TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO CON

ELECTROTERAPIA
(Trigger points)

Dada la curiosidad planteada por algunos compaeros so!re este tema" #eamos en
$u% consiste&

Introduccin
Experimento
Tratamiento de los puntos gatillo con electroterapia
Electrodos usados
Corrientes utilizadas

Introducci'n
Los puntos gatillo "seguramente son" las placas motoras de inervacin muscular sometidas a
sobrecarga de inervacin debido al alto nivel de actividad neurolgica, bien para mantener una
contractura muscular o para conseguir un hipertono en msculos atrofiados (existen otras teoras!"
Lo cierto es #ue los puntos gatillo coinciden con los puntos motores de me$or respuesta el%ctrica" &e
detectan a la palpacin como zonas hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas ', a veces,
fibrosadas cuando el proceso se ha cronificado excesivamente"
(eciben el nombre de gatillo por generar dolor refle$o a distancia del punto de presin" Existen
mapas de las zonas sobre las #ue se refle$an las molestias o dolor referido" )ichos mapas son
relativamente fiables 'a #ue, en la pr*ctica, el mismo punto puede inducir su manifestacin hacia
una localizacin ' otras veces para otra" + fin de ponerlos de manifiesto se aplica una presin
moderada sobre el punto e inmediatamente aparecer* un aumento de dolor local, #ue ser* seguido
por la sensacin de entumecimiento doloroso sobre su zona de influencia"
,ara comprobar lo dicho, vasta con localizar los mismos puntos sobre ambos trapecios en un
paciente con problemas de cuello" -bservaremos como en el lado en el #ue el paciente manifieste
irradiaciones o radiculalgias, el refle$o doloroso se manifiesta distal (hacia el brazo!" El mismo punto
del trapecio opuesto, genera su respuesta hacia proximal (sobre el cuello!" La respuesta del segundo
caso se debe a la sobrecarga #ue soportan los antagonistas a la lesin como actitud de defensa
protectora del lado del pinzamiento radicular" Lo dicho, podemos hacerlo extensivo a otras zonas,
como pueden ser los escalenos"
)ependiendo de la agudeza de la lesin, podemos hallar tres niveles de respuesta.
1. Dolor intenso que tiende a aumentar y a agravar el proceso.
2. Dolor intenso durante todo el tiempo de la presin mantenida sin manifestar disminucin.
3. Dolor en oleada que aumenta pero que al cabo de unos segundos decrece generando alivio y relajacin
del msculo afecto.
)ependiendo de la situacin #ue nos encontremos, debemos insistir o no en el tratamiento" En el
primer caso estar* contraindicado" En el segundo nos daremos cuenta de #ue con la t%cnica
conseguiremos poco" El tercero ser* el m*s adecuado e indicado, ofreciendo buenos resultados/
situacin tpica de los procesos crnicos"
Estos tres niveles de manifestacin sintomatolgica poseen valor diagnstico"
La t%cnica habitual de tratamiento consiste en aplicar una presin fi$a ' mantenida (se dice #ue unos
01 segundos! pero realmente se mantiene la presin hasta #ue sintamos ba$o nuestros dedos la
disminucin de la tensin muscular, normalmente consecutiva a la reduccin del dolor puntual '
referido"
,odramos discutir ahora si el efecto se le atribu'e a la is#u%mica causada por la presin o a la
interferencia sobre la inervacin en el circuito alfa gamma de servocontrol del tono muscular"
,ersonalmente, me inclino por el segundo, pues podemos alcanzar resultados seme$antes con
presin, estimulacin el%ctrica, fro, l*ser de diodo mediante cabezal o puntal, cabezal de
ultrasonidos"
Recomiendo un e(perimento)
+#uellos fisioterapeutas #ue gust*is de tratar los puntos gatillo con l*ser puntual mediante el cabezal
o puntero, haced lo mismo pero con el aparato sin emitir energa" -bservareis resultados curiosos '
os preguntareis sobre los efectos del l*ser"
Tratamiento de los puntos gatillo con electroterapia
&i centramos el tema en electroterapia de ba$a ' media frecuencia, necesitamos un electrodo puntual
#ue nos permita situarnos sobre el punto a tratar con precisin" ,odemos hacerlo con un electrodo
puntual o con el cabezal de ultrasonidos en aplicacin combinada"
El electrodo puntual presenta la desventaja del mal desplazamiento por la piel y la ventaja de conectar
elctricamente de forma m!s adecuada.
El cabezal de ultrasonidos ofrece mejores resultados para el desplazamiento y suave localizacin del
punto a tratar" pero el contacto directo de la piel con el metal nos condiciona a emplear corrientes sin
componente galv!nico y regular la intensidad elctrica con cuidado.
El cabezal de ultrasonidos nos permite localizar me$or la zona, dado #ue es mu' buena la
percepcin palpatoria del terapeuta, es decir, se convierte me$or en una prolongacin de nuestra
mano"

Corrientes utili*adas
&e trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo #ue interfiera ' altere las vas de inervacin #ue se
mantienen a modo de crculo vicioso hiperexcitadas" ,odemos aplicar ba$a frecuencia o media
frecuencia"
El estmulo ser* predominantemente sensitivo sin componente galv*nico" La ba$a frecuencia
mantiene me$or el estmulo sensitivo, pero es menos tolerable para el paciente #ue la media
frecuencia"
En ba$a, usaremos frecuencias comprendidas entre 21 ' 341 5z con pulsos cuadrangulares de 1,3 a
1,4 ms (me$or bif*sicos! en frecuencia fi$a hasta #ue retiremos el electrodo o cabezal de 6&" En caso
de corrientes monof*sicas, el (7! sobre el punto gatillo"
En media frecuencia, (con aplicacin bipolar!, podemos regular el e#uipo para generar modulaciones
en frecuencia fi$a entre 21 ' 341 5z o barridos #ue oscilen entre las indicadas" En lugar de portadora
de 8111 5z, sera me$or aplicar una portadora de 9111 9411 5z ' modulaciones cuadrangulares
en lugar de sinusoidales" (:er corriente de ;oth!"
,ersonalmente prefiero la ba$a frecuencia" (ecomiendo probar vibraciones musculares con el
electrodo en el punto gatillo, buscando la frecuencia #ue me$or acepte el paciente (regulando entre 9
' < 5z!" +s mismo, sugiero aplicacin de la portadora de media frecuencia sin modulaciones,
a$ustada entre 8111 ' <111 5z, a fin de conseguir un efecto de pseudoanestesia"
=o olvidemos #ue la presin del cabezal o del electrodo puntual es importante ' tambi%n contribu'e
a conseguir el ob$etivo pretendido" )ebemos disociar ambos componentes" +dem*s, la aplicacin de
terapia ultrasnica puede a'udar" (:er dosis de ultrasonidos!"

PUNTOS MOTORES DE LA CARA
Para estimular estos puntos se re$uiere e(periencia + cuidado para $ue el paciente
no tenga $ue su,rir la mala pr-ctica o ine(periencia&
Lo e#itaremos si aplicamos las corrientes con electrodo puntual en una mano" a ,in
de $ue la otra permane*ca li!re + dispuesta a regular los par-metros de la
corrientes r-pidamente si el paciente mani,iesta dolor o e(ceso de intensidad
el%ctrica&
Al cam!iar el electrodo de punto o de m.sculo" es necesario !a/ar pre#iamente la
intensidad" para una #e*" en la nue#a locali*aci'n" ele#arla sua#emente 0asta
conseguir los e,ectos pretendidos&

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

PUNTOS MOTORES MUSCULARES
Los puntos motores musculares se locali*an so!re el m.sculo en uno #arios
puntos& La t%cnica a utili*ar para estimularlos de!e ser la monopolar con electrodo
puntual o pe$ueo&

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

PUNTOS MOTORES NER1IOSOS
Los puntos motores ner#iosos se locali*an en *onas donde los ner#ios peri,%ricos
a,loran a la super,icie corporal& La t%cnica a utili*ar para estimularlos de!e ser la
monopolar con electrodo puntual o pe$ueo&

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
DI2ERENCIAS ENTRE TENS + EMS

Suele e(istir cierto ni#el de con,usi'n o ,alta de claridad en las di,erencias entre un
TENS + un EMS& 3agamos un r-pido resumen de sus cualidades + di,erencias&

El TE=& es un pe#ue?o aparato generador de pulsos el%ctricos destinado a conseguir analgesia" El
E@& es otro pe#ue?o aparato destinado al traba$o muscular en con$untos neuromsculo normales"
El TE@& est* basado en sus precursores estimuladores chinos ' port*tiles para aplicar
ELECT(-,6=T6(+, a la vez buscadores de puntos" Los TE=& no poseen la cualidad de busca7
puntos ' tampoco siguen totalmente las caractersticas de las corrientes generadas en los
estimuladores de electropuntura" Los electropuntores no solamente sirven para conectar a las
agu$as, tambi%n se pueden aplicar a electrodos est*ndar"

El E@&, de posterior aparicin al TE=&, ' como se dice m*s arriba, se destina a la
electroestimulacin neuromuscular siempre #ue no estemos ante procesos patolgicos, o si existen,
#ue sean mu' moderados"
CARACTER4STICAS 5 DI2ERENCIAS
TENS EMS
)estinado a analgesia" )estinado a traba$o muscular"
&uelen tener 9 salidas" &uelen tener 9 salidas"
Intensidad hasta 41 m+" Intensidad hasta 21 311 m+"
@odos de traba$o en burst, AA frecuencia fi$a '
modulaciones (algunos ofrecen una opcin de
trenes!"
@odos de traba$o en trenes (algunos ofrecen la
posibilidad de frecuencia fi$a AA!"
Arecuencia regulable entre 3 a 341 911 5z" Arecuencia regulable entre 31 a 311 5z
(algunos ofrecen frecuencia por deba$o de 31
5z!"
El tiempo de sesin tiende a ser relativamente largo
(34, 91, B1 minutos!"
El tiempo de sesin tiende a ser m*s corto #ue
en el TE=& (31, 34, 91 minutos!"
En modulaciones pueden modularse la anchura de
pulso +,, modulaciones en amplitud +@, '
modulaciones de frecuencia @A"
=o tiene modulaciones"
En las modulaciones de frecuencia, debi%ramos
tener la opcin de a$ustar sus lmites con
A(EC6E=CI+ @E=-( ' A(EC6E=CI+ @+C-("

+lgunos (raros! ofrecen posibilidad de trenes" Los trenes son regulables entre 3 ' 91
segundos" Las pausas entre trenes son
regulables desde 3 a <1 segundos"
La (+@,+ de subida del tren debe regularse
para #ue se establezca m*s o menos
bruscamente" 6nos a$ustan el tiempo de subida
' otros un porcenta$e del tiempo ocupado por el
tren"
Los D6(&T son pe#ue?as r*fagas, 9 por segundo,
#ue pueden utilizarse para vibracin muscular"
Es mu' interesante #ue los E=& posean
frecuencia fi$a mu' ba$a (entre 3 ' 31 5z! para
aplicar vibraciones musculares"
&uelen alimentarse con una pila de 0 :olt" &uelen alimentarse con una o dos pilas de 0
:olt"
+lgunos ofrecen la opcin de #ue los trenes
sur$an simult*neamente por ambas salidas o
#ue se alternen para traba$ar los antagonistas
cuando los agonistas se rela$an"
Traba$an en volta$e constante (:C!" Traba$an en volta$e constante (:C!"
Las formas de pulso pretenden ser monof*sicas
cuadrangulares con algn pico negativo procedente
de las deformaciones propias de los
transformadores de salida"
Las formas de pulso pretenden ser monof*sicas
cuadrangulares con algn pico negativo
procedente de las deformaciones propias de los
transformadores de salida" +lgunos poseen
ondas cuadrangulares bif*sicas digitales" En
general los E@& cuidan m*s las ondas de
salida"
Los electrodos suelen ser pe#ue?os e iguales" Es importante #ue el tama?o de electrodos sea
variado para combinarlos ' adaptarlos a los
diferentes msculos ' m%todos de estimulacin"
Los TE=& suelen ser m*s baratos" Los E@& suelen ser bastante m*s caros, sin
causa tecnolgica razonable, salvo #ue se
venden menos" ()ebieran ser algo m*s caros!"
Con el TE=& no de debe superar las respuestas
motoras salvo cuando se genere alternancia en el
traba$o muscular"
Con el E@& se supera el umbral motor para
tonificar ' potenciar musculatura, excepto
cuando se apli#ue frecuencia fi$a, #ue
solamente debe #uedarse en estmulo sensitivo"
El TE=& se destina al estmulo de fibras nerviosas
sensitivas"
El E@& se destina al estmulo de fibras
nerviosas motoras"
Tiempo de pulso regulable entre 1,14 a 1,B msg
(pasando por toda la gama!"
Tiempo de pulso regulable entre 1,3 a 1,E4 msg
(dos o tres opciones!"


TRATAMIENTO DE PAR6LISIS PERI27RICAS
T%cnica necesaria para conser#ar en lo posi!le acti#idad muscular m8nima 0asta
$ue se reiner#e una *ona sometida a par-lisis&


Introducci'n
#urvas $%&'( $)&'( normales
#urvas $%&'( $)&'( denervadas
#urvas del '.*.'.
Tratamiento
Tri-ngulo de utilidad terap%utica

Introducci'n
)ebemos diferenciar entre par*lisis de raz nerviosa ' par*lisis intramedular o anterior a la formacin
reticular medular" La par*lisis perif%rica causa una alteracin fl*cida ' atrfica de la zona o miembro
afectado, $unto con arreflexia" ,ero una par*lisis anterior a la raz nerviosa conserva el arco refle$o '
puede provocar espasticidad u otras alteraciones"
La fibra muscular paraltica por lesiones superiores a la formacin reticular medular suele responder
a la estimulacin el%ctrica como fibra normal (aun#ue sufrir* degeneracin progresiva!" La fibra
muscular denervada por lesin nerviosa posterior a la formacin reticular medular degenera ' no
responde como fibra normal, tanto el msculo como el nervio motor"
La estimulacin de la musculatura afectada por lesin medular anterior o superior a la formacin
reticular, cuando menos resulta pol%mica, puede producir o desencadenar espasticidad"
La fibra muscular normal e inervada responde con cierta facilidad Fconsiderada est*ndar o
fisiolgicaF a la electroestimulacin, siendo representada en dos gr*ficas tpicas, una refle$ando la
respuesta a impulsos cuadrangulares (IGT! ' otra a impulsos triangulares (+GT!" :eamos la
representacin tpica de las curtas (IGT! 7 (+GT! normales.
Esto significa #ue el tiempo medio de pulso para conseguir respuesta con facilidad, se encuentra
hacia 3 ms con forma cuadrangular, ' el tiempo de repolarizacin de membrana se halla alrededor
de 91 ms" En la curva superior, o de (+GT!, observamos a la derecha un ascenso mu' marcado '
r*pido, indicador de buena acomodacin a pulsos de subida progresiva"
Cuando nos hallamos ante una denervacin perif%rica, estas circunstancias o fenmenos fisiolgicos
se alteran de forma #ue las curvas se trasladan hacia arriba ' a la derecha, tanto m*s, cuanto ma'or
sea el grado de lesin" 6n e$emplo de severa alteracin podra ser el siguiente.
+preciamos como ha desaparecido la posible respuesta a pulsos cortos (un buen tiempo de pulso
puede ser de unos 311 ms!" &e re#uiere m*s intensidad #ue en la normalidad" &on mu' seme$antes
ambas curvas, es decir, la triangular o de (+GT! ha perdido en gran parte la capacidad de
acomodarse a pulsos triangulares (el suave ascenso!" El tiempo de repolarizacin de membrana se
puede trasladar hasta 9, B 8 sg" En casos de total degeneracin muscular, las curvas no se
podran reflejar"
Tratamiento
Esto significa #ue la estimulacin de fibra muscular normal podemos aplicarla con trenes o r*fagas
de pulsos cuadrangulares agrupados con tiempo de 3 ms ' reposos de 91 ms dentro del tren" ,ero
dado #ue estos par*metros se alteran en la par*lisis (o parexia!, nos veremos obligados a regular
pulsos cuadrangulares aislados de unos 311 ms (en el caso del e$emplo! separados 9, B 8 sg sin
trenes" En cada circunstancia, las curvas nos indicar*n los me$ores valores"
9ueda dic0o $ue trataremos con pulsos aislados" largos + cuadrangulares siempre
$ue sea posi!le& ,ero nos encontraremos habitualmente con otro problema, consistente en la
vecindad de msculos sanos ' denervados, de manera #ue los pulsos cuadrangulares provocar*n
grandes contracciones de los sanos sin conseguir respuesta de los enfermos" Si todos fuesen
denervados, lo haremos con pulsos cuadrangulares.
En un tratamiento para contraer la musculatura denervada es bsico conseguir su
respuesta, de no ser as, el tratamiento resultar in!til.
,ara alcanzar el ob$etivo propuesto aprovecharemos el fenmeno fisiopatolgico de la p%rdida de
acomodacin por parte de las fibras denervadas ante los pulsos triangulares" Esto #uiere decir #ue
la musculatura denervada casi responde igual a pulsos triangulares #ue a cuadrangulares largos&
,ero la musculatura sana se acomoda a los triangulares largos, conserv*ndola buena a los
cuadrangulares" ,or ello, aplicaremos pulsos triangulares largos para #ue los denervados traba$en '
sean filtrados los sanos" HL+(I-&J Kcu*nto de largos """ L" Esto lo veremos refle$ado en el.
Tri-ngulo de utilidad terap%utica
&i superponemos en la misma gr*fica las curvas triangulares o de (+GT! correspondientes a los
sanos ' a los denervados, observaremos #ue se cruzan, de forma #ue, a tiempos cortos muestran
su umbral m*s ba$o los sanos, pero a tiempos largos lo muestran los enfermos"
,or esto, si nuestro ob$etivo se basa en superar el umbral de los denervados sin tocar el de los
sanos, regularemos los pulsos triangulares de manera #ue sus par*metros de tiempo e intensidad
coincidan dentro del tri*ngulo formado por la vertical de 3"111 ms a la derecha, la curva de los sanos
por arriba ' la curva de los denervados por deba$o"
Trataremos de a$ustar los par*metros lo m*s a la iz#uierda posible siempre #ue alcancemos la
respuesta deseada" 5acia la iz#uierda, f*cilmente se mezclan ambos grupos/ mu' a la derecha,
aparece molestia ' riesgo de #uemaduras"
El tiempo e intensidad adecuados a cada caso lo debe ajustar el profesional guiado por la
e"ploracin (ciertamente mu# rpida # fcil).
&egn evolucione el paciente, bien para me$orar o para empeorar, el tri*ngulo va cambiando ' los
par*metros de la corriente deben acomodarse a la nueva situacin" En caso de me$ora, se alarga
hacia la iz#uierda ' desciende, permitiendo pulsos cada vez m*s cortos, de menor intensidad ' m*s
$untos, hasta poder a$ustar par*metros seme$antes al comportamiento de normalidad (trenes de
pulsos cuadrangulares con 3 ms de pulso ' 91 ms de reposo para fibra lenta!"

CORRIENTES USADAS EN ELECTROTERAPIA
Para entender !ien la electroterapia" con#iene clasi,icar las corrientes de ,orma
l'gica en lugar de perderse en indi#iduali*aciones de cada una" +a $ue esto
contri!u+e al con,usionismo de la electroterapia


I=T(-)6CCIM=
)6(+CIM= )E L-& ,6L&-&
#urvas $%&'( + $)&'( normal y de denervacin
,anda de 'E-.
,anda de E/.
,anda de 0)1)D%2)D31E.
,anda de 4)156%.%.
CL+&IAIC+CIM= )E L+& C-((IE=TE&
.egn metodolog7a
.egn los efectos generados
.egn las frecuencias
.egn las formas
8alv!nica
%nterrumpidas galv!nicas
)lternas
%nterrumpidas alternas
/oduladas
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
INTRODUCCI:N
En electroterapia se usan multitud de corrientes #ue contribu'en a enrevesar ' complicar
la comprensin de la misma" @uchas de las aplicadas tienen efectos seme$antes entre s,
pero el discurso #ue relata los efectos de cada una, en ocasiones parece diferente '
novedoso, o repetitivo en otras (segn la procedencia del texto ledo!"
Los siguientes p*rrafos hacen referencia a conceptos propios de ba$a frecuencia" @*s
adelante trataremos de media ' alta"
Con la electroterapia aplicada va transcut*nea tratamos de sustituir a los impulsos
el%ctricos propios del sistema nervioso ' para conseguirlo necesitamos estimuladores
#ue lo consigan ' #ue sean capaces de superar las barreras de piel, te$ido celular
subcut*neo ' distancia hasta el nervio o fibra muscular pretendido" ,or otra parte estos
estimuladores deben conseguir respuestas #ue el propio sistema nervioso es incapaz de
provocar (como el tratamiento de par*lisis!"
El sistema nervioso genera pulsos o picos de corriente triangulares normalmente
bif*sicos"
Los estimuladores de ba$a frecuencia pueden generar estos pulsos, pero debido a su
poca duracin ' su ba$a energa es difcil invadir los te$idos con suficiente potencia como
para conseguir las respuestas pretendidas" ,or otra parte, los pulsos el%ctricos aplicados
desde el exterior podemos regularlos en intensidad, volta$e, duracin, forma, etc%tera" +s
provocaremos respuestas diferentes al sistema nervioso, as como analizar determinados
fenmenos fisiolgicos" =ormalmente, se $uega con tres par*metros b*sicos.
Energ7a o amplitud
'iempo del pulso o anc9ura y
0orma
La energa o amplitud alcanza un m*ximo de 21 m+" El tiempo oscila entre 1,14 ms '
3111 ms ' las formas son dos. cuadrangulares ' triangulares/ me$or dicho, de subida con
ba$ada bruscas ' de subida progresiva con ba$ada brusca respectivamente"
Los e#uipos de electroestimulacin modernos consiguen estos par*metros con cierta
facilidad, pero los de hace algunos a?os re#ueran circuitos mu' comple$os para poner en
los electrodos las referidas formas perfectas" &iempre presentaban algunas
deformaciones tpicas debidas a los condensadores, resistencias del circuito, resistencia
del paciente, transformadores, lentitud de respuesta en las l*mparas o transistores, ba$a
potencia de los transistores, etc%tera" Es mu' tpica la deformacin cuadrangular por
causa de los transformadores o la triangular en exponencial debido a la descarga de
condensadores"
-tro e$emplo puede ser las far*dicas antiguas #ue se generaban con pulsos (me$or picos!
triangulares, pero resultar* m*s eficaz formarlas con cuadrangulares siempre #ue las
fibras nerviosas o musculares se hallen en buen estado" En caso de padecer algn
proceso patolgico #ue impli#ue reduccin en su funcin, ser* necesario formar la
far*dica con pulsos de subida progresiva ' el tiempo adecuado (no picos triangulares!"
El componente de polaridad en la corriente posee su importancia, pues un electrodo es
m*s eficaz #ue el otro dependiendo de la polaridad #ue soporte" En caso de eliminar esta
propiedad, aplicaremos corrientes con onda positiva m*s negativa (bif*sicas!"

