EXPLORACION DE CRANEO

Inspeccin
Forma
Volumen
Estado de la superficie (coloracin y datos relativos al movimiento).
Simetra
Hundimientos
Exostosis
Alteraciones pilosas su!cut"neas seas y vasculares.
Forma
#voide
$e%ular en sus &'( posteriores.
Aplanado en )'( anterior (cara)
E*e mayor diri%ido en sentido anteroposterior.
+uando la lon%itud del cr"neo es alar%ado se le llama dolicoc,falo
+r"neo -ormoc,falo o .esatic,falo
+r"neo /olicoc,falo
Escafocefalia
Escafocefalia
0la%iocefalia coronal derec1a
2ri%onocefalia
2ri%onocefalia
3ra4uicefalia
VOLUMEN
.icrocefalia5 ."s pe4ue6o de lo 1a!itual.
.acrocefalia5 Aumento de tama6o. (Hidrocefalia)
Estado de la Superficie
El pelo5 +antidad distri!ucin textura patrn de cada caspa.
+uero ca!elludo5 !uscar descamacin !ultos nevos u otras lesiones.
+r"neo5 o!servar tama6o y contorno7 deformidades depresiones 8onas
dolorosas.
0iel5 0i%mentacin color textura %rosor lesiones.
+a!ello
Alopecia
+ada del ca!ello depende de la atrofia cutanea en ancianos.
+alvicie prematura &9 a6os: vertice de la ca!e8a y porciones superolaterales de
la frente.
+onvalecencia de diversas fi!res.
0adecimientos crnico de!ilitantes dia!etes y c"ncer.
2ricoficia pelada sicosis favus.
Alopecia prematura
Alopecia occipital
+olor
; colores fundamentales5 -e%ro casta6o ru!io y ro*i8o.
/ecoloracin5 +anicia (<Herencia emociones intensas neural%ias).
Al!inismo.
Al!inismo
=isos5 lacio ondulado en !ucles ca!ellos ri8ados.
+respo5 tam!i,n llamado lanoso se encuentra en las ra8as ne%ras.
.ovimientos involuntarios.
Si%no de .usset5 .ovimientos involuntarios sacudidas rtmicas en la insuficiencia artica.
>/iversas variedades de tics como tem!lores 1ereditarios.
Si persiste la fontanela anterior (ra4uitismo disostosis cleidocraneana) pueden
apreciarse movimientos puls"tiles traducen 1ipertensin del =+$.
Palpacin
Se reali8a con am!as manos a mano llena recorriendo con los dedos toda la
superficie craneana deteni,ndose para !uscar anomalas o alteraciones en la
superficie explorada.
Simetria.
0alpar de adelante 1acia atr"s mediante un suave movimiento de rotacin.
Esperados5 Sim,tricos lisos 1uesos indistin%ui!les a veces se encuentra la
cisura sa%ital.
Inesperados5 Hundimientos exostosis en ni6os !uscar prominencias en
fontanelas Fontanela anterior (cierra a los & a6os). /olor.
Exploracin de las arterias 2emporales
#!servar y palpar el curso de las temporales. 0ara auscultarlas se pone la
campana del estetoscopio so!re la re%in temporal o*os y de!a*o del occipucio.
/e!en de ser lisas sin en%rosamientos. Es anormal encontrar las arterias duras
en%rosadas puls"tiles 1ipersensi!les 8ona suprayacente ro*a o tumefacta
auscultacin de soplos (Diagnstico diferencialde arteritis de la temporal).
Percsin
Se efect?a en forma directa unidi%ital.
Se !uscan lu%ares sensi!les
Auscultacin
@onas temporales
0arietales
Vertex
<Se !uscan soplos 4ue revelen malformaciones comple*as.
Auscultacin en cr"neo en caso de persistencia de la fontanela anterior podra
revelar al%unas veces la existencia de un soplo sistlico.
Inesperado! Soplos
Medicin de ca"e#a
Varan se%?n individuo y se%?n la edad.
=a altura de la ca!e8a. & planos5 ).> Superior pasa por el v,rtice7 &.> Inferior pasa
por el punto mentoniano. El promedio en un 1om!re adulto es entre )A>&& cm
aprox. )(B de la estatura.
