*INHAE HEO

*XAVIER PAREDES
*SARA PORTERO
*GABRIELA SANCHEZ
*VALERIA TASAMBAY
INTEGRANTES:
NIVEL:
3ro A
DOCENTE:
DRA.
MARLENE
LPEZ
CETOACIDOSIS
DIABTICA Y
OBESIDAD
OBJETIVOS:
Explicar minuciosamente sobre la cetoacidosis
diabtica, su diagnostico, tratamiento, factores,
complicaciones de forma prioritaria
Impartir conocimientos adecuados y necesarios
sobre la obesidad sus causas, complicaciones,
prevencin, tipos y todo lo que abarque de
importancia






DEFINICION:

Trastorno metablico ocasionado por
la ausencia absoluta o relativa de
Insulina, y un incremento concomitante
de las hormonas contratisulares.
Disturbio catablico en el metabolismo
de los carbohidratos, las protenas y los
lpidos.
Cetonas
Se utilizan como fuente de energa
cuando se restringen las caloras
Cetosis fisiolgica cuando se ayuna
o
se hace ejercicio prolongado
Deficiencia de insulina -*liplisis y
produccin de cetonas -*acidosis
betahidroxibutirato
acetoacetato
acetona
El anlisis de cetonas en orina podra
ayudar a la identificacin precoz de
la CAD
Incidencia
Vara
Muerte principalmente por
edema cerebral
Es ms frecuente al inicio
de la diabetes tipo 1
Episodios recurrentes
Puede ocurrir en la
diabetes tipo 2
Sntomas y signos
clnicos
precoces de CAD

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Cansancio
Calambres
musculares
Enrojecimiento de
la cara

Prdida de peso
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
Deshidratacin
Aliento acidtico
Hipotensin
Estado de choque
Alteracin de la
consciencia
Coma
Complicaciones
Hipoglucemia +/- hipocalemia
La acidosis no mejora
posibilidad de deshidratacin
continua o una infeccin
Neumona aspirativa
Cefalea +/- nivel de consciencia
en descenso posible edema
cerebral y tratamiento urgente
con Manitol
ALIMENTACIN:
Si la glucemia es superior a 250 mg/dl, no se deben
dar hidratos de carbono.
Slo se administrarn lquidos sin azcar (agua,
bebidas light, caldo desgrasado...).
Si la glucemia es menor de 250 mg/dl se
administrarn lquidos que contengan hidratos de
carbono de absorcin rpida (leche desnatada,
zumos,...). Se darn 1 2 raciones a la hora, y se
administrar la cantidad de insulina necesaria para
esos hidratos de carbono.
CETOACIDOSIS DIABTICA ABARCA:

* Hiperglucemia

Cetosis
es una situacin metablica del
organismo originada por un
dficit en el aporte
de carbohidratos.

* Acidosis
FACTORES PRECIPITANTES

* Infecciones (30-39%)

* Omisin o dosis inadecuada de insulina (21-49%)

* Diabetes mellitus debutante (20-30%)

* Drogas (alcohol, esteroides, tiacidas,
simpaticomimticos y -bloqueadores), trauma,
embarazo, psicolgicos.

* Causa Desconocida 2-10%




FISIOPATOGNESIS
Insulina:
Gluclisis, glucognesis, captacin tisular de
glucosa, lipognesis, inhibe la lipolisis y proteolisis.




Glucagn y aminas:
Glucogenolisis, proteolisis y lipolisis,
gluconeognesis
LPIDOS
* de lipasa tisular y heptica

* de liproteinlipasa

* en la produccin de PGs I2 y E2


*** Formacin de cuerpos cetnicos ***
PROTENAS
Incremento en la proteolisis

Aminocidos

Gluconeognesis


Glucosa
METABOLISMO
HIDROELECTROLTICO Y
ACIDOBSICO
* Diuresis osmtica
- Agua libre
- Na y Mg
- Deshidratacin celular
- Hipercalemia


