DR. L.BUTANDA F.

PRUEBA CRUZADA MAYOR MENOR AUTOCONTROL

NMEROS DE TUBOS 1 2 3 4 5 6


PLASMA 2 gotas RECEPTOR RECEPTOR DONADOR DONADOR RECEPTOR RECEPTOR
ERITROCITOS al 5% 1 gota DONADOR DONADOR RECEPTOR RECEPTOR RECEPTOR RECEPTOR
ALBMINA al 22% 2 gotas --------- 2 gotas ---------- 2 gotas ---------

CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.
TEMPERATURA AMBIENTE --------- TEMP. 22oc --------- TEMP. 22oC ---------- TEMP. 22oC
BAO MARA. 37oC. --------- 37oC --------- 37oc ------

CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.
LAVAR 4 VECES CON SOLUCIN SALINA AL 9%.

CENTRIFUGAR 2 MINUTOS A 3,400 RPM SIN LEER RESULTADOS ENTRE LAVADA Y LAVADA.
LAVAR LOS TUBOS LAVAR -------- LAVAR ---------- LAVAR -------

SUERO DE COOMBS 2 gotas -------- 2 gotas --------- 2 gotas -------
CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.

Agregar 2 gotas de clulas de CONTROL de COOMBS a los tubos negativos
para comprobar resultado.

CENTRIFUGAR 15 SEGUNDOS A 3,400 RPM, LEER Y ANOTAR RESULTADOS.
DR. L. BUTANDA F.
INDICACIONES:


TERAPIA DE SUSTITUCIN DE
ERITROCITOS.

PARA EL TRATAMIENTO DE
ANEMIAS EXCLUSIVAMENTE.

SLO EN CASO DE ANEMIAS
SEVERAS.

DEBEN SER MAYORES LOS
BENEFICIOS QUE LOS PERJUICIOS
ANTES DE INDICARLA.





DR. L. BUTANDA F.

COMPONENTES DE LA SANGRE DERIVADOS DEL PLASMA
TRANSPORTADORES DE OXGENO CONCENTRADOS DE FACTORES DE LA COAGULACIN

CONCENTRADO DE ERITROCITOS CONCENTRADOS DE FACTOR VIII

SANGRE DESLEUCOCITADA CONCENTRADOS DEL COMPLEJO DE FACTOR IX Y OTROS

ERITROCITOS CONGELADOS


PRODUCTOS PAQUETARIOS AGENTES ONCTICOS

PLASMA RICO EN PLAQUETAS ALBMINA

CONCENTRADOS DE PLAQUETAS FRACCIN DE PROTENAS PLASMTICAS.



PRODUCTOS DEL PLASMA INMUNOGLOBULINAS SRICAS

PLASMA FRESCO CONGELADO ANTIHEPATITIS B

PLASMA NORMAL ENVEJECIDO ANTIVARICELA ZOSTER

CRIOPRECIPITADO ANTI-Rh

PLASMA DE RECUPERACIN ANTITETNICA
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
P L A S M A F R E S C O C O N G E L A D O



SE PREPARA A PARTIR DE SANGRE TOTAL RECIN EXTRADA DENTRO DE LAS
PRIMERAS 6 HORAS.



LA PRONTA CONGELACIN PERMITE LA MXIMA CONSERVACIN DE TODOS
LOS FACTORES DE LA COAGULACIN.



NO CONTIENE ELEMENTOS CELULARES Y DEBE CONSERVARSE A 30oC
DURANTE UN AO.





DR. L BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
P L A S M A F R E S C O C O N G E L A D O


CONTIENE FACTORES DE COAGULACIN, ALBMINA E INMUNOGLOBULINAS.

TIENE 70% DE FACTORES DE LA COAGULACIN.

NO DEBE TENER ANTICUERPOS ANTIERITROCITARIOS IRREGULARES.

OBTENIDO POR CENTRIFUGACIN (250 ml), SEDIMENTACIN (200ml) o
AFRESIS (750 ml).

APORTA FACTORES FIBRINOLTICOS NECESARIOS PARA CORREGIR
COAGULOPATAS (PFC).

DEBE SER UTILIZADO SOLAMENTE PARA TRATAR EPISODIOS DE SANGRADO Y
BAJO CIERTAS SITUACIONES EN PACIENTES QUE SE SOMETERN A
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS O INVASIVOS.


