BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

LICENCIATURA EN QUMICO FARMACOBILOGO
DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA

Microbiologa Mdica Diagnostica

Giardia lambia


INTEGRANTES:
Rodrguez Cuatcatl Monserrat
Chvez Mateos Alexander Daniel


M.C Laura Martnez Prez


Seccin: Jueves 9:00am - 12:00am

Primavera 2014



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Indice


Resumen..... 3


Introduccin.... 4


Agente etiolgico... 5


Anatomopatogenia.... 7


Diagnostico..... 9


Tratamiento... 10


Prevencin..... 12


Bibliografa. 13













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Resumen

Objetivo
Conocer las fuentes de infeccin, y efectos que causa Giardia lamblia en
personas adultas.
Se presenta paciente masculino de 26 aos de edad con diarrea crnica, la
cual se incrementa con el consumo de grasas y se acompaa de prdida de peso.
Asiste a consulta mdica a causa de un padecimiento de cinco meses de
evolucin caracterizado por evacuaciones de consistencia verdosa, sanguinolenta,
explosivas, acompaadas de meteorismo y borborigmos, dolor abdominal que
ceda con la defecacin, diaforesis, astenia, adinamia e hiporexia.
El paciente presenta una posible Giardiosis, la cual fue corroborada con un
diagnstico mediante una prueba coproparasitolgica.















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Introduccin
El paciente cuenta con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus e
hipertensin arterial, as como antecedentes clnicos en apendicectoma y cuadros
de gastroenteritis, este ltimo manejado con ciprofloxacina, trimebutina, y
peptobismol.
Presenta hbitos alimentarios alterados, y consumo de alcohol.
Dentro de su diagnstico se le piden estudios de laboratorio en donde cabe
recalcar el aumento de su volumen glomerular lo que nos lleva a una anemia,
produccin alta de eosinfilos, as como un estudio coproparasitolgico.
En donde este ltimo nos lleva a un diagnstico de Giardiosis en el
paciente.
Giardiosis es una protozoosis que parasita el intestino delgado, causado por
el parsito denominado Giardia lamblia, el cual puede parasitar al ser humano en
todas sus etapas de vida siendo la de mayor frecuencia, la infancia.
Las enfermedades diarreicas constituyen uno de los principales problemas
de salud pblica.Siendo la principal fuente de infeccin la materia fecal con quistes
de Giardia lamblia, contaminando as suelo y agua.











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Agente etiolgico
Microorganismo anaerobio, aerotolerante. Presenta dos formas; la forma
vegetativa, que es mvil y patgena: el trofozoito que no sobrevive fuera del
hospedador y la forma de resistencia que es inmvil e infectante: quiste.
Los trofozoitos son piriformes miden de 10 15 m de longitud, de 6 9 m
de ancho y de 2 4m de espesor. Poseen simetra bilateral con organelos
duplicados. Presenta cara convexa dorsal y cncava ventral.
El quiste tiene poder infectante, posee el protozoo con organelos visibles.
Existen dos tipos de quiste denominados I y II. El de tipo I tiene poder infectante,
posee protozoo con organelos bien visibles, es el ms viable con tasa de
desenquistamiento con nivel superior del 90 %. Es la forma de visa latenteque
aseguran la transmisin del parsito. Es aislado a partir de heces obtenidas in vitro
mantienen su carcter infectante en agua fra. Se destruyen a 50 C y fenol al 3.5
% el cloro no basta para poder ser destruido.
En el tipo II los cistozotos se encuentran separados de la pared qustica y
no se visualizan estructuras internas. Su tasa de desenquistamiento es muy baja
de 0 15 % y carecen de poder infectante. Estos carecen de importancia
epidemiolgica.
La permeabilidad de la pared del quiste difiere en ambos casos porque el
tipo I resiste el contacto con agua bidestilada, la cual destruye a los tipo II.
Cuando los quistes son ingeridos, sus membranas se alteran por accin del jugo
gstrico y se desenquistan en duodeno y yeyuno con ph de 7.4-7.9 permitiendo la
salida de los cistozotos, los cuales se dividen por fisin binaria.
La pared qustica queda vaca de contenido y los trofozotos liberados
atraviesan mucosa, adhirindose al epitelio superficial y se alimentan captando
nutrientes de la luz intestinal va vesculas pinocitticas.
Los discos suctorios que presenta el parsito en su cara ventral se adhieren
firmemente a las clulas de la mucosa intestinal.
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En la cara ventral presenta una estructura con forma de disco bilobulado,
cuya funcin es permitir la fijacin del parsito a la superficie del epitelio intestinal.
En la cara dorsal y coincidiendo en posicin con el disco bilobulado se sitan dos
ncleos ovalados con grandes endosomas. A lo largo de la superficie ventral se
disponen unos elementos denominados cuerpos mediales, cuya funcin an
permanece desconocida. El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se
reproduce.





















