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Anlisis de Caso Clnico

tica en la Intervencin Fonoaudiolgica


Nombre de docente: Marcelo Sandoval Ramrez.
Integrantes: Sandra Millapn Barra.
Ninoska Montoya Fernndez.
Asignatura: tica Profesional.
Curso: 2 a!o de Fonoa"diolo#a.
Fecha: $ de %"nio de 2&'$.
Introduccin
(n el presente informe se dar a conocer "n caso clnico sim"lado y s" respectiva refle)i*n
analtica+ la c"al tiene como fin "na introspecci*n consens"ada respecto a los principios y
valores esenciales ,"e de-era tener arrai#ados el fonoa"di*lo#o. (s de #ran importancia
,"e+ como profesionales de la sal"d en formaci*n+ ten#amos claros los conceptos y dilemas
.ticos a los c"ales podramos vernos enfrentados d"rante el desarrollo de n"estro ,"e/acer
profesional. Por ende+ el o-%etivo principal ,"e posee el presente taller es acercarnos+ a
trav.s de "n caso facti-le e /ipot.tico+ al aspecto .tico y val*rico de n"estra f"t"ra
oc"paci*n y permitir formarnos "na idea acerca de c*mo reaccionar ante sit"aciones
pro-lemticas ,"e ponen en ries#o el -ienestar del paciente.
Por "n lado+ d"rante el anlisis del caso clnico sim"lado+ se refle)ionar acerca de la forma
en ,"e act0a el fonoa"di*lo#o invol"crado y las implicancias ,"e podra lle#ar a tener s"
proceder en la calidad de vida del "s"ario env"elto en a,"ella sit"aci*n. Por otro lado+ se
analizar a,"el conte)to sit"acional en partic"lar+ poniendo de manifiesto el c"rso de
acci*n ms adec"ado 1de ac"erdo a n"estra perspectiva1 ,"e de-era llevar a ca-o "n
profesional de la sal"d como el fonoa"di*lo#o en tal sit"aci*n. 2+ por 0ltimo+ es importante
mencionar ,"e el anlisis completo se realizar desde el p"nto de vista .tico3 teniendo
siempre en c"enta los principios+ valores e ideales propios del ser /"mano ,"e definen
n"estro act"ar y ,"e+ en profesiones donde el -ienestar del "s"ario es lo primordial+
c"mplen "na la-or imperativa.
Marco Referencial
- Programas estrategias !ro!uestas !or Ministerio de "alud #ducacin: el
Pro#rama Nacional de Sal"d de la 4nfancia entre#a "na oferta inte#rada de actividades con
intervenciones costo1efectivas -asadas en evidencia ,"e prote#en los derec/os de ni!os y
ni!as+ prom"even s" desarrollo+ identifican ries#os -iopsicosociales y entre#an
intervenciones de tratamiento y re/a-ilitaci*n 5M4NS67+ 2&'89 ':12&;. (n con%"nto con el
M4NS67+ el Ministerio de (d"caci*n posee pro#ramas para la inte#raci*n de ni!os con
Necesidades (d"cativas (speciales+ ,"e tienen como fin ed"car a todos los ni!os del pas
de forma incl"siva y no diferenciada.
- $efinicin: se considera a la parlisis cere-ral como "n #r"po de trastornos del desarrollo
del movimiento y la post"ra+ ca"santes de limitaci*n de la actividad+ ,"e son atri-"idos a
"na a#resi*n no pro#resiva so-re "n cere-ro en desarrollo+ en la .poca fetal o primeros a!os
5P*o+ 2&&<9 2=';.
- Fisio!atologa: esta es+ prcticamente+ la fisiopatolo#a de los sistemas motores piramidal
y e)trapiramidal. Pero+ los a#entes etiol*#icos al act"ar so-re estos sistemas prod"cen
lesiones y sntomas al#o diferentes de-ido a los caracteres partic"lares ,"e presenta el
sistema nervioso en desarrollo 5Re-ollo9 '>2;.
- #tiologa: se considera ,"e se prod"ce en los perodos prenatal+ perinatal o postnatal+
teniendo el lmite de manifestaci*n transc"rridos los primeros cinco a!os de vida. (s m"y
importante el ori#en temporal de la parlisis cere-ral+ ya ,"e desde el momento de s"
aparici*n va a acompa!ar a la persona d"rante toda s" vida 56pace ?oledo;.
