I.

VALORACIN

A) DATOS IDENTIFICADOS:

NOMBRE

J.Q.T

EDAD

48 aos

SEXO

Femenino

GRADO DE INSTRUCCIN

Primaria Completa

RELIGIN

Evanglica

MODO DE INGRESO

Caminando

PROCEDENCIA

Chepn

DIRECCCION

Calle triunfo# 324

NOMBRE DE LA INSTITUCIN

Hospital De Apoyo Chepn

SERVICIO

Medicina

ESTADO CIVIL

Soltera

PESO ACTUAL

45 kg.

TALLA

1.48 cm.

FECHA DE INGRESO

15/11/08

FECHA DE VALORACIN

18/11/08

N DE HISTORIA CLINICA

01310

EXAMEN FSICO

A. APARIENCIA GENERAL:
Mujer adulta madura, delgada, aparenta la edad que tiene, de
baja estatura, OTEP, no presenta dificultad para comunicarse,
se mantiene sentada y participativa durante la entrevista.,
vestidos limpios.

B. SIGNOS VITALES:
Temperatura

: 36.2 C

Respiracin

: 26x

Presin Arterial : 90/60mmHg

C. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso

: 45 kg.

Talla

: 1.48 cm.

IMC

: 20.54

D. PIEL:
No presenta manchas en la cara, normotrmica uas lisas y
transparentes se visualiza la circulacin perifrica mediante el
llenado capilar.

E. CABEZA:
Cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al
resto del cuerpo, ausencia de parsitos, regular estado de
higiene, cabello seco, color del cabello negro, ausencia de
zonas dolorosas.

F. CARA:
Cara ovalada, volumen proporcional al resto del cuerpo,
simetra, ausencia de xantomas, sin movimientos involuntarios,
no edema, temperatura igual al resto del cuerpo.

G. OJOS:
Se observa prpados con regular oclusin e integridad,
posicin de borde sin alteraciones, rima palpebral conservada
en ambos ojos
Buena

implantacin de pestaas, ausencia de orzuelos,

permeabilidad e integridad del aparato lacrimal alterado.

Conjuntiva bulbar color blanco, palpebral semi rosada, ambas
hmedas e integras; escleras integra conserva su color, crnea
integra, transparente; iris de color marrn, integro; cristalino
transparente; pupilas iguales.

 A la palpacin ocular no hay masas ni dolor, la consistencia es

blanda.

H. OIDOS:
Ambos pabellones auriculares, bien implantados, tamao
proporcional al cuerpo, es blando, a la palpacin ausencia de
dolor; es mvil, y su temperatura igual al resto del cuerpo.

I. NARIZ
Se observa nariz, recta, simtrica proporcional a la cara.
A la palpacin ausencia de dolor en senos maxilares y
frontales.

J. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE:

Se observa en labios ntegros, dientes completos, presencia de
caries.
Lengua simtrica proporcional; no se observan movimientos
involuntarios, integra.
Paladar integro, plido: vula integra, mvil; amgdalas no
sobresalen de los arcos, rojas crpticas, pared posterior de
faringe, rosado plido, granulosa, hay reflejo nauseoso.

K. CUELLO:

 Cilndrico, simtrico, tamao normal, presenta pulso carotideo,

con sensibilidad conservada, ausencia de masas, lesiones y
cicatrices

L. TORAX:
Trax simtrico, dimetro antero posterior menor que el
transverso, respiracin abdominal, 26 respiraciones por
minuto, sin alteraciones, piel suave, T conservada.

M. ABDOMEN:
Abdomen plano, integro y simtrico.

N. NERVIOSO:
Adulta madura alerta, Orientada en Tiempo Espacio y Persona

B) VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES

1. PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA

SALUD:
Peso actual

45 kg.

Talla

1.48 c.m

Temperatura

: 36.2 C

Respiracin

: 26 x

Presin Arterial : 90/60 mmHg.