DR. L. BUTANDA F.


TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
P L A S M A F R E S C O C O N G E L A D O

CORRECCIN DE DEFICIENCIA DE UN FACTOR DE LA COAGULACIN DEL
CUAL NO EXISTA DISPONIBILIDAD DE UN CONCENTRADO ESPECFICO O
COMBINADO ASOCIADO A SANGRADO (DEFICIENCIA DE FACTOR II, V, VII,
IX, X, XI).

PARA REVERTIR EN FORMA INMEDIATA EL EFECTO DE LOS
ANTICOAGULANTES NATURALES ORALES, ASOCIADOS A SANGRADOS
(PARA CORREGIR LOS FACTORES II, VII, IX Y X) O CON RIESGO DE
SANGRADO ANTE LA NECESIDAD DE UN PROCEDIMIENTO INVASICO O
QUIRRGICO DE URGENCIA.

DEFICIENCIA MLTIPLE DE FACTORES DE LA COAGULACIN COMO EN
LAS HEPATOPATAS, EN PRESENCIA DE SANGRADO.
PROCEDIMIENTOS DE RECAMBIO PLASMTICO EN LA PRPURA
TROMBOCITOPNICA TROMBTICA.

DR. L. BUTANDA F.

TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
P L A S M A F R E S C O C O N G E L A D O

MICROANGIOPATA TROMBTICA: Sndrome urmico hemoltico y
PTT (en sta ltima se recomienda el uso de plasma desprovisto de
crioprecipitado.

USO DE URGENCIA (excepcional): TRATAMIENTO INICIAL DE
EPISODIOS HEMORRGICOS, EN PACIENTES CON HEMOFILIA A,
SIEMPRE QUE NO SE CUENTE CON CONCENTRADOS DE F VIII O
CRIOPRECIPITADOS.

INDICACIN PRE-QUIRRGICA: USO DE PFC EN PACIENTES CON
NDICE DE COAGULACIN MAYOR A 1.5, PREVIA VALORACIN
CLNICA.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
P L A S M A F R E S C O C O N G E L A D O

INDICES DE COAGULACIN
TP PACIENTES EN SEGUNDOS TP TESTIGO EN SEGUNDOS INDICE DE COAGULACIN
17 11 1.5
18 12 1.5
20 13 1.5
TPT PACIENTES EN SEGUNDOS TPT TESTIGO EN SEGUNDOS
45 30 1.5
48 32 1.5
52 35 1.5


DOSIS TERAPUTICA: 10 A 20 mL/ kg. Peso corporal.

UNA UNIDAD DE FACTOR DE LA COAGULACIN EST PRESENTE EN CADA
Ml DE PFC Y LA DOSIS E INTERVALOS DE MANTENIMIENTO DEBERN DE
SER INDIVIDUALIZADOS DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO DEL PACIENTE
Y A LA VIDA MEDIA DEL FACTOR DE LA COAGULACIN.


DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
C R I O P R E C I P I T A D O S

SE PREPARA A PARTIR DEL PLASMA CONGELADO DENTRO DE LAS 6 HORAS SIGUIENTES A LA
EXTRACCIN.

CONGELACIN A 70oC y DESCONGELACIN EN CONDICIONES CONTROLADAS a 4oC.

ES RICO EN FACTOR VIII , FIBRINGENO, FACTOR XIII y FACTOR de VON WILLEBRAND.

UNA VEZ DESCONGELADO SE CENTRIFUGA PARA SEDIMENTAR EL CRIOPRECIPITADO EN UN
VOLMEN ENTRE 5 y 25 ml SEPARANDO EL PLASMA SOBRENADANTE.

CONTIENE :
150 a 250 mg de FIBRINGENO.
80 a 120 UNIDADES de FACTOR VIII.
20 AL 30% de FACTOR XIII
40 AL 70% de FACTOR de VON WILLEBRAND.

SE CONSERVA A -30oC DURANTE UN AO.

DR. L. BUTANDA F.

TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
C R I O P R E C I P I T A D O S
I N D I C A C I O N E S

HEMOFILIA VERA o CLSICA (HEMOFILIA A).

ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND.