- Factores de riesgo biolgicos% !sicolgicos socioculturales: en c"anto a los factores de
ries#o -iol*#icos+ estos p"eden dividirse en !renatales 5factores maternos+ alteraciones de
la placenta y factores fetales;+ !erinatales 5premat"rez+ /emorra#ia intracraneal+ etc.; y
!ostnatales 5infecciones+ into)icaci*n+ entre otros; 5P*o+ 2&&<9 2=2;. Respecto a los
factores de ries#o socioc"lt"rales+ es importante se!alar ,"e "na persona con parlisis
cere-ral vivir de forma distinta s" patolo#a dependiendo de si se enc"entra radicada en "n
am-iente ms -ien "r-ano o en "n l"#ar ms apartado y r"ral+ como podra ser el s"r de
@/ile. (n el primer caso+ la persona tiene mayor acceso a posi-ilidades de tratamiento+
teniendo ms facilidades en aspectos como la distancia a centros de atenci*n+ cantidad de
locomoci*n colectiva o ay"das del Ao-ierno. (n cam-io+ en el se#"ndo caso+ la persona se
ve privada de estas facilidades+ de-ido a la poca accesi-ilidad ,"e e)iste en p"e-los
apartados de @/ile a oport"nidades de re/a-ilitaci*n para ciertas patolo#as+ como lo es la
parlisis cere-ral+ /aci.ndose el tratamiento m"c/o ms comple%o y poco llevadero. (sto
nos lleva a los factores de ries#o psicol*#icos+ ya ,"e el /ec/o de tener ,"e pensar
constantemente en todas las adversidades ,"e se presentan por vivir en "n l"#ar pe,"e!o y
le%ano+ conlleva "na car#a emocional y psicol*#ica m"y #rande+ la c"al p"ede lle#ar a
empeorar el estado #rave en el ,"e ya+ de por s+ se enc"entra "na persona con P@.
- "ignos sntomas: los primeros signos de la parlisis cere-ral se dan antes de los tres
a!os+ con el retraso de al#"nas acciones motoras+ como por e%emplo9 aprender a voltearse+
#atear+ sonrer+ etc. 2a en "na edad ms avanzada+ los sntomas incl"yen dific"ltad en s"s
capacidades motoras finas+ como el "so de ti%eras o escri-ir3 dific"ltad para caminar o
mantener el e,"ili-rio3 de-ilidad en las e)tremidades3 y movimientos invol"ntarios+ como
el -a-eo e)cesivo. No todos los ni!os presentan retraso en s"s /a-ilidades motoras antes de
los tres a!os 5?/e Patient (d"cation 4nstit"te+ 2&&';.
- Inter&encin tratamiento: en c"anto al tratamiento e intervenci*n ,"e re,"ieren estos
ni!os+ lo ideal sera intervenir en los primeros a!os+ apenas se vea indicios de esta
enfermedad. Bna de las t.cnicas ,"e se "tiliza es la Ct.cnica de BobathD. Eesp".s de los
siete a!os+ con esta t.cnica s*lo se consi#"en me%oras en los ni!os ,"e ya /an sido
tratados. Si este tratamiento precoz no e)iste o el ni!o se ve m"y afectado por la parlisis+
se practica el tratamiento Cconservaci*n o mantenimientoD+ ,"e consiste en prevenir "n
mayor deterioro de la sal"d del infante y mantener s" estado esta-le 5Silva+ 2&'2;.
Anlisis
Presentacin del caso
(n "n p"e-lo del s"r de @/ile+ /ay "n fonoa"di*lo#o dedicado al tratamiento de los
trastornos especficos del len#"a%e en el /ospital del p"e-lo. @ierto da+ reci-e a Pedro+ de 8
a!os+ con dia#n*stico de parlisis cere-ral+ derivado del ne"r*lo#o ,"e pide realizar terapia
de alimentaci*n y len#"a%e. (l fonoa"di*lo#o e)plica a los padres ,"e .l se dedica a cierta
rea de tra-a%o ,"e no incl"ye la parlisis cere-ral y ,"e no lo poda ay"dar. (n tanto+ el
ni!o t"vo ,"e esperar /asta el pr*)imo a!o+ c"ando p"do via%ar a la ci"dad ms pr*)ima al
centro de re/a-ilitaci*n infantil 5?elet*n;.
'aloracin (tica de la situacin
Bna persona ,"e decide est"diar "na carrera relacionada con la #ente en sociedad+ como es
la Fonoa"diolo#a+ tiene el de-er de e%ercer s" profesi*n de la manera ms nte#ra y /onesta
posi-le+ velando siempre por el -ienestar de s"s pacientes. (sto se de-e a ,"e en el
momento en ,"e decides ser fonoa"di*lo#o+ /aces "n contrato conti#o mismo+ dentro del
c"al te comprometes a ver al "s"ario como "n ser /"mano ,"e est sintiendo y depositando
s" confianza en ti. Eic/o contrato+ en t.rminos o-%etivos+ p"ede s"stentarse en el @*di#o de
tica del @ole#io de Fonoa"di*lo#os de @/ile+ el c"al plantea en s" artc"lo > ,"e .ste
de-er Ctratar con /"manidad a los pacientesD 5@*di#o de tica+ ':<8;.
