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Diabetes Mellitus Tipo 2

Farmacoterapeutica
Trejo huerta Jonathan Alfredo
Sistema Endocrino
Diabetes Mellitus Tipo 2
Glandulas
El Sistema Endocrino est formado por glndulas cuya funcin primaria es
el control de las actividades del cuerpo mediante la produccin y
secrecin de molculas con actividad biolgica (mediadores qumicos
llamadas hormonas) tortora y fox.
Las glndulas endocrinas incluyen la hipfisis, tiroides, paratiroides,
suprarrenales y la glndula pineal tortora.
Adems, varios rganos y tejidos no estn clasificados exclusivamente
como glndulas endocrinas pero contienen clulas que secretan
hormonas. Estos incluyen el hipotlamo, timo, pncreas, ovarios,
testculos, riones, estmago, hgado, intestino delgado, piel, corazn,
tejido adiposo, y la placenta
Tortora y fox
Diabetes Mellitus Tipo 2
Hormonas
Aunque una hormona dada viaja por
todo el cuerpo en la sangre, esta acta
solo en las clulas diana especficas. Las
hormonas influyen en sus clulas diana
mediante la unin qumica de los
receptores de protenas especficas.
Slo las clulas diana para una
hormona dada tienen receptores que
se unen y reconocen esa hormona
Las hormonas son pptidos, aminas o
esteroides.
Tortora
Diabetes Mellitus Tipo 2
Glndula
endocrina
Principales
hormonas
rganos blanco primarios Efectos primarios
Hipfisis, parte
posterior
Hormona
antidiurtica
Riones y vasos sanguneos La hormona antidiurtica promueve la retencin de
agua y la vasoconstriccin.
Islotes de
Langerhans
Insulina
Glucagn
Muchos rganos
Hgado y tejido adiposo
La insulina promueve la captacin celular de glucosa
y grasa.
El glucagn estimula la hidrolisis de glucgeno y
grasa.
Suprarrenal Glucocorticoides
Aldosterona
Hgado y msculos
Riones
Los glucocorticoides influyen en el metabolismo de la
glucosa; la aldosterona promueve la retencin de Na,
excrecin de K.
Tiroides Tiroxina y
triyodotironina
Casi todos los rganos Tiroxina y triyodotironina
Promueven el crecimiento y el desarrollo y estimulan
el ndice basal de respiracin celular (ndice
metablico basal).
Fox
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Mellitus Tipo 2
Pancreas
Funciona como glndula tanto
exocrina como endocrina; su porcin
endocrina esta compuesta de
agrupaciones de clulas llamadas
islotes pancreticos (islotes de
Langerhans). fox
Un rgano aplanado que mide
aproximadamente 12,5-15 cm (5-6
pulgadas) de longitud, el pncreas se
encuentra en la curva del duodeno, la
primera parte del intestino delgado, y
consta de una cabeza, un cuerpo, y un
cola. Tortora y fox
La porcin endocrina es mas comn
en la col y el cuerpo del pncreas. fox
Diabetes Mellitus Tipo II
Diabetes Mellitus Tipo 2
Islotes pancreticos
Aproximadamente el 99% de las clulas
exocrinas del pncreas se encuentran
agrupadas en racimos llamados acinos. Los
acinos producen enzimas digestivas, que
desembocan en el tubo digestivo a travs de
una red de conductos.
Dispersos dentro de los acinos exocrinos hay
de 1 a 2 millones de diminutos racimos de
clulas de tejido endocrino llamados islotes
pancreticos o islotes de Langerhans.
Las clulas ms notorias en los islotes son las
clulas y . Las clulas secretan la
hormona glucagon, y las clulas secretan
insulina. Fox
Hay ms de dos veces ms clulas
secretoras de insulina que clulas en cada
islote