=a lon%itud de la ca!e8a corresponde al di"metro anteroposterior aprox.5
)A.C>)D.C cm
=a anc1ura es la separacin m"xima de los parietales ( cm arri!a del !orde
auricular aprox.5
)C>)E cm
.edidas 4ue son tomadas con el comp"s de espesor.
+ircunferencia de ca!e8a aprox.5 CE>CF cm poco menores en
mu*er.
0uncin exploradora sospec1a de l4uido de!a*o de cuero ca!elludo.
rG 2A+ $..
EXPLORACION DE CARA
=os limites de la cara.>
Anatomicamente el limite es una linea 4ue parte del ori%en del ta!i4ue nasal y
se continua con el !orde supraciliar pero clinicamente ocupa 1asta la
implantacion del pelo o frente.
$ORMA % DIVISION.&
2iene forma prismatica trian%ular con su !ase diri%ida 1acia atr"s y articulada con
el craneo
Se divide en tres pisos por dos planos el piso inferior se limita a!a*o por el
!orde del menton y termina a nivel de nari8 el se%undo piso se u!ica desde
el !orde inferior de la nari8 y termina a nivel de linea 4ue pasa a nivel del inicio
del ta!i4ue nasal el tercer piso inicia en este nivel y termina a nivel de la
implantacion del pelo
El primer piso reci!e el nom!re de di%estivo el se%undo de respiratorio y el
tercero cere!ral
Volmen.& la cara puede tener variantes en su volumen como en el caso de
acrome%aliael mixedema puede tam!ien mostrarse disminuida secundaria a
enfermedades ca4ueti8antes
acrome%alica
cus1i%noide
Hipocratica o a%onica
Estado de piel se 1a!ra de 1acer notar la coloracion de la piel ademas de
lesiones tanto primarias como secundarias
LA CARA SE ES'UDIA EN SECCIONES.&
Frente
El limite es de la implantacion de pelo y el re!orde or!itario y a los lados el
final lateral de la ce*a o cola de la ce*a
A la inspeccion se o!tienen datos como coloracionmanc1as y erupciones
locali8adas ademas de arru%as.
=as arru%as son importantes en el caso de la 1emiple*ia facial
=as arru%as son la expresion de la edad pero tiende a desaparecer en caso de
patolo%ias 4ue cursan con edema facial o en o!esos mor!idos
=a forma normal de la frente es recta con li%era convexidad al ser exa%erada esta
puede ser un si%no de ta!es secundaria a sifilis con%enita si al contrario esta
deprimida o excavada pudiera ser un dato de de%eneracion osea
a la palpacion se toma la temperatura la consistencia y la movilidad de la piel
so!re los planos profundos
+e*as. se situan en el re!orde supraor!itario se cu!ren de pelo implanto de
arri!a 1acia a!a*o y de dentro 1acia afuera se divide a su ve8 en
ca!e8acuerpo y cola la falta de cola de la ce*a se relaciona con afecciones
tiroideas lepra lepromatosa sifilis complicada
O(OS % ANEXOS.&
A.- parpados son replie%ues de musculo mem!ranoso 4ue cu!ren al o*o
El parpado superior es mas movil 4ue el inferior
2iene dos !ordes uno ad1erente y otro li!re
/os extremos interno y externo o medial y lateral
En la parte anterior de los !ordes laterales se implantan las pesta6as
+uando 1ay mala implantacion se lesiona las partes con*untivales (ectropion)
*coloracion.- es li%eramente violaceo y reci!e el nom!re de o*eras
Se acentua en casos de insmoniofati%amenstruacion y estados adinamicos
*forma en los estados consutivos o de%nerativos se 1acen convexos y se
1unden
En los estados edematosos se 1inc1an y son salientes
0ara !uscar el edema se presiona con dos dedos de forma suave y sostenida y
se lo%ra perci!ir la tumefaccion
Se 1a!ra de notar esta tumefaccion a la di%itopresion
*movimientos son espontaneos o provocados
=os primeros se 1a!ran de o!servar durante el interro%atorio y 4ue el paciente
no lo note y se modifi4uen por la emotividad
=os espontaneos pueden ser disminuidosaumentados o a!olidos
En el caso de convulsiones clonicas del or!icular o tem!lor fi!rilar y las tonicas
