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12 SANUM-Post 94/2011

als Endodont zusammengefasst.


Man unterscheidet innerhalb des
Zahnes den Anteil der Kronenpulpa
von dem der Wurzelpulpa (s. Bild 1).
Whrend die Kronenpulpa der u-
eren Form der Zahnkrone ent-
spricht, ist die Form der Wurzelpul-
pa aufgrund von Verzweigungen
sehr vielgestaltig und z.T. schwer
abzuschtzen.
Zu den charakteristischen Zellen
des Pulpagewebes gehren vor al-
lem die dentinbildenden Odontobla-
sten. Sie befinden sich in der Pulpa-
hhle direkt unter dem Dentin und
ragen mit ihren Fortstzen in die
Dentinkanlchen hinein. Den grten
Anteil bilden jedoch Fibroblasten.
Sie produzieren Hartsubstanzen so-
wie Fibrillen und sind fr den Stoff-
wechsel der Interzellularsubstanz
verantwortlich. Histiozyten, Mono-
zyten, Lymphozyten und Makropha-
gen kommen vereinzelt vor und die-
nen als Abwehrzellen. An der Wur-
zelspitze treten bei jedem Zahn ber
das Foramen apikale Blut- und
Lymphgefe sowie Nervengefe
in die Pulpa ein und aus. Die Gefe
ziehen als Bndel durch die Wurzel-
pulpa und verzweigen sich im Be-
reich der Kronenpulpa hnlich dem
Gest eines Baumes. Innerhalb der
Kronen- und der Wurzelpulpa be-
stehen Anastomosen zwischen den
Gefen und bei mehrwurzeligen
Zhnen auch zwischen den ver-
schiedenen Wurzelkanlen.
Jeder Zahn ist fr sich ber ein kom -
plexes Fasersystem im Knochen
verankert. ber das Foramen apika-
le und die Seitenkanle im Wurzel-
bereich bestehen zahlreiche Verbin-
dungen zum umliegenden Gewebe.
Zu den Funktionen der Pulpa zh-
len:
Ernhrung der Odontoblasten
und ber deren Fortstze auch
des Dentins,
Bildung von Reizdentin als Ab -
wehr leistung durch die Odonto -
blasten,
Reizleitung als Signal- und Warn-
organ bei thermischen, osmoti-
schen, toxischen und infektisen
Reizen und
zellulre und humorale Abwehrlei-
stung.
Im Rahmen physiologischer Alte-
rungsprozesse kommt es zu regres-
siven Vernderungen des Endo -
donts, wobei die Grenze zwischen
physiologischen und pathologischen
Vernderungen relativ flieend ist.
Durch kontinuierliche Bildung von
Dentin, dem Sekundrdentin, ver-
kleinert sich die Pulpahhle. Zustz-
lich kann eine Reduktion der Odon-
toblastenschicht gegeben sein, weil
Einleitung
Unsere Zhne sind keine vom Ge -
samt organismus getrennte Gebilde,
sondern lebendes, stoffwechselak-
tives Gewebe. Eine Ausnahme
macht der Zahnschmelz, die hrte-
ste Substanz in unserem Krper.
Der Schmelz bildet die uere
Schicht des in der Mundhhle sicht-
baren Anteiles der Zhne und be-
steht zu 95 Gewichtsprozent aus
anorganischen Substanzen (Apatit-
verbindungen). Der grte Anteil an
Zahnsubstanz wird als Dentin be-
zeichnet, zu 70 Gewichtsprozent
aus anorganischer Substanz beste-
hend (in der Zusammensetzung
dem Knochen hnlich). Das Dentin
umgibt die sich im Inneren der Zh-
ne befindliche Zahnhhle (Pulpa -
kavum). Darin befindet sich ein fein-
faseriges Bindegewebe, das reich
an Blutgefen und Nervengewebe
ist. Dieses wird auch als Zahnnerv
bzw. Pulpa (lat. Fleisch) bezeichnet.
Die Strukturen von Zahnpulpa und
umgebendem Dentin sind meso-
dermalen Ursprungs und werden
Tote Zhne Alltag in der Zahnarztpraxis
von Dr. med. dent. Ina Faust
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Bild 1: Lngsschnitt durch einen unteren Schneidezahn
SANUM-Post 94/2011 13
die Fibroblasten- und Gefdichte
abnehmen, whrend die kollagenen
Fasern aber zunehmen. Innerhalb
der gesamten Pulpa knnen auch
diffuse Verkalkungen auftreten. Aus
all diesen altersbedingten Vernde-
rungen resultiert oft eine Abnahme
der Sensibilitt. Neben den natr-
lichen Alterungsprozessen kann ei-
ne Regression auch traumatisch
bedingt sein, wie z.B. abrasives
Zhneputzen oder jahrelanges Zh -
ne knirschen. Als weitere Ursache
sind normale Heilungsvorgnge nach
zahnrztlichen Eingriffen zu nennen.
Pulpaerkrankungen
Wie jedes Gewebe reagiert die Pul-
pa auf berschwellige Reize mit ei-
ner Entzndung. Der Beginn jeder
Entzndung ist gekennzeichnet
durch eine Hypermie, die mit einer
Dilatation der Gefe einhergeht.
Wenn der einwirkende Reiz beste-
hen bleibt, ist die Schwellung des
betroffenen Gewebes die Folge. Da
eine rumliche Ausdehnung auf-
grund der anatomischen Gegeben-
heit des Zahnes nicht mglich ist,
entsteht ein erhhter Gewebedruck.
Diese Druckerhhung in Kombina-
tion mit einer Dilatation der Arterio-
len fhrt vermutlich zu einer Kom-
pression der Venolen und somit zu
einer Strangulation der Pulpa. In der
Folge resultiert daraus unweigerlich
die Gewebsnekrose und im weite-
ren Verlauf der Zahntod. Nach neu -
e ren Erkenntnissen scheint aller-
dings eher ein hmorrhagischer In-
farkt fr die Nekrose verantwortlich
zu sein.
Im Frhstadium der Hypermie wird
die Pulpaerkrankung als reversibel
angesehen, so dass es zu einer re-
stitutio ad integrum kommen kann.
Sobald bei der akuten Entzndung
nach der Geferweiterung serses
Exsudat austritt, wird das Stadium
als irreversibel angesehen. Relativ
rasch folgt die Diapedese von Leu-
kozyten. Es ist das Stadium der pu-
rulenten akuten Entzndung er-
reicht, dem stets die Nekrose der
Pulpa folgt. Das abgestorbene Pul-
pagewebe wird durch Mikroorganis-
men zu einer grau bis schwarz ge-
frbten schmierigen Masse. Bei der
Erffnung des Zahnes fllt sofort ein
fauliger, nach Aas riechender Ge-
stank auf. Es handelt sich um eine
bakterielle Mischinfektion von bis zu
100 Millionen Bakterien, davon 90%
obligat anaerobe Bakterienspezies.
Den Hauptanteil bilden zu 40%
Kokken, vereinzelt wurde auch Can-
dida albicans isoliert. Diese Mikro-
ben knnen bis zu 200 m, der En-
terococcus faecalis bis zu 400 m
in die Dentintubuli eindringen. Das
benachbarte Dentin muss also im-
mer als infiziert betrachtet werden.
Je nach Immunlage der Pulpa kann
die akute Form der Pulpitis in eine
chronische bergehen und umge-
kehrt.
Durch die Verbindung ber das Fo-
ramen apikale und viele Seitenkan-
le mit dem umliegenden Parodont
kann sich eine unbehandelte Pulpi-
tis in das umliegende Gewebe aus-
breiten. Die Entzndung umfasst
dann das Parodontal-Ligament, den
Kieferknochen und bei weiterer
Ausbreitung durch Abszedierung
auch das Weichgewebe. Aus der
Pulpitis hat sich dann eine Parodon-
titis apicalis entwickelt. Whrend die
akute apikale Parodontitis sehr gut
diagnostizierbar ist durch entspre-
chende Schmerzsymptome, ver-
luft die chronische asymptoma-
tisch. Hufig wird die chronische
apikale Parodontitis als Zufallsbe-
fund erkannt, wenn eine Rntgen-
aufnahme angefertigt werden muss
(s. Bild 2).