DURACI:N DE LOS PULSOS
Es fundamental combinar la forma, la intensidad ' la duracin de los pulsos, 'a #ue
(dependiendo de la normalidad o patologa del con$unto neuromsculo! las respuestas
ser*n diferentes en cada circunstancia" La exploracin de las curvas (IGT! 7 (+GT! nos
indicar*n el estado ' los me$ores par*metros para utilizar en tratamientos e, igualmente,
para dise?ar las corrientes #ue pretendemos utilizar" En las siguientes figuras podemos
observar las curvas caractersticas de normalidad ' de severa denervacin parcial.
l
,or otra parte, es interesante saber #ue de estos fenmenos se basan los generadores
de estmulos el%ctricos destinados a estimulacin transcut*nea" +s los TE=& ofrecen
una gama de tiempos algo diferente a los E@& o a los estimuladores est*ndar"
Los TE=& ' los E@& poseen una gama de pulsos pensados para estmulo de las fibras
nerviosas
"
Los faradizadores est*ndar deben estimular tanto a fibra nerviosa como a muscular"
Los estimuladores cl*sicos (adem*s de cubrir las posibilidades de los anteriores! amplan
sus posibilidades para poder tratar las par*lisis con su banda de anchura en los pulsos
caracterstica"
Todo esto se ha referido a ba$a frecuencia, pero tambi%n aplicamos media ' alta"

CLASI2ICACI:N DE LAS CORRIENTES
Las corrientes en electroterapia podemos clasificarlas de varias formas.
.egn metodolog7a
.egn los efectos generados
.egn las frecuencias
.egn las formas

Seg.n metodolog8a
Todas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatro m%todos regulables en
los e#uipos.
#omo pulsos aislados
En r!fagas o trenes
0recuencia fija
/odulaciones o cambios constantes y repetitivos

Seg.n los e,ectos generados
Cuando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidades podemos buscar efectos de.
#ambios bioqu7micos
Est7mulo sensitivo en fibra nerviosa
Est7mulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular
)porte energtico para que el organismo absorba la energ7a y la aprovec9e en sus cambios
metablicos.

Seg.n las ,recuencias
,aja frecuencia.+ de : a 1::: ;z $apro<imadamente(
/edia frecuencia.+ de 2.::: a 1:.::: ;z
)lta frecuencia.+ de =::.::: 9asta el l7mite de las radiaciones no ionizantes en los
ultravioletas tipo *>+).
Los lmites de la ba$a frecuencia son mu' relativos ' depende de unos aparatos a otros"
+lgunos de ba$a (combinando pulsos con reposos! generan corrientes consideradas de
media frecuencia, mientras #ue otros no van m*s all* de los 911 5z"
La banda de media frecuencia es mu' amplia, pero en la actualidad nicamente se
emplean desde los 9"111 hasta los 31"111 5z"
En alta frecuencia aplicamos puntos concretos de la banda, aun#ue disponemos de un
espectro mu' amplio, solamente podemos usar puntos controlados por la legislacin"

Seg.n las ,ormas
+dem*s de lo aclarado anteriormente en la introduccin, referente a ba$a frecuencia,
debemos clasificar las corrientes en grandes grupos en lugar de dispersarlas para
estudiarlas de una en una por#ue ello conducir* a confusin.
8alv!nica
%nterrumpidas galv!nicas
)lternas
%nterrumpidas alternas
/oduladas

Gal#-nica
La galv*nica tiene polaridad, es nica en su grupo ' se destina a provocar cambios
electro#umicos en el organismo"

Interrumpidas gal#-nicas
Todas a#uellas #ue est*n conformadas por pulsos positivos o negativos, pero todos en el
mismo sentido, luego, poseen polaridad" Los pulsos pueden ser de diferentes formas '
frecuencias, as como agrupados en trenes, impulsos aislados, modulados o frecuencia
fi$a" &on las m*s caractersticas de la ba$a frecuencia" :eamos algunos e$emplos.
Alternas
(eciben el nombre de alternas por#ue su caracterstica fundamental se manifiesta en el
constante cambio de polaridad, en consecuencia, no poseen polaridad" La forma m*s
caracterstica es la sinusoidal perfecta de ma'or o menor frecuencia, empleada en media
' alta frecuencia" Existen otras corrientes cu'a forma no es la tpica sinusoidal, sino #ue
pueden dibu$arse como cuadrangulares, triangulares, etc%tera, pero #ue, aun#ue siguen
manteniendo la alternancia en la polaridad, realmente se les denomina como !i,-sicas"

Interrumpidas alternas
En este grupo entran un gran con$unto de corrientes no bien definidas ' difciles de
clasificar, pero #ue normalmente consisten en aplicar interrupciones en una alterna para
formar pe#ue?as r*fagas o pa#uetes denominados pulsos" Es mu' frecuente encontrar
estos pe#ue?os pa#uetes de alterna en magnetoterapia, alta frecuencia, pulsos de l*ser,
media frecuencia e incluso en algunos TE=&"

Moduladas
Las moduladas son corrientes #ue est*n sufriendo cambios constantes durante toda la
sesin" ,ueden pertenecer al grupo de las interrumpidas galv*nicas o al de las alternas"
Las modulaciones m*s habituales son las de amplitud, modulaciones en frecuencia '
modulaciones en anchura de pulso"

,or lo #ue se refiere a la forma de la modulacin, en media frecuencia las m*s habituales
son la sinusoidal ' la cuadrangular"

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

CORRIENTE DE TRA;ERT

Esta corriente resulta una potente 0erramienta ante algunos dolores + procesos
patol'gicos in,lamatorios + degenerati#os&


)escripcin de la corriente
Efectos ' dosis
,osologa
Tratamiento de sacroileitis con Trabert
Efectos secundarios de las corrientes de Trabert

Descripci'n de la corriente
Est* formada por pulsos cuadrangulares monof*sicos de 9 ms ' reposos de 4 ms en
aplicacin continuada durante toda la sesin"

Es una corriente #ue con$uga dos efectos mu' interesantes.
El galv!nico y
El est7mulo sensitivo

E,ectos + dosi,icaci'n
El componente gal#-nico de esta corriente es del 92,4N, bastante importante como
para generar cambios electro#umicos ba$o los electrodos, aprovecharla para iontoforesis
' considerarla como generadoras de #uemaduras"
El Opolo (7! favorece el trofismo ' alcaliniza el medio, mu' adecuado para los procesos
con ba$o nivel inflamatorio ' acmulo de catabolitos" El polo (P! reduce la actividad
metablica, coagula ' reduce la hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas
generadoras de dolor"
)ado el 92N de componente galv*nico, debemos considerar el tama$o de los
electrodos, la densidad de energa por cm
%
# el tiempo, es decir, la dosificacin
adecuada, tema todava no resuelto en la electroterapia hasta #ue no se cambien los
par*metros de medida en los estimuladores" =o obstante (' por puro empirismo de todo
los das!, si el 92N de la intensidad leda no supera la densidad de 3 m+Gcm
9
, podramos
aplicar de 34 a 91 minutos, intensidad terica de seguridad"
Por lo $ue se re,iere al est8mulo sensiti#o, la frecuencia es de 389,2 5z, frecuencia
con alta capacidad para estimular las fibras nerviosas exteroceptivas r*pidas provocando
el efecto puerta (no me gusta lo de gate control! al nivel de la formacin reticular medular
' el refle$o cutivisceral para el aumento de riego ' vasodilatacin" )ado el fuerte
componente sensitivo, no es f*cil #ue el paciente tolere el m*ximo terico permitido en
intensidad" (:er p*rrafo anterior!" E#itaremos las respuestas motoras"
=o se debe aplicar sobre o cerca de implantes met*licos, 'a #ue por su efecto
electrofor%tico, la placa provocara en el interior org*nico electrlisis, ' su consiguiente
#uemadura electro#umica" Los electrodos deben ale$arse del implante met*lico o
endoprtesis al menos una distancia #ue nos garantice #ue el campo el%ctrico no se
desviar* hasta el metal (de 34 a 91 cm!"
,ara #ue esta corriente consiga sus ma'ores efectos terap%uticos, debe acompa?arse de
otras #ue preparen la zona rela$ando msculos, aliviando tensiones de las inserciones,
eliminando presiones de los tendones, desbridando tendones de la sinovial, elastificando
el te$ido con$untivo de la zona, fluidificando el ambiente intersticial por calor o movilidad,
etc" Los me$ores resultados se alcanzan con aplicacin sucesiva de varios efectos
terap%uticos, como vibraciones musculares o trenes de faradizacin" (:er
electroanalgesia!"

Posolog8a
Esta corriente tal vez no convenga aplicarla diariamente dado su fuerte efecto de cambio
metablico, situacin #ue debemos considerar para informar al paciente de posibles
reacciones t%rmicas, de hipersensibilidad al tacto, de aumento del dolor, de aparicin de
un tipo de dolor distinto" En das alternos, puede considerarse buena frecuencia para
alternar con otras t%cnicas"
El nmero de sesiones #uedar* limitado por la consecucin de los ob$etivos propuestos"
&i el m%todo se dise? bien, en las dos o tres primeras sesiones, obtendremos buenos
resultados" &i pasamos de cinco sesiones ' los sntomas o evolucin de la patologa no
remiten, el m%todo con esta corriente no es el adecuado ' debemos buscar otra
alternativa" (ecordemos el protocolo propuesto para el dolor (extensible a otros
sntomas! resumido en la siguiente figura"

Tratamiento de sacroileitis con Tra!ert
6n e$emplo de tratamiento mu' interesante consiste en la aplicacin de esta corriente en
las sacroileitis crnicas, situando el electrodo (7! sobre la sacroilaca afecta, el (P! en el
abdomen (enfrentado al (7! ' buscando profundizar con la corriente!" La corriente se
mantiene de 31 a 34 minutos a una intensidad tolerable sensitivamente hablando para el
paciente, pero sin superar la intensidad terica de seguridad" Evitaremos las respuestas
motoras"
+ las mu$eres les preguntaremos previamente si est*n menstruando, si tienen un
dispositivo intrauterino, si est*n embarazadas o si sufren de patologas oncolgicas o
infecciosas en la zona" + los varones les interrogaremos sobre padecimientos de
procesos tumorales en colon o prstata, as como infecciones importantes en el campo
de la corriente"

E,ectos secundarios de las corrientes de Tra!ert
En general, las corrientes de ba$a frecuencia se consideran sin efectos secundarios a
medio ' largo plazo, salvo las contraindicaciones, precauciones o riesgos #ue se deben
evitar, cuestiones #ue todo fisioterapeuta debe conocer"


TRANS2ERENCIA EL7CTRICA CAPACITATI1A
<TEC=

Dada la curiosidad planteada por algunos compaeros so!re este tema" #eamos en
$u% consiste&
Es una interesante + #ie/a t%cnica recuperada + per,eccionada por una determinada
marca comercial" !asada en la aplicaci'n de alta ,recuencia en ,orma manual +
local&

Introduccin
@%todo
Dases biofsicas
La frecuencia de la corriente
La impedancia de los te$idos vivos
El circuito aplicador en campo capacitativo o de condensador
&uficiente potencia energ%tica
)osificacin
Tiempo de la sesin
Calor ' temperatura
Indicaciones
,recauciones
Contraindicaciones

Introducci'n
,ersonalmente pienso #ue a este sistema de traba$o le est* costando introducirse en el mundo de la
fisioterapia por causa del enfo#ue comercial" En su momento se ofert FcuasiF como panacea con
influencia curativa en un amplio grupo de patologas" &u uso se ha mantenido bastante marginal '
fundamentalmente en el sector de la est%tica" ,aulatinamente se le est* dando su $usto valor ' va
perdiendo el calificativo despectivo del F""" crecepelo """F"
)ebemos considerarlo una t%cnica m*s de termoterapia profunda ' local con sus venta$as,
desventa$as, indicaciones ' contraindicaciones" =o es $usto #ue existan detractores totales ni
seguidores ac%rrimos"

M%todo
&on ondas sinusoidales de 1,E 7 3 @hz (E11"111 a 3"111"111 de 5z! en aplicacin mantenida (no
pulsada! regulando su potencia hasta conseguir sensacin t%rmica en el paciente"
El m%todo consiste en el despla&amiento manual de un cabezal o electrodo mvil sobre una
zona corporal previamente cubierta por una crema deslizante dise?ada exprofeso para esta t%cnica"
Este electrodo es pe#ue?o ' recubierto de un material no conductor, por lo #ue, la parte conductora,
no entra en contacto con la piel"
Los e#uipos vienen dotados de una gama de electrodos para distintas aplicaciones"
El otro electrodo, normalmente met*lico ' bastante m*s amplio, se sita en otra zona corporal a
distancia pero en contacto directo con la piel"
;ases !io,8sicas
&e apo'a en tres fenmenos fsicos.
o La frecuencia de la corriente
o La impedancia de los tejidos vivos
o El circuito aplicador en campo capacitativo o de condensador
o Suficiente potencia energtica
La ,recuencia de la corriente
,ara conseguir #ue la energa pase al organismo con electrodos #ue no se encuentran en contacto
directo, se re#uiere elevar la frecuencia hasta valores prximos al megahercio, donde, con
relativamente ba$a diferencia de potencial, se pueden conseguir arcos voltaicos o transferir la
energa aun#ue exista un diel%ctrico entre el circuito ' el organismo"
Es decir, en un circuito (CL, la capacidad #ue presenta el sistema de traba$o es tal #ue en
frecuencias m*s ba$as actuara de corte el%ctrico, pero en estas frecuencias, s permite el paso
energ%tico"
La impedancia de los te/idos #i#os
Los te$idos vivos ofrecen una resistencia o impedancia al paso de energa a su trav%s" Los te$idos
vivos son conductores medios" Ello #uiere decir #ue gran parte de su energa se va a absorber '
transformar al vencer la resistencia opuesta a su libre desplazamiento por las disoluciones
org*nicas"
,ero, m*s #ue la resistencia, ser*n los desplazamientos inicos forzados ' obligados por la
diferencia de potencial el%ctrico, los #ue realmente generar*n calor por la agitacin o aumento del
movimiento DroQniano" Luego, all donde m*s energa se concentre por unidad de volumen ' donde
sea m*s alta la proporcin de disoluciones o dispersiones coloidales, ma'or ser* la generacin
t%rmica"
Esta frecuencia tambi%n tiene mucho #ue ver en #ue este fenmeno se produzca" La frecuencia de
la onda corta puede servir, pero el circuito electrnico es m*s comple$o ' caro"
El circuito aplicador en campo capacitati#o o de condensador
El circuito se basa en dos cables #ue emergen de la m*#uina" 6no llega al organismo directamente,
por apo'o directo del metal ' con amplia zona de contacto" El pe#ue?o se aproxima al organismo sin
tocarlo, de forma #ue una capa aislante #ue recubre el electrodo garantiza la falta de contacto entre
el electrodo met*lico ' la piel"
Es en este punto donde la energa tiene #ue transferirse a trav%s del diel%ctrico (efecto capacitativo!,
concentr*ndose su efecto en las proximidades de este pe#ue?o electrodo #ue, normalmente, se
aplica manualmente"
&i las zonas de aplicacin del electrodo activo son ricas en l#uidos ' disoluciones, permitir*n el
desplazamiento con suficiente densidad de energa/ si el electrodo es lo bastante pe#ue?o ' el
aporte energ%tico suficiente, conseguiremos la combinacin #ue permita la generacin de calor en
ma'or o menor cantidad"
Su,iciente potencia energ%tica
,ara conseguir #ue al otro lado del electrodo pe#ue?o se desplacen los iones ' cargas ionizadas, se
re#uiere crear diferencias de potencial importantes" ,ara ello, el e#uipo generador de energa debe
dise?arse de forma #ue lo consiga dentro de m*rgenes variables ' cambiantes en el circuito (CL.
resistencia de los te$idos, capacidad del campo de condensador, tama?o del electrodo activo (' del
pasivo!, distancia entre los electrodos, etc"
La potencia o energa aplicada se regular* hasta conseguir en el paciente sensacin t%rmica bien
percibida pero no #uemante" =ormalmente re#uiere reto#ues durante la sesin ' $ugar con el
desplazamiento del electrodo activo o cabezal"
=o es necesario indicar la potencia en vatios, 'a #ue este par*metro depende mucho de las
variables #ue afectan al circuito" & es fundamental regularla o modificarla hasta #ue el paciente
detecte la sensacin t%rmica #ue pretendemos"

Dosi,icaci'n
Como en el caso de todas las t%cnicas de electroterapia" la dosi,icaci'n es la m-s comple/a +
pol%mica" cuando de!iera ser la !ase de la t%cnica&
&i consideramos la potencia aplicada (en R!, no siempre recibir* la misma energa el paciente/ nos
importa la energa recibida"
Tericamente podramos calcular el traba$o realizado, pero en la pr*ctica es excesivamente
comple$o" ,or ello, aplicaremos la tabla #ue se basa en la percepcin sub$etiva del paciente desde el
grado I al I:" (:er dosificacin de alta frecuencia!"
5a' #uien pretende estar $ugando con el lmite de tolerancia t%rmica del paciente" -tros se
mantienen en un grado II o grado III para estimular el metabolismo de forma moderada"
)ebemos considerar si la aplicacin t%rmica est* indicada o por el contrario se re#uiere la aplicacin
de fro"
En general, en procesos agudos e inflamados, liberaremos energa aplicando fro'
en procesos crnicos, in#ectaremos energa aplicando calor.
,uede existir un intermedio o transicin en #ue la indicacin de ambos sea correcta" En los casos
subagudos, la aplicacin se har* lenta ' ba$a sensacin t%rmica para no saturar el sistema/ en los
crnicos, puede forzarse el lmite de saturacin del sistema"
Tiempo de la sesi'n
Cuando se aplica una potencia moderada con una percepcin t%rmica ba$a ' respuesta de
termorregulacin d%bil, el tiempo puede prolongarse bastante, hasta #ue el sistema se sature
generando una vasodilatacin intensa ' fuerte enro$ecimiento local (si es #ue se alcanza!"
Cuando se aplica una potencia importante, consiguiendo una percepcin t%rmica clara, con bastante
generacin calrica, se desencadenar* una fuerte respuesta de termorregulacin con enro$ecimiento
#ue aparecer* con cierta rapidez" Cuando percibamos sudoracin local o fuerte enro$ecimiento,
detendremos la sesin"

Calor + temperatura
Calor es la generacin o aplicacin de la energa t%rmica en un medio" &u unidad es la calora"
Temperatura es la densidad de caloras por unidad de volumen del medio" &u unidad es el grado en
distintos sistemas (SC!"
&iempre #ue se genere calor en un medio, tiende a aumentar la temperatura/ pero si se refrigera la
zona, aun#ue se genere calor, no tiene por #u% aumentar la temperatura"
Evitaremos #ue la densidad de caloras o temperatura no supere los 89 SC"
)ebemos aplicar esta t%cnica (' otras de termoterapia! siempre #ue el paciente mantenga en buen
estado sus mecanismos biolgicos de termorregulacin/ ante su defecto, nos toparemos con una
contraindicacin"

Indicaciones
En todos los procesos de tipo degenerativo #ue impli#ue enlentecimiento o retardo del metabolismo,
riego ' nutricin" En general patologas con el sufi$o -&I& o ITI& cronificadas"
Cuando deseemos provocar aumento de vasodilatacin ' riego ba$o la zona tratada
(superficialmente ' en algunos centmetros!"
Cuando pretendamos me$orar el riego, nutricin ' oxigenacin de los te$idos ba$o el electrodo activo"
Cuando deseemos fluidificar derrames articulares densos ' coagulados (siempre #ue no se aprecie
inflamacin aguda!"
,uede estar indicado en determinados procesos infecciosos como accesos purulentos para acelerar
su explosin al exterior, sinusitis crnicas, prostatitis crnicas, otros procesos urogenitales #ue no
soporten infecciones floridas ni agudas"
Celulitis, miofibrosistis"

Precauciones
Explicar al paciente la t%cnica, ob$etivos ' situaciones de aviso o alarma para informar al terapeuta"
+veriguar si el paciente mantiene intacta la percepcin t%rmica (par*lisis, parestesias!"
@antener la atencin ' concentracin para evitar maniobras inadecuadas a fin de impedir la
generacin de arcos voltaicos #ue pueden causar pe#ue?as #uemaduras"
:igilar #ue la respuesta de vasodilatacin no sea exagerada o entre en evoluciones parad$icas"
(etirar la t%cnica si se observa empeoramiento o ineficacia" ,uede darse un empeoramiento inicial
aparente (exacerbacin sintomatolgica! para evolucionar a me$ora"
+veriguar si el paciente posee un e#uipo de marcapasos cardiaco, otros dispositivos electrnicos u
osteosntesis met*licas"
Eliminar metales ' adornos de los pacientes"
+islar al paciente de tierra o de todo elemento met*lico del mobiliario #ue pueda causar una fuga a
tierra"
=o tocar al paciente con la otra mano, pues la alta frecuencia (radiofrecuencia! del cable #ue llega al
electrodo activo induce campos el%ctricos sobre el terapeuta (salvo #ue dicho cable est%
debidamente apantallado ' protegido!"
Cuidar las aplicaciones sobre los centros nerviosos importantes o ganglios neurovegetativos del
simp*tico o parasimp*tico"
Cuidar #ue en mu$eres embarazadas el campo electromagn%tico pueda invadir la zona de gestacin"
-bservar atentamente la zona por si se aplicara sobre varices, flebitis o tromboflebitis"
Cuidar las aplicaciones en las proximidades de las gl*ndulas endocrinas o exocrinas"