/el musculo or!icular denominadas como !lefarospasmos
=a disminucion se da cuando no 1ay posi!ilidad de cerrar o a!rir completamente
el o*o de!ido a paralisis del musculo or!icular
=a a!olicion total de la movilidad se constituye como la%oftalmia
H se vuelve una apertura permamente del parpado por atonia muscular
=os movimientos provocados se inducen al ordenar al paciente los 1a%a como
a!rir y cerrarlos *untos o alternamente
Es comun 4ue al cerrar uno se cierra el otro lo 4ue pudiera corresponder
transtornos funcionales o una siner%ia del parpado
En los an%ulos internos de la a!ertura palpe!ral se 1ayan el saco y via
la%rimal los 4ue se 1a!ran de estudiar detenidamente ante la posi!ilidad de
o!strucion del mismo lo 4ue provoca epifora constante
Globo del ojo.- se 1a!ra de explorar por secciones 5con*untivacornea
irispupila%lo!o ocularcamara anteriorretina y a%ude8a visual
CON(UN'IVA.&
se procede fi*ando el parpao superior y se le indica al paciente 4ue vea 1acia
a!a*o se o!serva la parte superior de con*untiva la parte inferior se 1ace lo
inverso
Se verifica palide8con%estioncoloracion a8ulamarillenta o ro*i8a
Ademas se o!serva acumulo de %rasa como el pteri%ion
CORNEA .&
Se apreciara de frente y de forma tan%encial en !usca de
opacificacionesulceraciones manc1as
En los ancianos es comun pe4ue6os acumulos de %rasa en la union de cornea
y esclerotica conocidos como arco senil
IRIS.&
Se aprecia el colorforma dimensiones pudiera 1a!er tem!lor del iris
u oscilacion del mismo se conoce como iridocinesis
PUPILA.&
esta es una a!ertura circular del iris mide de & a C mm de diametro se a!re
de acuerdo a la intensidad de la lu8 4ue reci!e el o*o
+uando es menor de & m se denomina como miosis
+uando es mayor de F mm se llama midriasis
=a actividad se relaciona con la funcion del motor ocular comun al ser un
musculo constrictor
=a miosis se da por excitacin del .#+
.ientras 4ue la dilatacion la da el simpatico cervical
/e acuerdo a la excitacin de am!os sera la respuesta de la pupila
=a forma de la pupila sera redondaalar%ada con fisura o colo!oma irre%ular
con dentelladas perifericas
Sera i%ual en am!os o*os se llama isocoria
Si es desi%ual se denomina como anisocoria
=a pupila puede sufrir contracciones y dilataciones altenantes sin causa
aparente se denomina este fenomeno como 1ipus pupilar o corea
$efle*os pupilares.>
)> fotomotor o luminoso5 se incide un rayo de lu8 so!re la pupila la 4ue responde
con apertura o cierre
Este refle*o puede estar aumentado disminuido o a!olido
&>refle*o de acomodacion> se explora 1aciendo 4ue el su*eto mire 1acia un
o!*eto le*ano se interpone un o!*eto en el campo visual mas cercano al o*o y la
pupila responde cerandose
(>refle*o de Ar%yl>$o!ertson 1ay disociacion de los dos anteriores no 1ay
respuesta fotomotora pero si de acomodacion se encuentra en los pacientes con
sifilis del S-+ 1ay ademas irre%ularidades de la pupila
;>refle*o consensual se dan al o!servar am!os o*os al incidir el rayo de lu8
so!re un o*o el otro responde 1aciendo lo mismo a nivel pupilar
C> refle*o de 0itte es la dilatacion de la pupila %enerada por estimulo doloroso
E.> refle*o psi4uico se produce una contraccion pupilar cuando el paciente
recuerda un o!*eto lumino
F>refle*o parado*ico es dato anormal se da al dilatarse la pupila cuando la lu8
se incide so!re ella en ve8 de contraerse
A> refle*o oculo Icardiaco se produce al 1acer di%itopresion so!re am!os %lo!os
oculares con los dedos indice y pul%ar de una mano y con la otra se toma el
pulso lo 4ue provoca una disminucion del pulso en C a )& latidos por minuto.