Abundantes capilares irrigan tanto la
porcin exocrina como la endocrina del
pncreas. Tortora
Diabetes Mellitus Tipo 2
Funcin de insulina
La insulina es la hormona primaria que regula la
concentracin plasmtica de glucosa.
Asimismo, la insulina estimula de modo directo la
actividad de la enzima glucgeno sintetasa en los
msculos esquelticos y el hgado, lo cual promueve
la conversin de glucosa intracelular hacia
glucgeno para almacenamiento
La insulina hace que la glucosa abandone el plasma
y entre a las clulas blanco, donde se convierte en
molculas de glucgeno (en los msculos
esquelticos y el hgado) y grasa (en el tejido
adiposo) que almacenan energa.
El glucagon, secretado por las clulas de los
islotes pancreticos, acta de manera antagonista a
la insulina: promueve efectos que aumentan la
concentracin plasmtica de glucosa
Diabetes Mellitus Tipo II
tortora
foxII
Diabetes Mellitus Tipo 2
Mecanismo de accin de insulina
Se une a sus receptores en la
membrana plasmtica de sus clulas
blanco y, por medio de la accin de
molculas emisoras de seales, hace
que las vesculas intracelulares que
contienen protenas transportadoras
GLUT4 se transloquen hacia la
membrana plasmtica. Estas
protenas transportadoras
promueven la difusin facilitada de
glucosa hacia las clulas de rganos
blanco de la insulina, principalmente
los msculos esquelticos, el hgado
y el tejido adiposo.
Fox
Diabetes Mellitus Tipo 2
Mecanismo de accin de la insulina
Diabetes Mellitus Tipo 2
Factores y condiciones que incrementan o
disminuyen la secrecin de Insulina
Incremento de la secrecin de insulina
Incremento de glucosa en sangre
Incremento de cidos grasos libres en sangre.
Hormonas gastrointestinales (gastrina,
coleicistocina, secretina, pptido gstrico
inhibitorio).
Glucagon, hormona de crecimiento, cortisol.
Estimulacin parasimptica; acetilcolina.
Estimulacin -adrenrgica.
Resistencia a la insulina; obesidad.
Frmacos sulfonilureas (gliburida, tolbutamida)

Disminucin de la secrecin de insulina
Decrecan de l glucosa en sangre
El ayuno
Somatostatina
Actividad -adrenrgico.
Leptina
Guyton

Diabetes Mellitus Tipo 2
Qu es la diabetes?

Enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas
produce insulina insuficiente o cuando el organismo
no utiliza eficazmente la insulina que produce.
Hiperglucemia crnica (aumento del azcar en la
sangre) y trastornos del metabolismo de los
carbohidratos, las grasas y las protenas
Puede daa gravemente muchos rganos y
sistemas, especialmente los nervios y los vasos
sanguneos.
Diabetes Mellitus Tipo 2
oms
Qu es la diabetes?

Diabetes Mellitus Tipo 2
Es una alteracin del metabolismo de los hidratos de carbono, las
protenas y los lpidos resultante del de equilibrio entre la insulina
disponible y la insulina necesaria.
Puede ser consecuencia de la deficiencia absoluta de insulina,
deficiencia de la liberacin de insulina por parte de las clulas del
pncreas, receptores para insulina insuficientes o defectuosos, o
produccin de insulina inactiva o insulina que es degradada antes de
que pueda ejercer sus efectos.
Una persona con diabetes no controlada es incapaz de transportar la
glucosa hacia las clulas adiposas y musculares, lo que determina que
las clulas corporales carezcan de una fuente de combustible esencial
y recurrana a una mayor fuente de degradacin de lpidos y protenas.
Tipo Subtipos Etiologa de la intolerancia a la glucosa
I. Tipo 1 Destruccin de las clulas que por lo general conduce a una
deficiencia de insulina absoluta
A. Mediada por procesos inmunes Destruccin autoinmune de clulas
B. Idioptica Desconocida
II. Tipo 2 Puede variar entre predominio de la resistencia a la insulina con
deficiencia de insulina relativa y predominio del defecto secretor con
resistencia a la insulina.
III. Otros tipos especficos
A. Defectosgeneticos funcionales de las clulas : p. ej., deficienca de la
glucocinasa.
Regulacion defectuosa de la insulina debido a una
deficiencia de la produccin de glucocinasa
B. Defectos genticos relacionados con la accin de la insulina: p. ej.,
leprechaunismo, sndrome de Rabson-Mendenhall
Sindromes pediaticos asociados con mutaciones de
los receptores para la insulina.
C. Enfermedades del pncreas exocrino; p. ej., pancreatitis, neoplasias,
fibrosis qustica.
Perdida o destruccin de las clulas beta
productoras de insulina.
D. Trastornos endocrinos; p. ej., acromegalia, sndrome de Cushing Efectos dibetogeneticos del proceso en los niveles de
hormonas