Contraindicaciones
=o aplicar si el paciente no percibe la sensacin t%rmica"
&obre zonas donde se localicen metales de osteosntesis"
=o aplicar simult*neamente con otros e#uipos de electroterapia"
En procesos tumorales, sobre todo malignos"
Il*ndulas #ue generen aumento intempestivo de hormonas"
En focos infecciosos (puede estar indicado en determinadas circunstancias!"
Tromboflebitis"
+nte la administracin de vasodilatadores o anticoagulantes"
En hemoflicos"
En procesos febriles"
En la zona abdominal ni lumbar durante los momentos de la menstruacin"
En mu$eres embarazadas si el campo el%ctrico invade la zona de gestacin"


ACCIDENTES EL7CTRICOS EN ELECTROTERAPIA
Aun$ue son raros" es con#eniente considerar la posi!ilidad de su,rir alg.n
accidente el paciente o el pro,esional" cuando tra!a/amos con los e$uipos de
electroterapia& De!emos cuidar $ue los e$uipos est%n de!idamente 0omologados&


+CCI)E=TE& I+L:T=IC-&
4recauciones para evitarlos
)E(I:+CI-=E& + TIE((+
4recauciones para evitarlos
C-(T-CI(C6IT-&
4recauciones para evitarlos
+(C-& :-LT+IC-& E= +LT+ A(EC6E=CI+
4recauciones para evitarlos
+CCI)E=TE )E ELECT(-C6CIM=
U6E@+)6(+&
'ratamiento de quemaduras
?uemaduras por galvanismo
?uemaduras por l!ser
?uemadura por ultrasonidos
?uemadura por ultravioletas

En electroterapia podemos encontrar diversas formas de agresin por la electricidad o la
energa aplicada en forma de ondas de ultrasnicas, calor de infrarro$os, luz l*ser, ra'os
ultravioletas, etc%tera"
En general, los accidentes el%ctricos son debidos al sobrepasamiento en la rapidez de
suministro ' en la cantidad de energa el%ctrica permitida por los te$idos org*nicos, es
decir, aplicar un exceso de ,-TE=CI+"
,ara #ue circule por un punto la energa el%ctrica, tendremos claro #ue existen al menos
)-& ,6=T-& )E C-=T+CT-. uno #ue posea abundancia de carga el%ctrica ' otro #ue
tenga d%ficit de carga el%ctrica, dependiendo de la diferencia entre en la abundancia ' el
d%ficit ' la cantidad o abundancia de electrones disponibles como exceso" +s, ser*
ma'or o menor la agresin al cuerpo humano"
En el momento #ue accidentalmente pongamos en contacto las dos masas el%ctricas a
trav%s del organismo en forma descontrolada, corremos el riesgo de encontrarnos con
resultados nocivos"
,or lo #ue se refiere a los accidentes con energa el%ctrica pueden ser de varios tipos.
8)6>5-%#3.
DE1%>)#%3-E. ) '%E11)
#31'3#%1#*%'3.
)1#3. >36')%#3. E- )6') 01E#*E-#%)

ACCIDENTES GAL16NICOS
&on debidos normalmente a la mucha intensidad aplicada o al excesivo tiempo de la
sesin" Causan agresin de tipo bio#umico en los te$idos. desde una ligera irritacin por
cambios en el p5 de la zona con respuesta de hiperemia, hasta agresiones de distintos
grados sobre la piel ' te$idos sub'acentes, causando lceras socavadas con p%rdida de
sustancia"
Cuando se producen en el c*todo, la #uemadura es de tipo alcalino, hmedas ' con
abundante secrecin de l#uidos org*nicos" Cuando aparecen ba$o el *nodo, son *cidas,
secas ' coaguladas"
6n accidente tpico es el sufrido cuando Fhacemos masaF entre el polo activo de la
batera del coche ' el chasis" En el instante del contacto ' la retirada, la sensacin es de
fuerte calambre, pero si persiste el contacto, la consecuencia es de #uemadura #umica
debida a la alta intensidad proporcionada por la batera"

PRECAUCIONES PARA E1ITARLOS
Teniendo en cuenta.
el tama@o de los electrodos"
la 9omogeneidad en cuanto a su grado de 9umedad"
no 9umedecerlos con soluciones salinas $en caso de 9acerlo" cuidar la medida de intensidad
aplicada("
suficiente almo9adilla entre metal y piel $normalmente doble capa("
la parte met!lica o goma semiconductora de los electrodos deben cumplir unos m7nimosA
o que no tengan puntas "
o que no presenten bordes cortantes"
o que no sobresalgan de la gamuza "
o que no posean dobleces ni arrugas"
o que no estn degradados por el e<ceso de uso"
o que sean moldeables al contorno de la zona"
usaremos cables" clavijas de contacto y pinzas en buen estado"
impediremos en todo momento que los elementos met!licos del circuito toquen al paciente"
aplicaremos una dosis o densidad de energ7a de acuerdo con el tama@o del electrodo $1
m)&cm
2
("
contaremos con el grado de sensibilidad del paciente"
evitaremos irregularidades corporales"
no aplicaremos en 9eridas ni soluciones de continuidad de la piel"
etctera.

DERI1ACIONES A TIERRA
&i los e#uipos est*n mal dise?ados, inadecuadamente conectados a la red el%ctrica, no
cumplen las debidas normas de seguridad, son vie$os, o se hallan en mal estado de
conservacin ' averiados. pueden tener comunicaciones entre el circuito de alimentacin
de la red el%ctrica ' el circuito de aplicacin al paciente"
=ormalmente esta circunstancia #ueda camuflada hasta el momento en #ue se cierra el
circuito con una derivacin hacia tierra o con la otra fase de alimentacin/ haciendo el
paciente de conductor del circuito de alimentacin con el paso de mucha intensidad '
volta$e alto, #ue pueden causar accidentes el%ctricos mu' graves por corriente alterna de
la red"
,ara evitar #ue posibles falsos contactos entre los circuitos ' el chasis del e#uipo puedan
derivar al paciente o al terapeuta cuando los toca, el sistema de evitarlo m*s comn se
basa en conectar el chasis del aparato a la toma de tierra, con la idea de #ue la energa
#ue pudiera desviarse de su circuito normal, se derive a tierra por el camino de menor
resistencia antes de #ue lo haga a trav%s de la persona"
=o siempre es la derivacin del circuito de red a tierra a trav%s del paciente, tambi%n se
da cuando el circuito aplicador genera en el organismo movimiento de cargas
importantes, las cuales, si son derivas a tierra, causan agresiones o #uemaduras en el
punto de derivacin o de contacto"
,recauciones especiales re#uieren las aplicaciones de electroterapia $unto con
hidroterapia, dada la buena conductividad del agua para corrientes alternas o variables"
,or lo tanto, toda ba?era, ducha, maniluvio, pediluvio o tina improvisada para usos con
corrientes ' agua, deben ser de materiales aislantes, debidamente aislados de tierra ',
@6C I@,-(T+=TE. los desagVes nunca tienen #ue ser met*licos 'a #ue a trav%s de
ellos ' del agua se producen derivaciones con consecuencias graves"
Estos accidentes dan lugar a.
dolor intenso por amplias zonas corporales"
fuertes contracturas musculares generalizadas mientras dura el paso de corriente"
incapacidad del afectado para defenderse"
quemaduras no galv!nicas $debidas al efecto Boule m!s o menos intensas dependiendo de la
gravedad del accidente("
bloqueos o paradas cardiorespiratorias"
arritmias o paradas cardiacas"
prdida del conocimiento"
posibles lesiones cerebrales y
muerte si la agresin elctrica permanece durante bastante tiempo o" a su vez" es lo
suficientemente importante.
&i el contacto el%ctrico desencadena contracciones musculares de cadenas en extensin,
normalmente el paciente sale despedido del punto de contacto" ,ero si las contracciones
generan respuestas en flexin, es m*s probable #ue %ste no pueda librarse de la
aprensin o punto de contacto el%ctrico"
Estos graves ' severos efectos, cuando se dan, reciben el nombre de
ELECT(-C6CIM="

PRECAUCIONES PARA E1ITARLOS
garant7a de que la instalacin elctrica sea la adecuada"
mantener siempre activa una toma de tierra segura y en contacto con el equipo"
-*-#) )46%#)1 '3/) DE '%E11) ) 6) /E.) DE '1)')/%E-'3"
-*-#) )46%#)1 '3/) DE '%E11) ) 6) #)1#).) 3 #;).%. DE6 )4)1)'3
.% E6 4)#%E-'E 4*EDE '3#)163"
garant7a de que el equipo teraputico cumple las debidas normas de seguridad"
no permitir que el paciente toque el equipo"
los mandos de manejo y el c9asis tienen que ser de materiales no conductores"
las mesas de tratamiento deben estar debidamente aisladas de estructuras met!licas o del
suelo"
alejar o impedir el contacto entre el paciente y otros aparatos cercanos aunque se encuentren
fuera de uso $pueden aparecer descargas de condensadores o derivaciones por su propia
toma de tierra("
cuando toquemos o palpemos al paciente durante la aplicacin" cuidar de que no 9agamos de
conductor" deriv!ndose a nuestro travs las cargas elctricas"
cuidar de no pillar o mac9acar cables con mesas u otros elementos.

CORTOCIRCUITOS
La expresin C-(T-CI(C6IT- se refiere a la unin entre las dos fases mediante un
conductor #ue opone mu' poca resistencia, facilitando en exceso el paso de corriente a
su trav%s, de manera #ue la corriente busca el paso m*s C-(T- ' ATCIL, tan f*cil #ue
circula por ese punto una gran intensidad el%ctrica con el consiguiente peligro" La
derivacin a tierra puede resultar seme$ante al cortocircuito"
El organismo manifiesta unos lmites de resistencia el%ctrica variables dependiendo de
distintas circunstancias. tipo de corriente, de su frecuencia, de la zona de piel afectada,
de la proximidad o ale$amiento entre ambos puntos de contacto, de la humedad de la piel,
etc"
Los accidentes tpicos de esta variante pueden ser. el ni?o #ue se mete un cable en la
boca, el ni?o #ue introduce los dedos en el enchufe, el electricista #ue traba$a con una
fase ' accidentalmente toca la otra, etc%tera"
Las lesiones causadas pueden ser mu' seme$antes a las derivaciones a tierra, aun#ue si
el corto es entre las dos fases, normalmente las lesiones son m*s locales ' no tan
generales como en las derivaciones a tierra.
dolor intenso por las zonas afectadas"
fuertes contracturas musculares mientras dura el paso de corriente"
posibles roturas musculares u otros tejidos por las fuertes contracturas"
incapacidad del afectado para defenderse"
quemaduras no galv!nicas pero con posibles ulceraciones en los puntos de contacto m!s o
menos intensas $debidas al efecto Boule(.

PRECAUCIONES PARA E1ITARLOS
cuidado con las mara@as de cables"
impedir que el paciente se autoaplique los tratamientos"
que el paciente no toque los electrodos que tiene aplicados"
cuidar muc9o de no dejar los cables o punzas sueltas sobre el paciente mientras le
colocamos los electrodos"
no permitiremos que nos ayude el paciente"
cuando el paciente nos indique un punto de agresin" que lo se@ale pero que no toque"
9aremos las aplicaciones o tratamientos con el aparato apagado o bajada la intensidad a cero
y"
en general" podemos incluir las precauciones enumeradas en el punto de DE1%>)#%3-E.
) '%E11).

ARCOS 1OLTAICOS EN ALTA 2RECUENCIA
Cuando entre dos cargas el%ctricas existe mucha diferencia de potencial, es decir,
cuando una es Fmu' negativaF ' la otra Fmu' positivaF, o cuando entre ambas podemos
medir miles de voltios, se dan las circunstancias #ue facilitan el paso de electrones de
una carga a la otra, Fincluso a pesar de la mucha resistencia del espacio atmosf%rico #ue
las separaF" )e manera #ue los electrones buscan camino sin conductores (si en su
tra'ecto los hallan, me$or! generando un arco luminoso debido a la ionizacin de los
gases atmosf%ricos"
(eciben el nombre de Farcos voltaicosF debido a #ue la fuerza fundamental #ue los
genera es la diferencia de potencial el%ctrico (volta$e! existente entre dos puntos,
mientras #ue la intensidad puede ser ma'or o menor dependiendo de la cantidad, calidad
' tama?o del arco"
Es difcil #ue los arcos voltaicos se generen con corriente continua (galv*nica! pero s
aparecen con cierta facilidad en la corriente alterna, influ'endo decisivamente la
frecuencia de dicha corriente alterna"
Es caracterstico el accidente producido en los electricistas #ue traba$an en los tendidos
de alta tensin, los cuales, por acercarse hasta ciertos lmites, producen un arco voltaico
hacia la persona #ue har* de conducto para #ue la descarga el%ctrica se derive a tierra a
trav%s de la torreta"
La proteccin de los operarios ante los referidos arcos voltaicos se basa en un tra$e de
malla o red met*lica por el cual circulan las cargas sin afectar al cuerpo" Es la llamada
red de Aarada'"
En la electroterapia se pueden dar con cierta facilidad la generacin de arcos voltaicos en
las corrientes de alta frecuencia, en onda corta ' microonda, si no se toman las debidas
precauciones" Los arcos generados por la onda corta se deben a causas implcitas en las
diversas formas de aplicacin, m*s #ue una caracterstica de ella"
&i aplicamos onda corta en campo de condensador ' entre ambas placas colocamos
metales, es mu' f*cil provocar arcos entre distintas masas met*licas" ,or ello, si
hacemos tratamientos en pacientes #ue previamente no se les desprende de medallas,
cadenas, llaveros, monederos, cinturones, etc%tera, corremos el alto riesgo de #ue se
generen arcos #ue afecten al paciente con al fuerte sensacin de calambre ' #uemazn"
La onda corta tiene una diferencia importante con relacin a la microonda. la primera
genera movimientos de cargas el%ctricas dentro de los te$idos, mientras #ue la segunda
(debido a su frecuencia mucho m*s alta! no llega a generar movimientos de cargas,
solamente provoca giro u oscilaciones de los iones o mol%culas ionizadas" Luego, '
segn esto, la frecuencia de la onda corta ' otras aplicaciones similares pueden causar
descargas o salidas de cargas el%ctricas del paciente o hacia %l por puntos en los #ue
falle la proteccin de la resistencia del aire"
Estos accidentes en electroterapia no generan lesiones importantes dado #ue la
intensidad del arco (ampera$e! decae mucho cuando circula por el aire, el cual le ofrece
fuerte resistencia/ en tanto #ue al invadir los te$idos (me$ores conductores! %stos
absorben perfectamente la intensidad aplicada" En el punto de contacto del arco con los
te$idos, se soporta un intenso impacto #ue puede llegar a producir pe#ue?as
#uemaduras"
)istintas son las #uemaduras causadas por el acmulo exagerado de calor en los
metales envueltos por los te$idos org*nicos cuando aplicamos alta frecuencia t%rmica, de
manera #ue el exceso de calor en el metal puede producir zonas de lesin a te$idos en
contacto, #ue el paciente no detecta mu' claramente dado el aumento lento ' progresivo
de la agresin, llegando a acomodarse su sistema sensitivo sin disociar claramente el
calor generado en la zona, del punto agredido" Tambi%n el defecto en la sensibilidad del
paciente, oG' por#ue (en teora! interiormente nos hallamos sin terminaciones sensitivas
detectoras del calor, las cuales se encuentran m*s repartidas por la piel #ue en te$idos
profundos, impidiendo las posibles respuestas de defensa"

PRECAUCIONES PARA E1ITARLOS
que el paciente est bien aislado de posibles derivaciones a tierra u otros circuitos elctricos"
que el paciente se retire todo elemento met!lico de adorno o que tenga en los bolsillos"
que no se encuentren elementos met!licos en las cercan7as"
mesas de tratamiento de madera y -3 /E'56%#)."
no colocar los electrodos demasiado juntos entre s7"
las bobinas de los cables de induccin deben de separase lo suficiente para evitar arcos entre
las distintas vueltas $espiras("
si colocamos placas de plomo $#3- /%#133-D)( para impedir que determinadas zonas
no reciban ondas electromagnticas" el plomo no debe de estar en contacto directo con la
piel"
los aparatos de alta frecuencia deben de ubicarse bastante separados de otros para evitar
posibles arcos o torbellinos electromagnticos"
no tocar al paciente cuando est! sometido a campos de alta frecuencia $fundamentalmente
con onda corta("
que el paciente no se mueva o" al menos" que no introduzca las manos en zonas de campo
electromagntico"
-*-#) #3-E#')1 D3. )46%#)#%3-E. .%/*6'5-E)/E-'E" sobre todo si uno
de ellos es onda corta"
-*-#) aplicaremos simult!neamente circuitos de baja frecuencia con alta frecuencia.

ACCIDENTE DE ELECTROCUCI:N
Cuando un paciente (o cual#uier persona! sufra electrocucin, tendremos #ue actuar
inmediatamente, pero con las debidas precauciones para evitar #ue #uien pretenda
a'udar sufra las mismas consecuencias, agrav*ndose la situacin"
Las actuaciones m*s inmediatas pueden ser.
3S"77 -bservaremos la situacin ' a la persona (previa desconexin de su cuerpo del
contacto el%ctrico!"
9S"77 Cortar el interruptor #ue alimenta el circuito del accidente o extraer la clavi$a del
conector de la red" En el caso de no poder sacarlo, tratar de cortar los cables #ue
provocan el problema, pero =6=C+ L-& )-& - T(E& + L+ :EW, con una herramienta
#ue posea el mango debidamente recubierto de material aislante"
&i no es posible cortar energa ni cables, retiraremos al accidentado, ,E(- &I=
T-C+(LE )I(ECT+@E=TE ni a trav%s de ropas hmedas"
BS"77 &i el individuo est* inconsciente, ver si respira ' late su corazn adecuadamente" En
caso de existir alguno de estos problemas, aplicar con insistencia ' sin des*nimo
respiracin a'udada 'Go masa$e cardiaco mientras se reclaman ' se esperan me$ores
servicios de reanimacin" En caso de tener #ue aplicar respiracin asistida, es m*s
conveniente hacerlo con aparatos para tal fin, en lugar del Fboca a bocaF/ por otra parte,
toda unidad de fisioterapia debiera disponer de un respirador sencillo para evitar posibles
situaciones accidentales de cual#uier tipo"
8S"77 Colocar al paciente en posturas adecuadas #ue no impidan la circulacin sangunea
a los centros vitales ' facilitar la ventilacin pulmonar en lo posible"
4S"77 Cuidar de posturales segmentarios en el caso de #ue se sospechen lesiones, roturas
de te$idos, luxaciones, etc%tera #ue se hubieran causado por las descargas o cadas"
<S"77 En caso de #uemaduras, proteger adecuadamente las heridas con el fin de evitar
contaminaciones o infecciones" (=o suelen sangrar!/ heridas #ue a posteriori ser*n
tratadas"
ES"77 &i el paciente recupera el conocimiento, o no lo llega a perder, mantenerlo recostado
en posturas #ue favorezcan la buena ventilacin ' oxigenacin pulmonar, tratando de
calmarlo ' suministr*ndole un tran#uilizante o calmante para reducirle su tensin,
ansiedad ' dolores
2S"77 &i las circunstancias del accidente son severas, evacuar al paciente a un centro
sanitario m*s apropiado para observacin ' tratamiento adecuado"

9UEMADURAS
El tratamiento de las #uemaduras depende del grado ' tipo.
I(+)-"77
&in entrar en su extensin, se clasifican.
de primer grado.++ eritema debido a respuesta vegetativa"
de segundo grado.++ flictena o e<travasacin de l7quido plasm!tico e intersticial bajo la piel
lesionada o al e<terior"
de tercer grado.++ ulceracin o escaras de mayor o menor profundidad.
TI,-&"77
Las #uemaduras por accidentes en electroterapia pueden ser variadas.
qu7micas"
por calor elctrico"
por calor de metales calentados"
por rayo l!ser"
por l!mpara est!ndar de infrarrojos"
ultravioletas e"
incluso" se 9abla impropiamente de quemadura por ultrasonidos.
La #uemadura se manifiesta por destruccin celular provocada por la alteracin del
ambiente intercelular o celular, despolarizando membranas, hinch*ndose las c%lulas de
agua conduci%ndolas a su muerte ' desintegracin, liberando todo su contenido al medio"
&i la agresin tisular es superficial ' no alcanza la dermis, la regeneracin es f*cil,
partiendo de la propia estructura epid%rmica o d%rmica" +nte la destruccin total de
dermis ' epidermis, la regeneracin se produce partiendo de los bordes de la escara"