Paciente ingresa a consultorios externos por presentar tos productiva,
edema en miembros inferiores, alza trmica de 38C, sensacin de nausea
por lo cual se decidi hospitalizarla, actualmente paciente en buen estado
general.
Paciente refiere no tener antecedentes familiares con dicha patologa, no
fuma ni bebe.
Hiptesis medica: Neumona Adquirida En Comunidad
Sndrome Nefrtico
Tratamiento mdico:

Reposo en cama con cabecera en ngulo de 30

Dieta blanda

Control de funciones vitales cada 4 horas

Balance hdrico estricto cada 6 horas

Abbocath clorurado

Ceftazidima 1 gr E.V C/12 h

Furozemida 40 gr V.O

Flumecil

Omeprazol 20 gr V.O por las maanas

Metamizol 1gr 02 amp I.M

Tramadol 50 mg capsula

Exmenes auxiliares:

Leucocitos: 4.000

Urea: 91.8

Creatinina: 0.7

2. PATRON NUTICIONAL - METABOLICO:

Talla = 1.48cm

Refiere

Peso = 45 Kg.
consumir

las

T = 36.2 C
3

comidas

(IMC) = 20.54
diarias.

Consume

aproximadamente 3 a 4 vasos de agua diaria, presenta piel

turgente y mucosas orales rosadas hidratadas, sin lesiones.
Refiere haber presentado edema en los miembros inferiores.

Hidratacin parenteral. Dextrosa 5 % 25 gotas x1

Ingesta de diurticos (furosemida 40 ml)

3. PATRN ELIMINACIN:
Eliminacin Urinaria

Paciente refiere que su eliminacin habitual es de 7 a 8 veces al

da, por la administracin de diurticos y por la ingesta de
lquidos al da, de color amarillo, sin olor.

Eliminacin Intestinal

Paciente refiere que su eliminacin intestinal habitual es diaria, de

consistencia blanda, de caractersticas normales.

4. PATRN ACTIVIDAD / EJERCICIO:

Fr: 26 x min

P.A: 90/60 mmHg.

Buen llenado capilar, ruidos agregados a la auscultacin (soplos

en pulmn derecho), Su respiracin es rtmica, abdominal, pulso
perifrico rtmico, sincrnico de intensidad moderada.

Presenta tos.

Presenta estabilidad postural, no tiene problemas en la marcha, ni

presenta dolor al movilizarse.

Refiere haber presentado edema en los miembros inferiores.

Independencia total en las actividades de su vida diaria.

5. PATRN COGNITIVO

PERCEPTIVO:

Paciente comunicativa, despierta lcida, OTEP, cumple rdenes

verbales y escritas, memoria conservada, capacidades sensoriales
perceptivas y cognitivas conservadas, no presenta problemas
auditivos ni visuales, existe relacin entre pensamiento,
sentimiento y comportamiento.
Refiere dorsalgia.
6. PATRN ROL

RELACIONES:

Paciente comunicativa, estilo de comunicacin verbal locuaz, no

presenta dificultad para hablar, mantiene buenas relaciones con
amigos y vecinos, acude a reuniones sociales y familiares. No
tiene conflicto de roles no trabaja.
Paciente cumple rol de esposa vive actualmente con su esposo.
7. PATRN AUTOPERCEPCIN

AUTOCONCEPTO:

Manifiesta sentirse bien con su forma de ser. Esta cmoda

consigo misma, le gustara darse cuenta en que est actuando mal
para que cambie y mejore su vida.

8. PATRN REPOSO SUE O :

Paciente refiere que su patrn habitual de sueo es de 6 a 8 horas,

actualmente le es difcil conciliar el sueo debido a la dorsalgia.

9. PATRN SEXUALIDAD

REPRODUCCIN

Paciente mujer, soltera.

La paciente refiere que hace un ao dej de menstruar.
Refiere no haber tenido relaciones sexuales.
10. PATRN DE AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA
AL ESTRS:

Refiere no haber tenido una situacin estresante ltimamente, lo

nico que le preocupo fue la noticia de tener la enfermedad de
Neumona

la cual le sorprendi mucho. Denota facies de

ansiedad debido a su enfermedad y a la hospitalizacin.

11. PATRN VALORES Y CREENCIAS :

Paciente es de religin evanglica y refiere que en Dios deposita

toda su fe y su plena recuperacin.

Refiere que el 17/11/08 por la noche lo visitaron algunos de sus

hermanos de la iglesia con los cuales alabaron al Dios.