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Anatomopatogenia
Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino delgado
(principalmente en el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales por medio
de los discos bilobulados. Se alimenta y se reproduce hasta que el contenido
intestinal inicia el proceso de deshidratacin, momento en el que comienza el
enquistamiento del trofozoito.
La patologa se debe principalmente a los efectos que causan la accin
mecnica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. Dichos efectos producen una
alteracin de las microvellosidades, que disminuyen su superficie de exposicin al
ser engrosadas, y esto conlleva la aparicin de diversas alteraciones fisiolgicas
ms o menos graves, segn el mayor o menor deterioro del proceso de absorcin.
Cabe mencionar que la sustraccin de alimento producida por el parsito no
parece ser relevante en la patognesis. La patogenicidad tambin se ve muy
influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunitario del hospedador y es
totalmente aerbica.
Los sntomas prominentes iniciales incluyen diarrea y dolor abdominal. En
caso de que la infeccin curse con sntomas, estos aparecen tras un perodo de
incubacin que dura en torno a 1 - 3 semanas, y consisten principalmente en
diarreas mucosas, sin restos de sangre, meteorismo y dolor abdominal.
En los casos ms severos se puede llegar a producir el sndrome de
malabsorcin, debido a la destruccin de las clulas epiteliales del intestino
delgado. Esto obliga a un constante reciclaje de los epitelios con clulas
inmaduras, que an no son capaces de absorber o digerir ciertas molculas, lo
que determina una malabsorcin de lpidos, glcidos y protenas. Est
caracterizada por la aparicin de esteatorrea (heces grasas y copiosas) y,
posteriormente, de deficiencias proteicas y vitamnicas (sobre todo vitaminas
liposolubles).
La duracin de la fase aguda de la infeccin es de unos 3 4 das y va
desapareciendo a medida que acta el sistema inmunitario del hospedador a
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travs de los linfocitos T. En algunos individuos, principalmente aquellos
inmunosuprimidos, la enfermedad puede hacerse crnica, pudiendo prolongarse
los sntomas durante aos.
La infeccin es comn en pases desarrollados como subdesarrollados la
ingesta es de al menos diez cistos la cual es suficiente para causar infeccin en
humanos.
La mayora de las personas infectadas son asintomticas.
La Giardiosis es una enfermedad intestinal causada por la infeccin con el
parsito Giardia lamblia, aunque la enfermedad ocurre ms a menudo en los
pases en desarrollo. La G. lamblia puede sobrevivir durante ms de dos meses al
agua clorada y hay casos asociados al uso de agua municipales.
Las personas con mayor riesgo de contagiarse con Giardiosis incluyen:
nios en guarderas y sus familias as como las propias trabajadoras de las
guarderas personas que toman agua no purificada, hombres homosexuales
(debido a la prctica del sexo anal).
Los nios son tres veces ms propensos que los adultos a desarrollar
Giardiosis.