F. infecciones: p. ej., rubeola congnita, por citomegalovirus. Lesion de las clulas beta seguida de una respuesta
autoinmune
G. Formas infrecuentes de diabetes mediada por procesos inmunes: p.
ej., el sndrome del hombre rgido.
Trastorno autonmune del sistema nervioso con
destruccin de las clulas beta mediada por procesos
inmunes
H. Otros sndromes genticos que a veces se asocian con diabetes: p.
ej., sndrome de Down, sndrome de Klinefelter, sndrome de Turner.
Disminucion de la tolerancia a la glucosa relacionada
con anomalas cromosmicas
IV. Diabetes mellitus gestacional
(DMG)
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se instala o se detecta
durante el embarazo.
Combinacion de resistencia a la insulina y defectos
de la secrecin de insulina.
Epidemiologia

A nivel mundial durante el 2011 cerca de 366 millones de personas
tuvieron diabetes; para 2030, esta cifra habr aumentado hasta
alcanzar los 552 millones.
El 80% de las personas con diabetes viven en pases de ingresos
medios y bajos
La mayora de las personas con diabetes tienen entre 40 y 59 aos de
edad
183 millones de personas con diabetes (el 50%) estn sin diagnosticar
La diabetes ha causado 4,6 millones de muertes en 2011
La diabetes ha originado al menos 465.000 millones de USD de gasto
sanitario en 2011; el11% de los gastos totales en sanidad fue en
adultos (20-79 aos)

Diabetes Mellitus Tipo 2
Epidemiologia

La prevalencia de diabetes mellitus
y ATG para los aos 2011 y 2030.
Estos son datos relativos a 216
pases y territorios, agrupados en
las siete regiones de la FID
( International Diabetes
Federation): frica (AFR), Europa
(EUR), Oriente Medio y Norte de
frica (MENA), Amrica del Norte y
Caribe (NAC), Amrica Central y del
Sur (SACA), Sudeste Asitico (SEA)
y Pacfico Occidental (WP).
Diabetes Mellitus Tipo 2
Epidemiologia

Diabetes Mellitus Tipo 2
Epidemiologia


A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no
aseguradas que se realizaron una prueba de diabetes, sta fue
positiva.
A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no
aseguradas que se realizaron una prueba de diabetes, sta fue
positiva.
A nivel nacional durante 2011, en 9 de cada 100 personas no
aseguradas que se realizaron una prueba de diabetes, sta fue
positiva.
La incidencia de diabetes se incrementa con la edad, la poblacin de
60 a 64 aos presenta la ms alta en 2011 (1 788 por cada 100 mil
habitantes del mismo grupo de edad.
En Mxico durante 2011, 70 de cada 100 mil personas, murieron por
diabetes mellitus.
Las defunciones por diabetes se concentran en la de tipo II. En 2011
representaron 62% en mujeres y 61% en varones

Diabetes Mellitus Tipo 2
Epidemiologia

Diabetes Mellitus Tipo 2
Epidemiologia

Orden Descripcin
1 Diabetes mellitus
2 Enfermedades isqumicas del corazn
3 Enfermedad cerebrovascular
4 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado
5 Agresiones (homicidios)
6 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
7 Enfermedades hipertensivas
8 Accidentes de transporte
9 Infecciones respiratorias agudas bajas
10 Nefritis y nefrosis
11 Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal
12 Desnutricin calrico protica
13 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn
14 Tumor maligno de la prstata
15 Tumor maligno de la mama
16 Tumor maligno del hgado
17 Tumor maligno del estmago
18 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
19 VIH/SIDA
20 Tumor maligno del cuello del tero
L
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En 2010 los decesos por Diabetes
Mellitus crecieron de 77,699 a
82,964, un 14.5% anual, pero en
2011 por primera vez bajaron
hasta 80,788, una buena noticia;
sin embargo, para 2012 volvieron
a crecer hasta 85,055 defunciones.
La Diabetes se mantiene como la
primer causa de muerte en
Mxico