PATRONES ALTERADOS
1) PATRN cognitivo perceptivo:

Dorsalgia

Anlisis De Datos
El dolor es quiz uno de los sntomas ms comunes que se presentan
en una enfermedad, es una experiencia sensorial y emocional
desagradable que experimenta la persona de una manera que es nica
para l, razn por la que el dolor es referido y vivido en cada
paciente de manera diferente
El dolor es adems un problema para el paciente, ya puede ser grave,
muy intenso y causa molestias y sufrimiento; puede incluso provocar
incapacidad para realizar las actividades normales de cualquier
persona, incluso aquellas recreativas o laborales, esenciales para la
adecuada salud mental.
El dolor es tambin un problema, fsico, psicolgico y social, que
puede afectar el desenvolvimiento y conducta normal

de un

individuo. La importancia fisiolgica del dolor es que tiene un

significado biolgico de preservacin de la integridad del individuo,
es un tejido del organismo, que es capaz de producir una reaccin del
sujeto para eliminar de manera oportuna el estmulo doloroso.
El dolor es una de los signos y sntomas ms comunes de
enfermedad, y a la vez el ms importante. Algunas personas
reaccionan los dolores similares con llanto u otras manifestaciones
externas de sufrimiento. Representan un peligro tanto fsico como
psicolgico para la salud, ya que puede ocupar todo el pensamiento
como persona, dirigir todas las actividades diarias y cambiar el estilo
de vida, la paciente J.Q.T presenta dolor general agudo.
DX: Dolor Agudo r/c soplo en el pulmn derecho e/p
manifestaciones verbales Me duele mucho.

2) Patrn actividad y ejercicio

Tos no productiva

Anlisis de datos:

El ejercicio es una actividad

especfica que se programa por

especialistas y que tiene una intensidad como frecuencia y duracin

adecuada. Es decir que si una persona decide salir a caminar en las
maanas para hacer ejercicio, tcnicamente lo que est haciendo es
actividad fsica, decidir caminar para mejorar la salud est bien, pero
si se realiza un programa de caminata orientado por expertos eso
tendra ms beneficios. Sin embrago se pueden presentar situaciones
que van a alterar estas actividades determinadas por enfermedades que
afectan al sistema musculo esqueltico, intervenciones quirrgicas se
necesita reposo en inmovilidad forzosa, es necesario poner en reposo
la regin afectada, asimismo, las personas al no poder moverse se van
a sentir dependientes de alguien pero si se va a tener en reposo
prolongado en cama va a incluir un retraso en el ndice metablico
basal y disminucin de la fuerza, el tono, la fuerza muscular.
(KOSSIER 1999)

DX: Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de soplos en el

pulmn derecho e/p tos no productiva

3) Patrn nutricional metablico

Edema
Diurticos
Anlisis de datos:
Una persona deriva sus lquidos y electrolitos de tres fuentes
principales: el lquido que bebe, el contenido de diversos alimentos
que ingiere y el agua que se forma como sub producto de la oxidacin
de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En
circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos
2500 ml.

El agua se elimina del cuerpo a travs de la piel por la sudoracin, de

los pulmones por la respiracin y de los riones por la orina.la prdida
total diaria de agua del cuerpo en circunstancia normal es unos 2500
ml, dependiendo en gran parte del volumen de lquido ingerido.
El equilibrio entre los lquidos ingeridos y los eliminados se conserva
dentro de un margen muy estrecho. El ingreso suele igual

al

eliminacin en un periodo de tres das, aunque quiz no siempre sea

igual en un lapso aislado de 24 horas.(DUGAS,1999)

Edema, trmino que describe la acumulacin de fluido en cualquier

tejido, cavidad u rgano corporal, excepto el hueso. La acumulacin
en la cavidad pleural se denomina derrame pleural; en el crneo se
denomina hidrocefalia; y en la cavidad abdominal, ascitis. El edema
generalizado se denomina anasarca. Las causas ms frecuentes son la
insuficiencia cardiaca o renal, la disminucin de las protenas

plasmticas por malnutricin o insuficiencia heptica, el shock, y la

alteracin del retorno venoso desde las extremidades. El tratamiento
debe ser etiolgico e incluye la estimulacin farmacolgica de los
riones para que eliminen el exceso de lquido y el uso de
vasodilatadores y digitalina en la insuficiencia cardiaca.