TRATAMIENTO DE 9UEMADURAS
Las respuestas eritematosas ser*n las m*s frecuentes en nuestros tratamientos de
electroterapia, por ello, el m%todo m*s inmediato ' efectivo consiste en pomadas o
cremas +=TI5I&T+@X=IC+&, para frenar la respuesta inflamatoria del organismo"
=ormalmente ser* suficiente ' efectivo"
8E6%D%-)
0E-E185-
Las #uemaduras de primero ' segundo grado suelen curar con facilidad en el transcurso
de dos a tres semanas ' deben tratarse por cura CE((+)+"
El tratamiento para estas #uemaduras debe basarse en.
una buena limpieza de la 9erida o zona afectada con suero fisiolgico abundante" adem!s de
retirada de tejidos necrosados"
cubrir con gasa estril" seca y pomadas de penicilina para evitar posibles contaminaciones
infecciosas"
o '*681).*/ )-'%,%C'%#3"
o .%6>EDE1/)"
o >)1%D).).
En las #uemaduras de tercer grado, en las #ue es manifiesta la destruccin de la piel '
te$idos sub'acentes, suelen mantenerse lesionados ' alterados los te$idos inmediatos,
por lo #ue se procede a.
la limpieza abundante con suero fisiolgico"
esfacelacin de tejidos da@ados y
cura #E11)D) con cremas antispticas y regeneradoras de tejidos.
o >)1%D).)
o DE.'1).E
o 0*1)#D-
La aplicacin de L+&E( ro$o o de infrarro$o en dosis de 9 a 4 YGcm
9
est* mu' indicada '
demostrada su eficacia" En caso de existir infeccin, los ultravioletas a dosis mu'
controladas de 9 minutos como inicio aumentando B1 segundos por da con la l*mpara a
3 metro de distancia es una indicacin mu' adecuada, cuidando escrupulosamente no
da?ar los te$idos ulcerados"
Existe pol%mica con relacin a la aplicacin de L+&E( existiendo infeccin en la escara"
=o parece presentar contraindicacin, m*s bien al contrario" =o obstante, su aplicacin
re#uiere de observacin, 'a #ue en algunas circunstancias parece #ue se aumenta el
proceso infeccioso"
En nuestras manos tenemos una t%cnica mu' eficaz para acelerar la curacin '
regeneracin de la zona #uemada, consistente en drena$e linf*tico de la zona, pero con el
debido cuidado de #ue =- C-EZI&T+ I=AECCIM=, la cual podramos extender"
+s mismo, disponemos en el mercado de un e#uipo de termoterapia de alta frecuencia,
el famoso I=)I:+ o regenerador funcional (antiguas corrientes de )[+rsonval!, para
aplicar termoterapia localizada ' manual en dosis mu' controladas con electrodos para
mane$o directo del terapeuta al paciente (electrodos pe#ue?os! los cuales se pueden
aplicar en los alrededores de la escara a fin de me$orar en lo posible la vascularizacin,
regularizacin metablica ' licuacin de las disoluciones prximas" Esta t%cnica implica
tambi%n masa$e de la zona por deslizamiento del electrodo" Tambi%n nos vemos
obligados a observar las oportunas precauciones en caso de infeccin"
Las $uemaduras por gal#anismo son bastante difciles de resolver, debido a #ue los
da?os son profundos, pues persiste tras de la escara una zona alterada de transicin
bastante importante/ la cual, si es eliminada, se aumenta bastante el tama?o de la herida,
' si no se extirpa, se alarga el tiempo de renovacin de dicho te$ido hasta #ue emer$an
los mamelones de granulacin"
Las $uemaduras por l-ser con frecuencia aparecen en las aplicaciones puntuales,
causando pe#ue?as #uemaduras" &u tratamiento es similar a las anteriores pero con
me$or pronstico"
El ultrasonido no produce $uemadura, sino #ue son destrucciones celulares
localizadas en la zona ' #ue se manifiestan como pe#ue?as costritas coincidentes con
algunos poros, $unto con manifestacin de dolor al da o los dos das siguientes, a no ser
#ue el paciente sufra problemas serios de p%rdida en sensibilidad"
La $uemadura generada por ultra#ioletas suele ser m*s extensa #ue profunda, dada
la t%cnica habitual de aplicacin por amplias zonas corporales" &u tratamiento se basar*
en analg%sicos (los cuales antes no se les daba importancia!, hidratantes de la piel '
antihistamnicos #ue frenen la respuesta exagerada de vasodilatacin perif%rica e impedir
la extravasacin de l#uidos #ue pudiera conducir a la formacin de flictenas"
CORRIENTE DE >OT3 O ESTIMULACI:N RUSA
El o!/eti#o de esta corriente !usca la potenciaci'n muscular intensa reduciendo en
lo posi!le las molestias sensiti#as en el paciente& Dada la con,usi'n $ue se
mantiene so!re esta corriente" merece una !re#e aclaraci'n&

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Los m%todos cl*sicos de potenciacin muscular con el apo'o de la electroterapia se basan en las
corrientes far*dicas, las cuales poseen polaridad el%ctrica ' los pulsos son bastante largos" Estas
condiciones provocan en el paciente molestias sensitivas cuando pretendemos contracciones
musculares potentes elevando la intensidad de forma considerable"
El traba$o muscular, destinado a potenciacin importante, debemos conseguirlo mediante traba$o
activo voluntario reforzado con trenes de electroestimulacin"
&e han descrito bastantes sistemas de potenciacin muscular, unos con m*s lgica #ue otros e
incluso algunos sin lgica" +#u se har* referencia al sistema m*s cl*sico ' seguro, aun#ue re#uiere
tiempo ' atencin directa del fisioterapeuta hacia el paciente. potenciaci'n con trenes de
aplicaci'n intencionada"
La aplicacin intencionada consiste en la activacin del tren de forma voluntaria mediante un
pulsador #ue algunos e#uipos poseen, para desencadenar la salida de la corriente durante un
tiempo programado o mientras se mantiene pulsado el interruptor (me$or esta segunda!"
Los trenes deben ser bastante largos e intensos (ma'ores de 31 segundos! tanto con far*dicas
monof*sicas como con bif*sicas o con la estimulacin rusa (corriente de ;oth!"
Esta corriente de ;oth se prob con los deportistas de halterofilia pretendiendo reclutar al esfuerzo
voluntario el m*ximo porcenta$e posible de fibras motoras" Lgicamente, este control debe realizarse
de forma manual para adecuarse al tiempo #ue el deportista puede mantenerlo, en lugar de #ue el
deportista adece su esfuerzo a un tiempo programado, an a pesar de #ue %ste no sea capaz de
mantenerlo"
,ara evitar #ue la corriente reduzca su desagradable sensacin de calambre el%ctrico doloroso, se
busc la alternativa de aplicar modulaciones de media frecuencia (9"411 5z! en pulsos #ue
componen la ba$a ' til (41 a 311 5z!, siendo la de 21 5z mu' caracterstica, 'a #ue, en principio, se
trata de traba$ar selectivamente la fibra r*pida" En casos en los #ue bus#uemos otras fibras
musculares o nerviosas, regularemos el e#uipo a la frecuencia deseada" +s mismo, si nos hallamos
ante un paciente con la musculatura afectada por patologa, reduciremos la frecuencia a los
par*metros #ue nos indi#ue la previa exploracin con las curvas (IGT!"
-tra caracterstica fundamental #ue posee esta modalidad de corriente es #ue la modulacin de los
pulsos tiene $ue ser cuadrangular, para respetar el perodo refractario de la membrana" =o
sirven las modulaciones sinusoidales de las interferenciales cl*sicas"
Tambi%n debemos respetar el perodo refractario de la membrana creando suficiente reposo entre
los pulsos o modulaciones, por lo menos una razn de 3.8/ una razn menor invade en exceso el
reposo ' retarda la polarizacin de membrana"
Esta corriente re#uiere de aplicaciones cuidadosas ' prudentes, con electrodos amplios para
conseguir la respuesta de grandes masas musculares, regular la intensidad lo m*ximo posible pero
sin riesgos de calambres o roturas musculares, presencia del fisioterapeuta en todo momento,
control voluntario o intencionado del tiempo de la sesin ' de los trenes, atencin del fisioterapeuta
ante cual#uier signo de #ue$a o alarma por parte del paciente"
Es una t%cnica mu' interesante pero re#uiere experiencia ' medios t%cnicos" ,ocos son los e#uipos
#ue realmente son capaces de generar las verdaderas corrientes de ;oth, aun#ue sus
caractersticas lo indi#uen como tal"
Llama la atenci'n la ?sospec0osa? importancia $ue se presta a los sistemas de seguridad
el%ctrica en los e$uipos de electroestimulaci'n" ol#id-ndose de otros ,actores m-s
importantes + !-sicos en los tratamientos" como pueden ser sistemas de dosi,icaci'n
adecuada o el mando de aplicaci'n intencionada $ue puede e#itar lesiones musculares"
tendinosas" ligamentosas + capsulares&
Es curioso o!ser#ar como ciertos ,a!ricantes introducen re,ormas en ?nue#as generaciones
de e$uipos? + ol#idan caracter8sticas anteriores ,undamentales& @D'nde encontrar-n su
asesor8a cient8,icaA&
Por otra parte" los ?protectores legales de la seguridad? se o!cecan en detalles
intrascendentes" pero permiten + pasan por alto cuestiones transcendentales&

DOSI2ICACI:N EN ELECTROTERAPIA
Es necesario considerar la dosi,icaci'n como elemento esencial en estas t%cnicas&
Todo tra!a/o" estudio o pretendida in#estigaci'n $ue no contemple de ,orma
adecuada la dosi,icaci'n" no se podr- cali,icar como estudio cient8,ico&


,(-T-C-L- ,+(+ +,LIC+( ELECT(-TE(+,I+
(espuestas motoras
Estmulo sensitivo
Ialvanismo o iontoforesis
Iontoforesis
6ltrasonidos
+lta frecuencia
Infrarro$os
L*ser
,ol%mica
Los sistemas de dosificacin en electroterapia deben apo'arse en la consecucin de los
ob$etivos propuestos con el nmero de sesiones necesarias, no m*s" (esulta in#uietante
' embarazoso para los fisioterapeutas cuando los pacientes nos interrogan sobre las Ftan
habitualesF 91 sesiones previamente programadas sin saber mu' bien como salir del
apuro" Es frecuente la in#uietud interrogante manifestada por algunos pacientes. F""" ' si
no me sientan bien, Ktambi%n tengo #ue tragarme las 91 sesionesL" """F"

Respuestas motoras
&i buscamos respuestas motoras de Fcierta amplitudF, elevaremos la intensidad hasta
conseguir (palpando! el nivel de respuesta pretendido, siempre #ue el paciente la tolere
en cuanto a molestias en la contraccin, estmulo sensitivo soportable ' sin riesgo de
#uemadura"
El tiempo de la sesin se adaptar* al m%todo de potenciacin o sistema de traba$o muscular
decidido" Es raro superar los B1 minutos para un tratamiento, salvo #ue pretendamos
realizar una gimnasia pasiva moderada ' prolongada"

Est8mulo sensiti#o
Cuando nuestra intencin es provocar en el paciente estmulo sensitivo, elevaremos la
intensidad hasta conseguir #ue la sensacin sea clara ' definida, sin superar el umbral
motor (salvo en trenes o r*fagas! ni provocar #uemadura por#ue la intensidad aplicada
mantenga un componente galv*nico superior a la dosis lmite de 1,3 m+Gcm
9
"
El tiempo de la sesin puede ser mu' variado, desde 4 minutos hasta superar los B1
minutos" Las sesiones con varias horas de aplicacin no proceden, pues terminan
generando en el paciente efectos de acostumbramiento o acomodacin" :er diferencias
entre TE=& ' E@&"

Gal#anismo o ionto,oresis
(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 0,1 E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T) EST) +,11.E-TE E- (,S 0)+.E-TES.
Ante la aplicacin de corriente galvnica o cualquiera otra que posea componente
galvnico, elevaremos la intensidad hasta que el equipo mida un mximo de 0,1 mA/cm
2

del electrodo ms pequeo aplicado. Si el paciente maniiesta sensacin molesta o
quemadura, la aplicacin se de!e revisar, !a"ar su intensidad o eliminar el tratamiento.
#uando las corrientes estn compuestas por pulsos con polaridad, de!emos calcular su
componente galvnico $ compro!ar que %ste no supera la dosis galvnica por cent&metro
cuadrado del electrodo.
'ado que la galvnica produce est&mulos sensitivos dispersos $ distintos en cada
paciente, no podemos considerar la opinin del paciente $ es necesario estar mu$ alerta
so!re los resultados despu%s de cada sesin.
(os tratamientos no de!en superar los 1) minutos. Siempre tantearemos los tiempos en
las dos o tres primeras sesiones o!servando la respuesta en la piel del paciente *posi!les
quemaduras+.
(a galvani,acin es una de las t%cnicas que no estn !ien resueltas en cuanto a su
dosiicacin. -ues, dado que aplicamos una energ&a de orma mantenida, !uscando
eectos electro!iolgicos durante cierto tiempo. realmente ha!lar de unos miliamperios
aplicados durante un /ratillo/ resulta, cuando menos, una chapu,a.
Si aplicamos una energ&a durante un tiempo, de!i%ramos expresar la dosis en 0ulios
aplicados o en 0ulios por cada cent&metro cuadrado del electrodo pequeo.
1n la iontoforesis nos interesa conocer la cantidad de radicales medicamentosos
introducidos, de!iendo aplicar la le$ de 2arada$ para que nos condu,ca al conocimiento
*al menos aproximado+ de los miligramos del medicamento aplicado.

5ltrasonidos
1sta es otra t%cnica que sure de insuiciente m%todo para dosiicar adecuadamente.
1stamos acostum!rados a pensar en la potencia que emite el ca!e,al *en 3/cm
2
del
ca!e,al o en 3/de todo el ca!e,al+ aplicado durante un tiempo que nos parece oportuno.
4#raso error5. 1s hora de pensar en la energ&a que reci!e el organismo, o me"or en cada
porcin de piel tratada, considerando una potencia aplicada $ un tiempo. 1sto es,
expresaremos la dosis en 0/cm
2
de piel, inclu$endo en los clculos la supericie corporal.
1l tiempo de la sesin nos viene dado por la rmula que re,a6
-odr&amos considerar como dosis de partida para casos ms recuentes unos 70 0/cm
2
.
1n procesos recientes o agudos, entre 1) $ 20 0/cm
2
. 1n patolog&as mu$ croniicadas con
cicatrices, antiguas roturas musculares, calciicaciones o uertes contracturas musculares
podemos elevar la dosis a 7) 8) 0/cm
2
.

)lta frecuencia
#uando aplicamos onda corta o microonda, de!emos considerar si nuestro o!"etivo es
que el paciente perci!a calor o no. Si el paciente siente calor, estamos aplicando alta
recuencia t%rmica. si el paciente no detecta calor, la aplicacin es at%rmica.
-artiendo de esta premisa, contemplaremos la t%cnica t%rmica, previa conclusin de que
ha!lar de potencia aplicada es un error, pues digamos que cien vatios no generan la
misma energ&a corporal si el ca!e,al es pequeo o grande, si est distante o cerca de la
piel, si los te"idos son gruesos o delgados, si el paciente mantiene !uena percepcin
t%rmica o no, si el equipo est enve"ecido o nuevo, etc%tera. 9odas estas circunstancias
nos o!ligan a dar como !ueno el m%todo de inormacin t%rmica del paciente, de orma
que6
GRADO - I - el paciente no manifiesta calor (atrmica). Puede pasar de media hora.
GRADO - II - percibe un leve calor (supraliminal). Alrededor de media hora.
GRADO - III - manifiesta un calor moderado (moderado). nos !" a #$ minutos.
GRADO - I% - siente calor intenso sin &uemar (intenso). Durante unos !$ minutos.
GRADO - % - el calor 'enera sensaci(n de dolor por &uema)(n (&uemante). *('icamente
no procede su aplicaci(n.

.nfrarrojos
(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 0,1 E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T) EST) T6+-.+) E- (,S 0)+.E-TES.
1s prctica ha!itual situar a los pacientes !a"o una lmpara de inrarro"os durante un
tiempo /ms o menos aleatorio/, pero de orma que %ste no maniieste quema,n al
reci!ir los ra$os de la lmpara, evitndolo con la distancia.
'espu%s de ha!er medido la potencia reci!ida en la supericie corporal en un !uen
n:mero de casos *casos reales+, se conclu$e que la dosis media reci!ida oscila entre )0
$ 100 0/cm
2
*algunos supera!an los 100 0/cm
2
+. (os tiempos de los casos medidos
oscila!an entre 10 $ 20 minutos.
1stas dosis medidas oscilan $ dependen mucho del modelo de lmpara, del
enve"ecimiento de la lmpara, de la distancia entre lmpara $ piel $ del tiempo de la
sesin.
(as dosis medidas plantean varias pol%micas, una so!re la dosis adecuada, la cual no
est resuelta. ;tra reerente a la comparacin entre las longitudes de onda de los
inrarro"os del lser con los de lmpara estndar. ;tra tercera viene dada por la
comparacin entre las dosis del lser con las de inrarro"o estndar.

(ser
(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./-, 05ES E( ()SE1 3E +,% 1E45.E1E 3E(
)3E+5)3, 3,*.-., 3E () T67+-.+) 0)1) E8.T)1 45E*)351)S E- E( 0)+.E-TE.
(as dosis del lser han surido multitud de cam!ios $ recomendaciones, unas veces por
desconocimiento $, las ms, de!ido a las !a"as potencias que pod&an radiar los aparatos.
-ues si equipos de mu$ !a"a potencia recomendasen dosis lgicas, las sesiones
durar&an ms de una "ornada de tra!a"o.
1s curioso e interesante leer alg:n li!ro *por cierto considerado cient&ico+ pero que en
ning:n momento hace reerencia a la dosis de orma correcta. Suelen indicar cierto
tiempo de sesin en determinados puntos $ ms o menos recuencia.
1n patolog&as supericiales *!uscando eecto regenerador de te"idos+ con unos ) 0/cm
2

pueden maniestarse respuestas o!serva!les. Ante patolog&as algo ms proundas
*esguinces, tendinitis supericiales+ dan !uen resultado una media de 1) 0/cm
2
. 1n
patolog&as locali,adas a ms de un cent&metro de proundidad, se requiere potencia $
dosis altas, digamos que entre 20 $ 2) 0/cm
2
.
(os sistemas de lser de <e=>e nunca se de!en usar en modo !arrido, pues es tan
m&nima su potencia que la sesin se convierte en un raude. 1n modo de puntos aislados
*sin i!ra ptica+ podr&an conseguir alg:n eecto terap%utico.
(os lseres de diodo o de puntal *Ar=?a+, :nicamente se usarn en modo puntual. <acer
!arridos con el puntal no procede $ altera la dosiicacin adecuada. 1l concepto
extendido de que6 recuencias !a"as para procesos agudos $ recuencia altas para
procesos crnicos, en parte es also. -ues no tiene nada que ver la recuencia con el
proceso, pero s& con la potencia media emitida. 1n procesos agudos la potencia media
de!e ser moderada. en los crnicos, la potencia media de!e elevarse su!iendo la
recuencia.
(os sistemas de #;2 son los ms adecuados $, de!ido a su alta potencia, nos permiten
dosiicar $ practicar la metodolog&a que consideremos ms oportuna, consiguiendo dosis
alta en pocos minutos. Se de!en aplicar en !arridos *nunca en puntual+ por el riesgo de
quemadura.

0ol9mica
Si consideramos las dosis indicadas como buenas # no debemos superarlas, :por
;u9 con los infrarrojos estndar aplicamos frecuentemente <== >?cm
%
@. (a energa
de infrarrojos es la misma, salvo ;ue en el lser posee una !nica longitud de onda,
mientras ;ue en los estndar se abarca una amplia gama de longitudes de onda.
:Es mejor aplicar un punto de la banda o toda la banda@. )dems, la potencia en
las lmparas de infrarrojos es comparable a una potencia media de los lseres de
+,%.

APLICACI:N DE IN2RARROBOS TIPO ?A? <TERMOTERAPIA
SUPER2ICIAL=
En electroterapia aplicamos una t%cnica de termoterapia super,icial !asada en
calor irradiado desde l-mparas emisoras de in,rarro/os& Esta t%cnica re$uiere de
per,eccionamiento en los sistemas de dosi,icaci'n" los cuales 0asta a0ora se
aplican e(cesi#amente de ,orma emp8rica&

(I"("+"!
)osis
,enetracin
+plicacin con osteosntesis met*licas superficiales
El pirn

In,rarro/os <I&R&A&=
La t%cnica de aplicacin de Infrarro$os (I"("+"!, normalmente se practica con l*mparas #ue emiten en
un amplio espectro electromagn%tico, pero #ue su ma'or potencia se centra en los infrarro$os de tipo
+, es decir, los m*s prximos al ro$o visible" Luego, cuando nos refiramos a la aplicacin de
infrarro$os est*ndar (no en metodologa l*ser! debemos concretar en los de tipo + o t%rmicos"
&on mu' tpicas las l*mparas de color ro$o fabricadas por las casas del ramo" ,ero llama la atencin
#ue disponemos de dos modelos. una con consumo de 941 R poco focalizada ' otra de 341 R con
una lente de Aresnel para focalizar el haz de emisin"
La segunda es mu' interesante por su poco consumo, me$or focalizacin ' la regularidad en el
reparto de potencia por la zona tratada" Eso s, re#uiere ma'or distancia al paciente para evitar
#uemaduras"
La banda de emisin de estas l*mparas se localiza (segn el siguiente cuadro! alrededor de los
3111 nanmetros (nm!" ,lenamente dentro del espectro de los I(7+"

Dosis
El sistema de dosificacin sufre grandes imperfecciones por causa del empirismo empleado en los
tratamientos"
El m%todo habitual se basa en situar al paciente ba$o la l*mpara a una distancia en la #ue siente
calor agradable (no sofocante ni #uemante! durante unos 31 7 34 7 91 minutos (segn preferencias
del fisioterapeuta!" Esto sin entrar en m*s consideraciones"
,ero ha' #uien si se plantea ciertos detalles o limitaciones para dar por finalizada la sesin, tales
como. #ue el paciente se sienta incmodo, cuando inicia la sudoracin, o #ue la percepcin t%rmica
se convierta en sofocante"
=o obstante, es insuficiente ' debemos pensar en medir de alguna forma la energa #ue recibe el
paciente en cada unidad de superficie durante toda la sesin" :er captulo de infrarro$os en el libro
ELECT(-TE(+,I+ E= AI&I-TE(+,I+"
Penetraci'n
&e polemiza a cerca de la penetracin de los infrarro$os en los te$idos a trav%s de la piel" +lgunos
autores consideran #ue se puede alcanzar 1,4 cm de profundidad mientras #ue otros llegan hasta
9,4 B cm" En realidad depende mucho de la potencia recibida en la piel, 'a #ue, a m*s potencia
ma'or penetracin/ influ'endo as mismo el grosor ' tipo de piel"
+ ttulo de e$emplo experimental, si situamos un emisor de infrarro$os de tipo l*ser con 34 milivatios
(mR! de potencia media en la palma de una mano masculina, grosor medio, ' un detector de
infrarro$os en el dorso de la mano (buscando espacios interseos! %ste se activa"
Los infrarro$os de l*mpara son m*s potentes #ue los irradiados en el experimento, pues la potencia
recibida en piel alcanza una media de 41 a 311 mRGcm
9
" =o importa tanto la potencia o la
penetracin como el calor #ue realmente se acumula durante el tiempo de sesin, de forma #ue,
aun#ue su generacin sea mu' superficial, el acmulo t%rmico puede alcanzar la profundidad"
Aplicaci'n con osteos8ntesis met-licas super,iciales
Cl*sicamente se ha considerado #ue la aplicacin de infrarro$os no est* contraindicada con
osteosntesis met*licas" =o obstante, si la temperatura alcanzada por los te$idos es termoregulada
suficientemente, no se deben temer problemas a primera vista, pues si el calor alcanza directamente
al metal, dado #ue es buen conductor del calor, tender* a acumularlo en exceso, provocando un
aumento de la temperatura excesivo en los te$idos #ue contactan con el metal" Este tema re#uiere
de la adecuada experimentacin"
En caso de plantear dudas ante la aplicacin de infrarro$os en osteosntesis superficiales, tambi%n
deberamos recomendar al paciente #ue no tome el sol durante el verano en la pla'a, piscinas,
etc%tera"
=o debemos olvidar #ue si una aplicacin de infrarro$os la damos por finalizada cuando el paciente
inicia la sudoracin, podemos considerar #ue el proceso de termorregulacin ha sido suficiente como
para impedir el acmulo de calor da?ino para las c%lulas ' te$idos" -tra solucin para evitar posibles
riesgos la encontramos con una aplicacin de poca potencia (l*mpara m*s distanciada! ' ma'or
tiempo de sesin"
El pir'n
6n pirn e#uivale a una calora aplicada sobre un centmetro cuadrado de la piel durante un minuto"
&e recomendaba entre 1,4 ' 9 pirones por minuto dependiendo de los procesos agudos o crnicos"
El tiempo se estableca entre 31 ' 91 minutos"
El pirn es un sistema de medida comple$o ' anticuado, lo estandarizado en la actualidad se apo'a
en la simple le' de Youle aplicada directamente" :eamos.
&upongamos #ue pretendemos aplicar 41 YGcm9 con una potencia de 311 mRGcm9
T \ YGcm9 G RGcm9 \ 41 G 1,3 \ 411 segundos (2,B minutos!
KCu*ntos pironesL
41 YGcm9 ] 1,98 \ 39 caloras
39 ] 2,B \ 00,< pirones