DIAGNSTICO

* Qumica sangunea
* Gasometra
* Electrlitos Sricos
* Biometra hemtica
* ECO

DIAGNSTICO
* Glicemia > 250 mg/dL

* pH < 7.30

* Bicarbonato srico < 15 mmol/L

* Cetonemia y Cetonuria


Leve Moderada Severa
Glicemia > 250 >250 >250
pH arterial 7.25 - 7.3 7.0 - 7.24 <7.0
Bicarbonato
srico
15-18 10-14 <10
Cetonas
urinarias y
sricas

Positivas

Positivas

Positivas
Anin GAP >10 >12 >12
TRATAMIENTO
1) Mejorar el volumen
2) Disminuir hiperglucemia
3) Disminuir la hipercetonemia
4) Disminuir la osmolaridad plasma
5) Corregir trastornos electrolticos
6) Identificar y tratar la causa
TRATAMIENTO

1) Fluidoterapia

2) Tratamiento insulnico

3) Reposicin electroltica
INSULINOTERAPIA

* Bolo 0.15 U/Kg
* 0.1 U/Kg/hra
* 0.2 U/Kg/hra
* 0.5-1U/Kg/dia
* 2/3 maana y 1/3 por tarde


COMPLICACIONES
Edema cerebral

Hipo o Hipocalemia

Hipoxemia disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en
sangre arterial por debajo de 80 mmHg
y edema pulmonar

Dilatacion gastrica aguda


Obesidad
Obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por el
exceso de tejido adiposo en el organismo.

El sobrepeso se refiere a la condicin en la que el peso real
excede al lmite superior esperado para la talla, y no es
necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso
corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo
de la musculatura y del esqueleto, la acumulacin de lquidos, e
incluso la presencia de tumores.

El mtodo ms utilizado para calibrar la obesidad es
el ndice de masa corporal, que es igual al
peso/talla2. Las cifras de IMC consideradas normales
oscilan entre 19 y 26 Kg/m2. Otras formas de
cuantificar la obesidad son la antropometra (grosor
del pliegue cutneo), la densitometra (peso bajo el
agua).
LA OBESIDAD ES UNA
ENFERMEDAD EN S MISMA,
QUE ANTECEDE A UNA
DIVERSIDAD DE
ENFERMEDADES CRNICAS
COMO SERAN
enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
derrame
cerebral
diabetes
mellitus
hipertension
arterial
osteoartritis
cancer
de mama
cancer
cervicouterino
cancer
de colon
gota
Distribucin corporal
del tejido adiposo
La grasa se almacena como triglicridos en los
adipositos que constituyen el tejido adiposo.

La cantidad de grasa corporal apropiada para una
mujer adulta flucta entre 20 y 25% del peso
corporal, y casi 12% representa grasa esencial (de
sta de 5 a 9% corresponde a la grasa corporal
especfica de gnero: en mamas, regiones plvicas y
muslos).

En los varones, la grasa corporal apropiada constituye
de 12 a 15% del peso corporal, y alrededor de 3% de
grasa esencial.
LA GRASA ESENCIAL
La grasa esencial incluye a
la que es almacenada en
mdula sea, corazn,
pulmn, hgado, bazo,
riones, intestinos,
msculos y tejidos ricos en
lpidos en el sistema
nervioso central, y es
necesaria para el
funcionamiento normal del
organismo.

Se reconocen cuatro tipos de
obesidad de acuerdo al
fenotipo:
Obesidad tipo I: exceso de
masa corporal o porcentaje de
grasa, independientemente del
sitio de acumulacin.
Obesidad tipo II: exceso de
grasa subcutnea en el tronco y
en el abdomen (androide).
Obesidad tipo III: exceso de
grasa abdominal visceral.
Obesidad tipo IV: exceso en la
regin gltea y femoral
(ginecoide).

