Ionescu Monica Georgeta

2 F AMG

STUDIU DE CAZ HEMATOLOGIE


Plan de ngrijire al pacientului cu Leucemie Acuta Limfoblastica
I ntoricul bolii
Pacient in varsta de 17 ani in evidenta sectiei de Hematologie a Spitalului , acuza o cefalee, se
interneaza pentru consult clinic si continuare chimioterapie
Culegerea datelor
Date relativ stabile
- Numele i prenumele: G. G.C.
-Vrsta: 17 ani
-Sex: masculin
-Stare civil: necasatorit
-Domiciliu: Com. Barlad
-Ocupaie: elev
-Naionalitate: romn
-Religie: ortodox
-Condiii de via: locuiete cu parintii intr-o casa cu 3 camere n
condiii salubre

Elemente fizice
Rh - pozitiv
Grupa sanguin B III

Date Antropometrice
Greutate 55 kg
Inlime 1.65 m

Elemente biografice legate de sntate
-A.H.C. -mama -62 ani, aparent sanatoasa
-tata - 66 ani, aparent sanatos
-7 frati aparent sanatosi
-A.P.F. -nascut la termen natural, alimentat natural 4 luni dupa care
diversifiat la 5 luni, vaccinat conform schemei
-A.P.P -mai 2010 LAL
-Alergii - Cefort

Motivele internrii
- reevaluare psiho-biologica
- continuare chimioterapie
- cefalee.
Diagnosticul medical la internare :
LAL
Sdr. Cushing Iatrogen
Sinuzita maxilara bilaterala

Durata internrii
1V-10 VI 2013
Starea la internare
TA=100/60mmHG
P= 60b/min
T=37,1

Probleme actuale:
- durere
-dificultate n a se recrea
-alterarea comunicarii
-disconfort
-insomnie
-scadere in greutate
Probleme potentiale:
-risc de infectii

NEVOILE FUNAMENTALE
1. A respira i a avea o bun circulaie.
2. A bea i a mnca.
3. A dormi, a se odihni.
Manifestari de independent
-torace normal conformat, excursii costale simetrice
-respiraie normala, de tip costal inferior, R=16/min
-dentitie buna
-reflex de deglutiie, prezent
-mucoasa bucal roz i umed
-masticaie uoar
-durata somnului 7-9 ore
-somn profund
Manifestari de dependent
-posibil alterare a functiilor vitale
-bolnavul respir pe gur
- scadere in greutate
- disconfort
- insomnia
SURSA DE DI FI CULTATE
- stresul
- anxietatea
- educatie
- regimul
- boala, spitalizarea
PROBLEME
- durere, dificultate n a se recrea, astenie, alterarea comunicarii
- risc de infectii, insomnie , scadere in greutate
OBIECTIVE
-Ameliorarea durerii
-Implicarea pacientului in activitati recreative
-Suport nutritional
-Stabilirea unei bune comunicari
-Prevenirea infectiilor
-Reluarea ciclului somn-veghe
-Pacientul sa fie echilibrat nutritional, hidro-electrolitic


INTERVENTII AUTONOME
- am educat pacientul s adopte poziii antalgice
- am pregtit pacientul pentru explorri radiologice
- am incurajat pacientul sa exprime starile psihologice si fizice
- am monitorizat TA, P, R, T
- am ncurajat pacientul s-i exprime temerile
- am oferit informaii despre boal i tratament
- am facilitate accesul familiei pentru confortul emotional al pacientului
- am furnizat carti pentru studiu pe perioada spitalizarii
- am explicat pacientului importanta vitaminelor si consumul de fructe proaspete
- am explicat pacientului importanta hidratarii, consum de 2l de apa /zi
- am recomandat pacientului preparate din lapte si branzeturi, oua, carne
- am efectuat bilantul ingesta-excreta
- am explicat pacientului importanta urmarii tratamentului
- am educat pacientul in privinta importantei igienei si respectarea unor regului cu privire la
pastrarea sanatatii
- am schimbat pansamentele ori de cate ori a fost nevoie
- am invatat pacientul sa practice tehnici de relaxare inainte de culcare,exercitii de respiratie
- am indicat pacientului o baie calda inainte de culcare si un pahar cu lapte caldut
EVALUARE
In urma interveniilor pacientul nu mai acuza dureri
Pacientul este tinut sub supraveghere