Ursachen von Erkrankungen der
Pulpa
Hier stehen karise Lsionen an
erster Stelle, mit einer Hufigkeit
von 95%. Die Karies bricht durch
den Schmelzmantel und sobald
das Dentin erreicht wird, diffundie-
ren bakterielle Toxine und Antige-
ne ber die Dentinkanlchen zu
den Odontoblastenfortstzen. Re-
lativ zeitnah reagiert die Pulpa mit
dem Auftreten von Entzndungs-
zellen und einer Proliferation der
Blutgefe. Auf diesen Reiz wird
von den Odontoblasten Reizden-
tin gebildet als eine Art Eigen-
schutz. Solange die karise Zer-
strung noch nicht bis zum Pul-
pendach fortgeschritten ist und
eine rechtzeitige Exkavierung er-
folgt, sind diese initialen Entzn-
dungsreaktionen reversibel. Dies
erklrt die Notwendigkeit der Be-
handlung kariser Zhne, andern-
falls entstnde immer gleich eine
Pulpitis mit der Folge eines toten
Zahns.
Als Folge traumatischer Ereig-
nisse knnen die Dentintubuli zur
Mundhhle freigelegt sein und so-
mit eine Eintrittspforte fr Bakte-
rien bieten. Durch ihre Prominenz
sind besonders die Frontzhne
Fraktur gefhrdet, z.B. bei Kin-
dern durch einen Sturz vom Fahr-
rad, bei Erwachsenen beim Ver-
such, mit den Zhnen Nsse zu
knacken oder Bierflaschen zu ff-
nen usw. Jeder Zahnarzt trauma-
tisiert einen Zahn, sobald beim
Beschleifen bis in das Dentin ge-
arbeitet wird, was zur berkro-
nung eines Zahnes notwendig ist.
Durch die Erffnung der Dentin -
Bild 2: Karis zerstrte Zhne mit
apikaler Entzndung
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nachgewiesen werden knnen,
reicht die mechanische Bearbeitung
allein zur Keimreduzierung nicht
aus. Deshalb wird zustzlich eine
chemisch-medikamentse Desin-
fektion durchgefhrt. Hier werden
Spllsungen mit bakterizider und
proteolytischer Wirkung eingesetzt,
die auerdem die bei der mechani-
schen Aufbereitung entstandene
Schmierschicht entfernen.
Trotz mechanischer Aufbereitung
und aller Splungen besteht jedoch
keine Sicherheit, ob nun alle Keime
entfernt sind. Daher erfolgt zustz-
lich eine medikamentse Einlage, je
nach Befund und Beschwerdegrad
fr einige Wochen. Dafr kommt
Calciumhydroxid zur Anwendung,
wobei vor allem der Effekt der
Apexi fikation angestrebt wird, d.h.
die Bildung von Hartgewebe als
Apexverschluss.
Den vorlufigen Abschluss bildet die
Wurzelfllung. Es soll, laut der Qua-
littsrichtlinien der Europischen
Gesellschaft fr Endodontologie, ei-
ne biokompartible, hermetisch dich-
te Wurzelfllung sein, die das aufbe-
reitete Kanallumen von der Pulpa-
kammer bis zum apikalen Endpunkt
verschliet. Die Wurzelfllung sollte
ein stabiles Kernmaterial enthalten
und durch die Kombination mit Pa-
sten (Sealern) anatomisch bedingte
Hohlrume fllen.
ein bakteriendichter Verschluss des
aufbereiteten Wurzelkanalsystemes
erfolgen. Man spricht von einer
Wurzelbehandlung, da fr eine ad-
quate Behandlung und Schaffung
eines entsprechenden Zuganges
der gesamte Anteil der Kronenpulpa
ausgeschlt wird.
Der Behandlungsablauf umfasst im
Groben:
Erffnung des toten Zahnes und
Entfernung der Kronenpulpa
mechanische und chemische Auf-
bereitung des Wurzelkanals
medikamentse Einlage
Wurzelkanalfllung
Endversorgung des Zahnes durch
konservierende oder prothetische
Versorgung
(s. Bild 3).
Das Ziel der mechanischen Kanal -
aufbereitung ist primr die Reduk-
tion der Keimzahl im gesamten
Endodont durch gleichmiges Ab-
tragen des infizierten Kanalwand-
dentins. Verschiedenste Techniken
kommen zur Anwendung. Eindeuti-
ge Empfehlungen sind aber nicht
mglich, da einfach auch die Routi-
ne und Sorgfalt des jeweiligen Be-
handlers eine entscheidende Rolle
spielen. Da bei einer Pulpanekrose
Bakterien bis 1,2 mm tief im Dentin
kanle kommt es u.a. zum Fls-
sigkeitsverlust der Pulpa, da der
Dentinliquor zur Oberflche ent-
weicht. Die entstehende kapillre
Saugwirkung verursacht, dass die
Odontoblasten in die Dentintubuli
verlagert werden, sich innerhalb
weniger Tage auflsen und somit
eine wichtige Schutzfunktion ver-
loren geht.
In seltenen Fllen kann aufgrund
des Gewebsverlustes bei einer
chronischen Parodontitis des
Zahn halteapparates eine Invasion
der Pulpa ber das Foramen api-
kale oder die Seitenkanle erfol-
gen.
Fllungsmaterialien knnen vor-
nehmlich auf chemischem Weg
zu einer Schdigung der Pulpa
fhren. Auch bei den heutzutage
verwendeten Kunststoff-Fllun-
gen wird die pulpaschdigende
Wirkung kontrovers diskutiert.
ber undichte Fllungsrnder
sind zustzliche Infektionswege
gegeben.
Kieferorthopdische Behandlun-
gen werden durchgefhrt mit dem
Ziel, die Stellung eines oder meh-
rerer Zhne in ihrer gesamten Po-
sition zu verndern, d.h. der Zahn
wird nicht nur gekippt, sondern
die Stellungsnderung geht bis
ber die Wurzel hinaus. Dies ver-
langt teilweise groe Krfte, die zu
einer Schdigung der Pulpa fh-
ren knnen. Bei der Verschiebung
muss der Gefstrang am apika-
len Bereich folgen knnen, da
sonst eine Stauchung oder ein
Abreien der Gefe erfolgt. Dies
kann zu einer Kalzifizierung der
Pulpa fhren, im Extremfall zur
Nekrose und nachfolgend dem
Absterben des Zahnes.
Wurzelbehandlung
Im Rahmen einer Wurzelbehand-
lung soll die vollstndige Ausru-
mung des irreversibel geschdigten
und infizierten Pulpagewebes und
Bild 3: Schematische Darstellung einer Wurzelbehandlung
Aus: Schubert, Zahnmedizinische Assistenz, Libromed
SANUM-Post 94/2011 15
Anschlieend wird der Erfolg durch
einen rntgenologischen Befund
gesichert und die Zahnkrone end-
gltig mit einer Fllung oder prothe-
tisch durch eine Krone restauriert.
Sollte die Wurzelfllung nicht kom-
plett bis zur Wurzelspitze mglich
sein oder heilt die apikale Entzn-
dung nicht reizlos ab, gibt es noch
die Mglichkeit einer chirurgischen
Intervention, die Wurzelspitzenre-
sektion.
Im Rahmen dieser Behandlung wird
die Wurzelspitze entfernt und im
umliegenden Knochen das Entzn-
dungsgewebe exkaviert. Fr den si-
cheren apikalen Verschluss soll ab-
schlieend eine retrograde Wurzel-
fllung erfolgen.