(ecomiendo la lectura del captulo referente a I=A(+((-Y-& en el libro ELECT(-TE(+,I+ E=
AI&I-TE(+,I+, donde se plantean pol%mica, dudas, sistemas de dosificacin ' posible construccin
de un e#uipo para terapia por infrarro$os"
ELECTROANALGESIA
Con/unto de t%cnicas ,isioter-picas destinadas al ali#io doloroso" es decir" $ue
contri!u+e a la eliminaci'n de s8ntomas" no a correcci'n de patolog8as&
Tipos de dolor
)olor bio#umico
)olor mec*nico
)olor neur*lgico
@etodologa ' corrientes
Tiempo de la sesin
=mero de sesiones
Ai$acin de electrodos
,seudoanestesia

Los padres de la ELECT(-TE(+,I+ como Trabert, Leduc, :ernard, +dams, =emec,
Lavatut ' otros, 'a establecieron metodologas ' corrientes para conseguir alivio
doloroso" Estamos ante un con$unto de t%cnicas suficientemente comple$as como para
considerar #ue la aplicacin aleatoria de un TE=&, sin los debidos conocimientos, es un
fraude al paciente"
El concepto de ELECT(-+=+LIE&I+ implica la aplicacin de energa electromagn%tica
al organismo para reducir Fciertos doloresF, en lugar de hablar del )-L-( como sntoma
nico"
La energa electromagn%tica aplicada puede ir desde la

baja frecuencia "
media frecuencia "
campos magnticos"
imanterapia"
alta frecuencia o termoterapia profunda"
termoterapia superficial como infrarrojos y
6!ser.
=ormalmente pensamos en la analgesia #ue generan los TE=& o pe#ue?os
estimuladores port*tiles" ^stos, realmente est*n mu' limitados en sus posibilidades, pues
la capacidad para dise?ar corrientes ' modificarlas no se puede comparar con las
capacidades #ue ofrecen los estimuladores cl*sicos utilizados en fisioterapia" ^stos
superan ampliamente la ri#ueza de opciones ante los TE=&"
Estamos hablando de ba$a frecuencia, pero la media frecuencia ofrece efectos '
capacidades especficas para luchar contra Fciertos doloresF, no contra el dolor en
general" +s mismo, la aplicacin de calor profundo o superficial, la magnetoterapia,
ultrasonidos ' l*ser tambi%n generan analgesia mediante efectos fisiolgicos #ue m*s
adelante se ver*n"
Tipos de dolor
Cuando los pacientes relatan sus dolores, los manifiestan con expresiones mu' diversas,
tratando de hacerse entender con ad$etivos ' comparaciones #ue en ocasiones resultan
peregrinas" ,ero generalmente existen algunas comunes a casi todos, tales como.
sensacin de #uemazn, dolor opresivo, dolor #ue sigue un tra'ecto, entumecimiento
doloroso, dolor con movimiento, dolor persistente sin movimiento ' en reposo, dolores
profundos ' difusos no localizables, dolores mu' puntuales, dolor a la presin, dolor a la
elongacin, etc%tera"
=o obstante, a#u no contemplaremos dolores viscerales, refle$ados ni de origen
psicgeno (si es #ue %stos ltimos existen!" En fisioterapia nos encontraremos
habitualmente con procesos traum*ticos ' degenerativos #ue causar*n dolores.

de origen bioqu7mico o metablico,
de origen mec!nico por alteracin morfolgica o biomecnica y
de origen neur!lgico por irritacin de las fibras nerviosas en los nervios y sus
terminaciones.
+dem*s de entender el mecanismo desencadenante de cada uno de ellos, es
fundamental aprender a explorar ' entender a los pacientes en sus manifestaciones
aparentemente extravagantes, as como interpretar los mecanismos lesionales"
Con la exploracin palpatoria (capacidad bien desarrollada en los fisioterapeutas!,
deberemos concluir claramente el estado del proceso explorado, marcar la estrategia del
tratamiento analg%sico, dise?ar la corriente adecuada ' comprobar resultados"
)e no conseguir resultados apropiados, deberemos pensar #ue nuestra estrategia es la
errnea, en lugar de acudir al f*cil recurso de considerar la patologa como no abordable
o con matices psicgenos en el paciente"
Dolor !io$u8mico
Es el dolor debido a procesos inflamatorios agudos o procesos degenerativos crnicos"
En la inflamacin aguda la actividad metablica es alta, el p5 alcalino, la generacin de
energa es mu' elevada ' las disoluciones se lican" En los procesos crnicos disminu'e
la actividad metablica, el p5 se acidifica o ba$a, la generacin de energa a disminuido '
las disoluciones org*nicas tienden a coagularse"
,ara corregir, con electroterapia de baja frecuencia, este tipo de alteracin debemos
aplicar la corriente galvnica o todas las pulsadas pertenecientes al grupo de las
interrumpidas galvnicas que posean polaridad e importante componente galvnico" En
los procesos agudos se situar* el polo (P! sobre la zona afecta, mientras #ue en los
crnicos se aplicar* el (7!"
Cuando los msculos se hallan largo tiempo contracturados, sufren d%ficit circulatorio '
acmulo de toxinas causantes de dolor" Este dolor #umico se elimina generando
contracciones musculares seguidas de descansos o pausas #ue provocan bombeo
intramuscular"
Dolor mec-nico
Es el debido a hiperpresiones persistentes sobre ciertos te$idos, a hipertensiones
mantenidas, roces reiterados, acortamientos tisulares, desgarros tisulares, atrapamientos
tendinosos, entesitis osteotendinosas en diferentes grados, contracturas musculares,
atrofias musculares, malposiones vertebrales ' todas a#uellas alteraciones morfolgicas
#ue, visualmente ' palpando, detectemos como fuera de lo normal"
Los dolores, en su gran ma'ora, son provocados por alteraciones de tipo mec*nicas o
biomec*nicas, bien degenerativas o causadas por trauma" ,ero %stos conducen a
procesos inflamatorios ', en consecuencia, se superponen los dos tipos de dolor.
bio#umico ' mec*nico"
,ara atacar a los dolores mec*nicos, con electroterapia de baja frecuencia, usaremos
corrientes dirigidas al traba$o muscular para conseguir #ue los msculos se rela$en, se
elonguen ' desbriden otros te$idos" ,or ello aplicaremos vibraciones musculares, trenes o
r*fagas de corta duracin (de 3 a 9 sg de tren e igual tiempo de pausa! e incluso
podemos aplicar trenes m*s largos (entre 8 ' 2 sg con pausas iguales al tiempo de tren!"
Lgicamente, la previa exploracin nos aclarar* si el traba$o muscular est* indicado, pues
en circunstancias de roturas musculares, tendinosas o desinserciones (en proceso
agudo o reciente) buscaremos otras vas de ata#ue" Cuando ha'a transcurrido el tiempo
suficiente sobre los procesos cicatriciales de las referidas lesiones, 'a podremos aplicar
las respuestas motoras"
Dolor neur-lgico
Este tipo de dolor se origina por presin o pinzamientos de las races nerviosas,
atrapamiento del nervio en su tra'ecto, agresin txica a las fibras nerviosas,
desmielinizaciones e hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas"
+lgunas causas generadoras de dolores mec*nicos debidos a contracturas musculares
pueden provocar pinzamientos o aplastamientos de los troncos nerviosos, por ello, las
t%cnicas #ue rela$an los msculos afectados tambi%n pueden eliminar ciertos dolores
neur*lgicos previamente localizados por la exploracin"
,ara atacar este tipo de dolores, principalmente se realiza mediante el estmulo sensitivo
persistente ' mantenido con corrientes de frecuencia fi$a (entre 21 ' 341 5z!, pulsos mu'
cortos (menores de 1,4 msg! ' sin considerar el componente de polaridad, (me$or
eliminarlo!" Los TE=& cubren este efecto, pero no contemplan los motores ni el
componente galv*nico"
&e trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo de las terminaciones r*pidas para #ue
en la formacin reticular medular cierren el paso a los estmulos persistentes de dolor"
)ependiendo de la intensidad ' causa generadora del dolor, esta t*ctica falla con cierta
frecuencia, vi%ndonos obligados a precisar bien la exploracin ' estrategia analg%sica"
Los procesos inflamatorios agudos provocan hipersensibilidad de las terminaciones
nerviosas involucradas en la zona inflamada" Este dolor en principio bio#umico, se debe
a la alteracin perceptiva de las terminaciones nerviosas tanto exteroceptivas como
propioceptivas" ,or ello, si lo consideramos como dolor neur*lgico en este estadio de
agudeza ' aplicamos corrientes de fuerte componente sensitivo in loco, aumentaremos el
dolor" ,reviamente debemos reducir su actividad metablica con el (P! de una galv*nica
u otra de fuerte componente galv*nico"
La situacin de los electrodos suele hacerse sobre el punto doloroso, uno, ' el otro a lo
largo del tra'ecto nervioso" -tras veces puede ofrecer resultados satisfactorios la fi$acin
de electrodos sobre puntos nerviosos proximales a la zona dolorosa, pero #ue en el
paciente genera adormecimiento distal a los electrodos ' coincidente con la banda
dolorosa, situacin habitual en los dolores manifestados como entumecimiento de una
zona metam%rica"
Metodolog8a + corrientes
=o est* de m*s volver a comentar #ue habitualmente se entremezclan los tres tipos, pero su
diferenciacin es importante para entender el mecanismo causante ' establecer la
adecuada estrategia"
+s mismo, no es necesario centrarse en un slo enfo#ue (dolor bio#umico, dolor
mec*nico o dolor neur*lgico!, sino #ue podemos atacar dos o los tres componentes con
la misma corriente"
=o se debe practicar una nica modalidad por sesin" &iempre es m*s adecuado aplicar
diferentes m%todos en la misma sesin para atacar a los diferentes dolores localizados
en la exploracin, o intentar cubrir con una corriente diferentes efectos"
,ara dolores bio#umicos pueden utilizarse la corriente galv*nica, )A, @A, 6( o
cual#uier otra dise?ada ' construida sobre el estimulador atribu'%ndole el porcenta$e
deseado en componente galv*nico" La intensidad de la corriente debe estar limitada por
el nivel de tolerancia del paciente a la corriente ' el lmite de seguridad en densidad de
1,3 m+Gcm
9
de la galv*nica o del componente galv*nico en las pulsadas"
,ara dolores mec*nicos podemos aplicar pulsos cuadrangulares en una frecuencia de 9
a < 5z para hacer vibrar los msculos contracturados" Trenes cortos de 1,4 a 9 sg '
pausas iguales (con subida brusca! a fin de conseguir contracciones cortas pero claras"
Trenes m*s largos (sin fatigar al msculo contracturados! pero #ue movilicen las toxinas
del catabolismo contenidas en su interior ' proximidades, a la vez #ue elastifican el te$ido
con$untivo de las fascias ' aponeurosis" Ello ser* alcanzado con trenes de B a 4 sg '
pausas iguales o dobles en tiempo, buscando contracciones intensas pero no dolorosas"
El lmite de intensidad viene dado por contracciones no dolorosas ' eficaces, pero #ue se
adecuen a los ob$etivos pretendidos"
&i pretendemos #ue los trenes conserven polaridad o un mnimo de componente
galv*nico, construiremos los trenes monof*sicos" ,ero si no damos importancia al
componente galv*nico, es me$or #ue los compongamos con pulsos bif*sicos (segn las
figuras!"
En los dolores neur*lgicos aplicaremos corrientes mantenidas con una frecuencia fi$a (o
con suaves modulaciones en frecuencia o anchura de pulso! con o sin componente
galv*nico" &i mantenemos el efecto galv*nico, actuaremos sobre el componente de dolor
#umico" &i anulamos el efecto galv*nico, nicamente actuaremos sobre el dolor
neur*lgico"
Duscaremos estmulo sensitivo intenso (no doloroso! ' persistente para blo#uear en la
formacin reticular medular el paso del dolor hacia cerebro" ,ara ello aplicaremos pulsos
cuadrangulares de 1,4 ms ' frecuencia entre 21 ' 341 5z" ,ulsos bif*sicos para anular
el componente galv*nico, monof*sicos para mantener componente galv*nico" El lmite de
intensidad #uedar* marcado por la sensacin no dolorosa del paciente ' por la respuesta
motora en corrientes de frecuencia fi$a"
Esta aplicacin en frecuencia fi$a provoca acostumbramiento sensitivo (acomodacin! a la
corriente, obligando a elevar la intensidad cuando el paciente comenta #ue disminu'e el
estmulo" Es necesario para elevar el umbral sensitivo"
&i pretendemos evitar el efecto de acostumbramiento, podemos seleccionar una corriente
#ue provo#ue un estmulo cambiante al paciente, cambiando o modulando la frecuencia o
anchura de pulso"
Es m*s eficaz la opcin de frecuencia fi$a, pero re#uiere la persistencia sobre la sesin
para elevar la intensidad peridicamente, o en su defecto, la otra posibilidad ser* ense?ar
al paciente a subirse la misma"
&on mu' cl*sicas las corrientes 6( de 974 la de Leduc con 3731, es decir.
9 ms de pulso cuadrangular ' 4 ms de reposo dando una frecuencia de 389
5z ' un componente galv*nico del 92N para la 6( o de Trabert" La de Leduc
posee 3 ms de pulso cuadrangular ' 31 ms de reposo con una frecuencia de
03 5z ' 0N de componente galv*nico"
La primera es mu' interesante en dolores bio#umicos ' neur*lgicos, en tanto #ue la
segunda ofrece mu' buen resultado sobre el componente neur*lgico ' menor en el
bio#umico"
=o conviene superar el 41N de componente galv*nico" ,ara ello se a$ustar*n pulsos
iguales o menores #ue los reposos" =ormalmente, los buenos e#uipos de electroterapia
no permiten transgredir esta norma o circunstancia, aun#ue algunas corrientes de las
diadin*micas superan el 41N"
Las corrientes con ,recuencia ,i/a no pueden superar el um!ral motor" pues
conlle#ar8a una contracci'n mantenida durante toda la sesi'n <circunstancia a
e#itar=& Se ele#ar- la intensidad 0asta conseguir !uen est8mulo sensiti#o" lo cual
o!ligar- a cuidar !ien la situaci'n de electrodos para eludir en lo posi!le las
respuestas motoras& Las respuestas motoras se reser#an para las #i!raciones
musculares + los trenes&
Tiempo de la sesi'n
+nte dolores bio#umicos, depender* mucho del componente galv*nico de la corriente '
la intensidad sintom*tica, pero entre 34 ' B1 minutos pueden resultar mu' adecuados"
En los dolores mec*nicos podemos obtener respuestas positivas con sesiones de 4 a 34
minutos, siempre #ue la estrategia de tratamiento sea la adecuada, aun#ue este tiempo
podemos subdividirlo en vibracin, trenes breves ' trenes m*s largos"
,ara dolores neur*lgicos mantendremos la corriente entre 91 ' B1 minutos" &i la eleccin
fue la adecuada, estaremos ante un tiempo suficiente" =o es conveniente superar dicho
tiempo m*ximo, 'a #ue las aplicaciones durante horas provocan un efecto de
acomodacin en los pacientes tan pernicioso #ue, progresivamente, hacen intil la
t%cnica"
=uevamente, ha' #ue insistir en combinar durante la misma sesin los tres enfo#ues
dolorosos adaptados a la exploracin previa" La habilidad ' buen enfo#ue de la patologa
nos conducir* a la me$or estrategia" En caso de no conseguir los resultados adecuados
en las dos o tres primeras sesiones, deberemos replantearnos el procedimiento ' buscar
otro o aplicar variantes #ue corri$an nuestro error"
N.mero de sesiones
El nmero de sesiones puede ser de una diaria (en algunas circunstancias dos! o en das
alternos, dependiendo de la necesidad #ue tengamos de aliviar sntomas dolorosos a fin
de #ue el paciente nos permita practicar otras t%cnicas terap%uticas" =o es buen m%todo
ceder el TE=& al paciente para #ue %ste se lo autoapli#ue en su domicilio, pues el TE=&
resulta mu' limitado en las t%cnicas de analgesia ', por otra parte, se pierden las posibles
variantes o modificaciones para adaptar la t%cnica a la estrategia dictada por la necesaria
exploracin previa a cada tratamiento"
El total de sesiones vendr* dado por la consecucin del ob$etivo pretendido" &i con dos
se consigui la analgesia total, no procede aplicar m*s" Tal vez, en otras circunstancias,
no est% indicada la t%cnica por agravar m*s la sintomatologa, o suspenderla durante
algn tiempo por no considerarlo importante o modificar el procedimiento habitual" &i el
nmero de sesiones es excesivo sin resultados (digamos diez!, hemos elegido mal el
procedimiento, as #ue buscaremos otro m%todo o anularemos la t%cnica (o me$or
t%cnicas!"
2i/aci'n de electrodos
En los dolores bio#umicos, uno de los electrodos se situar* sobre la zona afecta/ el otro
actuar* de masa, m*s grande, contralateral ' prximo al activo" El activo ser* el negativo
o el positivo segn lo decidido en cada caso"
En dolores mec*nicos, ' dado #ue buscamos respuestas musculares, los electrodos se
situar*n en modalidad bipolar o monopolar en punto muscular o nervioso" En modalidad
bipolar, los dos electrodos pueden ser iguales/ en monopolar, m*s pe#ue?o el activo #ue
el otro destinado a masa" Ieneralmente, el activo debe poseer polaridad negativa"
,ara los dolores neur*lgicos debemos buscar los tra'ectos nerviosos o puntos nerviosos
mediante aplicaciones longitudinales" Tambi%n puede interesar la fi$acin de un electrodo
sobre la zona dolorosa para influir en el umbral doloroso de las terminaciones nerviosas
del foco"
Cuando se con$uguen m*s de una t%cnica simult*neamente, consideraremos la
colocacin de electrodos para #ue se cumplan en lo posible dichas pautas"
Pseudoanestesia
Con corrientes de media frecuencia aparece un efecto interesante de analgesia, m*s bien
de pseudoanestesia" Consiste en aplicar la portadora alterna de 8"111, 4"111 <"111 5z
sin modulacin (ver la siguiente figura!"
+plicada durante 31 a 91 minutos, se consigue un efecto mu' marcado de analgesia #ue
le hace comentar al paciente su sensacin de Fadormecimiento en la *onaF"
La intensidad es elevada, bastante m*s #ue con ba$a frecuencia, pero el paciente tolera
mu' bien el estmulo de calambre el%ctrico"
Esta corriente se consigue aplicando nicamente un circuito de las interferenciales
tetrapolares o seleccionando modulaciones bipolares con la modulacin a cero"
Los electrodos se situar*n siguiendo el tra'ecto nervioso"

CARACTER4STICAS M4NIMAS EN UN ESTIMULADOR DE ;ABA
2RECUENCIA

En el mercado e(isten multitud de estimuladores el%ctricos de !a/a ,recuencia"
unas #eces con caracter8sticas $ue los 0acen e(celentes" otras con muc0as
posi!ilidades donde gran parte de ellas son in.tiles" e incluso" algunos contienen
gra#es errores de diseo&
Analicemos las caracter8sticas m8nimas <?M4NIMAS?= $ue de!e contemplar un
0ipot%tico electroestimulador&


I=T(-)6CCIM=
5ipot%tico e#uipo de ba$a frecuencia
@odo de aplicacin
%mpulsos aislados
'renes de impulsos
#orrientes de aplicacin fija
Aunciones del e#uipo
4rogramas
E<ploracin
)plicacin intencionada
Aormas de corrientes (3!
#uadrangular monof!sica
#uadrangular bif!sica consecutiva
#uadrangular bif!sica desfasada
Aormas de corrientes (9!
'riangular monof!sica
'riangular bif!sica desfasada
Diadin!micas
Ialv*nica
Teclas &T-, ' :-W
@ando de intensidad ' tecla &T+(T
Caractersticas

INTRODUCCI:N
Los estimuladores existentes en el mercado suelen llevar implcito un estilo perteneciente a una
escuela o a los h*bitos de traba$o en cada zona o pas" &i vemos ' analizamos los e#uipos
espa?oles, los franceses, los procedentes de 5olanda, los alemanes, suizos, estadounidenses de
=orteam%rica, etc%tera, apreciamos diferencias entre todos ellos, pero tambi%n detectamos matices
comunes en los #ue proceden del mismo lugar" Las copias suelen salir mediocres, pues el copiador
suele perder parte de conceptos #ue no comprende ' lo estropea"
,ersonalmente, la escuela alemana es la #ue m*s me gusta ' la #ue no ha perdido la seriedad,
conserva el alto nivel cientfico ' mantiene la solera" Uuiz* tenga la desventa$a de mane$o comple$o
por estar dise?ados para profesionales #ue dominan el tema"
La charlatanera ' el inter%s comercial son brutales ' depredan hasta el punto de #ue empresas
mediocres han absorbido a otras de excelente calidad para hacerlas desaparecer" (ealmente, los
culpables de #ue estas cosas sucedan somos los profesionales por de$arnos vender Fgato por
liebreF"
+ la hora de elegir un estimulador el%ctrico de ba$a frecuencia debemos considerar los ob$etivos #ue
pretendemos conseguir con %l, las patologas #ue vamos a tratar ' sus posibilidades reales" ,or
supuesto, no podemos olvidar el dominio de la electroterapia ' del e#uipo para sacarle el m*ximo
rendimiento ' precisin al mane$o/ es mu' frecuente ver cmo a Fciertos aparatos en usoF se les
saca un rendimiento del 4 31N de sus posibilidades" - somos, o no somos profesionales
FcientficosF"

3ipot%tico e$uipo de !a/a ,recuencia
En la siguiente figura podemos ver un posible e#uipo de ba$a frecuencia para aplicar galv*nica '
corrientes pulsantes"
Est* rodeado por conectores, #ue de iz#uierda a derecha vemos.
%nterruptor de encendido & apagado.
#onector para cargador de bater7a $pues la tendencia es evitar las cone<iones a la red elctrica" pero
requiere buenas bater7as(.
#onector para terapias combinadas con equipos de ultrasonidos.
#onector 1.232 para almacenar datos en un ordenador personal" manejar el equipo o modificar los
programas.
#onector para salida de la corriente galv!nica $dadas sus caracter7sticas diferenciadas(.
#onector para salida de baja frecuencia.
#onector para pulsador de aplicacin intencionada.