DX: Exceso de volumen de lquidos r/c edema y administracin de

diurticos e/p poliuria.
4) PATRON reposo sue o :

Refiere dificultad para conciliar el sueo por la dorsalgia

Anlisis De Datos
El

sueo

es

absolutamente

necesario

para

un

adecuado

funcionamiento fsico y psquico del individuo. Esta necesidad hace

que el sueo sea considerado como una funcin pasiva, es decir, nos
dormimos aunque no queramos.
La comodidad se ha definido como un estado de tranquilidad o
bienestar cuando una persona esta cmoda est tranquila consigo
mismo y con su ambiente reposo es sinnimo de descanso o
relajacin El sueo es un periodo de disminucin de la viveza
mental y la actividad fsica que forma parte del patrn diario
rtmico de todos los seres vivos (DUGAS 4 ta EDICIN)
El reposo, restaura la energa de la persona, permitiendo al
individuo recuperar su funcionamiento ptimo. Cuando las
personas son privadas del reposo suelen estar irritables,
deprimidas y cansadas y pueden tener un control escaso sobre sus
emociones. El sueo es la necesidad humana bsica; es un
proceso universal comn a todas las personas. Las personas que
estn enfermas con frecuencia requieren ms reposo y ms sueo
de lo normal. Frecuentemente, las personas debilitadas gastan
cantidades de energa solo para recobrar su salud o para mantener
la actividad de la vida cotidiana. (KOSSIER, 1999)

Existen factores que afectan la comodidad, reposo y el sueo,

tenemos a los ruidos, las Incomodidades, las enfermedades, los
frmacos, el dolor etc. Por lo tanto se llega al siguiente diagnostico.

DX: Deterioro del patrn de sueo r/c dorsalgia e/p

manifestaciones verbales.

5) PATRN afrontamiento tolerancia al estrs:

Preocupada y sorprendida por la noticia de tener Neumona
Estada hospitalaria
Anlisis De Datos
El

estrs

puede

tener

consecuencias

fsicas,

emocionales,

intelectuales, sociales y espirituales. Por lo general los efectos estn

mezclados, porque el estrs afecta a la persona en su totalidad.
Fsicamente, el estrs puede amenazar la homeostasis fisiolgica del
paciente. Emocionalmente, estrs puede producir sentimientos
negativos o no constructivos acerca de uno mismo (KOSSIER 1999)
El estrs puede ser definido como un estmulo, un hecho de la vida o
un conjunto de circunstancias que provocan una respuesta alterada
que incrementa la vulnerabilidad individual en cuanto a la
enfermedad o el afrontamiento a la misma.
El afrontamiento es el esfuerzo cognitivo y de comportamiento
dirigido a controlar las demandas internas y/o externas especificas
que son valoradas como abrumadoras o que exceden a los recursos
de las personas.
Nuestra paciente se encuentra preocupada e inquieta por estada
hospitalaria por el cual llegamos al siguiente diagnostico.
DX: Estrs r/c estada hospitalaria y proceso de enfermedad e/p
facies de preocupacin.

II.

DIAGNOSTICOS priorizados de enfermera

Dolor Agudo r/c soplo en el pulmn derecho e/p manifestaciones

verbales Me duele mucho.

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c presencia de soplos en el pulmn

derecho e/p tos no productiva

Exceso de volumen de lquidos r/c edema y administracin de diurticos

e/p diuresis.

Deterioro del patrn de sueo r/c dorsalgia e/p manifestaciones verbales.

 Estrs r/c estada hospitalaria y proceso de enfermedad e/p facies de

preocupacin.

III.

PLANIFICACION

Diagnostico

Objetivo

Intervenciones
de
Enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

 Dolor

Agudo Reducir los Valorar

r/c soplo en el

estmulos

pulmn derecho

que

e/p

causan

el Ayudar

grado
lo

del

dolor.

realizar

a Se
una

logro

reducir

adecuada

estmulos de

intervencin.

dolor

manifestaciones
verbales
Proporcionar

Las medidas no

alternativas

farmacolgicas

no

favorecen

farmacolgic

relajacin.

as

la

para

aliviar

el

dolor, como
cambios

de

posicin,
masaje

de

espalda

otra tcnica.
La
Administrar

pauta

de

administracin

al paciente el

de

analgsico

acta sobre el

prescrito

dolor y la fiebre

(metamizol)

reduciendo

la

sntesis

de

analgsico

prostaglandinas

Diagnostico

Objetivo

Intervenciones
de
Enfermera

los

Fundamento
cientfico

Evaluacin

 Limpieza

ineficaz Lograr que Colocar

en Esto mejorarar la Se

de las vas areas

la paciente

posicion

expansion

r/c

mantenga

semi folwer.

torax

presencia

de

vas

en

del
cada

soplos en el pulmn

sus

inspiracion

derecho e/p tos no

areas

evitando que las

productiva

permeables.

viceras
adbominales
presionen

el

diafragma,
ayudando a una
mejor expansin.

Animar a la La ingestin de
cliente a que
cantidades
beba
al
suficientes
de
menos
lquidos hidrata
2000ml.