Por "na parte+ el artc"lo mencionado no es respetado por el profesional invol"crado en el
caso+ ya ,"e Ctratar con /"manidadD+ para nosotras+ es ponerse en el l"#ar del otro+ entender
la sit"aci*n por la ,"e est pasando y -"scar la me%or manera de sol"cionar s" pro-lema.
Eic/a forma de act"ar+ por ende+ p"ede interpretarse como "na falta al @*di#o de tica y+
ms all de eso+ "na falta al Ser Profesional en s+ el c"al tiene como o-%etivo principal ,"e
el paciente optimice s" calidad de vida. (l fonoa"di*lo#o de-i* tener claro+ de "n
comienzo+ ,"e el -ienestar del ni!o dependa netamente de s" decisi*n como especialista y
de-i* prote#erlo c"ando .l ms lo re,"era.
Por otra parte+ el @*di#o de tica plantea en s" artc"lo F ,"e Cel fonoa"di*lo#o no podr
re/"sar la atenci*n de "n paciente c"ando no e)ista otro cole#a ,"e p"eda /acerse car#o de
.steD 5@*di#o de tica+ ':<8;. ste p"nto es tam-i.n v"lnerado de manera s*rdida+ p"esto
,"e el ni!o /a ,"edado sin tratamiento por "n a!o entero+ de-ido a ,"e el fonoa"di*lo#o no
s"po /acerse car#o de la sit"aci*n. Se /an de%ado de lado c"alidades imprescindi-les como
la empata+ el c"idado+ la vocaci*n y+ por so-re todo+ las #anas de verdaderamente a")iliar
al ,"e ms lo necesita. @on este act"ar+ el fonoa"di*lo#o priva al ni!o de al#o tan
importante como el pro#reso3 le coarta la posi-ilidad de avanzar+ de com"nicarse y de
me%orar como persona+ o-viando el /ec/o de ,"e+ sin caer en e)a#eraciones+ s" vida
termina corriendo peli#ro a ca"sa de esta decisi*n+ ya ,"e s"s dific"ltades con la
alimentaci*n podran empeorar y si#nificar "n ries#o altsimo para s" sal"d.
(l fonoa"di*lo#o+ siendo "n profesional de la sal"d capacitado y competente+ de-e sa-er
e%ercer s" profesi*n de forma a"t*noma y+ al mismo tiempo+ de-e promover la a"tonoma
de s" paciente. @omo especialista de la com"nicaci*n+ de-e sa-er empoderarlo y entre#arle
las /erramientas para ,"e sea .l mismo ,"ien se motive a contin"ar. (sto p"ede verse
refle%ado en los @onstr"ctos ticos del @"idar de ?orral-a 52&&&;+ donde la com!asin+ la
com!etencia+ la confidencialidad+ la confian)a y la conciencia+ son los elementos ,"e
de-en tenerse en c"enta. 7a compasi*n+ se#0n n"estra perspectiva+ es el constr"cto ms
-sico y relevante de todas estas virt"des y es la ,"e ms se aplica al caso sim"lado+ ya ,"e
se trata de "n /-ito ,"e se desarrolla con el tiempo y ,"e contempla la a"t.ntica
interiorizaci*n del s"frimiento a%eno+ es decir+ es la capacidad de perci-ir como propio el
padecimiento del otro y de-e trad"cirse en "na acci*n solidaria. (n este caso+ el
fonoa"di*lo#o no t"vo compasi*n por Pedro+ p"esto ,"e prefiri* ,"edarse de -razos
cr"zados y no invol"crarse+ en vez de /acer todo lo ,"e esta-a a s" alcance para me%orar
dic/a sit"aci*n. 6 fin de c"entas+ el profesional se fall* a s mismo en c"anto a s" .tica
personal+ comportndose de manera incompetente e inconsciente+ al momento de no ser
capaz de dimensionar todas las consec"encias ne#ativas ,"e traera s" desacertada decisi*n.