Los datos ' par*metros de las corrientes se mostrar*n en una pantalla de cristal l#uido" )ado #ue
algunas corrientes pueden re#uerir bastantes datos sobre sus cualidades, es posible #ue
necesitemos m*s de una pantalla, avanzando sobre ellas con las teclas de ascenso ' descenso
situadas a su iz#uierda" ,ara mover el cursor por la pantalla, su usar*n las teclas (en forma de
rombo! a la derecha de la misma"

Los par*metros de las corrientes se dividen en dos tipos.
De forma y
De valor.
Los par*metros de forma se introducir*n pulsando las teclas del con$unto a la derecha" Los datos de
valor, unos ser*n modificables ' otros no" El cursor se desplazar* sobre los modificables ' %stos se
cambiar*n mediante el teclado num%rico"

El con$unto de teclas de la derecha vamos a dividirlo en cuatro grupos.
/odo de aplicacin
0unciones del equipo
0ormas de corrientes $1(
0ormas de corrientes $2(
Modo de aplicaci'n
)ispondremos de tres modos de aplicacin.
%mpulsos aislados
'renes de impulsos
#orrientes de aplicacin fija
+l pulsar cada una de estas tres teclas, se activar* su pantalla correspondiente"
Los pulsos aislados (sea cual#uiera su forma! deben estar separados por reposos ma'ores de 3
sg"
Los trenes o ,aradi*aci'n de musculatura sana o ligeramente afectada podr*n ser de pulsos
cuadrangulares o triangulares, monof*sicos o bif*sicos (consecutivos o desfasados!" Tiempo del
pulso regulable" Tiempo del reposo regulable" Tiempo del tren a$ustable" Tiempo de la pausa
a$ustable" (ampa a$ustable"
El tiempo de pulso ' de reposo son mu' importantes para adaptase a los par*metros re#ueridos por
la fisiologa neuromuscular en cada momento ' patologa" Los e#uipos #ue solamente disponen de
far*dicas con 3 7 91, resultan pobres e inutilizables con muchos pacientes" (:er tratamiento de
par*lisis, corrientes de ;oth o exploracin con curvas IGT 7 +GT!"
Las corrientes de aplicaci'n mantenida normalmente se destinan a estmulo sensitivo para
analgesia" En ellas se regular* el tiempo de pulso, su reposo (menor de 3 sg! ' forma cuadrangular,
triangular, monof*sica, bif*sica (consecutiva o desfasada!" (:er electroanalgesia!
2unciones del e$uipo
Los e#uipos de ba$a frecuencia pueden ofrecer una serie de posibilidades con opciones m*s o
menos comple$as" En este caso se sugieren las siguientes.
4rogramas
E<ploracin
)plicacin intencionada
,odran incluirse la aplicacin de galv*nica ' las diadin*micas, pero la primera re#uiere tratamiento
especfico ' las segundas se tratar*n m*s adelante"
Los programas representan una posibilidad #ue muchos electroestimuladores inclu'en, pero es
mu' curioso el hecho de #ue si nos dedicamos a contrastar los programas de diferentes e#uipos o
casas, las diferencias son mu' importantes, sobre todo en lo referente a analgesia, aun#ue en la
estimulacin motora tambi%n"
=o son lgicas las llamativas diferencias de programas entre marcas, indicador de #ue abundan los
errores o #ue el dise?o de programas se ha realizado sin el debido conocimiento" (&e nota #ue #uien
ha dise?ado Fciertos programasF, pocas veces ha aplicado electroterapia!"
El profesional experimentado no re#uiere de par*metros prefi$ados, pues dise?a la corriente de
acuerdo con sus ob$etivos, tal vez partiendo de una pantalla con valores por defecto"
En definitiva, hacen mercado pero no son tiles" ,ocas cosas son tan ilgicas ' tomadura de pelo
como los programas en -nda Corta o @icro -nda" (:er dosificacin en electroterapia!"
La e(ploraci'n es una de las funciones m*s importantes de los electroestimuladores" &e puede
explorar la respuesta far*dica ' las curvas IGA, pero la prueba #ue inclu'e a todas es la de las curvas
(IGT! 7(+GT!"
(o importante # trascendental de esta e"ploracin no es el diagnstico, sino su utilidad por
e"traer de ella la informacin ;ue nos permite practicar tratamientos con precisin. -os
refleja el comportamiento fisiolgico en ese momento # caso concreto.
Con el modo de pulsos aislados puede realizarse esta exploracin, pero depende de su sistema de
funcionamiento" Es importante incluirlo en un apartado diferente 'a #ue esta exploracin re#uiere de.
6ibertad de seleccin de tiempos de pulsos sobre la marc9a $sin bajar la intensidad("
6ibertad en la modificacin de los reposos $sin bajar la intensidad("
6ibertad de cambiar entre pulsos cuadrangulares o triangulares sobre la marc9a $sin tener que disminuir
la intensidad("
6os pulsos solamente ser!n monof!sicos cuadrangulares o triangulares de subida progresiva lineal
$bajada brusca en ambos(E $los e<ponenciales no proceden("
1epetir un tramo volviendo atr!s $sin bajar la intensidad("
)ctivacin de la tecla .'34 para detener provisionalmente la prueba y la tecla .')1' para continuar
con ella"
-o estar pendientes del tiempo de sesin y
Evitar cualquier tipo de programacin o automatismo.
La posibilidad de representar en pantalla las curvas o los valores guardados en memoria, pueden
contribuir a entorpecer la exploracin"
Con frecuencia se re#uiere explorar parte de una curva, o comparar dos pulsos distintos en forma, o
buscar el tri*ngulo de utilidad terap%utica, etc%tera" ,or ello es importante el mane$o manual ' nada
automatizado"
El sistema de aplicaci'n intencionada consiste en #ue la corriente seleccionada se apli#ue
mientras mantenemos pulsado un mando o pulsador/ al soltar, se retira la corriente" Esta modalidad
es aplicable en T(E=E& ' en ,6L&-& +I&L+)-&"
Los trenes, para potenciaciones o elongaciones musculares/ los pulsos aislados, para el tratamiento
de par*lisis"
Esta t%cnica debemos recuperarla para adaptar la estimulacin a la fisiologa, ' no la fisiologa al
automatismo en los relo$es del estimulador" El mando lo puede controlar el fisioterapeuta o el
paciente"
Todo e$uipo $ue no permita la estimulaci'n intencionada de!er8a estar
,uera de normati#a legal&
2ormas de corrientes <C=
#uadrangular monof!sica
#uadrangular bif!sica consecutiva
#uadrangular bif!sica desfasada
La cuadrangular mono,-sica se emplear* para estmulo sensitivo, estmulo motor ' dise?o de
corrientes con componente galv*nico, siempre #ue se pretenda atribuir polaridad a los electrodos"
La cuadrangular !i,-sica consecuti#a anula la polaridad de la monof*sica ' suele soportarse
me$or sensitivamente hablando" En esta corriente el fabricante debe considerar si ambos pulsos son
la suma del monof*sico o si ambos e#uivalen a dos monof*sicos"
La cuadrangular !i,-sica des,asada est* de moda en algunas escuelas, pero no se entrar*
a#u en pol%mica" &on mu' tiles aplicados como pulsos aislados, pues uno se comporta como
positivo ' el siguiente como negativo, anulando el componente galv*nico en los tratamientos de
par*lisis"
2ormas de corrientes <D=
'riangular monof!sica
'riangular bif!sica desfasada
Diadin!micas
La triangular mono,-sica es necesaria para far*dicas (trenes!, para explorar con curvas IGT 7
+GT ' para tratamiento de par*lisis"
La triangular !i,-sica des,asada es mu' til ' necesaria para tratamiento de las par*lisis en
modo pulsos aislados"
Las diadin-micas son un grupo de corrientes con ondas sinusoidales #ue no son tan necesarias
como para #ue obligatoriamente ha'an de incluirse en un electroestimulador de ba$a frecuencia,
pues dependen mucho de modas" ,ueden sustituirse perfectamente por otras" (os valores o
posibilidades terap9uticas ms importantes de estas corrientes no se apo#an en la forma de
la corriente, sino en la metodologa de aplicacin con electrodos manuales. *etodologa
olvidada.
Gal#-nica
La corriente galv*nica se emplea para iontoforesis ' para conseguir sobre el organismo los efectos
caractersticos de esta corriente"
,ulsando esta tecla se activa alternativamente la galv*nica pura o una corriente formada por pulsos
cuadrangulares cu'o componente galv*nico es del 41N" Con las otras alternativas se pueden
dise?ar gran variedad de corrientes con distintos componentes galv*nicos"
La galv*nica pura tiene el riesgo de poder #uemar con cierta facilidad (siempre #ue se dosifi#ue
mal!, aun#ue con los debidos cuidados no tiene por #u%" :er dosificacin en electroterapia
<gal#-nica="
La interrumpida galv*nica al 41N permite elevar la intensidad (al doble! con menor riesgo de
#uemadura, a la vez #ue ofrece algunas venta$as sobre la iontoforesis ' aporta componente
sensitivo superponiendo otro efecto terap%utico"
Este e#uipo puede ser utilizado para investigacin de muchas dudas ' situaciones no aclaradas,
sobre comportamientos del organismo ante las corrientes, o de los medicamentos ante la galv*nica"
Con los sistemas digitalizados podemos procesar mucha informacin #ue nos acer#ue a conocer la
cantidad de medicamento #ue se introduce en el organismo, etc%tera"
En mi prximo libro sobre electroterapia propongo un e#uipo para iontoforesis con sus
correspondientes frmulas para uso, c*lculos diversos, investigacin ' desarrollo adecuado de la
dosificacin" :er libros publicados"
La corriente galv*nica pura no debe superar la salida de 34 m+ (1,3 R!"
,ara salir de la opcin galv*nica, basta con pulsar otra tecla del grupo de la derecha para #ue se
desactive"
Teclas STOP + 1OE
Cuando deseemos detener cual#uier aplicacin, pulsaremos la tecla &T-," ,uede dise?arse para
#ue se reinicialicen todos los par*metros o para detener moment*neamente la sesin" En la
exploracin con curvas IGT +GT, debe detener moment*neamente la prueba"
La tecla de :-W activar* un sintetizador de voz #ue leer* los cdigos +&CII presentados en pantalla/
incluso las formas pueden ser trasladas a una expresin verbal" Esta opcin es mu' interesante para
los fisioterapeutas ciegos ' a'uda a muchas personas con problemas para leer con facilidad las
pantallas de cristal l#uido (#ue abundan m*s de lo #ue parece!" +s mismo, en procesos
experimentales podemos recibir constantemente informacin sonora procedente de la pantalla,
mientras se observan otras circunstancias del circuito o aplicacin"
Mando de intensidad + tecla START
El mando de intensidad debe ser giratorio, en lugar de teclas pulsando para elevar intensidad ' para
disminuir intensidad" Este sistema es lento e impreciso, adem*s, en caso de disminucin r*pida de
intensidad por premura, no lo permitira" El mando giratorio es el m*s seguro ' preciso"
La tecla &T+(T activara el relo$ de inicio de la sesin, permitiendo el ascenso de intensidad o paso
de energa hacia el paciente"
En la funcin de exploracin con curvas IGT 7 +GT, las teclas &T-, ' &T+(T respectivamente
detendran la prueba ' la continuaran de forma temporal"
Caracter8sticas
6n e#uipo estimulador de estas caractersticas debe disponer de una batera de alta carga (de Ion
Litio! para evitar problemas con las recargas" Traba$ar* en intensidad constante (C"C"!" @edir* los
par*metros reales en salida para poder hacer investigacin" La intensidad m*xima de pico en
corrientes pulsatorias ser* de 21 m+" El sistema medidor de intensidad ser* fiable e indicar* la
intensidad de pico en cada pulso" La intensidad m*xima en la galv*nica ser* de 34 m+" La diferencia
de potencial en vaco debe alcanzar los 321 :oltios (tanto en galv*nica como en pulsatoria!" Tiempo
de impulsos mnimos 1,14 ms ' m*ximo 3111 ms" Tiempo de reposo mnimo 1,3 ms ' m*ximo
31"111 ms"

GR62ICAS PARA EFPLORACI:N CON CUR1AS <IGT= H <AGT=

Estas gr-,icas son necesarias para tra*ar los resultados de las e(ploraciones
practicadas a los pacientes con las cur#as intensidad tiempo <IGT= + acomodaci'n
tiempo <AGT=&

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
Curva (IGT!
Curva (+GT!
(eobase
Cronaxia
6mbral Ialvano T%tano (6"I"T"!
Xndice o cociente de acomodacin

Esta prueba se realizaba con fines de diagnstico hace algunas d%cadas, aun#ue ha cado en
desuso con estos fines" ,ero ba$o el punto de vista de los fisioterapeutas, lo de menos es su
aportacin como prueba diagnstica" &u verdadero valor e inter%s se encuentra en la informacin
#ue nos aporta sobre el comportamiento fisiolgico o fisiopatolgico del con$unto neuromsculo
(tanto en su componente motor como sensitivo!"
Partiendo de los par-metros $ue en ellas se re,le/an" podemos disear las
corrientes destinadas a los tratamientos" as8 como las sucesi#as #ariaciones $ue
de!emos aplicar a cada corriente seg.n e#olucionen los procesos de tratamiento&
&e usan dos tipos de gr*ficas" En ambas la progresin en las abscisas es logartmica (tiempos de
impulso!, pero en las ordenadas (intensidad de los pulsos! en una es de progresin logartmica,
mientras #ue en la segunda es de progresin lineal"
La superior se refiere a la denominada logartmica, la inferior a estas lneas es la lineal" Literatura
sobre el tema
Tanto en una como en la otra se pueden representar los valores encontrados en la exploracin, pero
el dibu$o de las curvas mostrar*n aspecto diferente" Es cuestin de acostumbrarse a la primera o a
la segunda, aun#ue la primera es m*s habitual"
Los trazados de ambas curvas sobre la misma gr*fica pueden ser variadsimos, pues en cada
exploracin son diferentes" +nte una degeneracin total del con$unto neuromsculo, no se podran
dibu$ar/ o en una degeneracin parcial se nos permitira trazarlas pero adecuadas a cada paciente
concreto" =o obstante, existen tres formas mu' caractersticas #ue todo fisioterapeuta debe
familiarizarse con ellas" (espectivamente son.
1espuesta de normalidad
Denervacin perifrica severa
'ri!ngulo de utilidad teraputica

Ciertos par*metros o accidentes de las lneas se pueden marcar m*s en una #ue en la otra, razn
#ue nos puede conducir la primera con preferencia sobre la segunda" ,or e$emplo, los accidentes en
las lneas de la logartmica inmediatamente por deba$o de 31 m+ o inmediatamente por deba$o de
311 m+ (21 en este caso! pierden resolucin con respecto de la lineal, sin embargo, inmediatamente
por encima de 3 m+ o inmediatamente por encima de 31 m+ aumenta la resolucin de las curvas
con respecto de la lineal" ,rincipalmente las razones para mane$ar una u otra se apo'an en gustos
personales o h*bito creado por la literatura o experiencia"
Con esta exploracin podemos entender.
el porqu en un paciente no funciona una corriente mientras que en la mayor7a s7"
podemos dise@ar la corriente precisa para trabajar fibra r!pida"
fibra lenta"
la corriente adaptada a una alteracin concreta"
podemos modificar los par!metros d7a a d7a para conseguir la respuesta deseada y condicionada por la
evolucin" $ver tratamiento de par!lisis(
si debemos aplicar pulsos cuadrangulares o triangulares"
cmo conseguir la respuesta de los patolgicos filtrando los sanos" $ver tratamiento de par!lisis en
tri!ngulo de utilidad teraputica(
cu!l es la mejor forma y tiempo de pulso m!s adecuado para conseguir la respuesta m!s eficaz"
cu!nto tarda en repolarizarse la membrana de la fibra nerviosa o de la muscular"
cmo estimular selectivamente al nervio o al msculo"
etctera.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(ecibo peticiones de compa?eros sobre informacin referente a conceptos como reobase,
crona"ia, umbral galvanot9tano, ndice de acomodacin" Temas ' preguntas #ue pueden '
suelen salir en las diversas oposiciones para traba$o"

Estos par*metros de las curvas fueron un m%todo abreviado o ata$o para #ue, con tres o cuatro
par*metros, brevemente, Fsin p%rdida de tiempoF, pudieran hacerse una idea r*pida del estado o
diagnstico aproximado del paciente, sin refle$ar todos los accidentes ' referencias #ue aportan las
dos curvas"

)esgraciadamente, ha #uedado la versin abreviada o ata$o ' hemos perdido la informacin
fundamental" Es curioso #ue a fisioterapeutas se les pregunte sobre la reobase o la cronaxia (no
tiles! sin recordar el tri*ngulo de utilidad terap%utica, los puntos tiles, el umbral de faradizacin,
etc%tera" Cuestiones importantsimas para los fisioterapeutas a la hora de aplicar los tratamientos"

=o obstante, ' para refrescar conceptos tiles en oposiciones, recordemos.

Cur#a <IGT=
Es la obtenida con la exploracin a partir de pulsos cuadrangulares de subida r*pida ' ba$ada r*pida"

Cur#a <AGT=
Es la obtenida con la exploracin a partir de pulsos triangulares de subida progresiva ' ba$ada
r*pida" (=o son adecuados los pulsos exponenciales!"

Reo!ase
Es la menor intensidad (en miliamperios! necesaria para conseguir una respuesta mnima con pulsos
cuadrangulares de 3111 ms" ((espuesta motora o sensitiva, aun#ue habitualmente se hace
referencia a la motora!"

Crona(ia
Es el tiempo necesario para conseguir una respuesta mnima con una intensidad doble de la
reobase (respuesta motora o sensitiva, aun#ue habitualmente se hace referencia a la motora!"

Um!ral Gal#ano T%tano <U&G&T&=
Es la intensidad menor ' necesaria para conseguir una respuesta mnima con pulsos triangulares de
3111 ms" ((espuesta motora o sensitiva, aun#ue habitualmente se hace referencia a la motora!"

4ndice o cociente de acomodaci'n
Es un cociente obtenido de la divisin del valor en miliamperios de la 6"I"T" entre los miliamperios
de la reobase" 6n valor de cociente entre B ' 4 indica normalidad" &egn nos acercamos al valor de
3, se refle$a la ma'or o menor p%rdida en la capacidad de acomodacin de las fibras nerviosas o
musculares"

I(TAIC+& C AIC5+& ,+(+ EZ,L-(+CIM= C T(+T+@IE=T-"

CR4TICA A LA GAMA DE ESTIMULADORES PARA EA0E1T,S

Los ,a!ricantes de electroestimuladores est-n creando tendencias en la
electroterapia $ue no me gustan& Ponen en el mercado la .ltima gama de e$uipos
denominados ?A0E1T? o estimuladores computeri*ados para e(pertos&
En la pu!licidad se les 0ala!a como e$uipos $ue cu!ren todas las corrientes
e(istentes de !a/a + media ,recuencia <m-s las aportaciones indi#iduales de cada
casa=& Adem-s #ienen dotados de protocolos" conse/os" a+udas" corrientes por
patolog8as" colocaci'n de electrodos" e(ploraciones automati*adas" memoria para
gra!ar patolog8as& Todo ello presentado en pantalla de tipo LCD $ue" por cierto"
algunas marcas presentan ciertas di,icultades para #er la pantalla&
3e o!ser#ado $ue si estos e$uipos se pretenden mane/ar ,uera de las corrientes
protocoli*adas" gener-ndolas de ,orma manual" como verdaderamente hacen los
e"pertos" se encuentran mu+ limitados en sus posi!ilidades&
El cali,icati#o de ?&&& para e(pertos? s8 se lo merecen a$uellos aparatos $ue o,recen
una serie de com!inaciones entre tiempos de pulso" reposo" ,ormas de onda"
tiempos de tren" etc%teraI pero $ue no aporta!an preprogramaciones&
Estimuladores $ue pro#oca!an en los pro,esionales el comentario de $ue ?&&& es un
e$uipo para mane/arlo sa!iendo muc0o de electroterapia? <o!ser#ar los siguientes
estimuladores=&
Mane/ar estos dos estimuladores <+a no se ,a!rican= re$uiere dominar la
electroterapia&

Para mane/ar la gama ?para e"pertos? no se re$uiere sa!er electroterapia" luego"
no se entiende mu+ !ien lo de ?para e"pertos?& @Aparatos e(pertosA O @para
pro,esionales e(pertosA&
Por otra parte" parecen estar diseados por electr'nicos m-s $ue por asesores
,isioterapeutas o m%dicos <,alla la asesor8a=&
Se o!ser#a una e#oluci'n #iciada con relaci'n a e$uipos de gamas anteriores en
los $ue" aun$ue con menos posi!ilidades" las corrientes se adapta!an a la
,isiolog8a neuromuscular" en tanto $ue" la .ltima gama de todas las casas o,recen
par-metros $ue en ocasiones no son .tiles" se 0an ol#idado otras + se tienden a
eliminar antiguas t%cnicas toda#8a insustitui!les&
Por e/emplo)
Se tiende a eliminar la tcnica de aplicacin intencionada.
Se tienden a eliminar las fardicas o limitarlas considerablemente.
Parecen dirigirse ms a deportistas que a pacientes con dficit neuromusculares.
lgunos dificultan ms el dise!o de fardicas modificando tiempos y formas para
tratamientos evolutivos de denervaciones parciales.
Las regulaciones de tiempo de pulso o de reposo siguen parmetros muy matemticos
"muy electrnicos# pero poco adaptados a los tiempos de respuesta celular. Predominan
las tendencias de las escuelas basadas en frecuencias, olvidando que la misma
frecuencia con distintos tiempo de impulso y reposo dan resultados diferentes.
Se pierden posibilidades de modificar la corriente mientras la siente el paciente.
$ada ve% se &ace ms complicado dise!ar una corriente con determinado porcentaje en
componente galvnico.
Se complican e'ploraciones como la b(squeda del tringulo de utilidad teraputica,
tiempos (tiles, tiempos de reposo.
Se nota que quien &a dise!ado estos equipos &a reali%ado pocos tratamientos a
pacientes reales.
Si se contrastan las sugerencias, indicaciones de corrientes o programas para
patolog)as entre unas marcas y otras no coinciden. *$ules sern los ms adecuados+.
Por otra parte, no aportan avances en cuanto a sistemas de dosificacin y se detectan
muc&os errores de concepto bsico, como confundir intensidad con potencia, amplitud
con intensidad, confundir reobase y crona'ia, se detecta la confusin que poseen en
cuanto a las curvas ,-. / -., se proponen terapias errneas o imposibles de aplicar,
etctera.

