuminata bisa lebih dari sebuah util pada daerah anogenital$ !al
ini teradang merupaan proses penyait yang berembang lebih agresi) yang bisa
menyebaban ematian$ Di antara penyait menular sesual +"M,- dari virus alami%
conA% disebaban oleh !uman "apilloma #irus% merupaan hal yang biasa$ In)esi
!"# dapat melibatan ulit dan permuaan muosa pada seluruh tubuh dan memlii
lebih dari ./ varietas$ &iasanya dienali dengan (angauan pertumbuhan hampir putih
atau merah muda dari hampir seluruh permuaan yang tida terlihat dan berbah
men(adi lesi eso)iti yang sangat besar$ &eberapa dari lesi yang besar ini merupaan
penyebab utama sebagian besar dari merea atau dengan arateristi peneanan
invasi)$
Condyloma acuminata adalah penyait menular sesual paling umum yang
bisa dilihat dalam pratis oloretal$ Insidensinya meningat dengan cepat% dengan
estimasi 0 sampai 1 (uta asus telah dilaporan setiap tahunnya$ "eningatan stem ini
berasal dari pratis dari hubungan bersenggama dari populasi homosesual dan%
emudian% hal ini sering dilihat pada lelai$ 2iant condyloma acuminatum sangat
(arang% berembang secara cepat% merupaan variasi dari condyloma yang dienal
sebaal &usche$ 3alaupun hal ini sangat berde)erensiasi bagus% lesinya (ina% tetapi
mana(emennya sering sulit arena uuran% tingat dari loal invasi dan tingginya
reurensi$
!"# bermani)estasi pada manusia dalam berbagai bentu$ Lesi lain yang
disebaban oleh !"# adalah util plantar% pertumbuhan bentu lain dari util%
epidermodysplasia verruci)ormis% neoplasia cervical intraepitel dan carcinoma
cervical% papillomatosis on(ungtiva% papillomatosis reuren dari sistem perna)asan
dan &o'en4s disesase$ 5util anogenital melibatan tratus genital% tratus urinaria%
perineum% anus% dan retum$ Condyloma muncul dengan berbagai uuran$ ConA
yang sangat besar bisa merusa daerah loal tanpa bermetastase% atau yang biasa
disebut Abraham &usche pada tahun 6789 atau yang searang biasa disebut lesi atau
tumor &usche*Lo'enstein% arsinoma condylomatous dan giant ConA$
&entu anogenital dari penyait ini mendeasi proporsi epidemi dari seluruh
dunia$ !al itu ditun(uan dengan peningatan dari )reuensi emunculan asus baru
seitar 60$.: pada tahun 6876 dan 6879 di United 5ingdom% enaian paling tinggi
dapat ditemuan pada negara ini$ Lebih dari .;;$;;; asus baru ditemuan pada
United ,tates tiap tahunnya$ !al ini tiga ali lebih banya daripada herpes genital dan
memilii insidensi yang melampaui in)esi gonorrhea dan chlamydial$ 6;: dari
semua in)esi penyait menular sesual +"M,- yang bisa dilihat di seluruh dunia
(atuh epada condyloma$ "ada tahun 6886% dilaporaan bah'a seitar 0. (uta orang
Ameria terin)esi oleh !"# genital$ Onset umur rata*rata adalah 69 sampai 0.