Jlo!o ocular en %eneral.>
El o*o puede estar 1undido o retrocedente saliente o precedente el primero
tam!ien se denomina como enoftalmos y el se%undo como exoftalmos
El enoftalmos se da en casos de des1idratacion
El exoftalmos por 1ipertitoridismo o enfermedad de Jraves
=os movimientos del o*os son voluntarios o involuntarios
=os primeros se 1a!ra de indicar al paciente los 1a%a de acuerdo a lo4 ue
ten%amos 4ue investi%ar y se podra 1acer con un o!*eto o rayo luminoso
pidiendole al su*eto lo si%a
=os movimientos normales se alteran con las tumoracionesparalisisetc
El nista%mus se refiere a los movimientos del o*o 1ori8ontalvertical o rotatorio
0uede ser !ilateral o unilateral
0uede ser con%enito o ad4uirido y se relacion al%unas patolo%ias de ori%en del
snc y de oido interno
Estra!ismo.> es el acomodo anormal de el %lo!o ocular puede ser !ilateral o
unilateral diver%ente o conver%ente
#re*as.
Son dos replie%ues cartila%inosos 4ue se situan entre el limite de cara y
craneoson de forma oval con diametro mayor vertical (Ccm) y menor 1ori8ontal
(&.Ccm)
Se unen al craneo en an%ulo estrec1o 1acia el mismo cuando son muy a!iertas
se dicen en ore*as de asa
=as ore*as muestras relieves denominados como lo!ulo1elixanti1elixtra%o
antitra%o y conc1a
=o!ulo parte carnosa inferior de la ore*a
Helixsaliente externa 4ue contornea el pa!ellon
Anti1elix nace en la !ase del lo!ulo asciende y !ifurca formando la conc1ita
navicular
2ra%o cartila%o 4ue cu!re por delante el conducto auditivo externo
Antitra%oel surco 4ue separa al tra%o del 1elix
+onc1a es la %ran depresion 4ue se encuentra delante del anti1elix
=as ore*as muestran %ran variedad de formas anatomicastama6o y an%ulo de
implantacion
Se 1a!ran de explorar cam!ios en su tama6o simetria a%enesia 1ipoplasia
malformaciones formacion de poliotias etc.
Se de!e valorar enro*ecimiento inflamacion tumoracioneslesiones primarias o
secundarias a%re%adas.
-ari8.>
Esta tien forma de piramide trian%ular de !ase inferior y vertice superior con
dos caras laterales y una posterior 4ue se continua con las fosas nasales
2iene tres !ordes laterales se separan de las me*illaspor surcos naso%enianos
El vertice forma con la frente un an%ulo llamado nasofrontal
=a !ase se separa del la!io superior y 1ace saliente so!re el tiene dos
a!erturas separadas por el ta!i4ue y limitados por las alas de nari8
Se definen dos tipos de nari8 de acuerdo al dorso recta o a4uuilina
Se 1an definido tam!ien de acuerdo al forma y sus orificios
+omo leptorrinos de nari8 recta y a!ertura anteroposteriorplatirrinos nari8
ac1atada y a!ertura o!licua y los mesorrinos de nari8 media y a!ertura redonda
=a exploracion de nari8 incluye su formavolumensensi!ilidad temperatura
movilidad de las alas nasales
En la o!servacion se apreciara secrecionlesiones tumores costrascoloracion
Entre las deformidades nasales la mas evidente es la de catale*o o en 1ac1a8o de
los ni6os con sifilis con%enita
=!ios y comisura la!ial.>
son dos replie%ues musculomem!ranosos 4ue separados dan lu%ar a la
cavidad oral tiene limites anatomicos como punto
su!nasalsurconaso%enianolinea vertical y surco mento la!ial
En la parte medial del la!io superior se encuentra el surco nasola!ial 4ue va
desde el ta!i4ue nasal 1asta el !orde li!re del la!iotermina en el tu!erculo del
la!io superior.
El %rosor de los la!ios varia se%?n la ra8a y los individuos asi como lapresencia
de vello so!re el la!io
=os datos de afecciones son principalmente el la!io leporinodeformaciones
como en la paralisis o contracturas en estos casos los surcos se !orran o se
exa%eran y la comisura pierden la 1ori8ontali8acion. =a coloracion va de ser
cianotica palidaicterica.