Erfolg/Misserfolg einer Wurzel-
behandlung
Von einem Behandlungserfolg oder
auch einer Heilung wird bei klini-
scher Symptomenfreiheit und bei
rntgenologisch nachweisbarem
Parodontalspalt normaler Breite ge-
sprochen. Insgesamt wird in der Li-
teratur eine Erfolgrate von 70-95%
angegeben.
Mgliche Ursachen fr den Misser-
folg knnen sein:
Anatomische Besonderheiten
Insbesondere die fein verzweigten
Seitenkanle im apikalen Drittel der
Zhne sind schwer bzw. nicht zu-
gnglich und knnen nicht mecha-
nisch gereinigt werden. Auerdem
hlt sich die Natur nicht immer an
die Angaben der Anatomiebcher.
Als Beispiel die 1. oberen Molaren:
sie haben 3 Wurzeln, in denen man
eigentlich jeweils einen Pulpakanal
erwartet. Bei Untersuchungen an
extrahierten Zhnen mit Hilfe der
Computertomographie wurde je-
doch in 50,8% der oberen 1. Mola-
ren ein 4. Kanal nachgewiesen. Ab-
weichungen in der Anzahl der Wur-
zeln oder dem Verlauf der Pulpa -
kanle knnen an allen Zhnen auf-
treten, s. Bild 4 und 5.
Unzureichende Reinigung und
Desinfektion
Fr eine effektive keimttende Wir-
kung durch NaOCl, dem Haupt-
mittel zur desinfizierenden Splung,
wird eine Einwirkzeit von minde-
stens 2 min, mitunter bis 30 min
angegeben. Dies wird in der Hektik
des Praxisalltages leider nicht im-
mer bercksichtigt. Unabhngig da-
von ist die Vorstellung eines sterilen
Endodonts zur Vermeidung einer
Reinfektion praktisch gesehen illu-
sionr.
Technische Defizite
Neben der unzureichenden mecha-
nischen Aufbereitung des Kanals in
Lnge und Querschnitt zhlen hier-
zu Instrumentenfrakturen im Kanal
oder das berpressen von Fllma-
terial ber das Foramen apikale in
das umliegende Gewebe.
Mangelhafte koronale Versorgung
Weitlumige Fllungen oder Stiftpr-
parationen knnen den avitalen
Zahn in seiner Gesamtstatik schw-
chen und zu Frakturen fhren. Bei
nicht adquater Versorgung wird ei-
ne Misserfolgsrate von immerhin
44% angegeben.
Tote Zhne aus schulmedizini-
scher Sicht
Laut der Richtlinien des Gemeinsa-
men Bundesausschusses ist eine
Wurzelbehandlung angezeigt, um
eine geschlossene Zahnreihe oder
einen funktionstchtigen Zahner-
satz zu erhalten sowie eine Freiend-
Situation zu vermeiden.
Fr manche Patienten stellt der Ver-
lust der eigenen Zhne ein groes
psychisches Problem dar. Der
Spruch Man beit sich durch ist
nur einer von vielen, die darauf hin-
weisen, dass Zhne oft mit psychi-
schen Eigenschaften in Verbindung
gebracht werden. Die ausfallenden
Milchzhne werden voll Freude ge-
Bild 5: unterer Prmolar mit 2 Wur-
zeln und Wurzelkanalfllung, apikale
Entzndung
Bild 4: unterer Schneidezahn mit 2
Wurzelspitzen
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sammelt, whrend der verlorene
bleibende Zahn mit Altwerden,
Krankheit oder Schwche assoziiert
wird. Ein wurzelbehandelter toter
Zahn steht dem Trger noch zur
Verfgung und kann mit entspre-
chender konservierender oder pro-
thetischer Versorgung seiner Funk-
tion im Sinne der Mastikation und
auch sthetik gerecht werden. Un-
geachtet dessen darf der finanzielle
Aspekt nicht ganz auer Acht gelas-
sen werden. Dem Verlust des Zah-
nes folgt selten eine kostenlose
oder kostengnstige prothetische
Neuversorgung.
Die Endodontologie als Teilgebiet
der Zahnheilkunde geht weiter mit
ihrer Forschung, um die Mglichkei-
ten der Aufbereitung und Desinfek-
tion zu verbessern durch die Ver-
wendung von Przisionsinstrumen-
ten oder der Verfeinerung bildge-
bender Verfahren zur Diagnostik
und Verlaufskontrolle. Digitales
Rntgen, digitale Lngenmessger-
te sowie digitale Mikroskope kom-
men zum Einsatz.
Es wird aber nicht nur an einer Ver-
besserung der Methodik und Mate-
rialien an sich gearbeitet, auch die
Ursachenforschung geht weiter. So
zeigen Untersuchungen an der
zahnmedizinischen Fakultt der
Oregon Health & Science University,
dass ein signifikanter Prozentsatz
der Patienten mit irreversibler Pulpi-
tis und apikaler Parodontitis auch
das Epstein-Barr-Virus in sich trgt.
Dieses Wissen erffnet neue Mg-
lichkeiten bei der Behandlung pulpi-
tischer Zhne.
Tote Zhne aus ganzheitlicher
Sicht
Innerhalb der ganzheitlichen Be-
trachtung und Therapie haben tote
Zhne eine groe Bedeutung. Zum
einen ist der Gesamtorganismus
chronisch belastet durch die stndi-
ge Auseinandersetzung mit den No-
xen durch noch vorhandene Bakte-
rien oder verwendete Materialien im
gen. Der Patientin wurde aus ganz-
heitlicher Sicht die Wechselwirkung
wurzelbehandelter Zhne mit dem
Gesamtorganismus erklrt und die
Extraktion des Zahnes mit spterer
Versorgung durch ein Implantat
empfohlen.
Innerhalb kurzer Zeit nach der
Zahn entfernung war ihre Migrne
ver schwunden und nach einem hal-
ben Jahr berichtete sie stolz, end-
lich schwanger zu sein, nach vielen
bisherigen Fehlversuchen. Der Zahn
11 korreliert mit dem Urogenitaltrakt
und war in diesem Fall ein eindeuti-
ges Strfeld, s. Bild 6.
Es gibt aber auch Patienten, die vie-
le Jahre gut mit einem lege artis
wurzelgefllten Zahn leben.
Fallbeispiel 2:
2 Jahre, nachdem bei einer Patien-
tin mehrere Kronen eingesetzt wur-
den, gab sie pulpitische Beschwer-
den im Bereich des unteren 1. Mo-
laren links an. Auf dem Rntgenbild
ist deutlich eine Verbreiterung des
Rahmen der Wurzelbehandlung;
zum anderen entsteht eine gestrte
energetische Beziehung zwischen
Zahn-Kieferbereich und den brigen
Organsystemen. In der Literatur fin-
den sich mittlerweile zahlreiche Be-
lege aus der Praxis zur Wirkung von
sog. Leichengiften. In den Sei-
tenkanlen des Wurzelkanalsy-
stems belassenes Pulpagewebe
sowie Anteile der Odontoblasten-
fortstze in den Dentintubuli hinter-
lassen Eiweizerfallsprodukte. Hin-
zukommen die Toxine der berwie-
gend anaeroben Bakterien, die kon-
tinuierlich eine Belastung darstellen.
Weston Price fhrte Untersuchun-
gen durch, in denen er extrahierte
tote Zhne von chronisch kranken
Patienten unter die Haut von Kanin-
chen implantierte. Diese bekamen
innerhalb von 72 Stunden die glei-
chen Symptome wie die Patienten.
Dr. Rau, Dr. Lechner u. v. a. Prakti-
ker weisen immer wieder auf den
Zusammenhang von schweren Er-
krankungen und dem Vorhanden-
sein toter Zhne hin. Es steht auer
Frage, dass in diesen Fllen die be-
troffenen Zhne zu extrahieren sind,
um dem Krper eine groe Last zu
nehmen.