Diabetes Mellitus Tipo 2
Caractersticas de la DM 2
Es una condicin heterognea que se acompaa de hiperglucemia asociada con
deficiencia de insulina relativa.
La diabetes tipo 2 puede asociarse con niveles sricos de insulina elevados,
normales o reducidos.
La diabetes tipo 2 es una alteracin tanto de la cantidad de insulina (disfuncin
de la clulas beta) como de la funcin de la hormona poth fisiopatologia, y de la
sensibilidad del tejido blanco a cantidades dadas de la hormona. fox
La mayora de los pacientes con DM 2 son de mayor edad y presentan sobrepeso;
sin embargo se esta observando con frecuencia creciente entre los adolescentes
obesos porth.
Tiene una predisposicin gentica mayor que la DM 1 ( 35 % de los parientes en
primer grado tiene diabetes o deterioro de la tolerancia a la glucosa). ganon
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Mellitus Tipo 2
Caracterstica Tipo 1 Tipo 2
Edad de inicio habitual Menos de 20 aos

Ms de 40 aos

Aparicin de sntomas Rpida Lenta
Porcentaje de poblacin diabtica Alrededor de 5%

Alrededor de 95%

Aparicin de cetoacidosis Frecuente

Rara

Relacin con obesidad Rara

Frecuente

Clulas de los islotes (al principio
de la enfermedad)
Destruidos No destruidas

Secrecin de insulina Disminuida

Normal o aumentada

Auto anticuerpos contra clulas de los
islotes
Presentes

No hay

Relacionada con antgenos del MHC
particulares*
S

Poco clara

Tratamiento Inyecciones de
insulina

Dieta y ejercicio; estimuladores de la sensibilidad a la
insulina por va oral

fox
Alteraciones metablicas que
contribuyen a la hiperglucemia y
resistencia a insulina.
Alteraciones de la funcin de la clulas beta y
secrecin de insulina
Resistencia perifrica a la insulina
Aumento de la produccin heptica de glucosa.
Porth
El aumento en la desviacin de la hexosamina,
un proceso impulsado por los valors altos de
glucosa o acidos grasos libres, disminuye la
sensilbilidad celular a la insulina en la grasa y el
musculo. Ganon
La produccin del Factor de Necrosis tumoral
(TNF) por el tejodo adiposo ocasiona
estimulando e inactivando la fosforilacion de las
protenas de unin del receptor de insulina.
ganon
Diabetes Mellitus Tipo 2
Sintomas
Diabetes Mellitus Tipo 2
De baja a moderada concentracin de glucosa en sangre: Puede ser que la persona an no presente
sntomas todava.
De moderada a alta concentracin de glucosa en sangre: ASOCIACION MEXICANA DEDIABETES
Necesidad de orinar frecuentemente (poliuria).
Sed excesiva (polidipsia).
Apetito constante (polifagia).
Alteracin repentina de peso.
Cansancio extremo.
Falta de inters y concentracin.
Vmitos y dolor de estmago (en ocasiones
se confunden con una gripe).
Sensacin de cosquilleo o adormecimiento de las
manos y los pies.
Visin borrosa, infecciones frecuentes y/o curacin
lenta de las heridas. Guia de atencin farmaceutica
Factores de Riesgo
Diabetes Mellitus Tipo 2
Factores de Riesgo Controlables
ndice de masa corporal (IMC) 27.
Antecedentes familiares de diabetes en primer
grado.
Hipertensin arterial (HTA).
Dislipemia.
Antecedentes de diabetes gestacional o
antecedentes
patolgicos obsttricos (mortalidad perinatal,
abortos
de repeticin, malformaciones, macrosoma).
Antecedentes de glucosa basal alterada (GBA) o
tolerancia alterada a la glucosa (TAG).
Tabaquismo. Guia de atencio farmaceutica

