CONJUNTIVA

Mucosa delgada y
transparente que tapiza la
superficie interna de los
prpados y la cara anterior
de la esclera hasta el limbo
esclerocorneal. Se divide en:
conjuntiva palpebral, frnix o
fondo de saco y conjuntiva
bulbar. En el ngulo interno
se encuentran el pliegue
semilunar y la carncula


Conjuntivitis infecciosas
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA.

La mayora producidas por estafilococos que
producen una secrecin mucopurulenta
(Staphylococcus aureus el ms frecuente)

En nios son tambin frecuentes las producidas por
neumococo y Haemophilus influenzae.

CLNICA.
Tras 2 a 5 das de incubacin aparece secrecin purulenta o
mucopurulenta
con formacin de legaas, dificultad para despegar los prpados
por la maana y sensacin de cuerpo extrao o picor, pero no dolor
como tal. Hiperemia e inyeccin conjuntival (mxima en frnices y
que responde a la instilacin de vasoconstrictores)

TRATAMIENTO.
Lo ideal sera hacer cultivo y antibiograma, aunque
suelen remitir antes de que se tenga el resultado. Se
usan antibiticos en colirio durante el da y en pomada
por la noche (sulfacetamida, cloranfenicol, gentamicina,
tobramicina, o bien las asociaciones neomicina-
polimixina-bacitracina y trimetoprim-polimixina) junto a
un AINE tpico.

CONJUNTIVITIS DEL RECIN NACIDO.

CONJUNTIVITIS VIRALES
En todas aparece un sndrome
caracterizado por hiperemia conjuntival,
secrecin acuosa o serosa, folculos en
la conjuntiva tarsal y adenopata
preauricular dolorosa.

Queratoconjuntivitis epidmica.
Es la ms frecuente y muy contagiosa. Producida por los
adenovirus 8 y 19. Pueden aparecer edema palpebral,
hemorragias petequiales en la conjuntiva y queratitis
punteada superficial,que tie con fluorescena.

Tratamiento
Es sintomtico, con compresas fras, un AINE en colirio y
antibiticos para evitar la sobreinfeccin y medidas
higinicas para evitar el contagio.

Fiebre adeno-faringo-conjuntival.
Producida por los adenovirus 3 y 7. Instauracin
brusca, con malestar general, faringitis y
fiebre.Afectacin primero unilateral y despus bilateral.
Se usan antibiticos tpicos para evitar
sobreinfecciones.

Queratoconjuntivitis hemorrgica epidmica.
Producida por un picornavirus. Su instauracin es
brusca, con secreciones serosas, gran edema
palpebral, quemosis y formacin de petequias. Es muy
contagiosa, originando epidemias, siendo necesario el
aislamiento de los enfermos. Se usan colirios
antibiticos para evitar la sobreinfeccin bacteriana y
AINE tpicos

Conjuntivitis de etiologa
inmune
Conjuntivitis alrgica.
Se caracteriza por quemosis, hiperemia y papilas,
provocada por un alergeno especfico,generalmente en
primavera. Suele cursar con
fiebre,rinitis,asmaourticaria.Aparecen lagrimeo,
quemosis, edema conjuntival y palpebral, secrecin
mucosa y eosinfilos en elfrotis Mejora con
antihistamnicos, vasoconstrictores y corticoides
durante 5-7 das.

Conjuntivitis por contacto.
Tras la utilizacin de cosmticos, frmacos tpicos, sobre todo la
atropina, lentillas, etc. Aparecen quemosis, edema palpebral,
hiperemia, lagrimeo y picor.
El tratamiento se realiza con corticoides tpicos.

Conjuntivitis vernal.
Inflamacin conjuntival bilateral, rara y recurrente.
.En nios varones de 8-10 aos con brotes estacionales hasta que
desaparece en la pubertad. Existe aumento de IgE y mastocitos a
nivel conjuntival. Cursa con gran fotofobia, lagrimeo, picor intenso
y sensacin de cuerpo extrao, gran cantidad de secrecin
seromucosa blanquecina, papilas en conjuntiva tarsal, con aspecto
de empedrado. Puede complicarse con una queratopata.
Mejora con antihistamnicos y corticoides tpicos, y acaba
desapareciendo en la pubertad. El cromoglicato disdico, usado en
fases precoces, puede atenuar los sntomas pero no previene las
recidivas

Queratoconjuntivitis flictenular.
Respuesta inflamatoria de la conjuntiva o crnea, de
carcter nodular y etiologa inmunolgica.
Cursa con la aparicin de flictenas, pequeas vesculas
en el limbo esclerocorneal que estallan
espontneamente y tienden a la curacin. Pueden
asociarse a blefaroconjuntivitis estafiloccica. Se tratan
con corticoides
.
Conjuntivitis papilar gigante.

Aparicin de papilas en la conjuntiva tarsal superior en
portadores de lentillas, sobre todo blandas, tras meses
o aos de su uso. Cursa con picor y secreciones, y a
veces pequeos infiltrados corneales.El tratamiento
consiste en la retirada de la lente.

Pingucula.- lesin degenerativa bilateral yuxtalimbica,
redondeada, amarillenta, elevada situada mas
frecuentemente en la conjuntiva nasal Es una
degeneracin de las fibras elsticas subconjuntivales con
deposito de sustancia hialina amorfa.
Tratamiento : QX si produce molestias

Pterigion : pliegue triangular de la conjuntiva bulbar
que avanza sobre la cornea en el arrea de la hendidura
palpebral. Generalmente del lado nasal pudiendo llegar
hasta el arrea pupilar
Se relaciona con irritantes crnico , explosin al sol
tratamiento Qx