Fallbeispiel 1:
Eine 37-jhrige Patientin stellte sich
vor wegen unklarer Beschwerden
im Bereich des ersten oberen rech-
ten Frontzahnes (Zahn 11). Es wr-
de im Bereich der Wurzelspitze ab
und zu so komisch dumpf ziehen.
Der Zahn war mit einer Krone ver-
sorgt, nicht aufbissempfindlich und
die Vitalittsprfung negativ. Die Pa-
tientin wusste von der vorhandenen
Wurzelfllung und dem unter der
Krone befindlichen Stiftaufbau. Die-
se Behandlung wurde bereits vor
vielen Jahren durchgefhrt und die
Patientin verstand nicht, wieso ein
toter Zahn noch Beschwerden ma-
chen knnte. In der weiteren Anam-
nese ergaben sich regelmige Mi-
grneattacken und Schlafstrun-
Bild 6: Fallbeispiel 1, Zahn 11 mit in-
suffizient gefllter Wurzelspitze, Ver-
sorgung mit Stiftaufbau und Krone,
apikale Entzndung
SANUM-Post 94/2011 17
Parodontalspaltes erkennbar, s. Bild
7. Um der Patientin eine teure Neu-
versorgung zu ersparen, erfolgte die
Trepanation des Zahnes durch die
vorhandene Krone und eine Wurzel-
behandlung. Mittlerweile sind 5 Jah-
re vergangen, die Patientin ist in re-
gelmiger Kontrolle und erfreut
sich bester Gesundheit, der letzte
Rntgenbefund zeigte apikal keine
Aufflligkeiten, s. Bild 8.
Man muss bedenken, dass die Not-
wendigkeit einer Wurzelbehandlung
nicht nur bei Patienten ab etwa 35-
40 Jahren gegeben ist. Vor einigen
Wochen war ein 14-jhriges Md-
chen zur Behandlung mit einer tie-
fen karisen Lsion an einem unte-
ren bleibenden Backenzahn. Wir
muten gemeinsam mit den Eltern
entscheiden: Wurzelbehandlung
oder Extraktion des Zahnes. Fhren
wir die Wurzelbehandlung durch,
kann sich daraus ein Strfeld ent-
wickeln; extrahieren wir den Zahn,
ist eine kieferorthopdische Regula-
tion notwendig, um die Zahnlcke
zu schlieen mit dem Risiko der Me-
ridianverschiebung. Alternativ be-
stnde die Mglichkeit, die Lcke
offen zu halten und spter mit einem
Implantat zu versorgen. Ein Implan-
tat ist immer ein Fremdkrper und
befindet sich in der Mundhhle nicht
unter einer geschlossenen Epithel-
decke, sondern indirekt in einem
offenen System. Daraus kann sich
also auch ein Strfeld entwickeln.
Jeder Zahnarzt wird Tag fr Tag vor
diese Entscheidung gestellt. Neben
der Situation in der Mundhhle, der
Restbezahnung und dem Alter ist
vor allem immer die Belastung
durch chronische Krankheiten, also
eine positive Familienanamnese,
entscheidend.
Patienten, die sich fr eine Wurzel-
behandlung entscheiden, mssen in
regelmiger Kontrolle bleiben und
knnen sehr gut naturheilkundlich
begleitet werden. Zu den halbjhr-
lichen zahnrztlichen Befundungen
gehrt immer eine Aktualisierung
der Allgemeinanamnese. Die regel-
mige Kontrolle kann mit naturheil-
kundlichen Testmethoden verbes-
sert werden, um Belastungen zu er-
kennen, bevor sie Beschwerden ver -
ursachen (s. SANUM-Post Nr. 91,
Dr. Guggenbichler Zahnstrfelder).
Begleittherapie mit SANUM-
Prparaten
In Wilhelm von Brehmers Buch Si-
phonospora polymorpha v. Br. wird
ber seine Untersuchungen berich-
tet. Er beschrieb eine Mikrobe, die
mit dem Blutstrom ber das Fora-
men apikale in die Pulpa wanderte.
In Abhngigkeit vom pH-Wert des
Blutes entwickelte sich eine parasi-
tre Form. Nur wenn keine patholo-
gischen Strungen auftrten, wrde
die Mikrobe wieder herausge-
schwemmt werden. Entzndungs-
prozesse und die sich daraus erge-
bende tote Pulpa bieten dagegen
den Nhrboden fr die Entwicklung
pathogener Stbchen. Er beschrieb
die Bedeutung des Zusammenhan-
ges zwischen der Siphonospora
poly morpha v. Brehmer und dem
Fokalproblem devitaler Zhne. Dabei
handelt es sich um dieselbe bakte-
rielle Hochform, die Prof. Gnther
Enderlein in seiner Mucor-Cycloge-
nie als Leptotrichia buccalis be-
zeichnete, mittlerweile in der neuen
Nomenklatur als Propionibacterium
acnes bekannt. Wie auch immer der
Name ist, fr die Pathogenitt ist die
Vernderung des Milieus entschei-
dend. Es sollte bei jedem Patienten,
der eine Wurzelbehandlung durch-
fhren lsst, oder dem ein toter Zahn
entfernt wurde, eine Milieusanierung
erfolgen. Durch die Verbindungen mit
dem umliegenden Gewebe knnten
sich auch nach einer Extraktion im-
mer noch toxische Belastungen im
Kiefer befinden. Parallel muss die
Ausleitung bakterieller, viraler und
mykotischer Keime erfolgen. Die To-
xine der Bakterien und evtl. Rest-
zellbestandteile werden mit Hilfe der
SANUKEHLE fr das Immunsystem
erkennbar gemacht. ARTHROKEH-
LAN A darf nicht fehlen; der Wirk-
stoff wird gewonnen aus der ber-
impfung der aus der Bakterienflora
menschlicher Zahngranulome iso-
lierten Siphonospora polymorpha.
Nach dem Verfahren Dr. v. Breh-
mers wird aus diesen Kulturen ein
Formoltoxoid gewonnen, das die
Abwehrkrfte steigert.
Die Begleittherapie whrend der
Wurzelbehandlung kann wie folgt
aussehen:
Beginn mit der Behandlung und
weiter whrend der gesamten The-
rapiezeit:
Bild 7: Fallbeispiel 2, Zahn 36 mit
apikal verbreitertem Parodontalspalt
Bild 8: Fallbeispiel 2, Zahn 36, 5 Jahre
nach Wurzelbehandlung, apikal un-
auffllig
18 SANUM-Post 94/2011
tglich Zhne putzen mit ALKALA N
l-Zieh-Kur vor dem Frhstck (1
Esslffel Pflanzenl 10 min durch
die Zhne ziehen und gut aus-
spucken)
morgens SANUVIS 60 Tropfen,
abends FORMASAN 10 Tropfen
oral
MAPURIT L 2x tglich 1 Kapsel
CUPRUKEHL D3 3x tglich 5-10
Tropfen
parallel fr mindestens 2-3 Wochen
NOTAKEHL D5, evtl. QUENTA-
KEHL D5 2-3x tglich 5 Tropfen in
das Zahnfleisch im Bereich des
betroffenen Zahnes, danach
3 Tage SANKOMBI D5 / 3 Tage
NOTAKEHL D5 Tropfen im Wech-
sel 2-3x tglich 5 Tropfen lokal,
gleichzeitig beginnen mit
SANUKEHL Strep D6, Staph D6
und/oder Pseu D6, je nach Te-
stung, im tglichen Wechsel 4
Tropfen oral und 4 Tropfen einrei-
ben, zustzlich
ARTHROKEHLAN A D6 1x tg-
lich 5 Tropfen lokal einreiben.
Diese Therapie ist auch begleitend
bei der Extraktion eines infizierten
oder bereits wurzelbehandelten
Zahnes geeignet.
