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arabisch - deutsch

20___________

Unterhaltserklrung fr das Kalenderjahr 20

Herr/Frau

Vorname

Familienname

Strae

wohnhaft in
Deutschland

Wohnort

Postleitzahl

hat beantragt, Untersttzungsleistungen an folgende Person steuermindernd anzuerkennen:

Untersttzte Person

.
A. Persnliche Angaben

Vor- undFamilienname

Geburtsdatum

Geburtsort

Wohnort

Verwandtschaftsverhltnis zum
Antragsteller/Ehegatten

ledig

verheiratet

verwitwet

geschieden

Familienstand
(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Art der Ttigkeit

regelmige

gelegentliche

Berufliche Ttigkeit
(Zutreffendes bitte eintragen bzw.
ankreuzen

Weitere im Haushalt lebende Personen

Besttigung der auslndischen Gemeinde-/Meldebehrde:

Die vorstehenden Angaben zu der untersttzten Person entsprechen nach unseren Unterlagen der Wahrheit.

Dienstsiegel und
Unterschrift
(

)
(Ort, Datum)

e
keine

.
B. Wirtschaftliche Verhltnisse der untersttzten Person

.I
I. Einnahmen/Ausgaben

20_____


Als untersttzte Person hatte ich im Jahr 20 ______ folgende Einnahmen und Ausgaben:
:

aus:
Einnahmen (in Landeswhrung)
Ausgaben (in Landeswhrung)

Arbeitslohn

Rente/Pension

Landwirtschaft

Gewerbebetrieb/selbstndiger

Vermietung und Verpachtung

)
Andere Einnahmen (z.B. Zinsen, etc)

Sozialleistungen
:

Hinweis:
Die vorstehenden Angaben sind z.B. durch folgende Unterlagen nachzuweisen:
Steuerbescheid, Rentenbescheid, Bescheid der zustndigen Arbeits- oder Sozialbehrde ber
erhaltene Sozialleistungen des Staates (bzw. bei Nichterhalt: Negativbescheinigung der Behrde)

. II
II. Vermgen
20_____

Als untersttzte Person hatte ich im Jahr 20 ______ folgendes Vermgen:

Art des Vermgens

Gesamtwert des Vermgens


:

Davon entfallen auf:

Grundbesitz

Eigenes Haus

Landwirtschaft

Weiteren Grundbesitz

Erluterungen

Wert in Landeswhrung

)
Sonstiges Vermgen
(z.B. Bankguthaben, Versicherungen)
:

)
Mein Vermgen reicht zur Bestreitung des Unterhalts aus:
(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Ja

Nein

.
C. Sonstige Angaben

.1
1. Wann wurden Sie erstmals untersttzt?

Monat

Jahr

Ja

Nein

Ja

Nein

. 2

)
2. Wie und durch wen sind die
Zahlungen erfolgt?
(Bitte erlutern)

.3

)
3. Wie haben Sie Ihren Lebensunterhalt
vor Beginn der Untersttzungsleistungen bestritten?
(Bitte erlutern)

.
.4
(

)
4. a) Leben Sie in einem Haushalt gemeinsam mit anderen untersttzten Personen?
(Zutreffendes bitte ankreuzen)

. . 4

4. b) Falls ja, bitte Namen und


Verwandtschaftsverhltnis angeben.

.
.5
(

)
5. a) Tragen noch andere Personen zu Ihrem Unterhalt bei?
(Zutreffendes bitte ankreuzen)

..5

5. b) Falls ja, bitte Namen und


Anschrift der Person/en und Hhe der
Untersttzung angeben.

.6

)
(

6. Aus welchem Grund waren Sie


nicht/nur gelegentlich berufsttig?
(Bitte ggf. erlutern; jedoch nur auszufllen, wenn Sie im arbeitsfhigen
Alter sind)

D. Versicherung

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgem sind und nach bestem Wissen und Gewissen gemacht
wurden.

(Ort, Datum)

(Unterschrift der untersttzten Person)


:

Hinweis:
Die Angaben der unterhaltenen Person gelten als Angaben des Steuerpflichtigen. Unrichtige Angaben knnen zu straf- und
bugeldrechtlichen Konsequenzen fhren.

.
E. Erluterungen

.1
1. Fr jede untersttzte Person ist jeweils eine Bescheinigung auszustellen und als Anlage zur
Einkommensteuererklrung einzureichen.

.2
2. Die Vorlage der Beschei nigung begrndet keinen Rechtsanspruch auf die beantragte Steuerermigung. Die Finanzmter knnen im Einzelfall weitere Nachweise verlangen.