HIPOFIBRINOGENEMIA (Cuando el fibringeno es menor de 100 mg/dL y
existe sangrado activo).

DISFIBRINOGENEMIA.

COAGULOPATA POR CONSUMO (Sndrome de coagulacin intravascular
diseminada).

DEFICIENCIA DEL FACTOR ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA (XIII).

DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
C R I O P R E C I P I T A D O S

ADMINISTRACIN DE FACTOR VIII EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMOFILA A.


INDICACIONES NIVEL MNIMO DOSIS FVIII (UI/Kg) DURACIN DEL TRATAMIENTO
INICIAL DE FVIII

EPISTAXIS SEVERA 20 30% 10 15 1 2 DAS.
HEMORRAGIA MUCOSA ORAL 20 30% 10 15 1 2 DAS.
HEMARTROSIS 30 50% 15 25 1 2 DAS.
HEMATOMA 30 50% 15 25 1 2 DAS.
HEMATURIA PERSISTENTE 30 50% 15 25 1 2 DAS.
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO 30 50% 15 25 MNIMO 1 2 DAS DESPUS
DESPUS DE CEDER EL SANGRADO.
HEMORRAGIA RETROPERITONEAL 30 50% 15 25 MNIMO 3 DAS.
HEMORRAGIA RETROFARNGEA 40 50% 20 25 2 3 DAS.
TRAUMA CON HEMORRAGIA. 100% 40 50 10 14 DAS.
CIRUGA. 100% 40 50 10 14 DAS.
HEMORRAGIA DE LENGUA. 40 50% 20 25 2 3 DAS.
HEMORRAGIA INTRACRANEAL 100% 40 50 10 14 DAS.


DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
C R I O P R E C I P I T A D O S

EN GENERAL EL CLCULO DE LA DOSIS SE REALIZA EN BASE AL CONTENIDO DE F VIII.


LA MAYORA DE LOS MDICOS SE BASAN EN LA CONDICIN CLNICA DEL PACIENTE
COMO GUA EN EL SEGUIMIENTO DE LA DOSIS.


LA PROTENA DE VON WILLEBRAND AL SER DEFICIENTE O DEFECTUOSA SU ACTIVIDAD
PUEDE SER MEDIADA POR SU HABILIDAD PARA AGLUTINARSE CON LAS PLAQUETAS A
LA COLGENA EN PRESENCIA DE RISTOCETINA.

LA RISTOCETINA ES UN ANTIBITICO QUE DETECTA LA PRESENCIA DE UNA DE LAS
FRACCIONES PROTICAS DEL F vW AGLUTINNDOLAS Y MIDIENDO SU VARIACIN.

LA DEFICIENCIA DEL FACTOR XIII, LA DOSIS PROMEDIO SER DE UNA UNIDAD
POR CADA 10 A 20 Kg DE PESO CADA 7 DAS YA QUE TIENE UNA VIDA MEDIA DE 6 A
10 DAS.

DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA ALTERNATIVA A LA TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
C R I O P R E C I P I T A D O S

EN HEMORRAGIAS DE LA MUCOSA ORAL, RETROFARNGEA Y DE LENGUA se adicionan
FIBRINOLTICOS.

LA DESMOPRESINA (DDAVP) se utiliza como medida profilctica en HEMOFILIA LEVE o
MODERADA.

EL USO DE CRIOPRECIPITADOS SE BASA EN QUE CADA UNO CONTIENE EN PROMEDIO
100 UI DE FACTOR VIII.

EJEMPLO: MASCULINO DE 60 Kg CON HEMARTROSIS RECIBIR UNA DOSIS INICIAL DE
60 X 15 = 900 UI EQUIVALENTE A 9 BOLSAS DE CRIOPRECIPITADOS.

EN ALGUNOS BANCOS DE SANGRE UTILIZAN POOLES DE 3 O 5, POR LO QUE CADA
BOLSA CONTIENE 300 UI O 500 UI DE FACTOR VIII, ESTO DEBER TOMARSE EN
CUENTA EN SU DOSIFICACIN.


DR. L. BUTANDA F.


TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
RISTOCETINA Y FACTOR VIII EN LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

INDICACIN NIVEL DESEADO % DURACIN DEL TRATAMIENTO

CIRUGA MAYOR MANTENER EL NIVEL DEL F VIII 7 a 10
Y COFACTOR DE RISTOCETINA 20 40 UI/Kg
MAYOR AL 50% 1 2 VECES POR DA

CIRUGA MENOR MANTENER EL NIVEL DE F VIII 1 3
Y RISTOCETINA MAYOR A 50% MANTENER EL NIVEL DE F VIII MAYOR
A 20 30% POR 7 10 DAS MS.

EXTRACCIN DENTAL DAR UNA DOSIS ALTA Y ALCANZAR DOSIS NICA
UN PICO DE 50 60% DEL F VIII
Y RISTOCETINA. AGREGAR ANTI-
FIBRINOLITICO POR 7 DAS
(INICIAR UN DA ANTES DE LA EXTRACCIN)

HEMORRAGIA MANTENER EL NIVEL DE F VIII Y 10
INTRACRANEANA, RISTOCETINA MAYOR A 50% DAR F VIII EN DOSIS DE 40 UI/Kg DE PESO
GASTROINTESTINAL 1 O 2 VECES POR DA.
O DE MUCOSAS.


DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
PLASMA DE RECUPERACIN.


ES EL PLASMA SEPARADO DE LA SANGRE TOTAL DESPUS DE SU CONSERVACIN A
4oC DURANTE 24 HORAS.


PUEDE PROCEDER TAMBIN DEL SOBRENADANTE DE CRIOPRECIPITADO.


CONTIENE NIVELES BAJOS DE FACTORES LABILES DE LA COAGULACIN V y VIII y
de FIBRINGENO.


EST INDICADO EN PACIENTES QUE REQUIEREN RECUPERAR LA VOLEMIA O UN
APORTE DE PROTENAS PLASMTICAS Y QUE NO NECESITAN APORTE DE
FACTORES DE LA COAGULACIN LBILES.




DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
F I B R I N G E N O


10 BOLSAS DE CRIOPRECIPITADO INCREMENTAN EL NIVEL DE
FIBRINGENO ENTRE 80 Y 100 mg/dL en el ADULTO.


1 BOLSA /10 Kg, CON UNA FRECUENCIA DE APLICACIN 2 VECES
POR SEMANA en los NIOS ya que su vida media es de 90 horas en
el caso de DISFIBRINOGENEMIA. SE DEBE VALORAR LA FRECUENCIA
DE ADMINISTRACIN CADA CASO EN PARTICULAR.


EL FIBRINGENO DE LOS CRIOPRECIPITADOS HA SIDO UTILIZADO
DURANTE LA CIRUGA COMO UNA PREPARACIN HEMOSTTICA
TPICA JUNTO CON LA TROMBINA Y CLORURO DE CALCIO
APLICADAS SIMULTNEAMENTE EN LA SUPERFICIE SANGRANTE. EL
FIBRINGENO ES CONVERTIDO EN FIBRINA POR LA ACCIN DE LA
TROMBINA.


DR. L. BUTANDA F.
TERAPIA TRANSFUSIONAL CON
DERIVADOS DEL PLASMA.

SE OBTIENEN POR FRACCIONAMIENTO DEL PLASMA FRESCO CONGELADO O DEL PLASMA DE
RECUPERACIN.

EL FRACCIONAMIENTO PERMITE PROCESAR CANTIDADES MAYORES DE PLASMA.

EL HECHO DE MEZCLAR MUCHAS UNIDADES DE PLASMA AUMENTA EL RIESGO DE TRANSMISIN DE
ENFERMEDADES DE ORIGEN VRICO AL RECEPTOR.

LA ALBMINA NO TIENE STE RIESGO PORQUE ES ESTERILIZADA DURANTE EL PROCESO.


FACTORES DE COAGULACIN:
CONCENTRADOS DE FACTOR VIII, IX y ANTITROMBINA III.

ALBMINA:
ALBMINA.
FRACCIN DE PROTENAS PLASMTICAS.

INMUNOGLOBULINAS:
Ig SRICA poliespecfica.
Ig ANTI-Rh.
Ig ANTIHEPATITIS B.
Ig ANTIVARICELA ZOSTER.
Ig ANTITETNICA

DR. L. BUTANDA F.

DR. L. BUTANDA F.