Prparate zur Strkung der auf dem -
entsprechenden Meridian gelege-
nen Organe verbessern den langfri-
stigen Erfolg. In jede Praxis gehrt
dazu das Schema mit den Zahn-Or-
gan-Beziehungen (s. S. 2, Abb. 6)
Nicht jeder Patient ist bereit, sich
spontan von seiner toten Zahnsub -
stanz zu trennen und lsst eine
Wurzelbehandlung durchfhren.
Ganz gleich, wie sich die Patienten
entscheiden, wir sollten sie im Sinne
einer ganzheitlichen Therapie auf-
klren und begleiten. Die Bilder 9-
12 zeigen Beispiele, welche sicht-
baren Befunde auch ohne Rntgen-
bild einen Hinweis auf einen toten
Zahn geben knnen. Eine sofortige
Abklrung vom Zahnarzt ist not-
wendig und eine ganzheitliche Be-
gleittherapie angezeigt.
Grundstzlich ist es wnschens-
wert, dass die verschiedenen The-
rapeuten nicht jeder fr sich ein und
denselben Patienten behandeln,
ohne von einer gleichzeitig stattfin-
denden anderen Therapie zu erfah-
ren. Eine Zusammenarbeit erfolgt
stets zum Wohle des Patienten.
Bei den dargestellten Patientenbil-
dern handelt es sich um Photos aus
eigener Praxis, bei denen das Ein-
verstndnis der Patienten zur Verf-
fentlichung vorliegt.
Literatur auf Anfrage beim Semmel-
weis Verlag
Bild 9: Fistelbildung
Bild 10: Rntgen zu Pat. von Bild 9
Zahn 11 mit apikalem Granulom, Zahn
21 mit insuffizienter Wurzelfllung
Bild 11: Narbengewebe nach Wur-
zelspitzenresektion
blulich-graue Ttowierung (Hin-
weis auf Amalgam)
Bild 12: Rntgen zu Pat. von Bild 11
metalldichte retrograde Wurzelfllung
nach Wurzelspitzenresektion
10 SANUM-Post 91/2010
Zahnherde finden sich in der Regel
bei zahnlosen Bereichen nach
Zahnentfernung (Restostitis), bei
wurzeltoten Zhnen (Granulom, api-
kale Aufhellung, Zysten) und bei ver-
lagerten Weisheitszhnen. Diese
chronischen Prozesse sind Folgen
frher durchgemachter akuter Er-
krankungen, die meist mit Entzn-
dung oder Abszessbildung (im Be-
reich des Zahnmarks, an der Wur-
zelspitze oder in der Zahnfleischta-
sche) einhergingen.
Jede Pulpitis, jede Parodontitis,
auch ein erschwerter Zahndurch-
bruch kann sich u.a. bei der b-
lichen antibiotischen Therapie zu ei-
ner chronischen Zahnherdbelastung
entwickeln. Zu unterscheiden sind
Bereiche mit Auflsung der Kno-
chenstruktur (Osteolyse) von Berei-
chen mit Verdichtung der Knochen-
struktur (Sklerosierung). Eine niedri-
ge Alveolarknochendichte ist ein Ri-
sikofaktor fr Implantate und steht
in Verbindung mit schlechter Hei-
lungstendenz nach Traumata, Infek-
tionen oder chirurgischen Eingriffen.
Gleiches gilt bei Mangeldurchblu-
tung des Knochens. Dieser Befund
kann einhergehen mit schwer typi-
sierbaren (Kopf-)Schmerzzustn-
den, die in der jngeren Literatur als
NICO (Neuralgia Inducing Cavitatio-
nal Osteitis, d.h. neuralgie-verursa-
chende hhlenbildende Knochen-
entzndung) bezeichnet werden (s.
Abb. 1).
Problembeschreibung
G.V. Black, der Begrnder der mo-
dernen Zahnheilkunde, beschrieb
1915 eine osteomyelitis-hnliche
Osteolytische Prozesse im Kieferbe-
reich sind seit ber 150 Jahren be-
kannt. Naturheilkundlich arbeitende
Therapeuten wissen, dass Zahnher-
de hufig Therapieblockaden dar-
stellen. Unter Zahnrzten ist dieses
Wissen leider nicht so verbreitet.
G.V. Blacks Arbeiten zur Therapie
kariser Zhne gehren zum zahn-
rztlichen Basiswissen. Seine wis-
senschaftlichen Arbeiten zur Proble-
matik von Kieferknochendefekten
sind jedoch weitgehend unbekannt.
Bislang ist es eine Domne komple-
mentrmedizinischer Verfahren, sol-
che Pathologien aufzuspren. Seit
1994 existiert eine ultraschallge-
sttzte Methode, Knochendefekte
sichtbar zu machen, und seit 2002
ist dieses Verfahren von der US-
amerikanischen FDA fr diese Indi-
kation zugelassen. Im Folgenden
soll diese Methode kurz vorgestellt
und anhand von zwei Patientenfl-
len aus der Praxis des Verfassers
mit entsprechenden Therapieoptio-
nen veranschaulicht werden.
Klinische Relevanz
Festzustellen, ob Zahnherde vorlie-
gen, ist weniger leicht, als man
denkt. Diese Prozesse sind diag-
nostisch schwer zugnglich: Unab-
hngig von der Qualitt der Rnt-
genaufnahmen ergeben sich nur bei
einem unzureichenden Prozentsatz
pathologische Hinweise. So sind
energetische Testverfahren wie
Elektroakupunktur oder Kinesiologie
verbreitet, um verwertbare Informa-
tionen zu erlangen.
Zahnstrfelder:
Erkennung mittels Transitions-Alveolar-
Ultraschalldiagnose (TAU/Cavitat
TM
)
und Optionen der Therapie
von Dr. med. dent. Norbert Guggenbichler
Abb.1: Ein typisches Erscheinungsbild von NICO auf dem Rntgenbild:
Ovale, schlecht abgegrenzte Transluzenz (cav) mit Anzeichen einer periphe-
ren Sklerose. Der Hohlraum reicht bis zu der gestrichelten Linie. X mar-
kiert eine nicht resorbierte Lamina dura (kncherne Zahnfachbegrenzung).
SANUM-Post 91/2010 11
Krankheit, die er chronische Oste-
itis nannte: ein langsames Abster-
ben des Knochens mit der Entste-
hung von intramedullren Alveolar-
defekten bis zur Gre von 5 cm.
Seine Verwunderung erregte die
Tatsache, dass eine ausgedehnte
Knochenzerstrung ohne Eiter, R-
tung und Schwellung, oft ohne
Schmerz vorhanden sein konnte (s.
Abb. 2).
fekte in gleicher Weise diagnosti-
zierbar sind. Es wurden 285 Biop-
sieproben entnommen und bewer-
tet, vorgngig waren Rntgenauf-
nahmen und Cavitat
TM
- Untersu-
chungen durchgefhrt worden.
Zusammenfassend kann man sa-
gen, dass auf der Basis mikroskopi-
scher Untersuchungen nach Biop-
sien die TAU-Bilder im Vergleich zu
rntgenologischen Befunden eine
sehr groe Sicherheit aufweisen
und der Schwere der Erkrankungen
gerecht werden.
Der Anteil an falsch positiven TAU-
Befunden betrug weniger als 3%.
Das Cavitat
TM
-Gert erscheint sehr
effektiv bei der Feststellung von nie-
driger Knochendichte und mangel-
durchbluteten Bereichen, ist jedoch
weniger hilfreich bei der Diagnose
von dentogenen Entzndungen und
zystischen Bereichen.
Diagnoseeffektivitt
In einer zustzlichen Studie wurden
die Diagnoseeffektivitt und der er-
forderliche Interpretationsaufwand
beurteilt. 92 Kieferbereiche wurden
dazu mittels orthopantomografi-
scher Aufnahmen, TAU-Diagnose
und intramedullrer Biopsie unter-
sucht. Die Rntgen- und TAU-Bilder
wurden verblindet befundet, unab-
hngig voneinander mit einer vier-
tung zeigt sich gelb. Eine akute
Knochennekrose wird durch die
Farbe orange signalisiert, rot bedeu-
tet devitaler Knochen (s. Abb. 3).