Tipos de obesidad
Causas de la obesidad

la excesiva acumulacin de
triacilglicridos en el tejido adiposo.
Se produce cuando el equilibrio calrico
es netamente positivo, es decir, cuando se
consume ms de lo que se quema.
La obesidad no es posible en otras
circunstancias.
Estos son los factores de riesgo para
padecer obesidad:
Factores genticos
En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos
de padres delgados son obesos, alrededor del 50% de los hijos con un
progenitor obeso son obesos, y ms del 80% de los hijos cuyos
progenitores son obesos presentan obesidad.
Factores nutricionales
La sobrealimentacin puede tener lugar en cualquier poca de la vida,
pero su influencia es mayor si se inicia en edades tempranas
Factores neurales
Los mecanismos bsicos que regulan la ingestin de alimentos
(sensacin de apetito/saciedad) estn localizados en el sistema
nervioso central. Diversos autores han demostrado que existe una
relacin entre las alteraciones en el metabolismo de la serotonina y la
ingesta alimenticia.

Clasificaciones de la obesidad
En los ltimos aos se ha clasificado la obesidad:
En funcin de la celularidad del tejido adiposo:
Obesidad hipertrfica.
Obesidad hiperplstica.
Mixta.
En funcin de la historia evolutiva:
Obesidad a lo largo de toda la vida.
Obesidad desarrollada en la vida adulta.
En funcin de la distribucin de la grasa. corporal:
Obesidad de distribucin homognea.
Obesidad abdominal.
Obesidad subcutnea.
Obesidad visceral.
Obesidad glteo-femoral.
Enfermedades asociadas a la
obesidad

Segn un estudio, los adultos de entre 40-70
aos y con un exceso de peso superior al 30%
sufren un aumento de la mortalidad, del 42%
en varones y del 36% para mujeres.
Las enfermedades asociadas a la obesidad,
as como otros problemas psicosociales que
pueden acompaarla, son las siguientes:
Corazn
Cardiopata isqumica prematura.
Hipertrofia cardiaca izquierda.
Muerte sbita.
Insuficiencia cardaca congestiva.

Sistema Vascular

Hipertensin arterial.
Accidente vascular cerebral.

Sistema respiratorio

Sndrome de apnea obstructiva de sueo.
Policitemia secundaria.
Hipertrofia ventricular izquierda.

Sistema locomotor

Osteoartritis de rodillas.
Espoln calcneo. calcneo es un crecimiento seo que
aparece en el taln
Osteoartrosis de columna vertebral.
Agravacin de defectos posturales preexistentes.

Neoplasias

Riesgo aumentado de cncer de endometrio.
Posible incremento de riesgo de cncer de mama.

Funciones reproductiva y sexual

Complicaciones obsttricas.
Menstruacin irregular y frecuentes ciclos
anovulatorios(Impide ovulacion).
Disminucin de la fertilidad.

Problemtica psicosocial

Deterioro de la autoestima y sentimiento de inferioridad.
Dificultad en la comunicacin social.
Discriminacin social, econmica y laboral.
Menor movilidad.
Mayor absentismo laboral.

La accin preventiva
incluye:
Estrategias dirigidas a tratar lo
relacionado con el excesivo
consumo de energa y el
sedentarismo. (falta de actividad fsica
regular)
Evitar que se recupere el peso
despus de perderlo, esto se
logra con un cambio del estilo de
vida, con buenos hbitos
alimentarios y actividad fsica
diaria.
Prevencin de incrementos
adicionales de peso en
individuos incapaces de perder
peso.


Los programas de reduccin de
peso
que ms perspectivas de xito
ofrecen
Integran:
Opciones de alimentos ms
sanas y equilibradas.
Ejercicio y modificacin del
estilo de vida.
Apoyo psicolgico
encaminado a la
modificacin de su estilo de
vida.
Prevencin
Tratamiento
BIBLIOGRAFIA Y LINCOGRAFIA:
Mazza, C. (2001). Obesidad en pediatra: Panorama Actual. SAOTA, Obesidad; 12 (1):28-30.

file:///C:/Users/washington/Downloads/207734887-Cetoacidosis-diabetica.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/obesidad
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/obesidad
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000320.htm
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n18a13127551pdf001.pdf
Informacin sobre la Obesidad en MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de la Medicina ( National
Library of Medicine) de los Estados Unidos
Obesidad: definicin, causas y estudio clnico
La obesidad en Europa
Obesidad por pases
Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)