0uede 1a!er lesiones en mucosa como el 1erpes la!ial
3oca.>
Se limita adlante por los la!iosatr"s pr el velo del pala dar y a los lados por las
me*illas arri!a por la !oveda palatina y a!a*o por la len%ua y el piso de la
!oca
=os !ordes de am!os maxilares dividen la !oca en dos el vesti!ulo y la cavidad
oral
Kna 8ona importante es el espacio entre el tercer molar y la articulacion de
am!os maxilares pues en pacientes con trismus es sitio adecuado para el paso
de sondas de alimentacion
2oda la cavidad se reviste de mucosa altamente vasculari8ada y de facil
san%rado so!retodo a nivel de los alveolos dentarios
0iso de la !oca.>en la parte media del piso inferior la mucosa forma un
replie%ue el frenillo lin%ual se aprecian & venas paralelas las venas raninas a
am!oslados del frenillo s e1ayna la desem!ocaduras d e los conductos de las
%landulas salivales su!maxilares y su!lin%uales
0ared superior.>
Se forma por la !oveda palatinadura 1acia adelante y !landa atr"s lo 4ue
corresponde al velo del paladar es una formacion musculomem!ranosa 4ue
ocluye las fosas nasales posteriores durante la de%lusion del !olo alimeticio
Se evidencia la uvula en su parte media
A am!os lados se aprecian las fauces o loculos donde se alo*an las ami%dalas
palatinas las 4ue 1a!itualmente se asoman 1acia la lu8 de cavidad oral
0aredes laterales>
Se constituyen por las me*illas el unico dato de interes es la desem!ocadura del
conducto de Stenon 4ue drena la %landula parotida a nivel del & y (er molar
=en%ua.>
Esta se explora en am!as caras una superior y otra inferior dos !ordes derec1o
e i84uierdo
=a cara superiro es palida y ru%osa y fina .lisa y ro*a en la cara inferior y en sus
!ordes
Alo*a las papilas %ustativas
=a exploracion de la cavidad !ucal.
Es recomenda!le el uso de a!atelen%uas y una !uena iluminacion
3uscamos coloracion dela mucosa tumoraciones lesiones en todas sus
estructuras
Se tratara de evidenciar las colecciones de secreciones
2am!ien los defectos de acomodo dental y de inte%ridad de encias
2enemos multiples padecimientos 4ue se traducen en len%ua seca sa!urral
%eo%raficaescrotal en fresa etc.
3uscaremos crecmiento anormal de ami%dalas asi como lesiones cronicas como
criptas y secrecion
En la pared posterior se !usca alteraciones de la coloracion lesiones
pete4uiales y descar%a mucosa
EXPLORACIO !E C"ELLO
L)mites del cello
SUPER$ICIALES SUPERIORES
3orde inferior 1ori8ontal de mand!ula
3orde posterior de rama ascendente de mand!ula
=nea 1ori8ontal desde la articulacin
2emporomaxilar a protu!erancia occipital externa
=nea curva occipital superior
SUPER$ICIALES IN$ERIORES
3orde superior manu!rio esternal
+ara superior de am!as clavculas
=nea 1ori8ontal desde articulacin acromioclavicular 1asta apfisis prominente
=mites del cuello
PRO$UNDOS SUPERIORES
3ase del cr"neo entre5
apfisis pteri%oides
apfisis estiloides
protu!erancia occipital externa
3orde posterior rama ascendente de maxilar inferior
PRO$UNDOS IN$ERIORES
0lano o!licuo 4ue pasa por disco entre +F y /)
+ara superior de )L costilla
3orde superior de manu!rio esternal
V,rtice del trax
cuello
Forma cilndrica
Varia se%?n7 edad sexo y el desarrollo
=as salientes son mas pronunciadas en 1om!res y en el los enfla4uecidos son
mas nota!les.
=o%. Es la estatura de la porcin cervical de la columna verte!ral.
/ivisin del cuello
0arte anterolateral
0arte posterior o nuca
EXPLORACI*N DEL CUELLO
)) E+ploracin en con,nto! farin%e esfa%o larin%e o iniciacin de la tr"4uea y
vasos arteriales y venosos.
&) E+ploracin de los r-anos! tiroides %an%lios linf"ticos %l"ndula partida y
su!maxilar musculo esternocleidomastoideo y 1ueso 1ioides.
Permite apreciar asimetr)as. cam"ios en la /orma. 0olmen. mo0imientos.
aspecto
Alteraciones en la forma
Aumento del volumen5 lipomatosis del cuello flemones infartos %an%lionares los
!ocios 1ipertrofias de la %l"ndula partida aneurisma.