De

las

mucosas

lquido

pulmonares

diarios

reduce

la

viscosidad de las
secreciones
facilitando
expectoracin.

la

logro

permeabilizar
sus vas.

DIAGNSTICO
Exceso

OBJETIVO

de Lograr

INTERVENCI

FUNDAMENTO

NDE

CIENTFICO

ENFERMERA
Controlar

volumen

de

restablecer

su

lquidos

r/c

su

hdrico estricto.

de

edema

estado

administracin

hidratacin

de

adecuado

diurticos

EVALUACIN

balance

Ayuda
evaluar
estado

de

restablecer

su

la

estado

de

hidratacin.

Para evitar una

futura
deshidratacin.

Administrar

Producen

una

furosemida 40

diuresis mucho

mg

mayor que la
mayora de los
otros
diurticos.
Se utiliza para
tratar la edema
asociada con la
insuficiencia
renal.

logr

el

paciente.

e/p diuresis.

Se


Diagnostico

Intervencionesde
Enfermera

Objetivo

Deterioro del Lograr que la Identificar

Fundamento
cientfico

los Esto

Evaluacin
nos Se logr que la

patrn

de

paciente

factores causales

ayuda

sueo

r/c

manifieste

poder realizar lo necesario, sin

dorsalgia

e/p

que

ha

concurrentes

dolor,

ansiedad,

para paciente duerma

acciones

ninguna molestia.

manifestacion

recuperado

estrs y ambiente

especificas

es verbales.

su calidad y

ruidoso.

que ayuden a

cantidad

de

la paciente a

sueo.

dormir

descansar
Realizarle

El masaje de

masajes en la

la espalda ayuda

espalda.

relajarse

reducir

la

tensin logrando
tranquilizarla.
Realizar un buen La

cama

es

tendido de cama especialmente

antes

que

paciente duerma.

la importante, gran
parte

de

la

comodidad
depende
estado
cama.

del
de

la


Diagnostico
Estrs

Intervencionesde
Enfermera

Objetivo

r/c Lograr

Interaccin

Fundamento
cientfico

Evaluacin

Una

La

estada

disminuir el

paciente-

interaccin

hospitalaria y

estrs en la

enfermera

adecuada va a su

proceso

paciente

de

paciente

logro

disminuir
estrs

favorecer una estada

enfermedad

pueda

mejor

e/p facies de

manifestar

desenvoltura

preocupacin

sus

en

emociones.

comunicacin.
Estimular

al

paciente

El

la

compartir

las

verbalizar sus

preocupaciones

sentimientos
y

hospitalaria.

y expresar las

expresar

emociones

sus

reducen

emociones.

los

sentimientos del
paciente

en

cuanto a sentirse
solo y abrumado
por

las

situaciones
estresantes.
Ensearle
tecnicas
relajacion
respiracion.

de
y

Las
de

tecnicas
relajacion

reducen

la

ansiedad,
aumentan

la

sensacion

de

control.

por

IV.

EJECUCIN

Las intervenciones planificadas segn los datos obtenidos en la valoracin

fueron realizados de manera precisa y responsable priorizando las
necesidades y patrones alterados de la paciente.

V.

EVALUACIN

Valoracin
Se realizo conjuntamente con la colaboracin de la paciente.

Diagnostico
Se recurri al uso de la NANDA previa anlisis de datos y bibliografas
confiables.

Planificacin
Las intervenciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos a
fin de ayudar en los patrones alterados.

Ejecucin
No se pudieron lograr ms actividades debido al tiempo.

Evaluacin
Se logr un 92%.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

DUGAS, 4 EDICION .Tratado De Enfermera Prctica. Edic. Megraw-Hill.

Interamericana

NANDA(2007) .diagnsticos de enfermera: definiciones y clsicos

KOSSIER.B (1999).fundamento de enfermera 5. Edic

Long, B (1998) Enfermera Medico Quirrgica. 3.Edic

Smeltzer, S; Bare, B (2002) Enfermera Medico Quirrgica de Brunner y

Suddarth.

Anexos

NEUMONA
La neumona es un proceso inflamatorio en que existe una concentracin en los
pulmones debido al exudado que inunda los espacios alveolares. El intercambio de
gases no puede realizarse en las reas concentradas y, por tanto la sangre es desviada
alrededor de los alvolos disfuncionales. En algunos casos puede presentarse hipoxemia
dependiendo de la extensin de tejido pulmonar comprometido.
Signos y Sntomas

Fiebre.