Factores de Riesgo No Controlables
Raza
Herencia
Edad
Haber nacido con ms de 4 kilos
Asociacion mexicana de diabetes
Evolucin
Diabetes Mellitus Tipo 2
Con el tiempo, la enfermedad puede causar daos, disfuncin e insuficiencia de diversos
rganos: p. ej., daar el corazn, los vasos sanguneos, ojos, riones y nervios.
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopata y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50%
de los pacientes diabticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente
cardiopata y AVC).
La neuropata de los pies combinada con la reduccin del flujo sanguneo incrementan el
riesgo de lceras de los pies y, en ltima instancia, amputacin.
La retinopata diabtica es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del
dao de los pequeos vasos sanguneos de la retina que se va acumulando a lo largo del
tiempo. Al cabo de 15 aos con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se
quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visin.
La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20%
de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.
La neuropata diabtica se debe a lesin de los nervios a consecuencia de la diabetes, y
puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy
diversos, los sntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o
debilidad en los pies y las manos. OMS
Complicaciones asociadas a la diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Complicaciones agudas:
Hipoglucemias:
Leves: son frecuentes, afectan a un 10-20% de los diabticos.
Graves: mucho menos frecuentes, en torno a un 2%,
predominantemente
en pacientes en tratamiento con insulina.
Hiperglucemias:
Cetoacidosis diabtica.
Descompensacin aguda hipermolar
Guia atencin farmaceutica
Complicaciones asociadas a la diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Complicaciones crnicas
Microvasculares:
Retinopata: su desarrollo progresivo puede conducir a ceguera.
Nefropata: puede conducir al fallo renal.
Neuropata perifrica, con riesgo de lceras plantares, amputaciones
en extremidades inferiores (pie diabtico).
Neuropata autonmica.
Infecciones.
Alteraciones odontolgicas.
Macrovasculares:
Enfermedades cardiovasculares, como cardiopata isqumica.
Enfermedades cerebrovasculares como ictus.
Arteriopata perifrica.
Guia atencin farmaceutica
Criterios para el diagnstico de la
diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
1. Glucemia basal en ayunas (GBA) 126 mg/dl (7,0 mmol/l).
El ayuno se define como la no ingesta de caloras durante al menos 8 horas.
Si el valor de glucemia en ayunas est muy prximo al valor de referencia
(126 mg/dl), el diagnstico se confirmara repitiendo el test otro da.
2. Sntomas de hiperglucemia y una valoracin ocasional de glucosa en
plasma 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Ocasional se refiere a que el anlisis se realice a cualquier hora del da, sin
tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la ltima ingesta.
Los sntomas clsicos de hiperglucemia incluyen poliuria, polidipsia y una
inexplicada prdida de peso o disminucin exagerada.
Guia atencin farmaceutica
Criterios para el diagnstico de la
diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
3. Glucosa en plasma a las 2 horas 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante un test de tolerancia
oral a la glucosa (TTOG) o sobrecarga oral de glucosa (SOG).
El test debe ser realizado de acuerdo a las recomendaciones de:
- OMS - ADA
En ausencia de hiperglucemia inequvoca, este criterio debe confirmarse repitiendo el test
otro da.
Los valores de referencia son:
Guia atencin farmacutica
Condiciones para la realizacin del
Test de Tolerancia Oral a la Glucosa
(TTOG)
Diabetes Mellitus Tipo 2
Guia espaola
Diabetes Mellitus Tipo 2
Algoritmo diagnstico y cribado de la DM 2
Guia espaola
Caso confirmado de diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Cuando la persona cuyo diagnstico se corrobora por medio del
laboratorio:
1. Una glucemia plasmtica en ayuno 126 mg/dl;
2. Una glucemia plasmtica casual 200 mg/dl;
3. Una glucemia 200 mg/dl a las dos horas despus de una carga oral
de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua
Nom
La prevencin de la diabetes mellitus
Diabetes Mellitus Tipo 2
Prevencin primaria: Tiene como objetivo evitar el inicio de la enfermedad.
En la poblacin en general
Modificar el estilo de vida y las caractersticas socioambientales, que abarca
reduccin de peso, una adecuada nutricin, la realizacin de ejercicio y la
disminucin de los factores de riesgo cardiovascular
En la poblacin con factores de riesgo
En la poblacin con factores de riesgo
Promocin de la salud
Prevencin y correccin de obesidad
Uso racional y prescripcin adecuada de medicamentos diabetognicos
Promocin del ejercicio fsico rutinario y programado
Integracin a Grupos de Ayuda Mutua
Nom
Diabetes Mellitus Tipo 2
Prevencin secundaria
Encaminada a pacientes ya confirmados con diabetes mellitus y cuyos objetivos