Studienergebnisse
Nach Bouquot, Shankland und
Margolis sind Knochenmarksdeme
und ischmische Osteonekrose ty-
pischerweise verantwortlich, wenn
bildgebende Verfahren falsch nega-
tive Ergebnisse zeigen. Nachdem
eine Pilotstudie das Diagnosepoten-
tial des Cavitat
TM
-Gerts besttigt
hatte, wurde das Verfahren durch
Vergleich von Rntgenaufnahmen
und TAU-Aufzeichnungen von 170
Kieferstellen (72 Patienten) mit
mikroskopisch gesicherter Diagno-
se berprft. Die Befunde wurden
auf einer Skala mit vier Graden be-
wertet, entsprechend der Intensitt
oder des Ausmaes der Bildabwei-
chung. Anschlieend wurden die
beiden Verfahren miteinander ver-
glichen.
35% der Rntgenaufnahmen waren
vollstndig ohne Befund (falsch ne-
gative Diagnose), hingegen war nur
eine Aufnahme der TAU-Bilder voll-
stndig unauffllig. Die durch-
schnittliche Einstufung fr Rntgen-
aufnahmen von osteoporotischen
Bereichen war 1,1 verglichen mit ei-
ner durchschnittlichen Einstufung
von 3,5 der TAU-Bilder. Die Bewer-
tung der Rntgenbilder von
schlechtdurchblutetem Knochen
betrug 0,8 verglichen mit 3,5 der
TAU-Bilder. 86% der TAU-Bilder
zeigten hochgradige, d. h. Grad 3-
und 4-Defekte, whrend nur 9% der
positiven Rntgenbefunde hochgra-
dig eingestuft waren.
Hauptindikationen
Bouquot, Margolis und Shankland
gingen daraufhin der Frage nach, in-
wiefern osteoporotische Defekte,
mangeldurchbluteter Alveolarkno-
chen, chronische Ostomyelitis,
Osteosklerose und dentogene De-
Abb. 3: 2-D- und 3-D-Darstellung
zweier Odontone (Patientenfall 1)
Abb. 2: Groer Hohlraum (Cavita-
tion) in einem stark mangeldurch-
blutetem Unterkiefer, mit einer ge-
nerellen braunen Verfrbung (dege-
neriertes Fett- und Fasergewebe)
und einem groen osteoskleroti-
schen Bereich (unregelmige wei-
e Knocheninsel)
Technologie
Das Cavitat
TM
-Gert der Fa. Cavitat
Medical Technologies arbeitet ver-
einfacht ausgedrckt ber die
Aufnahme unterschiedlicher elektri-
scher Ladungen, ausgelst durch
Ultraschall, welche mit Hilfe eines
Computers eine dreidimensionale
Darstellung der vorgefundenen
Knochensubstanz erlauben. Die so
gewonnenen Ergebnisse nennt man
TAU-Aufzeichnungen.
Normal durchbluteter Knochen ist
ein hervorragender Klangleiter. Liegt
dieser nicht vor, kommt es zu einer
merkbaren Abschwchung der Sig-
nalintensitt. Das Bild ist farblich ko-
diert: Normaler Knochen wird grn
abgebildet, verringerte Durchblu-
12 SANUM-Post 91/2010
Druck oder brennendes Gefhl an.
(bersetzt aus: www.maxillofacial-
center\Causes of osteonecrosis.mht)
Beispiele fr eine Therapie bei
NICO:
Die operative Sanierung von Kiefer-
defekten ist seit langem fast als ein-
zige Manahme akzeptiert. Die
intraossre Neuraltherapie nach
Rau (Stabident-Therapie/neurove-
getative Injektionstherapie) wird
nicht unbedingt als Standardthera-
pie fr diese Indikation gesehen,
obwohl Berichte ber die erfolgrei-
che Anwendung vorliegen. Die
intraossre Neuraltherapie halte ich
fr einen zu Unrecht wenig verbrei-
teten Therapieansatz. Zwei Thera-
piebeispiele mgen zeigen, warum:
1. Klinisches Beispiel fr einen
Schmerzfall aufgrund alveolrer
Osteonekrose, Frau C.S.
Am 2.10.2007 war die Patientin
C.S., geb. 2.6.1957, wegen Be-
schwerden in der Zahnregion 36
(erster groer Backenzahn links un-
ten) in meiner Praxis. Es seien pltz-
lich Beschwerden im Leerkieferbe-
reich unter einer Brcke aufgetre-
ten. Das Rntgenbild zeigt einen Al-
veolenschatten, der sich ber Jahre
hin nicht verndert hat (s. Abb. 5).
Sie berichtet, seit einer Woche sei
ein Metallgeschmack im Mund, links
unten ein Ziehen, eine leichte, tast-
bare Schwellung, gelegentlich klop-
fender Schmerz, dazu ein Ziehen im
Ohr; vor einiger Zeit wre eine Klte-
und Wrmeempfindlichkeit dage-
wesen. Zahn 36 war vor mehr als
20 Jahren entfernt worden. Klinisch
ist bei Sondierung nach McMahon
vestibulr vom fehlenden Zahn 36
eine leichte Druckdolenz vorhan-
den.
Therapie: Nachdem ich der Patien-
tin C.S. eine intraossre Injektion
mit NOTAKEHL D5, Hewedolor 1
ml, eine SANUM Mischinjektion 2
(SMI 2 s. Anhang), SANUVIS Trop-
fen, Argentum nitricum comp (OP
zeichen der durchblutungsbeding-
ten Osteonekrose dar, einer Krank-
heit, die durch langanhaltende
schlechte Durchblutung der Kno-
chenmarkrume entsteht. Es ist
wahr, dass eine Krettage der Kno-
chenwnde eines solchen Defektes
den dadurch verursachten Schmerz
beseitigt oder zumindest stark redu-
ziert.
Dieser Effekt entsteht wahrschein-
lich durch eine Kombination aus
der Entfernung von lokal vorhan-
denen Toxinen aus totem Kno-
chen und entzndetem Gewebe
(sowie unter Umstnden von Bak-
terien)
dem Abbau von flssigkeits- oder
gasbedingtem Druck im Knochen
der Anregung der Durchblutung
des unterversorgten Knochens.
Den Knochendefekt zu behandeln,
bedeutet jedoch nicht, die Krankheit
selbst zu therapieren. Man geht da-
mit nur ein Krankheitszeichen und
vielleicht einige damit verbundene
Symptome wie z.B. Schmerz,
gradigen Skala bewertet und ver-
glichen.
Ergebnisse: TAU-Diagnose mittels
Cavitat
TM
-Gert erwies sich gegen-
ber Rntgenbildern als signifikant
berlegen im Aufspren von histo-
pathologisch besttigten Vernde-
rungen in Kieferbereichen osteopo-
rotischer Art oder verminderter
Knochendichte.
Trotzdem gibt das Rntgenbild er-
ste brauchbare Hinweise, ob eine
TAU-Diagnose indiziert ist, wenn
auch eine spezielle Schulung in der
Auswertung von Aufflligkeiten, die
blicherweise als marginal einge-
stuft werden, erforderlich ist (verglei-
che Tabelle 1).