Pienso $ue #ol#emos a ser #8ctimas de la #or-gine comercialI nos $uieren aportar
lo .ltimo en apariencia + aspecto $ue permite la tecnolog8a digital" lo .ltimo en la
moda de la electroterapia" lo .ltimo en copias de unos ,a!ricantes a otros"
ol#id-ndose progresi#amente de las !ases ,isiol'gicas de siempre <pues las
respuestas de ,i!ras ner#iosas o ,i!ras musculares no cam!ian a la par $ue las
modas=&

:er mi sugerencia de cmo debe ser un e#uipo de ba$a frecuencia"

Personalmente me siento de,raudado por estos e$uipos por$ue" cuando caen en
mis manos" lo primero $ue !usco en ellos son las posi!ilidades de mane/o para su
empleo en un posi!le curso donde 0a+ $ue demostrar ,en'menos ,isiol'gicos"
modi,icaciones de comportamiento al #ariar los par-metros" posi!ilidades de #ariar
los par-metros" posi!ilidades de 0acer determinadas e(ploraciones" posi!ilidades
de demostrar #ariantes en una t%cnica" en ,in" poder /ugar manualmente para
ensear desde la !ase& As8 $ue" en este sentido cada #e* me de,raudan m-s los
e$uipos computeri*ados cuando de!iera ser al contrario&
No o!stante" alg.n ,a!ricante atiende las cr8ticas + aplica correcciones&

ENLACES CON OTRAS P6GINAS JE; DE INTER7S
/mrKelectroterapia&com

Instituto de Investigacin ' )esarrollo Uumico 7 Diolgico
El hombre visible de la =,+C
,*gina de _inesiologa aplicada
Aoro 5ipcrates en internet
,eridico EL AI&I-TE(+,E6T+ de la +sociacin Espa?ola de Aisioterapeutas
,otencial de accin de membrana <mu+ interesante=
Introduccin a las ciencias de la salud
Info@ed (evista cubana de -rtopedia ' traumatologa
Aoro de debate 5ipcrates
(ed de productos m%dicos sanitarios (=ormativa ' legislacin!
+plicaciones de la fisiologa a la rehabilitacin (La electroterapia!
Electroterapia de alta frecuencia
Ionto,oresis
http.GGQQQ"oftalmored"comGstudiumGstud0279G02b14"htm
http.GGQQQ"iladiba"comGhtmlGnoticiasGnov3E79"htm
http.GGQQQ"sld"cuGrevistasGfarGfar33302"htm
&obre veneno de abe$a
P-ginas de ,isioterapia
http.GGes"egroups"comGgroupGfisioterapia
http.GGQQQ"infodisc"esGfbarberaGDIDLI-CT"5T@
+rtculos publicados por la Aacultad de Ciencias de la 6niversidad de Chile
Librera +ZM=
Cat*logo general de la Editorial @cIraQ75ill
Cat*logo de la Editorial @%dica ,anamericana
Libros de @edicina ' (ehabilitacin de la Editorial +L&I=+
Curso interactivo de AX&IC+ en Internet
(educacin ,ostural Ilobal ((,I!
Club de (eumatologa

1T(-& TE@+&
NOMENCLATURA EN ELECTROTERAPIA

Es necesario esta!lecer un lengua/e com.n en cuanto a la nomenclatura empleada
en toda la electroterapia&
De manera mu+ so!resaliente apreciamos distintos lengua/es en los e$uipos"
distintos m%todos de e(presi'n en la /erga" di,erentes metodolog8as de a/uste"
etc%tera&

<Toda#8a en proceso de conclusi'n=

Conceptos b*sicos
Tiempos de pulso ' de reposo
Intensidad
)osis
,otencia
,otencia media
Traba$o
)ensidad de energa
(C"C"! ' (:"C"!
Da$a frecuencia
Ialv*nica
Interrumpidas galv*nicas
+lternas
Dif*sicas
TE=&
)iadin*micas
@A
)A
C,
L,
(&
Dg
+peridicas (A@!
Aaradizacin
Aaradizacin intencionada
@edia frecuencia (@dA!
Interferenciales cl*sicas
@edia frecuencia modulada
@odulacin cero
Iontoforesis con interferenciales
Corrientes de ;oth
+lta frecuencia
Campo de condensador
Campo de induccin
Campo de turbulencia
Campo de irradiacin
)osis
6ltrasonidos
(egulacin de potencia
)osis
)etector ultrasnico
Infrarro$os
L*ser
dosificacin

CONCEPTOS ;6SICOS

Tiempos de pulso + de reposo
En ba$a frecuencia usamos pulsos ' espacios de silencio el%ctrico #ue no son iguales al pulso, por
ello, habitualmente los enumeramos por separado"
=ormalmente usamos como unidad m*s pr*ctica el milisegundo (ms o msg!" Los pulsos no
sobrepasan los 3111 ms (3 sg!, sin embargo, los tiempos de los reposos suelen ser ma'ores de 3
sg, de forma #ue invadimos los segundos" ,or esto, existen e#uipos #ue cuando superan el valor de
3 sg cuentan en segundos, pero otros se mantienen en ms, hablando de 9111, B111, 8111 ms,
etc%tera"
,or otra parte, procedente del mundo de los TE=& ' de los E@&, se nombra al tiempo de los pulsos
en microsegundos (s! o (sg!" Esto crea un problema en muchas personas 'a #ue les re#uiere un
esfuerzo mental para trasladar s a ms" El salto de ms a sg es f*cilmente entendible por habitual,
pero convertir 41 s a 1,14 ms no es tan cmodo"
De!i%ramos mantener la unidad .nica de milisegundo + e#itar los microsegundos
<s= + segundos <sg=&
&era bueno #ue la nomenclatura de los TE=& ' E@& cambiara a tiempos de pulso en (ms!, pues
1,B ms son B11 s" Los segundos se reservar*n para los tiempos de tren"

Intensidad
La intensidad es un par*metro al #ue nos referimos en las corrientes de ba$a ' media frecuencia,
pero no en otras" En electroterapia lo medimos en miliamperios (mA!"
,ara un electrnico hablar de intensidad, ampera$e o corriente es lo mismo" ,ara los fisioterapeutas,
cuando usamos la expresin "corriente", normalmente no estamos hablando del ampera$e o
intensidad, sino de la modalidad de terapia aplicada al paciente"
El par*metro de intensidad es insuficiente para dosificar en ciertas t%cnicas" )ebemos considerar la
intensidad por unidad de superficie tratada/ de ah la expresin <mAGcm
D
="
La intensidad, el volta$e ' la resistencia del organismo se interrelacionan directamente de acuerdo a
la le' de -hm ', considerando el tiempo, con la le' de Youle" ,or esto, muchas de nuestras t%cnicas
todava no est*n bien resueltas en cuanto a su sistema de dosificacin, apo'*ndose m*s en el
empirismo ' tanteo estadstico #ue en bases cientficas"

Dosis
En electroterapia, los sistemas de dosificacin deben referirse a la energa recibida por el paciente,
en lugar de considerar la energa aplicada"
&e trata de la energa recibida durante toda la sesin, lo #ue implica el concepto de tiempo ',
siempre #ue apli#uemos una energa durante un tiempo, se realiza un traba$o en Yulios (Y!" &i dicho
traba$o se reparte entre una superficie, dicho cociente ser* la dosis <BGcm
D
=" En cada t%cnica se
debe encontrar la dosis en <BGcm
D
= o densidad de energa recibida"
Los ,a!ricantes de!en aadir en sus sistemas de dosi,icaci'n el concepto de <BGcm
D
= en
t%cnicas como el gal#anismo" ultrasonidos" l-ser" in,rarro/os + todas a$uellas $ue resulte
,acti!le&
En algunas t%cnicas es excesivamente comple$o el control de la energa aplicada o recibida, como
en onda corta o microonda (termoterapia profunda!" ,or ello, no #ueda otra opcin #ue acudir la
percepci'n t%rmica del paciente (siempre #ue su sistema nervioso sensitivo se encuentre
intacto!" +s.
0rado ,./ Subliminal. El paciente no percibe calor "atrmica#
0rado ,,./ Ligeramente supraliminal. El paciente percibe algo de calor "trmica supraliminal#
0rado ,,,./ $laramente supraliminal. El paciente percibe claramente el calor "trmica moderada#
0rado ,1./ $laramente supraliminal. El paciente percibe intensamente el calor "trmica intensa#
0rado 1./ ,ntensamente supraliminal. El paciente percibe dolor por el calor "trmica quemante#
6na antigua medida de energa aplicada en infrarro$os se basaba en el ,I(M=" Un pir'n es igual a
una calor8a aplicada en un cm
D
durante un minuto"

Potencia
El par*metro de potencia se reserva para t%cnicas como ultrasonidos, alta frecuencia, infrarro$os,
l*ser" )ebiera extenderse tambi%n a la media ' ba$a frecuencia (fundamentalmente en el
galvanismo!"
La potencia es el concepto #ue nos indica la rapidez o eficacia con #ue se realiza un traba$o" La
potencia se expresa en :atios (R!" &i aplicamos mucha potencia, indica un suministro energ%tico
mu' acelerado" ,oca o ba$a potencia indica un suministro energ%tico lento ' pausado" )ebemos
encontrar los valores adecuados para no saturar al organismo ' suficientes como conseguir
penetracin ' rapidez en las sesiones"
En electricidad, volta$e por intensidad es igual a potencia (: ] I \ R!" En la dosificacin de la
corriente galv*nica, se debiera incluir el concepto de potencia (R! antes de concretarlo en (YGcm
9
!"
El concepto de potencia se reser#a al tra!a/o reali*ado en un segundoI si se trata del
conseguido en m-s de C segundo o en menos de C segundo" se e(presa como Bulios&
Potencia media (R
m
! es igual a.
J
m
L J
p
M t
p
M 2
3*
Los fabricantes utilizan diversos sistemas matem*ticos para indicarnos la potencia media (ver
regulacin de potencia media en ultrasonidos!" Esta frmula nos refle$a valores concretos, ' cuando
se trata de indicar un porcenta$e, suelen aplicar otras"

Tra!a/o
La potencia por el tiempo en segundos es igual al traba$o realizado al terminar una sesin" Luego,
siempre #ue consideremos la duracin de las sesiones, tendremos #ue hablar de Yulios (R ] t \ Y!"
El concepto de potencia se reser#a al tra!a/o reali*ado en un segundoI si se trata del
conseguido en m-s de C segundo o en menos de C segundo" se e(presa como Bulios&
3a!itualmente" se 0a!la de la potencia de pico o de pulso en la potencia alcan*ada por cada
pulso" pero si el pulso dura menos de C sg" de!eremos aplicar la e(presi'n Bulios de pico <B
p
=&

Densidad de energ8a
Esta e"presin es sinnima de 3,S.S en (>?cm
%
), es decir, la energa aplicada en
una sesin # ;ue le ha correspondido a cada cm
%
de la superficie corporal tratada.

Corriente constante <C&C&= + #olta/e constante <1&C&=
Cuando los e#uipos traba$an de forma #ue mantienen constante el par*metro de intensidad, decimos
#ue traba$an en (C"C"!" Cuando lo #ue mantienen fi$o es el par*metro de volta$e, traba$an en (:"C"!"
+nte corrientes con importante componente galv*nico ' consiguiente riesgo de #uemadura
electro#umica, debemos aplicar o activar la tecla de (C"C"!/ con corrientes alternas ' pulsos cortos
"podemos" activar la modalidad de (:"C"!"

;ABA 2RECUENCIA

GAL1ANISMO
(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 0,1 E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T) EST) +,11.E-TE E- (,S 0)+.E-TES.
Esta corriente siempre conserv el nombre de galv*nica entre los fisioterapeutas ', como tal, debe
mantenerse" En electricidad o electrnica, se la nombra como C-((IE=TE C-=TI=6+"
Es b*sico en ella conocer la polaridad en los electrodos ' debe mantenerse la sugerencia de no
aplicar m*s all* de N"C mAGcm
D
para evitar las #uemaduras" Los e#uipos #ue la generen deben
traba$ar en corriente constante (C"C"!"
)ado #ue el sistema de dosificacin con esta corriente no est* suficientemente depurado, no se
debiera aplicar (o con mucha cautela! hasta #ue los fabricantes no nos aporten novedades
correctoras de esta insuficiencia"
En caso de #ue esta corriente sea sometida a cambios autom*ticos de polaridad, los dise?adores de
los e#uipos deben hacerlo con ba$ada lenta de la intensidad ' vuelta a la intensidad anterior
lentamente"
El tiempo de sesi'n de!e cuidarse dado $ue esta cuesti'n sigue sin resol#erse& No
es su,iciente el tanteo emp8rico&
Si alg!n e;uipo de baja frecuencia ofreciera la opcin de aplicar la
galvnica tanto en (+.+.) como en (8.+.), tendra ;ue estar fuera de norma #
prohibido. (a aplicacin galvnica en (8.+.) es garanta de ;uemadura
electro;umica.

Interrumpidas gal#-nicas
&on las cl*sicas corrientes de ba$a frecuencia basadas en pulsos, #ue se caracterizan por tener
polaridad e introducir reposos entre los pulsos" Los pulsos pueden ser de diversas formas, pero las
esenciales son. cuadrangulares (de subida ' ba$ada bruscas! ' triangulares (de subida progresiva '
ba$ada brusca!" Tambi%n tenemos los sinusoidales para las diadin*micas" Exponenciales como
vie$as formas tendentes a desaparecer ' otras de diversas formas #ue generalmente obedecen a
defectos en su generacin, m*s #ue un dise?o especfico"
@uchos estimuladores de ba$a frecuencia nicamente est*n dise?ados a base de interrumpidas
galv*nicas" )esde el momento en #ue introdu$eron los pulsos bif*sicos o alternas, 'a de$an de ser
de interrumpidas galv*nicas"
Con este gran grupo de corrientes podemos formar trenes (far*dicas!, aplicarlas de forma mantenida
o como pulsos aislados"
Si estas corrientes se convierten en bifsicas, dejarn de ser interrumpidas
galvnicas para pasar al grupo de las alternas.
Con las interrumpidas galv*nicas se pueden dise?ar corrientes con ma'or o menor componente
galv*nico, adaptarse a la fisiologa del sistema nervioso o del msculo"
Las interrumpidas galv*nicas siempre se aplican en corriente constante (C"C"!" Es mu' peligroso
aplicarlas en (:"C"! sobre todo si poseen un fuerte componente galv*nico"
(a aplicacin galvnica en (8.+.) es garanta de ;uemadura electro;umica.

Alternas
Estas corrientes se caracterizan por su alternancia en la polaridad" =ormalmente se emplean en
media ' alta frecuencia" En ba$a frecuencia se les denomina bif*sicas"
Las bif*sicas podemos conseguirlas con pulsos consecutivos (positivo ' negativo seguidos! o con
pulsos desfasados (positivo ' negativo con un cierto tiempo de desfase!"
Los pulsos bif*sicos, realmente deber*n clasificarse como corrientes alternas" =o confundir bif*sicas
con dif*sicas del grupo de las diadin*micas, pues las primeras son alternas ' las segundas tienen
polaridad"
Las corrientes alternas suelen aplicarse en volta$e constante (:"C"!, aun#ue podemos optar entre
(:"C"! o (C"C"!"

Diadin-micas
(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 0,1 E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T)- EST)S +,11.E-TES E- (,S 0)+.E-TES.
Las diadin*micas o moduladas de Dernard (originariamente! forman un grupo de cinco corrientes
m*s una galv*nica para superponer a cual#uiera de las otras a voluntad" Esta galv*nica se
denomina base de galvnica ' su intensidad suele regularse alrededor del 91N de la intensidad
alcanzada por la modalidad de diadin*mica elegida"
Los electroestimuladores tienen #ue traba$ar en corriente constante (C"C"!"
La forma de los pulsos es sinusoidal dado #ue su origen se encuentra en las ondas de la red
el%ctrica" ,oseen un importante componente galv*nico ' consiguiente riesgo de #uemadura
electro#umica si no se dosifican bien"
@uchos estimuladores modernos agregan e introducen modalidades de diadin*mica #ue no tienen
nada #ue ver con las originales ', en consecuencia, cada fabricante se inventa su propia
nomenclatura para nombrarlas ' describirlas"
Mono,-sica 2i/a <M2=
41 5z ' BBN de componente galv*nico"
La nomenclatura de (@A! no se debe confundir con (A@!, de forma #ue.
@A \ @onof*sica Ai$a
A@ \ modulacin en frecuencia
,or otra parte, la expresin A@ ciertas casas la reservan para modulaciones de frecuencia en ba$a
frecuencia de E a 38 5z o +peridicas de +dams/ en tanto #ue otros fabricantes la usan en toda
corriente #ue module su frecuencia"
Di,-sica 2i/a <D2=
311 5z (311 pulsos sin reposos! ' <<N de componente galv*nico"
6na norma de seguridad #ue tienden a cumplir los fabricantes consiste en #ue las corrientes #ue se
puedan dise?ar nunca superen el 41N del componente galv*nico" &egn esto, la dif*sica fi$a ()A!
debiera desaparecer antes #ue otras"
=o confundir 3ifsica con Bifsica" )if*sica #uiere explicar #ue se aplican dos fases #ue salieron
de un transformador, pero ambas positivas (P!" Dif*sica se refiere al empleo de dos fases, pero una
positiva (P! ' la otra negativa (7!"
Cortos Per8odos <CP=
41 5z G 311 5z ' 80,4N de componente galv*nico"
Corriente destinada a evitar el fenmeno de FacostumbramientoF sensitivo, reservando la expresin
FacomodacinF para el fenmeno de acomodacin de membrana muscular o nerviosa"
Largos Per8odos <LP=
El fenmeno de cambio sensitivo se percibe como mu' suave"
Ritmo Sincopado <RS=
41 5z G 1 5z ' 3<,4N de componente galv*nico"
Corriente destinada a respuestas motoras para conseguir rela$acin muscular"
-tras modalidades son evoluciones posteriores #ue no se a$ustan a lo dise?ado por Dernard, lo cual
no significa #ue est%n mal, simplemente #ue no son las originales" -tras tiende a eliminarse, como el
(&, siendo %stas mu' tiles"
;ase de gal#-nica <;g=
La base de galv*nica disminu'e el efecto sensitivo ' el motor" Luego, en aplicaciones donde se
bus#ue esto, se evitar*"
La base aumenta el componente galv*nico, entonces, se reservar* para casos en los #ue
pretendamos un fuerte efecto galv*nico con la corriente"

Aperi'dicas de Adams <2M=
La expresin aperidica indica #ue no posee perodo fi$o, es decir, #ue cambia la frecuencia
constantemente"
&e trata de una corriente de ba$a frecuencia, de aplicacin mantenida, con pulsos cuadrangulares
monof*sicos de 3 ms ' de reposo variable adaptado a barridos de frecuencia entre E ' 38 5z cada 4
sg (aun#ue no todos lo realizan en 4 sg!"
La expresin (A@! significa frecuencia modulada o modulacin en frecuencia" ,uede confundirse
con la (A@! modulacin en frecuencia de media frecuencia (*C)" +s mismo, (@A! se refiere a
monofsica fija de las diadin*micas #ue puede confundirse con (@A! de media frecuencia"
)ado este baile entre la F@F ' la FAF, sera bueno mantener el apelativo de +peridica de +dams
para no contribuir m*s a la superposicin de siglas" =o obstante, es una corriente #ue algunos
fabricantes la mantienen como Fmen fi$oF, mientras #ue otros no la consideran para nada"

2ar-dicas
Aaradizar un msculo o con$unto neuro 7 msculo consiste en provocarle traba$o de contraccin (va
transcut*nea! durante unos segundos con descanso de otros tantos segundos, pero siempre #ue se
encuentre sano o con ligera afectacin patolgica ' no denervado"
Es una corriente #ue consiste en aplicar r*fagas formadas por 05(S,S ' sus 1E0,S,S en forma
de T1E-ES con sus 0)5S)S o descansos"
En lo primero a ponernos de acuerdo para nombrar es el pulso o impulso dentro del tren (interior de
la lupa en la siguiente figura!" &eguidamente, se provocan discusiones por la nomenclatura atribuida
a la separacin entre impulsos, donde unos los denominamos reposos ' otros los llaman pausas"

