PROTOKOL SEPSIS & SYOK

SEPSIS
Divisi Penyakit Tropik & Infeksi Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FK UNSRI/RSMH
Palembang
Sepsis: Sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS) ditandai dg > 2 gejala:
Suhu > 38C atau < 36C
HR >90 x/mnt
RR >20 x/mnt atau PaCO2 <32mmHg
Leukosit darah >12.000/mm3 atau <4.000/mm3 atau netrofil batang >10%
Ada fokus infeksi yang bermakna

Antibiotik empirik
- Cephalosphorin gen III
- Sesuai pola kuman di RS


Resusitasi cairan dg RL/RAs
20-30cc/kg/jam
Kultur fokal infeksi
& resistensi
<4jam
Cek kimia darah, hemostasis
R Thorax , EKG
Target hemodinamik :
-CVP > 8
-MAP > 65 /SBP > 100
-SpO2 >70%
-urin >0,5cc/kg/jam
Penyulit
Antibiotik empirik:
- Cephalosphorin gen III
- Sesuai pola kuman di RS

- Cephalosphorin gen III
-(+) Aminoglikosid
-(+) Metronidazol
Hasil kultur dan resistesi Meropenem 1g/8jam Vancomycin 1g/12jam
Jamur : Fluconazol 1x200m
Parasit, Virus
MRSA
72 jam
72 jam
Resusitasi cairan dg RL/RAs
20-30cc/kg/jam
Target hemodinamik :
-CVP > 8
-MAP > 65 /SBP > 100
-SpO2 >70%
-urin >0,5cc/kg/jam
CVP >12
SBP>100

CVP > 8-12


CVP < 8
SBP<100

Syok

MAP <65
SBP <100

NS 2000ml/2jam
(+)Dextran/HES jk CVP<4

maintenance

Syok

CVP > 8-12


CVP < 8
SBP<100

1.Norepinefrin 0,05-5 mcg/kg/mnt
2. Dopamin 5-20 mcg/kg/mnt
3.Dobutamin 5-20 mcg/kg/mnt
4.Epinefrin 0,05-2 mcg/kg/mnt

(+)Deksametason 3x5 mg iv atau
Hidrokortison 50mg/6jam iv
NS150ml/jam
MAP
MAP 65-110
SBP >100

SpO2
SpO2 < 70%
ICU Ventilasi mekanik
6 jam


Penyulit
Kontrol glukosa darah
(100 u insulin dlm100cc NS)
target BSS <150mg/dl
Hb < 10 g/dl
Transfusi PRC sd Ht >30%
Cr>2,0 atau Cr 0,5mg/dl
AKI HD
Stress ulcer PPI/H2 ant
aPTT, PT, D-dimer, Fib
DIC Heparin

Nutrisi Enteral dan
parenteral
Adaptasi dari: Levy MM dkk 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference, Crit Care Med 2003; Dellinger RP dkk Surviving
sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock,Crit Care Med 2004; Prof. Guntur H PETRI Solo 2011