Zur Therapie der Osteonekrose
Obwohl viele Therapeuten das
Krankheitsbild der Osteonekrose
oder das daraus resultierende
Schmerzsyndrom als Knochenka-
vitten bezeichnen, sind diese
Leerrume in Wirklichkeit nicht die
eigentliche Krankheit. Sie stellen nur
eine Ausprgung oder ein An-
Tab. 1: Erstellt von Dr. Shankland nach einer Vorlage und mit Einverstnd-
nis von Jiao X, Meng Q: The influence of pathologic bone cavity of jaw
bone on the etiopathology of trigeminal neuralgia. Acta Acad Med Sichuan
1981; 12:243-247
NICO-Defekte und mgliche Rntgenbefunde,
angeordnet nach der Hufigkeit des Vorkommens
1. schlecht abgegrenzte Radiotransluzenz
2. mottenfrafrmige Radiotransluzenz (regionale Osteoporose)
3. unregelmige vertikale Knochenblkchen im zahnlosen Bereich
(laminrer Regen bzw. laminre Blitze)
4. leichte milchglasartige Radioopazitt (Geistermark)
5. radioopake Flecken und Striche, die zentripetal um eine schwache
Radioluzenz in der Mittel liegen (Adlerhorst)
6. fokale Zerstrung des knchernen Kanals um den unteren
Alveolarnerv
7. seifenblasenartige Radioluzenz
8. horizontale Knochenblkchen im zahnlosen Bereich
9. fokale Zerstrung der knchernen Begrenzung der Kieferhhle
10. fokale Zerstrung des ueren Zahnfachknochens
11. radioopake Flecken
12. baumwollknuelartige Radioopazitt
SANUM-Post 91/2010 13
Wala) gegeben und zustzlich von
Pascoe Lymphdiaral Basis-Tropfen
N (3x 20 Tr./Tag) zur oralen Einnah-
me verordnet hatte, erfolgte nach 1
1
/2 Wochen stufenweise eine vllige
Remission der Beschwerden.
Am 27.11.2007 sprach die Patientin
(von Beruf Krankenschwester) von
Wunderheilung. Wegen geringer
persistierender Symptome erfolgte
an diesem Tag eine erneute intraos-
sre Injektion mit Hewedolor und
SANUM-Mischinjektion 1, (SMI 1 s.
Anhang) und am 3.1.2008 eine er-
neute Injektion mit Hewedolor, AR-
THROKEHLAN A D6, PEFRAKEHL D6
und Os suis Injeel (Fa. Heel). Ein
Jahr spter, am 13.1.2009, ist die
Patientin immer noch beschwerde-
frei. Eine Untersuchung mit Cavitat
TM
zeigt jedoch im Bereich der Zhne
36 und 38 jeweils eine Nekrose
Grad 4 (vgl. Abb. 4).
Die Patientin berichtet von persistie-
rendem Bluthochdruck seit 3 Jah-
ren. Im letzten Jahr ist wegen eines
Myoms eine Total-OP erfolgt, die
von der Patientin als sehr belastend
empfunden wurde. Dazu erhielt sie
Hormonpflaster und eine Medika-
tion mit Aprovel und CoAprovel.
Nach einem Jahr trat ein Ausschlag
am ganzen Krper mit Juckreiz auf,
Anfang Januar 2010 wurde des-
wegen die Medikation gendert: Mit
Amlodipin Hexal, dazu Aprovel 300
bei RR von 170/110, mit Medikation
ist ein Blutdruck von 150/110
messbar.
Im Januar 2010 trat bei einer star-
ken Erkltung wieder ein leichter
Schmerz im linken Unterkiefer auf,
der sich zu einem stndigen Ziehen
ins Ohr und in den Kieferwinkel rck-
bildete und seitdem kontinuierlich
zu spren war. Die Palpation im Be-
reich der Zhne 36 und 38 zeigt
wieder Druckschmerzhaftigkeit.
Am 8.3. erfolgte eine operative Re-
vision dieser Bereiche, zustzlich
Augmentation (Knochenaufbau mit
Biogran

), begleitend wurde Ozon-


begasung eingesetzt, dazu noch
SANUVIS Tbl. 3x 2/Tag, MUCO-
KEHL D5 Tbl. 1x/Tag und Opsonat
(Fa. Pekana) 3-6 mal ein Teelffel/
Tag. Bei der Nahtentfernung, 10 Ta-
ge spter, berichtete die Patientin,
dass sich eine langsame Besserung
der Symptomatik einstelle. Der his-
topathologische Gewebsbefund
eines kortikalen und spongisen La-
mellenknochens mit diskreter Um-
bauaktivitt sowie einem demats
aufgelockerten fettzellreichen Kno-
chenmark mit diskreter chronischer
entzndlicher Reaktion besttigte
im Nachhinein den Verdacht einer
chronischen, fettigen Kieferostitis.
2. Klinisches Beispiel eines chroni-
schen Schmerzfalles aufgrund den-
togener Osteonekrose, Herr K. P.
Vorgeschichte: Herr P. war wegen
rezidivierender Schmerzen (Ver-
dacht auf Trigeminusneuralgie) nach
3
1
/2 Jahren erfolgloser Behandlung
bei seinem Zahnarzt, einem HNO-
Arzt, einer HNO-Universittsklinik
und einer Neurologin zu mir gekom-
men. Er beschrieb seine Beschwer-
den wie folgt: Schmerzen in der
rechten Gesichtshlfte, entlang des
Oberkieferknochens, vom Ohr bis
zur Nasenscheidewand. Zeitweise
Abb. 4: TAU-Befund der Patientin C.S.: Osteonekrose im Bereich linker
Unterkiefer, Zhne 36-38
Abb. 5: Zahnfilme regio Zahn 36 bei Patientin C.S. Alveolenschatten
14 SANUM-Post 91/2010
ist auch das rechte Auge betroffen.
Die rechte Seite des Gaumens so-
wie das Zahnfleisch des rechten
Oberkiefers sind gereizt und emp-
findlich gegen Berhrung. Die Be-
schwerden sind seit November
2000 ohne Unterbrechung vorhan-
den, sie schwanken lediglich in der
Intensitt.
Der Zahn 15 (zweiter kleiner Backen-
zahn oben rechts) war im Jahr 2003
endodontisch versorgt worden (vgl.
Abb. 6).
Im TOPAS-Test zeigte der Zahn
Werte von T 2 und PC. (Beim TO-
PAS-Test wird mittels einer Papier-
spitze eine Probe Gingivalflssigkeit
aus der Zahnfleischfurche entnom-
men und mit zwei Laborreagenzien
berprft. Aus der colorimetrischen
Reaktion kann semiquantitativ (Stu-
fe T 0-5) festgestellt werden, ob ein
toter Zahn eine toxische Belastung
darstellt und in welchem Ma ent-
zndliche Eiweistoffe (Stufe P A-D)
vorhanden sind.)
Das bei Herrn P. vorhandene
Schmerzsyndrom ging urschlich
auf eine atypisch verlaufende Pulpa-
nekrose zurck, die zu einer chroni-
schen Entzndung im Bereich des
rechten Oberkiefers gefhrt hatte,
welche auch nach der Wurzelbe-
handlung des erkrankten Zahns
nicht abgeklungen war. Es bestand
das Symptombild einer neuralgie-
auslsenden kavittenbildenden
Osteonekrose, die rntgenologisch
nur schwer zu erkennen war.
Es erfolgte eine intraossre Injek-
tionsbehandlung mit neuralthera-
peutischen, isopathischen und
komplexhomopathischen Mitteln
im Zeitraum vom 23.07.04-
12.01.05.
Therapie: Der Patient erhielt am
23.7.2004 in der Zahnregion 15 ei-
ne submukse und nachfolgend
insgesamt 6 Stabident-Injektionen
(29.7.04, 27.8., 9.9., 26.10., 12.11.,
12.1.2005). Am 12.11.2004 gab
der Patient an, die Schmerzinten-
sitt sei auf ca. 15-20% des ur-
sprnglichen Wertes gefallen. Im
Januar 2005 war das Schmerzlevel
auf ca. 5-7% des anfnglichen
Schmerzniveaus zurckgegangen
ein zumindest fr den Patienten be-
friedigendes Resultat. Eine weitere
Remission erfolgte vorerst nicht. Da
Herr P. den Zahn unbedingt erhalten
wollte, nahm ich eine Revision der
Wurzelbehandlung vor (vgl. Abb. 6
und 7). Am 20.7.2005 erfolgte der
Abschluss der Wurzelbehandlung
des Zahnes 15 (wegen Obliteration
hatte ich vorher eine Depotphorese
durchgefhrt). Am 23.4.2007 wurde
ein neuer TOPAS-Test durchgefhrt,
der als Werte T1-2 und PA ergab.