Escalofros.

Tos.

Respiracin inusual mente rpida.

Emisin de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar.

Respiracin trabajosa que hace que los msculos intercostales se retraigan (los
msculos de la

caja torcica o entre las costil1as se hunden con cada

respiracin).

Vmitos.

Dolor torcico.

Dolor abdominal.

Disminucin de la actividad.

Prdida del apetito (en los nios mayores) o escaso inters por el pecho o el
bibern (en los lactantes).

En casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios las uas de
las manos

NEUMONA BACTERIANA
Causada mayormente por Estreptococos Pneumoniae. La mayor parte de las neumonas
bacterianas se tratan de forma eficaz con antibiticos. Se presenta tanto en los hombres
como en las mujeres de cualquier edad. Esta enfermedad afecta a las personas que no
presentan enfermedades subyacentes y a aquellas cuyos mecanismos de defensa estn
comprometidos.

Neumona aspiracin
Causada por bacilos gran negativos, klebsiella, pseudomonas, escherichia, etc. puede
presentarse mientras el paciente est hospitalizado, aunque un cuidado diligente de
enfermera puede evitarla.

Neumona Atpica
Un tipo habitual de neumona,

la

neumona

atpica

primaria,

es

causada

por

Mycoplasma pneumoniae, se presenta con mayor frecuencia en adultos ancianos y en

las personas que fuman o que presentan alteraciones de mecanismo de defensa
pulmonar

Neumona hematogena
Causada por Staphilococcocus, Echerichia Coli, anaerobios entricos.

Tambin puede presentarse las infecciones bacterianas de los pulmones cuando los
organismos patgenos llegan hasta los pulmones por el torrente sanguneo.

El sndrome nefrtico
Es un grupo de sntomas que abarca protena en la orina (que excede 3.5 gramos por
da), bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol e hinchazn. La
orina puede contener tambin grasa que se puede observar bajo el microscopio.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal,
particularmente la membrana basal del glomrulo, lo cual ocasiona de inmediato
excrecin anormal de protena en la orina.
La glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.
Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de una infeccin, uso de ciertas
drogas, cncer, trastornos genticos, enfermedades inmunitarias o enfermedades que

afecten mltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistmico,

mieloma mltiple y amiloidosis.
Tambin

puede

acompaar

trastornos

renales,

como

glomerulonefritis,

glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar.

Sntomas

Hinchazn (edema)
o

general

alrededor de los ojos

en las extremidades, especialmente en los pies y los tobillos

Abdomen inflamado

Edema facial

Apariencia espumosa en la orina

Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

Poco apetito

Hipertensin arterial

CEFTAZIDIMA
Indicaciones teraputicas
Ceftazidima est indicada en el tratamiento de infecciones bacterianas graves, simples o
mixtas, producidas por organismos sensibles, puede ser utilizada en solitario como
frmaco de primera eleccin antes de conocerse los resultados del antibiograma. En el
momento de obtenerse estos resultados, debe ajustarse adecuadamente el tratamiento
antibitico.
Puede utilizarse en combinacin con antibiticos aminoglucsidos o con la mayora de
los otros antibiticos betalactmicos.

Las indicaciones incluyen:

Infecciones graves, por ejemplo, septicemia, infecciones de las vas respiratorias

inferiores.

Infecciones de las vas urinarias

Infecciones intraabdominales incluyendo peritonitis e infecciones del tracto

biliar

Infecciones ginecolgicas.

Infecciones de la piel y tejidos blandos.

Infecciones seas y de las articulaciones.

Forma de administracin
La dosis, va de administracin e intervalo de las inyecciones, se establecen segn la
gravedad de la infeccin, estado del paciente y sensibilidad del germen a Ceftazidima.
La dosis para la va intravenosa e intramuscular es la misma, debindose reservar las
dosis altas para la va intravenosa.
Funcin Renal Normal:
Adultos: De 1 a 6 g/da: por ejemplo, 500 mg, 1 g 2 g cada 12 u 8 horas
administrados por va intramuscular o intravenosa. En la mayora de las infecciones, se
administrar 1 g cada 8 horas 2 g cada 12 horas. En infecciones del tracto urinario y
en muchas infecciones menos graves: suele ser adecuado 500 mg 1 g cada 12 horas.
Contraindicaciones
Ceftazidima est contraindicada en pacientes con probada hipersensibilidad a los
antibiticos cefalospornicos.
Precauciones especiales de empleo
Antes de iniciar el tratamiento establecer si el paciente presenta antecedentes de
hipersensibilidad a Ceftazidima, Cefalosporinas, penicilinas u otros frmacos. Deber