son evitar la aparicin de complicaciones agudas, y evitar o retrasar las
complicaciones crnicas.
Se fundamentan en el control metablico ptimo y permanente de la
enfermedad.
Prevencin Terciaria
dirigida a pacientes que presentan complicaciones crnicas y tiene como
objetivo evitar la
discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabtico y evitar la mortalidad
temprana por enfermedad cardiovascular
requieren de la participacin de profesionales especializados en las diferentes
complicaciones.
La prevencin de la diabetes mellitus
Nom
Prevencin de la diabetes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Control de peso
Actividad fsica
Alimentacin
Promocin de la salud
Comunicacin social
Participacin social
Educacin para la salud
Nom
Manejo no farmacolgico
Diabetes Mellitus Tipo 2
Control de peso
Se considera que el o la paciente ha logrado un control ideal de peso, si
mantiene un IMC >18.5 y <25
La dieta es el pilar bsico del tratamiento de la DM 2. gua espaola
dietas bajas en caloras o dietas muy bajas en caloras
disminuir la ingesta de grasa saturada a <10% de la energa total y una
ingesta de colesterol <300 mg/da o <200 mg/da si el LDLcolesterol es
superior a 100 mg/dl
sustitucin de cidos grasos saturados por insaturados
limitar la ingesta de sal a menos de 6 g/da
El consumo inferior a 6 g se asocia con una disminucin de la
morbimortalidad total y coronaria
Nom
Manejo no farmacolgico
Diabetes Mellitus Tipo 2
Plan de actividad fsica y ejercicio
A corto plazo, cambiar el hbito
sedentario
A mediano plazo con una duracin
mnima de 30 minutos cada vez
A largo plazo, Se recomienda el ejercicio
aerbico (caminar, trotar, nadar,
ciclismo, etctera) gua alad
Nom
Diabetes Mellitus Tipo 2
Educacin para pacientes y familiares
la educacin teraputica es parte integral del tratamiento
Debe proveerse desde el diagnstico del padecimiento y luego, de manera
continua, a lo largo del ciclo vital conforme aparezcan nuevos tratamientos
o complicaciones
establecer programas de
educacin teraputica, individuales o de grupo, estructurados y
proporcionados por personal capacitado y/o
educadores en diabetes
La educacin teraputica debe incluir a la persona con diabetes y a su
familia
Manejo no farmacolgico
Nom
Diabetes Mellitus Tipo 2
Grupos de Ayuda Mutua
incorporar y crear redes de apoyo social y la incorporacin de manera
activa de las
personas con diabetes en el autocuidado de su padecimiento, facilitar
y promover su capacitacin
deben servir para educar, estimular la adopcin de estilos de vida
saludables como actividad fsica, alimentacin correcta,
automonitoreo y cumplimiento de las metas del tratamiento y
control.
Manejo no farmacolgico
Nom
Diabetes Mellitus Tipo 2
Automonitoreo
Las ventajas del automonitoreo
Ajustes en el tratamiento
Atencin hipoglucemias
Prevenir la hiperglucemia
Conocer las variaciones
Vigilancia del automonitoreo
Es recomendable medir la glucosa antes y despus de realizar ejercicio
si se olvid alguna dosis de insulina o de medicamento
Si el paciente no se siente bien o si lleva a cabo cambios en su alimentacin o
actividad fsica
Manejo no farmacolgico
Nom
Diabetes Mellitus Tipo 2
Fitoterapia
Existen numerosas especies que tradicionalmente se han empleado como
hipoglucemiantes:
Goma guar (Cyamopsis tetragonobolus): inhibe la absorcin intestinal de glucosa y de lpidos.
Algarrobo (Ceratonia siliqua): inhibe la absorcin intestinal de glcidos y lpidos.
Semillas de alholva (Trigonella foenum-graecum): tiene actividad secretagoga e hipolipemiante y
reduce por tanto el colesterol total, LDL y triglicridos sin modificar HDL. No debe emplearse en
el embarazo/lactancia y puede producir efectos gastrointestinales leves.
Vainas de juda (Phaseolus vulgaris): hipoglucemiante, hipolipemiante, antioxidante y diurtico.
Canela: aumenta la sensibilidad de los adipocitos a la accin de la insulina, pero no se puede
recomendar su uso a la espera de datos definitivos.
Otros: Coccinia indica, gingseng americano, Gymnema sylvestris, aloe vera, karela, Momordica
charantia, travalera o nopal.
Manejo no farmacolgico
Guia atencin farmaceutica
Manejo farmacolgico
Diabetes Mellitus Tipo 2
Segn su mecanismo de accin, los antidiabticos orales se pueden clasificar
en:
A. Hipoglucemiantes secretagogos: (estimulan la secrecin endgena de
insulina)
A.1. Sulfonilureas
A.2. Metiglinidas
B. Normoglucemiantes: (mejoran la utilitzacin perifrica de la insulina)
B.1. Biguanidas
B.2. Glitazonas
C. Retardan la absorcin de glucosa: -glucosidasas, goma-guar.
Guia farmacoterapeutica
Hipoglucemiantes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Sulfonilureas
Son un grupo de frmacos derivados
de las sulfamidas. Su mecanismo de
accin es principalmente
pancretico, aumentando la
produccin y sntesis de insulina.
El efecto fundamental es la
reduccin de los niveles plasmticos
de glucosa. Este descenso en los
niveles de glucemia disminuye la
glucotoxicidad a la que son tan
sensibles
las clulas del pncreas