tahun% dengan insidensi pria paling tinggi adalah 00 tahun dan perempuan pada umur
68 tahun$
5e(adian seluler sangat diontrol secara etat oleh sinyal yang diinsiasi oleh
sinyal estraseluller% di mana )os)orilasi +yang diondusi oleh protein inase- dan
de)os)iolarisasi +yang diondusi oleh protain )os)at- adalah e(adian utama$
&eberapa (alur protein inase% termasu (alur MA"5% telan diimpliasian di dalam
Condyloma acuminatum dan aner servis setelah in)esi !I#$ Telah dilaporan
bah'a in)esi oleh !"# dapat mengganggu transdusi sinyal seluler MA"5 melalui
<r% =N5>,A"5% p17>?5% dan &M5 6><r. pada eratinosit$ ,ediit yang dietahui
tentang peran dari protein )os)at% ,!"*6 dan ,!"*0 pada Condyloma acuminatum
dan aner servis setelah in)esi !"#$
,!"*6 diidenti)iasi sebagai non*reseptor sitosoli tipe domain ,!0 yang
mengandung protein tirosin )os)at +yang (uga dietahui sebagai "T"N9- dan
ber)ungsi untu proses proli)erasi seluler dan di)erensiasi$ ,!"*0 +yang (uga dienal
sebagai "T"N66- adalah anggota lain dari non*reseptor protein tirosin )os)at% dan
dietahui telah berpartisipasi dalam variasi sitoin dan pertumbuhan )ator proses
inisiasi sinyal trandusi$ ,!"*6 dan ,!"*0 bertinda sebagai reseptor dan sitoplasma
tirosin inasi untu mempropaganda penyampaian sinyal$ 3alaupun tingginya
persamaan antara ,!"*6 dan ,!"0% )ungsinya sangat berbeda$ ,!"*6 berperan dalam
peran regulasi negati) pada proses sinyal intraseluller dan menghambat proli)erasi sel$
Ati)asi ,!"*6 dapat mengahiri proses sinyal oleh de)os)orilasi =A50 dan
menghambat proli)erasi seluler$ ,!"*6 (uga mengindusi penangapan silus sel dan
apoptosis melalui (alur &a@ setelah radiasi gamma$ Di lain hal% ,!"*0 berperan
sebagai regulasi sinyal transdusi positi)% dan telah dilaporan untu menstimulasi
proli)erasi sel dan di))erensiasi$
,!"*6 telah diusulan sebagai andidat gen supressor tumor pada lim)omma%
leuimia% dan aner lain% arena )ungsinya sebagai antagonis dari pertumbuhan dan
potensi onigeni dari tirosin inasi$ Aapata melaporan bah'a espresi yang
berlebih dari ,!"*6 menghambat pertumbuhan adenoarsinoma prostat pada garis sel
"C*1% dan memilii e)e anti proli)erati) dari somatostatin pada aner prostat yang
dimediasi oleh ,!"*6$ Massa% et$ All$% telah menun(uan bah'a ,!"*6 merupaan
)ator penting dalam mengontrol repliasi virus pada glia CN, dan demielinasi dari
virus$ 5ebaliannya% ,!"*0 memilii peranan penting dalam progessi aner$
"enurunan )ungsi )ibroblas ,!"*0 tida diperbaii dengan emampuan merea untu
meluas dan migrasi pada )ibronectin dibanding dengan tipe sel ganas$ Coyne% et$ All$%
melaporan bah'a sinyal indusi reseptor mempromosian pemasuan virus dan
,!"*0 berperan dalam patogenesis virus$ "ada Condyloma acuminatum% espresi
,!"*0 dan ,!"*6 sangat tinggi sebagaimana pada aner servis$ !al ini dibutian
dibandingan dengan ulit manusia normal$
Di)erensial diagnosis dari condyloma acuminata meliputi condyloma lata
si)ilis dan arsinioma sel sBuamous eso)iti$ &entunya lebih halus% lebih rata%
terdapat lesi seperti (aringan granuler yang mengandung spiroset pada pemerisaan
mirosopi$ Condyloma ecil dapat mengalami peningatan dengan merendam
asam aseti dan )ungsi dari ebocoran iodin sangat bermana untu dilihat$ Diagnosis
dapat ditegaan dengan ge(ala linis dan studi (aringan patologi$
2iant condyloma acuminatum adalah tumor papilloma virus seperti bunga
cauli dari regio genitoanal$ !al ini diarateristi dari uurannya% emampuan
in)iltrasi loal dan tingginya reurensi$ Dilaporan bah'a pada pasien dengan umur
.; tahun mempresentasian 2CA yang tinggi dengan beratnya in)iltrasi e adutor
dan musulatur perineal% scrotum% penis% dan para retum$ ,etelah melauan loop
olostomi% tumor dapat dihilangan menggunaan esisi radiasi luas diiuti
reontrusi plasti dengan myocutaneous gracilis )lap$ ,elama periode )ollo' up
lebih dari lima tahun% tida ditemuan adanya perembangan reurensi$ &eberapa
strategi pengobatan telah dipubliasian di beberapa literatur$ 5ebanyaan pengarang
mereomendasian esisi operasi radiasi dan memperiraan bebas margin resesi
dari tumor$
Operasi secara esisi% 'alaupun secara tenial bisa dilauan% tetap men(adi
andalan dalam pengobatan$ Apliasi topial dari pedo)ilin telah menun(uan bah'a
hal itu sangat berguna untu condyloma acuminata yang sederhana tetapi tida bisa
mengontrol giant condyloma acuminata yang beruuran besar$ Immunoterapi dengan
vasin autologous dari condyloma pasien telah dilaporaan dengan tingat
esusesan dan disaranan untu condyloma acuminata dan lesi reuren$ 5emoterapi
topial dengan .*)luororacil telah digunaan untu terapi condylama genital tetapi
hasilnya sangat (ele dengan lesi yang tinggi$ =umlah regresi dari reurensi giant
perianal condyloma diobati dengan radioterapi (uga relah dilaporan$