Klceras fistulas por actinomicosis M%ranos amarillosN
Herpes 8oster cervical5 placas eritematosas
Ec8ema se ven vesculas y escamas
.ovimientos
'ort)colis! +ontractura de un esternocleidomastoideo (incapacidad o limitacin
para rotar la ca!e8a).
0alpacin de cuello
Estado
Consistencia
Sensi"ilidad dolorosa de -an-lios lin/1ticos. -l1ndla partida 2 s"ma+ilar.
arterias cartidas. 0enas 2-lares. msclo. cerpo tiroides. larin-e
0alpacin de %an%lios linf"ticos
Inspeccin de los 0asos del cello
0uede mostrar modificaciones arteriales de forma y de volumen en casos de aneurisma.
2ur%encia
movimientos
Inspeccin de los 0asos del cello
0uede mostrar modificaciones arteriales de forma y de volumen en casos de aneurisma.
2ur%encia
movimientos
Palpacin de los 0asos del cello
Forma
2ama6o
+onsistencia
Sensi!ilidad
.ovimientos vi!ratorios un fr,mito sistolico
Auscultacin del cuello
Se aplica el estetoscopio para auscultar los vasos del cuello y or el soplo sistlico
propa%ado de la v"lvula aortica estentica.
En el tronco venosos !ra4uiocef"lico en el "n%ulo de la articulacin
esternoclavicular se puede or en ni6os sanos pero mas en an,micos un suave
soplo continuo
Exploracin de tiroides
Forma y volumen
0or el interro%atorio se sa!r" si el px tiene 1ipertiroidismo o 1ipotiroidismo
Inspeccin5
A%randamiento5
.ovimientos pulsatiles
0erfil tiroideo
EXPLORACI*N DE LARIN3E
). Identificar cuerpo de c. tiroides cricoides y mem!rana cricotiroidea.
&. 2omando con dedo pul%ar y medio toda la ca*a larn%ea se mueve lateralmente
para notar crepitacin.
Alteraciones de la vo85 afona y disfona (diplofona cam!io de tono al pronunciar
pala!ras)
Alteraciones en la respiracin5 disnea se puede de!er a estenosis de la lu8 de la
larin%e 4ue puede ser de!ida al crup.
=a tos larn%ea es ronca met"lica (canto del %allo o ladrido del perro)
El dolor de la larin%e se puede irradiar a las ore*as
Inspeccin
/eformidad
.ovimientos
En caso de estenosis la larin%e desciende en la inspiracin y su!e en la espiracin
Palpacin
Sensi!ilidad dolorosa 1aciendo presin
Exploracin de esfa%o
Interro%atorio se podr" tener informacin5
/isfa%ia
$e%ur%itaciones
Vmitos
Hipo
Salivacin
/olor
/isnea
2os
/isfonas
1emorra%ias
inspeccin
0ermite ver en caso de cuerpos extra6os o tumores aumento en la porcin
cervical del esfa%o en la parte inferior de la re%in lateral del cuello
EXPLORACION
Se pueden utili8ar5
+ateterismo esof"%ico
Estudio radiol%ico
Esofa%oscopia
2omo%rafa computada o resonancia ma%n,tica
En la uvula se muestra el si%no de .uller 4ue es el latido sincronico d euvulo y el
pulso en pacientes con insuficiencia aortica
En los dientes !uscamos esti%mas como los dientes aserrados de Hutc1inson en
pacientes con sifilis con%enita
Exploracion de cuello
L)mites del cello
SUPER$ICIALES SUPERIORES
3orde inferior 1ori8ontal de mand!ula
3orde posterior de rama ascendente de mand!ula
=nea 1ori8ontal desde la articulacin
2emporomaxilar a protu!erancia occipital externa
=nea curva occipital superior
SUPER$ICIALES IN$ERIORES
3orde superior manu!rio esternal
+ara superior de am!as clavculas
=nea 1ori8ontal desde articulacin acromioclavicular 1asta apfisis prominente
=mites del cuello
PRO$UNDOS SUPERIORES
3ase del cr"neo entre5
apfisis pteri%oides
apfisis estiloides
protu!erancia occipital externa
3orde posterior rama ascendente de maxilar inferior
PRO$UNDOS IN$ERIORES
0lano o!licuo 4ue pasa por disco entre +F y /)
+ara superior de )L costilla
3orde superior de manu!rio esternal
V,rtice del trax
cuello
Forma cilndrica
Varia se%?n7 edad sexo y el desarrollo
=as salientes son mas pronunciadas en 1om!res y en el los enfla4uecidos son
mas nota!les.