Guia farmacoterapeutica
Hipoglucemiantes
Diabetes Mellitus Tipo 2
Sulfonilureas
Clasificasion
A. Sulfonilureas de primera
generacin:
Tolbutamida
Clorpropamida
B. Sulfonilureas de segunda
generacin:
Glibenclamida
Glipizida
Glimepirida
Guia farmacoterapeutica
Manejo farmacolgico
Diabetes Mellitus Tipo 2
Segn su mecanismo de accin, los antidiabticos orales se pueden clasificar
en:
A. Hipoglucemiantes secretagogos: (estimulan la secrecin endgena de
insulina)
A.1. Sulfonilureas
A.2. Metiglinidas
B. Normoglucemiantes: (mejoran la utilitzacin perifrica de la insulina)
B.1. Biguanidas
B.2. Glitazonas
C. Retardan la absorcin de glucosa: -glucosidasas, goma-guar.
Guia atencin farmaceutica
Manejo farmacolgico
Diabetes Mellitus Tipo 2
Segn su mecanismo de accin, los antidiabticos orales se pueden clasificar
en:
A. Hipoglucemiantes secretagogos: (estimulan la secrecin endgena de
insulina)
A.1. Sulfonilureas
A.2. Metiglinidas
B. Normoglucemiantes: (mejoran la utilitzacin perifrica de la insulina)
B.1. Biguanidas
B.2. Glitazonas
C. Retardan la absorcin de glucosa: -glucosidasas, goma-guar.
Guia atencin farmaceutica
Diabetes Mellitus Tipo 2
A.1. Sulfonilureas
Las sulfonilureas se utilizan siempre que
las clulas del pncreas esten
funcionantes.
Ejercen su efecto estimulante mediante
sobre la secrecin de insulina mediante
su unin a un receptor de membrana
denominado rceptor de Sulfonilureas
(SUR) bloqueando los canales K
ATP
.
Guia atencin farmaceutica
A. Hipoglucemiantes
secretagogos: (estimulan la
secrecin endgena de insulina)