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Diagnostico
Coproparasitoscpico
Observacin microscpica de trofozotos (en materia fecal acuosa -
mediante el examen directo en fresco, con solucin salina y lugol) y quistes (en
materia fecal slida o semislida - se utilizan exmenes coproparasitoscpicos de
concentracin por flotacin), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad.
Los exmenes que se pueden hacer abarcan: ELISA para pesquisa de
antgeno de Giardia lamblia en deposicin, la presencia de poliparasitismo hace
que los mtodos de Teleman y PAF sean de eleccin, pues son de menor costo y
mayor rendimiento, examen de antgenos en las heces para verificar la presencia
de Giardia, examen de parsitos y huevos en las heces y prueba del hilo.






















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Tratamiento
Trimebutina
Se absorbe bien por el tracto gastrointestinal, obtenindose niveles
plasmticos mximos (Cmx.) en 1 y 2 horas. La eliminacin de la trimebutina es
rpida, principalmente por va urinaria: 70% aproximadamente en 24 horas.
La trimebutina realiza sus efectos espasmolticos, musculotrpicos gracias
a que posee una estructura qumica anloga a la acetilcolina, por lo que tiene un
efecto regulador de la musculatura lisa intestinal y acta por competencia de
sustrato con la acetilcolina, a nivel del tracto digestivo.
La accin antiinflamatoria propia de la trimebutina es efectuada a travs de
una va indirecta que provoca vasoconstriccin al estar en contacto con la mucosa,
induciendo que los vasos de la submucosa recuperen su calibre normal.
La trimebutina acta como analgsico sobre las transmisiones medulares y
mesenceflicas, debido a que efecta una seleccin de los mensajes a lo largo del
trayecto de las vas que conducen a los centros bulbares e hipotalmicos, carece
de efectos sobre el estado de vigilia, sobre la actividad motriz y sobre la
termorregulacin. Adems, interacta con los receptores encefalinrgicos
perifricos, responsables de la modulacin de la peristalsis en el tracto intestinal.

Mepacrina
Su mecanismo de accin contra los protozoarios no est bien dilucidado
pero se cree que acta contra la membrana del protozoo.

Metronidazol
El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Acta sobre las
protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias
anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las
cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos.
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Es efectivo tanto frente a las clulas en fase de divisin como en las clulas
en reposo. Debido a su mecanismo de accin, bajo peso molecular, y unin a las
protenas, el metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prcticamente no
induce resistencias. El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos y
grmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium,
Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y
Peptostreptococcus. No es efectivo frente a los grmenes, aerobios comunes
aunque s lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se
incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis.
























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Prevencin
Purifique toda el agua de arroyos, ros, lagos o pozos antes de tomarla. Use
mtodos como hervirla, filtrarla o tratamiento con yodo.
Los trabajadores de las guarderas infantiles o instituciones deben hacer
buen uso de tcnicas higinicas de lavado de manos cuando pasan de nio en
nio o de un paciente a otro.
Igualmente, las prcticas sexuales con precaucin pueden disminuir el
riesgo de contraer o diseminar la giardiasis. Las personas que practican el sexo
anal deben ser especialmente cuidadosas.
Pele o lave las verduras y frutas frescas antes de comerlas. La principal
medida de profilaxis es hervir y/o filtrar el agua.
El tratamiento de agua para impedir infecciones por Giardia suele implicar
procesos de filtracin de alta eficiencia; la Giardia es resistente a la desinfeccin
qumica por cloracin, por lo cual debe prestarse especial cuidado a los procesos
de floculacin y filtracin de tratamiento de aguas, los cuales se deshacen
efectivamente de muchos parsitos y quistes, as como la desinfeccin por
radiacin ultravioleta, la cual es muy efectiva en la inactivacin de ste parsito.














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Bibliografa

Biagi, Francisco (2000): Enfermedades Parasitarias, Ediciones Cientficas la
Prensa Mdica Mexicana, pp 71 75.
Tay, J. (2010): Parasitologa Mdica, Editores Mendz, pp 87 93.





























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