Pro!uesta de inter&encin
Bna de las formas de poder ay"dar y tratar a este pe,"e!o+ es a trav.s de los conocimientos
-sicos ,"e todos los fonoa"di*lo#os de-en tener al e#resar de la carrera+ tales como los
conocimientos ,"e a-ordan las reas de a"dici*n+ voz+ /a-la+ len#"a%e y de#l"ci*n. 7os
conocimientos de estas dos 0ltimas reas mencionadas son los necesarios para a-ordar el
caso del ni!o+ los c"ales son aspectos f"ndamentales para ,"e c"al,"ier persona p"eda vivir
de manera tran,"ila. Por este motivo+ sera e)tremadamente importante ,"e+ en este caso+
e)istiera al#0n tipo de tratamiento+ por ms preventivo y amplio ,"e .ste sea.
Por e%emplo+ en el m-ito de la de#l"ci*n+ podra llevarse a ca-o "n tratamiento diri#ido a
dismin"ir las complicaciones ,"e podra lle#ar a tener Pedro al momento de alimentarse+
como es la posi-ilidad de asfi)ia y la inanici*n motivada por el temor a tra#ar3 y+ as+
prote#er al infante /asta el momento en ,"e p"eda contactarse o ser tratado por otro cole#a
,"e se especialice en el tema de la parlisis cere-ral. Por otro lado+ en el aspecto
lin#Gstico+ el fonoa"di*lo#o invol"crado en el caso podra asesorarse con otros
especialistas del rea+ con el fin de orientar s" tra-a%o a la prevenci*n de complicaciones
event"ales+ como es el /ec/o de ,"e el retraso en el len#"a%e del ni!o se manten#a y no sea
re/a-ilitado. ?odo esto+ de-ido a ,"e se de-e tener en c"enta tam-i.n el factor tiempo+
considerando los a!os ,"e Pedro /a vivido con este pro-lema y el a!o adicional ,"e tendr
,"e vivir con a,"el /asta poder via%ar a la ci"dad ms pr*)ima.
Conclusin
6 partir de este caso clnico podemos concl"ir ,"e+ sin importar el rea en el c"al nos
especialicemos+ n"estra atenci*n de-er diri#irse siempre a las necesidades del cliente al
,"e estemos reci-iendo y+ por lo tanto+ de-eremos velar por s" sal"d de manera /onesta+
a"t.ntica y sin discriminaci*n. (s de-ido a esto ,"e es m"y importante aco#er a los
pacientes a trav.s de "n tra-a%o interdisciplinario ,"e contemple fonoa"di*lo#os de
distintas reas y especialidades+ con el fin de derivar a otro profesional en los casos ,"e as
lo re,"ieran. Ee esta forma+ la sol"ci*n a este tipo de pro-lemticas se convierte en "n
o-%etivo com0n+ donde la comodidad de ,"ien est confiando en los especialistas es lo
primordial. Finalmente+ se ase#"ra y c"ida el -ienestar de cada "no de los afectados+ sin
ne#arle la atenci*n a nin#"no+ tal y como lo plantea el @*di#o de tica dictado por el
@ole#io de Fonoa"di*lo#os de @/ile.
Por otro lado+ a,"el reci-imiento ,"e /ace el fonoa"di*lo#o a s" paciente+ de-e tener
siempre en c"enta las necesidades especficas de a,"el+ es decir+ de-e compadecerse de s"
sit"aci*n3 ponerse a"t.nticamente en s" l"#ar+ respetar s" di#nidad como persona+ /acerlo
sentir aco#ido+ apoyado y+ en consec"encia+ /acerlo sentir c"idado. 6dems+ "n profesional
,"e se compadece de s" paciente y posee la intenci*n real de a")iliarlo en s" pro-lema+ no
se ,"eda de -razos cr"zados+ sino ,"e /ace todo lo /"manamente posi-le para sol"cionar la
sit"aci*n. Para esto+ no necesariamente de-e ser .l ,"ien lo atienda si es ,"e se siente
incapacitado para /acerlo+ pero siempre e)iste la posi-ilidad de diri#ir a las personas+ de
crear redes con otros especialistas+ de estar al tanto del proceso terap."tico del ni!o+ entre
otros. @"al,"ier acci*n en la c"al se vea evidenciado y refle%ado el inter.s del terape"ta por
s" paciente+ representar "na acci*n solidaria dinmica propia de la verdadera compasi*n.
Finalmente+ concl"imos ,"e es n"estro de-er como fonoa"di*lo#os poseer la empata
necesaria para -rindar la me%or atenci*n posi-le y di#na al paciente. 6simismo+ de-emos
tener "n conocimiento #eneral so-re todas las reas ,"e esta disciplina contempla+ a"n
c"ando "no se especialice en "na+ partic"larmente. Ee esta manera+ evitamos sit"aciones
como la anterior y nos preoc"pamos e)cl"sivamente de ,"e n"estra atenci*n sea ciento por
ciento o lo ms cercana posi-le a lo prop"esto en los @onstr"ctos ticos del @"idar.
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