tenerse especial cuidado en pacientes que hayan experimentado una reaccin alrgica a
penicilinas u otros -lactmicos.
Interrumpir el tratamiento si se produce una reaccin alrgica a Ceftazidima. Las
reacciones serias de hipersensibilidad pueden requerir la administracin de epinefrina
(adrenalina), hidrocortisona, antihistamnicos u otras medidas de emergencia. No hay
evidencia de que Ceftazidima a dosis teraputicas normales afecte negativamente la
funcin renal.
Ceftazidima se elimina por los riones, por ello, la dosis deber reducirse de acuerdo
con el grado de disfuncin renal. Se han comunicado ocasionalmente secuelas
neurolgicas cuando la dosis no ha sido reducida de forma apropiada
Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin
Ceftazidima no deber mezclarse en la misma jeringa con antibiticos aminoglucsidos.
El uso concurrente de altas dosis con frmacos nefrotxicos puede afectar adversamente
a la funcin renal
Embarazo y lactancia
No existe evidencia experimental de efectos embriopticos o teratognicos, aunque
como con todos los frmacos, la administracin durante el embarazo slo debe
considerarse si el beneficio esperado para la madre es mayor que cualquier posible
riesgo para el feto. Ceftazidima se excreta por leche materna en pequeas cantidades y
debe tenerse cuidado cuando se administre a madres lactantes.

Reacciones adversas

Muy raras: Anafilaxis (incluyendo broncoespasmo y/o hipotensin)

Cefalea y mareo

Frecuentes: Diarrea

Poco frecuentes: Nuseas, vmitos, dolor abdominal y colitis.

Muy raras: Ictericia

Dolor y/o inflamacin despus de la administracin intramuscular.

Furosemida
Mecanismo de accin
Acta principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorcin
de electrolitos. Se ha demostrado que furosemida inhibe primariamente la absorcin de
sodio y cloruro no solamente en los tbulos proximal y distal si no tambin en el
glomrulo de Henle
Contraindicaciones
Est contraindicada en pacientes con anuria que no desaparece con una dosis de prueba
del diurtico; Pacientes con una historia de hipersensibilidad a furosemida.
En pacientes en los que en su administracin presentan oliguria o aumento progresivo
de los niveles sricos de creatinina y urea durante su administracin. Encefalopata
heptica o depleciones hidro-electrolticas graves.
Indicaciones

Edema.

Hipertensin

Inyectable: furosemida se indica como terapia ayudante en edema pulmonar

agudo.

Hipercalcemia.

Advertencias y Precauciones

En pacientes con cirrosis heptica y ascitis, la terapia con furosemida es mejor iniciarla
en el hospital. En coma heptico y en estados de agotamiento de electrolitos, la terapia
no debe instituirse hasta que la condicin bsica se mejore. Las alteraciones sbitas del
balance de electrolitos y lquido en pacientes con cirrosis pueden precipitar
encefalopata y coma heptico.; por lo tanto, es necesario una estricta observacin
durante el perodo de diuresis. Son tiles en prevenir hipocalemia y alcalosis metablica
los suplementos de cloruro de potasio y, si se necesita, un antagonista de aldosterona.
RAMS

Se puede presentar tinnitus

Fallas en la audicin,

Ototoxicidad de la furosemida se asocia a una administracin rpida, deterioro

renal severo, altas dosis

OMEPRAZOL
Mecanismo de accin:
El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio
extremadamente cido. Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido
gstrico es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la
secrecin cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente del
estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por el
efecto del omeprazol sobre la secrecin cida.
Propiedades Farmacolgicas
Es un frmaco que reduce la secrecin de cido gstrico a travs de un mecanismo
altamente selectivo. Es un inhibidor especfico de la bomba de hidrogeniones en la
clula parietal gstrica. Acta rpidamente y produce un control mediante la inhibicin
reversible de la secrecin cida del estmago con slo una dosis diaria.