Existe una tendencia a asociar reposo con descanso muscular, pero tambi%n es necesario un reposo
el%ctrico cuando se repolariza la membrana celular despu%s de #ue la despolariz un pulso"
Ieneralmente siempre nos hemos referido al tiempo entre pulsos como (E,-&- ' hemos
reservado la ,+6&+ para el descanso entre contraccin ' contraccin"
En cuanto a la forma de los pulsos, no tiene nada #ue ver la faradizacin de los orgenes,
procedentes del carrete de (uhm_orff con la siguiente generacin basada en pulsos triangulares, o
con la ltima de cuadrangulares monof*sicos o bif*sicos"
El tiempo del pulso debe ir en ms
El tiempo de reposo en ms
El tiempo de tren en sg
El tiempo de la pausa en sg
6a rampa en sg
Existi un sistema #ue contaba los trenes segn el nmero de ellos contenidos en un minuto" Este
sistema debe desaparecer por lo engorroso, lo limitado #ue es ' por#ue est* mu' mal pensado" El
tiempo del tren ' de la pausa deben regularse en segundos de forma independiente"
Tenemos dos escuelas. una basada en tiempo de pulso ' tiempo de reposo/ la otra, apo'ada en
tiempo de pulso ' frecuencia"
La primera se fi$a m*s en la fisiologa de la membrana celular nerviosa ' muscular (me$or tiempo de
impulso ' perodo refractario de membrana!" La segunda, en la forma ' tiempo de pulso m*s
soportables ' en la frecuencia aproximada #ue coincide con los reposos correspondientes al perodo
refractario medio" La primera est* pensada para pacientes ' tratamientos basados en exploraciones
con curvas (IGT! 7 (+GT!" La segunda en entrenamiento con deportistas"
Las rampas de subida ' ba$ada deben expresarse en sg, pues nos hace entender me$or el tiempo
empleado en conseguir la m*xima intensidad" &i se refle$a dicho par*metro en porcenta$e, implica un
c*lculo mental de aproximacin a lo #ue pudiera ser o trasladarlo a tiempo real, circunstancia #ue
enlentece el proceso ' confunde a #uien lo mane$a"

2aradi*aci'n intencionada
En las grandes potenciaciones o contracciones musculares, no debemos de$ar al paciente solo con
el aparato ' %ste programado con unos tiempos de tren ' pausa autom*ticos, 'a #ue pueden ocurrir
accidentes lesionales, fatiga del paciente, tirones musculares imprevistos, tetanizaciones
incontroladas, etc" El paciente puede re#uerir de nuestra a'uda ' no estaramos presentes para
atenderle"
Estas t%cnicas de potenciacin re#uieren de nuestra presencia para el control directo en
precauciones, intensidades, tiempos de traba$o, respuesta del paciente, estado de fatiga, posibles
imprevistos, etc"
Todo estimulador el%ctrico $ue o,re*ca la posi!ilidad de sistemas para potenciaci'n intensa o
elongaci'n muscular tiene ;ue o,recer la posi!ilidad de un control #oluntario o intencionado
para mantener o retirar el est8mulo el%ctrico seg.n nuestros deseos o las circunstancias lo
permitan&
Todo e$uipo $ue no permita la estimulaci'n intencionada de!er8a estar
,uera de normati#a legal&

MEDIA 2RECUENCIA <Md2=
La nomenclatura de *edia Crecuencia <M&2&= <no con,undir con M2 o 2M de modulacin de
frecuencia o de monofsica fija). )ebi%ramos evitar las siglas para no caer en coincidencias #ue
de hecho provocan la confusin actualmente existente" )e mantener las siglas, reservaremos.
2d3 para media frecuencia
23 para monofsica fija
32 para modulacin de frecuencia o frecuencia modulada, ya que para la modulacin en
amplitud se emplea 2.
-tro fallo mu' frecuente consiste en confundir la media frecuencia con las corrientes
interferenciales"
La media frecuencia apareci con las interferenciales, pero la @dA a evolucionado ' las
interferenciales han #uedado como parte contenida dentro de la media frecuencia"
La media ,recuencia consiste en generar una <o dos= corriente portadora entre DNNN + CNNNN
3*" la cual ser- modulada en ondas <o contorno de crestas=&
En la siguiente figura podemos ver tres modulaciones sinusoidales ' tres modulaciones
cuadrangulares, de forma #ue dentro de las modulaciones hallamos una frecuencia ma'or o
portadora"
Las formas de las modulaciones pueden ser diversas "sinusoidales, cuadrangulares, triangulares,
etctera#.
Las frecuencias de las modulaciones se locali%an en baja frecuencia, entre 4 y 564 7% "algunos
equipos llegan &asta 644 7%#. La frecuencia de modulacin 4 7% es posible, pues ello significar)a
que se mantiene la portadora sin modulacin.
Los tipos de modulacin son dos "modulacin en amplitud 2 y modulacin en frecuencia 32#.
La modulacin en Frecuencia lleva impl)cito la de Amplitud, luego tambin se le podr)a denominar
32 23, pero la de mplitud no tiene por qu ser a la ve% en 3recuencia.
La consecucin de las modulaciones se reali%a por cruce de dos circuitos de media frecuencia
sobre el paciente o modulando electrnicamente dentro del equipo. Las modulaciones dentro
del paciente o interferencia de dos circuitos "IF interferenciales clsicas# tambin se les llama
interferenciales tetrapolares. Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les denomina
errneamente como interferenciales bipolares, mejor, moduladas en amplitud y frecuencia
23.
Las modulaciones podemos aplicarlas como8
o frecuencia fija (AM),
o barridos de frecuencia FM o AFM,
o modulaciones en trenes y
o combinaciones mltiples que var)an muc&o de un fabricante a otro.
El nivel de modulacin puede ir desde el 944: al 4:. En el 944: la modulacin de 2 es
completa, es decir, la amplitud baja &asta la l)nea de cero. En el 4: la intensidad o amplitud de la
portadora no cambia nada y si la modulacin fuese del 64:, las ondas oscilar)an en altura desde
su m'imo &asta la mitad de su camino entre cero y el m'imo.

Inter,erenciales cl-sicas" moduladas del Dr& Nemec o Nemectrod8nicas
&on la misma modalidad ' se refiere al mismo tipo de corrientes" )ise?adas por el )r" =emec #uien
las describi con la posibilidad de modularlas en el paciente, luego, siempre se aplicaban con cuatro
electrodos cruzados entre s (aplicacin tetrapolar!"
+ esta modalidad algunos fafricantes la denominan como (.C)" Las modulaciones se podan de$ar
en una frecuencia fi$a +@ o en barridos de frecuencia +A@" La frecuencia de portadora es de 8111
5z" La frecuencia de los barridos poda oscilar entre algunos valores prefi$ados ' regularlos (era
frecuente ver 1731 5z, 17311 5z, 217311 5z, etc%tera!, pero la frecuencia de modulacin no pasaba
de 311 5z" =o se podan aplicar trenes ni otras variantes de la actualidad" Los barridos eran
regulares en su subida ' ba$ada durante unos 31 sg"
La expresin FbarridosF #uiere indicar un vaiv%n entre dos frecuencias lmites" +lgunas casas lo
regulan indicando la frecuencia inferior ' la superior, pero otras suelen indicar la menor ' a?aden un
valor correspondiente a la diferencia entre ambas, este valor es el espectro" ,or e$emplo. si
deseamos un barrido de 21 a 311 5z, unos indican el ba$o de 21 ' el alto de 311 para #ue el aparato
oscile entre ambos" -tros fabricantes indican el valor menor de 21 5z de modulacin ' se regula un
espectro de 91, #ue sumado a 21 nos da 311" Este ltimo sistema es m*s difcil ' engorroso, me$or
sera eliminarlo ' acudir al primero m*s simple ' comprensible, entre otras cosas, por#ue algn
fabricante denomina espectro a otros par*metros"
-tra caracterstica de estas corrientes es #ue se aplican mediante electrodos ventosa para poderlos
cambiar sobre la marcha, ello implica #ue la aplicacin sea en (:"C"!"
,odramos decir #ue la media frecuencia naci con las interferenciales cl*sicas en una primera
generacin de estimuladores" ,osteriormente se pas a una segunda generacin en la #ue se
modificaron bastante las posibilidades ' aparecieron las mal llamadas .nterferenciales
Bipolares, #ue debieran denominarse moduladas desde el interior del
e;uipo, entre otras cosas por#ue el procedimiento electrnico es distinto" +lgunos fabricantes
las nombran como )*C o )C*.
+parecieron los diferentes ' diversos vectores ', con ciertos trucos, se podan conseguir hasta
trenes, pero todava se les consideraba como corrientes destinadas al estmulo sensitivo '
analgesia"

Moduladas ;ipolares
En una tercera generacin emergieron multitud de modificaciones sobre los e#uipos de media
frecuencia (@dA!, pero sin coordinarse los fabricantes, de forma #ue cada casa dise? a#uello #ue
le pareci me$or, dando lugar a una carrera por la originalidad #ue en muchos casos nos ofrecen
modalidades #ue no tienen ob$eto (al menos por el momento!" +#u entrara el grupo m*s arriba
denominado como combinaciones m!ltiples"
=ormalmente se regulan trenes con frecuencia fi$a, con frecuencia variable, se a$usta el tiempo de
subida, el de mantenimiento ' el de ba$ada" La pausa entre trenes puede estar a cero de energa o
mantener una frecuencia de fondo"
Los barridos pueden ser progresivos o bruscos, pueden subir durante todo el tiempo o durante un
tiempo para mantenerse en frecuencias fi$as unos segundos, etc%tera" Estas ltimas variables son
las #ue dan lugar a los contornos, #ue habitualmente son tres.
.riangular
$uadrangular y
.rape%oidal
Tambi%n nos encontramos con los vectores, habitualmente veremos.
,soplanar
$oplanar
;otatorio
En profundidad
<= otros inventos diversos<
Con los vectores se trata de conseguir #ue el m*ximo nivel de modulacin o interferencia (311N! se
focalice en un lugar o se est% desplazando de forma autom*tica" El vector puede activarse o de$arlo
inactivo, autom*tico o manual, limitar el recorrido, marcar el tiempo, etc%tera" Los sistemas de vector
solamente se pueden aplicar en las interferenciales con modulacin dentro del paciente
(interferencial clsica o .C)"

Modulaci'n cero
La modulacin cero de una portadora entre B111 ' <111 5z posee propiedades mu' interesantes
como efecto de pseudoanesteisa"

Ionto,oresis con inter,erenciales
Esta t%cnica es e(tremadamente peligrosa" pues el sistema tra!a/a en <1C=
+ esto conduce a $uemaduras&
&e trata de intercalar un diodo o puentes de diodos m*s un condensador en el cable #ue va hacia el
paciente" Esto convierte la corriente alterna de la portadora (o 'a modulada! en ondas positivas o
directamente en corriente galv*nica"
&i hubiera la posibilidad de aplicar la corriente en (CC!, es factible aplicarla, pero si se traba$a en
(:C!, nunca ponerlo en pr*ctica" (os profesionales debemos estar atentos ante los
e"perimentos ;ue de ve& en cuando se anuncian como avances cientficos.

Corriente de >ot0 (:er p*gina!
Esta corriente se dise? para el traba$o muscular intenso aprovechando #ue la portadora de media
frecuencia causaba menor molestia al paciente"

ALTA 2RECUENCIA

=ormalmente se van a distinguir tres modalidades fundamentales en cuanto a su frecuencia de
traba$o ' #ue influ'e en la metodologa de traba$o.
1. Entre :"= y 1 /9z. 'rasferencia elctrica capacitativa. $,asada en las antiguas corrientes de
DF)rsonval(.
2. 2G /9z. #ampo de condensador y campo inductivo. $4ropios de la onda corta(.
3. 2H=: /9z. #ampo de irradiacin. $4ropio de la microonda(.
=os vamos a encontrar otros m%todos con distintos nombres, atendiendo a nomenclatura creada por
el fabricante para asimilarla al dise?o especfico de los electrodos por %l creados"
Campo de condensador
La segunda modalidad es propia de la t%cnica de trasferencia el%ctrica capacitativa, donde el
electrodo manual se desplaza constantemente por una pe#ue?a zona tratada" El desplazamiento se
realiza sobre una crema extendida exprofeso"
Campo de inducci'n
Campo de tur!ulencia
El campo de turbulencia realmente es un campo de induccin, pero por aproximacin de una bobina
en sentido transversal a la zona tratada"
Campo de irradiaci'n

Dosi,icaci'n de alta ,recuencia
(:er dosis! Es excesivamente comple$o el control de la energa aplicada o recibida tanto en onda
corta como en microonda (termoterapia profunda!" ,or ello, no #ueda otra opcin #ue acudir a la
percepcin t%rmica del paciente (siempre #ue su sistema nervioso sensitivo se encuentre intacto!"
+s.
0rado ,./ Subliminal. El paciente no percibe calor "atrmica#
0rado ,,./ Ligeramente supraliminal. El paciente percibe algo de calor "trmica supraliminal#
0rado ,,,./ $laramente supraliminal. El paciente percibe claramente el calor "trmica moderada#
0rado ,1./ $laramente supraliminal. El paciente percibe intensamente el calor "trmica intensa#
0rado 1./ ,ntensamente supraliminal. El paciente percibe dolor por el calor "trmica quemante#

ULTRASONIDOS

2recuencia ultras'nica
Las frecuencias #ue se tienden a estandarizar son las de 3 @hz ' B @hz" Los antiguos e#uipos
solan traba$ar por deba$o de 3 @hz" +lgunos de reciente fabricacin no se a$ustan exactamente a 3
B @hz"
El ultrasonido o ultrasonidos se aplica en modo continuo o pulsado" +s mismo podemos desplazar
el cabezal constantemente (aplicacin en modalidad din*mica! o a cabezal fi$o (aplicacin est*tica!"
La aplicacin est*tica re#uiere de ciertos cuidados para evitar el efecto de cavitacin"
La frecuencia de pulsado se mantiene predominantemente entre 41 'Go 311 5z" +lgunos e#uipos
tantean ' ofrecen otras basadas en sus aportaciones investigadoras"

Regulaci'n de potencia
La potencia es un par*metro importante en la dosificacin" 5abitualmente, se a$usta en potencia por
cada centmetro cuadrado del cabezal (RGcm
9
! o potencia en todo el cabezal (R!" El concepto de
(RGcm
9
! es importante mantenerlo 'a #ue es independiente al tama?o del cabezal utilizado" La
potencia expresada en (R! depende del tama?o del cabezal"
La potencia emitida en ambos sistemas est* condicionada por la modalidad de emisin (continuo o
pulsado!" Cuando traba$amos en continuo, la potencia coincide con la se?alada, pero cuando
a$ustamos pulsado, se ve modificada a la ba$a por las interrupciones o reposos introducidos entre los
pulsos"
Al tra!a/ar en pulsado" los e$uipos de!ieran indicar la potencia media emitida por
todo el ca!e*al <J
m
=&
Los fabricantes informan de las caractersticas del sistema pulsado #ue utiliza para conseguir la
informacin #ue nos conduce al porcenta$e en #ue se nos #ueda la potencia emitida"
&on mu' variables ' diferentes los sistemas matem*ticos de nomenclatura en este tema" En general,
solemos encontrar los siguientes.

)e arriba a aba$o en la figura ' de iz#uierda a derecha en la tabla, encontramos.
9>./ ;?@A ;,.2B.,$ pulso 8 reposo "duty cycle#
5>./ 3;$$,@A pulso - per)odo
C>./ .,E2PDS de pulso 8 reposo "time ratio#
E>./ PD;$EA.FE directo en que se queda la potencia
Ra*'n
pulso )
reposo
,racci'n
pulso G
per8odo
CNN 3*& <CN
ms=
t&imp&)
t&rep&
ON 3*& <DN
ms=
t&imp&)
t&rep&
Porcenta/e de
potencia
3.3 3G9 4.4 31.31 41 N
3.9 3GB B,4.<,4 <.38 BB N
3.B 3G8 9,4.E,4 4.34 94 N
3.8 3G4 9.2 8.3< 91 N
3.4 3G< 3,4.2,4 B.3E 3< N
3.2 3G0 3.0 9.32 33 N
3.31 3G33 1,0.0,3 3,4.32,4 0 N
3.91 3G93 1,4.0,4 3.30 4 N

El me$or sistema es el #ue informa de los tiempos ocupados por el pulso ' el reposo (time ratio!, 'a
#ue %ste lleva implcita la informacin de la frecuencia en la #ue traba$a el pulsado ' cual#uiera de
los tres sistemas restantes" La nomenclatura de porcenta$e directo, la razn aritm%tica (dut' c'cle! '
la fraccin deben a?adir la frecuencia de pulsado"
Esto es importante para poder dosificar adecuadamente, siempre #ue consideremos la dosis en
ultrasonidos como la cantidad de energa depositada en cada centmetro cuadrado (cm
9
! de la
superficie corporal tratada"
Dosis
El tiempo en las sesiones de ultrasonidos debe refle$arse en minutos con fracciones al menos de 3G8
de minuto, pues el sistema de c*lculo de tiempo segn la frmula es.
Exige cierta precisin en el tiempo"

Detector ultras'nico
-,T) 0)1) (,S C)B1.+)-TES
Dado $ue los ca!e*ales su,ren golpes" en#e/ecen + pierden progresi#amente sus cualidades"
los ,a!ricantes de!ieran aadir a los e$uipos un detector medidor de potencia real del
0a* ultras'nico& Esto ser- ,undamental a la 0ora de dosi,icar con precisi'n" pues todo e$uipo
$ue no disponga de dic0o sistema <con ,orma + diseo e,ica*= no de!iera estar 0omologado&

IN2RARROBOS

(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 0,1 E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T) EST) T6+-.+) E- (,S 0)+.E-TES.
La t%cnica de aplicacin de Infrarro$os (I"("+"! normalmente se practica con l*mparas #ue emiten en
un amplio espectro electromagn%tico, pero #ue su ma'or potencia se centra en los infrarro$os de tipo
+, es decir, los m*s prximos al ro$o visible" Luego, cuando nos refiramos a la aplicacin de ra'os
infrarro$os est*ndar (no en metodologa l*ser! deberemos concretar en los de tipo + o t%rmicos"
El sistema de dosificacin peca de severas carencias dado #ue nicamente consideramos el tiempo
de la sesin de forma emprica ' mientras el paciente se siente cmodo ba$o la l*mpara"
6n vie$o sistema de dosificacin consista en considerar la cantidad de energa recibida por el
paciente expresada en pirones"
Los infrarro$os de termoterapia superficial no son pulsados ni puls*tiles, pues las l*mparas cl*sicas
emiten constantemente ' no poseen dispositivos tan sofisticados como para entrecortar la emisin a
frecuencia prefi$ada ' con tiempo de emisin regulado en milisegundos"
La banda de emisin se localiza alrededor de los 3111 nanmetros (nm! de longitud de onda (en
esta banda del espectro normalmente se traba$a con longitudes de onda en lugar de frecuencias!"

L6SER

(E) ESTE TE*) +,- )TE-+./- 3)3, E( 1.ES2, 3E 45E*)351)S 45E
01ESE-T) EST) T6+-.+) E- (,S 0)+.E-TES +5)-3, SE *)-E>)- (,S E45.0,S 3E
+,
%
, +5)(45.E1) ,T1,, 0,1 ()S 0,S.B(ES (ES.,-ES ,+5()1ES.

La t%cnica de L+&E( es denominada as por proceder de una sigla #ue abrevia la expresin. luz
amplificada ' (s!estimulada por emisin de radiacin" Esta sigla se ha substantivado '
normalmente se escribe como FlserF
La energa #ue se aplica al paciente no es otra cosa #ue simple luz, pero el sistema tecnolgico de
generarla es diferente a lo habitual (sistema l*ser!" +s mismo, la luz generada posee diferencias con
la luz conseguida por otros m%todos.
Es lu& mu# potente, de un slo color # se puede manejar # ajustar su potencia con
precisin.
En fisioterapia usamos dos sistemas de generacin de l*ser.
6!ser generado en gases o de ca@n
6!ser generado por diodos semiconductores
En la tecnologa de gas disponemos del l*ser de helio 7 nen <3eNe= o de CO
D
" &e generan en un
tubo #ue contiene los gases ' #ue debido a la construccin de la carcasa #ue lo contiene, se le ha
dado en llamar Fde ca?nF"
En la tecnologa de diodo, arseniuro de galio <ArGa=, se generan pulsos de luz en la banda de
infrarro$os" =ormalmente se aplica mediante un cabezal #ue se fi$a sobre el paciente"
Est*n apareciendo diodos #ue emiten en continuo ('a no es regla general lo de pulsado! ' tampoco
se re#uiere el cabezal, pues se irradia en forma de haz cnico sobre el paciente"
;e-e es un l!ser continuo de baja potencia y atrmico. -o se deben usar los barridos y limitarse a
aplicaciones puntuales.
El l!ser de diodo es pulsado y se consider de baja potencia y atrmico. .e aplica puntual $deben
evitarse los barridos del cabezal(.
El nuevo l!ser de diodo por cono divergente es continuo o pulsado y tambin puede ser atrmico o
trmico. 6a potencia oscila desde baja a considerable. .e aplica sobre una zona abarcada por un 9az o
por varios 9aces $la distancia 9ace que se cubra mayor o menor superficie(.
El l!ser de #3
2
es continuo $puede 9acerse pulsado(" de alta potencia y trmico. .i se deja en
un punto quema al paciente" por ello siempre se dar! en barridos amplios.
Dosi,icaci'n
La ma'or controversia en cuanto a nomenclatura se encuentra en los sistemas de dosificacin" La
dosis siempre debe expresarse en $ulios por cada centmetro cuadrado de la piel en el paciente
(YGcm
9
! tambi%n denominado densidad de energa"
6a potencia 9ace que la sesin sea m!s larga o m!s corta. .i aplicamos e<ceso de potencia" el paciente
siente que el rayo le quema. Este par!metro se utiliza en vatios $I(.
6a superficie en el paciente depende de nuestros deseos y se e<presa en cm
2
.
El tiempo ser! la incgnita que se adecuar! a los dem!s par!metros decididos o ajustados $tiempo en
segundos(.
La siguiente frmula es la #ue se debe usar para la dosificacin del l*ser.
Tiempo es igual a dosis por superficie partido potencia media"

En caso de l*ser pulsado o puls*til (normalmente de diodo! debemos calcular previamente la
potencia media o eficaz, la cual depende de.
4otencia de pico en I
'iempo del pulso en segundos $normalmente nombrado en nanosegundos o microsegundos(
0recuencia de los pulsos en ;z.
)s7" la frmula siguiente calcula la potencia mediaA
J
m
\ J
p
] t
p
] 2
5z

La potencia media se traslada a la frmula anterior para realizar los c*lculos de la dosificacin"
)un;ue es frecuente hablar de milivatios, nanosegundos, Dilohercios, etc9tera, en
las frmulas se deben utili&ar las unidades como ;ueda dicho.