=o%. Es la estatura de la porcin cervical de la columna verte!ral.
/ivisin del cuello
0arte anterolateral
0arte posterior o nuca
EXPLORACI*N DEL CUELLO
() E+ploracin en con,nto! farin%e esfa%o larin%e o iniciacin de la tr"4uea y
vasos arteriales y venosos.
;) E+ploracin de los r-anos! tiroides %an%lios linf"ticos %l"ndula partida y
su!maxilar musculo esternocleidomastoideo y 1ueso 1ioides.
Permite apreciar asimetr)as. cam"ios en la /orma. 0olmen. mo0imientos.
aspecto
Alteraciones en la forma
Aumento del volumen5 lipomatosis del cuello flemones infartos %an%lionares los
!ocios 1ipertrofias de la %l"ndula partida aneurisma.
Klceras fistulas por actinomicosis M%ranos amarillosN
Herpes 8oster cervical5 placas eritematosas
Ec8ema se ven vesculas y escamas
.ovimientos
'ort)colis! +ontractura de un esternocleidomastoideo (incapacidad o limitacin
para rotar la ca!e8a).
0alpacin de cuello
Estado
Consistencia
Sensi"ilidad dolorosa de -an-lios lin/1ticos. -l1ndla partida 2 s"ma+ilar.
arterias cartidas. 0enas 2-lares. msclo. cerpo tiroides. larin-e
0alpacin de %an%lios linf"ticos
Inspeccin de los 0asos del cello
0uede mostrar modificaciones arteriales de forma y de volumen en casos de aneurisma.
2ur%encia
movimientos
Inspeccin de los 0asos del cello
0uede mostrar modificaciones arteriales de forma y de volumen en casos de aneurisma.
2ur%encia
movimientos
Palpacin de los 0asos del cello
Forma
2ama6o
+onsistencia
Sensi!ilidad
.ovimientos vi!ratorios un fr,mito sistolico
Auscultacin del cuello
Se aplica el estetoscopio para auscultar los vasos del cuello y or el soplo sistlico
propa%ado de la v"lvula aortica estentica.
En el tronco venosos !ra4uiocef"lico en el "n%ulo de la articulacin
esternoclavicular se puede or en ni6os sanos pero mas en an,micos un suave
soplo continuo
Exploracin de tiroides
Forma y volumen
0or el interro%atorio se sa!r" si el px tiene 1ipertiroidismo o 1ipotiroidismo
Inspeccin5
A%randamiento5
.ovimientos pulsatiles
0erfil tiroideo
EXPLORACI*N DE LARIN3E
(. Identificar cuerpo de c. tiroides cricoides y mem!rana cricotiroidea.
;. 2omando con dedo pul%ar y medio toda la ca*a larn%ea se mueve lateralmente
para notar crepitacin.
Alteraciones de la vo85 afona y disfona (diplofona cam!io de tono al pronunciar
pala!ras)
Alteraciones en la respiracin5 disnea se puede de!er a estenosis de la lu8 de la
larin%e 4ue puede ser de!ida al crup.
=a tos larn%ea es ronca met"lica (canto del %allo o ladrido del perro)
El dolor de la larin%e se puede irradiar a las ore*as
Inspeccin
/eformidad
.ovimientos
En caso de estenosis la larin%e desciende en la inspiracin y su!e en la espiracin
Palpacin
Sensi!ilidad dolorosa 1aciendo presin
Exploracin de esfa%o
Interro%atorio se podr" tener informacin5
/isfa%ia
$e%ur%itaciones
Vmitos
Hipo
Salivacin
/olor
/isnea
2os
/isfonas
1emorra%ias
inspeccin
0ermite ver en caso de cuerpos extra6os o tumores aumento en la porcin
cervical del esfa%o en la parte inferior de la re%in lateral del cuello
EXPLORACION
Se pueden utili8ar5
+ateterismo esof"%ico
Estudio radiol%ico
Esofa%oscopia
2omo%rafa computada o resonancia ma%n,tica