Farmacocintica:

Absorcin y distribucin: El omeprazol es lbil en presencia de pH cido, por esto se

administra en forma de grnulos con recubrimiento entrico y encapsulado. La
absorcin tiene lugar en el intestino delgado completndose, usualmente, a las 3-6
horas. La biodisponibilidad sistmica de una dosis oral, es, aproximadamente, del 35%,
incrementndose hasta, aproximadamente, el 60% despus de la administracin repetida
una vez al da
Eliminacin y metabolismo:
La vida media de eliminacin en plasma del omeprazol es habitualmente inferior a una
hora y no se producen cambios en la vida media durante el tratamiento prolongado y se
metaboliza en el hgado.
Contraindicaciones
El omeprazol se administrar con precaucin a pacientes con insuficiencia heptica ya
que puede prolongarse el aclaramiento del frmaco. Sin embargo, por regla general, no
son necesarios reajustes en las dosis. Por otra parte, se ha asociado el omeprazol a
hepatitis y, en raras ocasiones, a insuficiencia heptica.
Indicaciones Teraputicas
El omeprazol se administrar preferiblemente por las maanas, tragando las cpsulas
enteras con ayuda de un poco de lquido.

lcera duodenal

lcera gstrica

Erradicacin de Helicobacter pylori en lcera pptica

Esofagitis por reflujo severa

Reacciones Adversas

Erupciones y/o prurito, Artralgias, Cefaleas, Mareos, Parestesia, Somnolencia,

Insomnio, Vrtigo, Diarrea, Estreimiento, Dolor abdominal, Nuseas/vmitos,
Sequedad de boca.

Metamizol

El metamizol es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo prototipo

es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de
otros analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el
metamizol no produce efectos gastrolesivos significativos.
Farmacocintica:
Despus de su administracin, el metamizol es rpidamente metabolizado por oxidacin

Indicaciones y Posologa
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen
tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.

Va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas

Va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda

o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por da.

En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por va
oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante.

Contraindicaciones
El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de
hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros
derivados pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido
sntomas de asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetilsaliclico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est
contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de
glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
Interacciones
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de
ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser monitorizados. El
metamizol es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo CYP2D6.
Reacciones Adversas
La administracin de metamizol puede aumentar el riesgo de reacciones anafilcticas y
agranulocitosis Ambas reacciones pueden aparecer en cualquier momento despus de
iniciado el tratamiento y no muestran relacin con la dosis diaria administrada.

El riesgo de aparicin de un shock

En raras ocasiones se ha observado disminucin del nmero de plaquetas en

sangre.

Hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas.

Sndrome de Stevens-Johnson

TRAMADOL
El Tramadol es un analgsico de accin central de tipo opioides que alivia el dolor
actuando sobre clulas nerviosas especficas de la mdula espinal y del cerebro
Farmacocintica
Tras la administracin oral de tramadol se absorbe ms de un 90% de la dosis,
independientemente de la ingestin simultnea de alimentos. La biodisponibilidad es
aproximadamente del 70%. El tramadol surte efecto de primer paso, en
aproximadamente un 30% de la dosis administrada.
Tramadol posee una elevada afinidad tisular, siendo su unin a las protenas plasmticas
del 20%. La concentracin plasmtica mxima se alcanza cinco horas despus de la
administracin. Tramadol atraviesa las barreras hematoenceflica y placentaria y en
unos porcentajes mnimos pasa a leche materna.
Tramadol y sus metabolitos se eliminan casi completamente por va renal (90%).
Farmacodinamia
Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides, con mayor afinidad por
los receptores. Otros mecanismos que contribuyen a su efecto analgsico son la
inhibicin de la recaptacin neuronal de noradrenalina as como la intensificacin de la
liberacin de serotonina.
Indicaciones
Tratamiento del dolor de intensidad de moderada a severa.
Efectos Adversos
Taquicardia, Hipotensin postural, Cefaleas, Somnolencia, Alteraciones del
apetito,

Parestesia,

Temblor,

Depresin

respiratoria,

Contracciones

musculares involuntarias, coordinacin anormal, Alteraciones del sueo,

Ansiedad y pesadillas, Disnea, Nuseas y Vmitos.

Contraindicaciones

Pacientes con hipersensibilidad a tramadol.

Intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnticos, analgsicos, opioides

o psicotrpicos. .

Pacientes con epilepsia que no est controlada con tratamiento.

Tratamiento del sndrome de abstinencia morfnico.

No debe usarse en menores de 12 aos.

Especial control en pacientes con insuficiencia renal o heptica.

Durante el embarazo o la lactancia

No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas, pero estudios en
animales han demostrado que produce dao en el feto. El tramadol pasa a la leche
materna y podra causar efectos no deseados en el recin nacido. Por ello, no se
recomienda su uso durante la lactancia.