Dies bedeutet, dass durch die Be-
handlung hinsichtlich Toxizitt und
Entzndungsparametern eine Ver-
besserung erfolgt ist. Wegen der
unvernderten Restbeschwerden
erfolgte eine nochmalige Stabident-
Injektion.
Daraufhin wurde eine berkronung
des Zahnes 15 geplant und am
4.6.2007 abgeschlossen. Eine TAU-
Befundung am 15.11.2008 ergab
eine nur geringgradige Vernde-
rung. Zahn 15 zeigte sich hierbei mit
einer pathologischen Vernderung
mesial der Wurzelspitze, die mit
dem Grad 2 bewertet wird. Distal
bei Zahn 15 stellte sich die Kiefer-
hhle dar, ebenso bei Zahn 16 und
18 (s. Abb. 8). Die letzte Nachunter-
suchung erfolgte am 13.11.2009,
das Befinden des Patienten ist un-
verndert.
Bewertung: Dieser Befund deutet
darauf hin, dass der Zahn 15 einen
groen Abszess ber der Wurzel-
spitze hatte. Grad 2 bedeutet in je-
dem Fall, dass mangeldurchbluteter
Knochen vorhanden ist, selbst
wenn eine Regeneration erfolgte.
Prognostisch ist zu beachten, dass
es einige Jahre dauert, bis eine
Nekrose so gro geworden ist, dass
sie im Cavitat
TM
-Befund darstellbar
ist. Insofern ist eine jhrliche Kon-
Abb. 6: Patient K.P., Zahn 15:
Zustand nach Wurzelbehandlung
2003
Abb. 7: Patient K.P., Zahn 15:
Zustand nach Revision 2005
Abb. 8: Patient K.P. TAU des ersten Quadranten
SANUM-Post 91/2010 15
trolle mit Cavitat
TM
anzuraten, um ei-
ne Verschlechterung rechtzeitig zu
erkennen. Unter Umstnden ist es
mglich, das wurzelbehandelte
Odonton lnger funktionsfhig zu
erhalten. Am 13.11.09 berichtete
der Patient, dass die Beschwerden
auf niedrigem Niveau weiterbestn-
den. Parallel zu einem rezidivieren-
den Herpes labiales kme es zu einer
vorbergehenden Verschlimmerung
der Schmerzen, eine weiterfhrende
Therapie wird aber vom Patienten
zurzeit abgelehnt.
Diskussion
Die Erfahrung zeigt, dass Patienten
in der Regel nur ungern in operative
Eingriffe einwilligen. Eine objektive
und umfassende Aufklrung ber
Indikation und Risiken der Behand-
lungsalternativen ist Voraussetzung
fr eine akzeptable Compliance.
Rechtlich ist stets eine Bedenkzeit
anempfohlen, bevor ein chirurgi-
scher Eingriff durchgefhrt wird. Die
Notwendigkeit einer effektiven pr-
operativen Schmerzbehandlung ist
fast immer gegeben. Eigene Erfah-
rungen zeigen, dass Komplikatio-
nen nach Operation in gleicher
Weise beherrschbar sind.
Fazit 1
Aus der Praxis von ber zehn Jahren
mit zahlreichen Fllen von therapie-
resistenten Schmerzzustnden kann
ich berichten, dass eine indikations-
gerechte intraossre Injektion eine
hervorragende schmerz-therapeu-
tische Immediat-Intervention darstellt.
Zur Linderung von Beschwerden
sollte die intraossre Injektion einen
hheren Stellenwert bei der Thera-
pie erhalten. Sie kann als sicheres
Verfahren eingestuft werden. Sie
entspricht den Prinzipien einer humo-
ralpathologischen Behandlung, wie
sie z.B. Reckeweg formuliert hat,
und kann im Sinne einer Milieuthera-
pie eine Reduzierung der vorliegen-
den Belastungsfaktoren erreichen,
besonders in Verbindung mit den
Arzneimitteln der Fa. SANUM-Kehl-
beck. Dem wenig gebten Behand-
ler ist die Anwendung von neural-
therapeutischen Mitteln wie Procain
oder Lidocain in Kombination mit
den SANUM-Mischinjektionen zu
empfehlen, wie sie Bruno Trger an-
gegeben hat. In einer Vielzahl von
Indikationen ist damit zuverlssig
eine Remission der Beschwerden zu
erreichen, die jedoch nicht mit einem
vollstndigen Heilungsprozess ver-
wechselt werden sollte.
Fazit 2
Der groe Vorteil einer operativen
Entfernung chronisch vernderter
Kieferknochenbereiche besteht in
der weitestgehenden Entlastung
des Patienten und ist oftmals die
langfristig anzustrebende Lsung.
Fazit 3
Die TAU-Diagnose mittels Cavitat
TM
-
Gert ermglicht eine gezielte Erfas-
sung und darauf basierende Thera-
pie von osteonekrotischen und
ischmischen Bereichen des Alveo-
larknochens, die hufig Ursache von
Schmerzzustnden sind, aber groe
differentialdiagnostische Erschwer-
nisse wegen der unzureichenden
Fassbarkeit mittels der herkmm-
lichen Methoden (Orthopantomo-
gramm, Magnetresonanztomogra-
phie, Computertomographie) ma-
chen. TAU ist daher auch geeignet
zur berprfung des Therapieer-
gebnisses nach Durchfhrung von
operativen oder minimalinvasiven
Methoden der Strfeldsanierung.
Anhang
Zusammensetzung der SANUM-
Mischinjektion (SMI):
SMI 1 SANUVIS (2 Ampullen)
NIGERSAN D 5
PEFRAKEHL D6
MUCOKEHL D5
Traumeel (Heel),
je 1 Ampulle
SMI 2 statt MUCOKEHL D5 wird
NOTAKEHL D5 verwendet,
sonst wie SMI 1
Literaturliste beim Semmelweis-
Verlag
Anschrift des Autors:
Dr. med. dent.
Norbert Guggenbichler
Louisenstr. 19
61348 Bad Homburg
Tel. 06172/24760
Fax 06172/25443
praxis@dr-guggenbichler.de
www.dr-guggenbichler.de
2 SANUM-Post 90/2010
Wurzelzement
Alveolarknochen (s. Abb. 1).
Der Alveolarfortsatz mit dem Al-
veolarknochen ist abzugrenzen vom
Kieferkrper, seiner Basis. Der
zahntragende Alveolarfortsatz ent-
wickelt sich mit der Bildung der
Zhne und bildet sich nach deren
Verlust wieder zurck. Der Alveolar-
fortsatzknochen ist stark vaskulari-
siert. Er befindet sich in einem stn-
digen funktionsabhngigen Gewe-
beumsatz, der hher als in anderen
Knochenbereichen zu sein scheint.
Die Funktion bestimmt die Form:
Use it or loose it.
Der Wurzelzement ist dem Dentin
aufgelagert und hnlich aufgebaut
wie Knochen, jedoch nicht durch-
blutet. Es gibt rein azellulre und
zellulre Bereiche sowie Mischfor-
men. Lebenslang finden Auf- und
Umbauprozesse statt, nur nicht so
intensiv wie im Knochen. Im Laufe
des Lebens berwiegt ein physiolo-
gischer Anbau.
In den Alveolarknochen und den
Wurzelzement inserieren die Fasern
der Wurzelhaut (Desmodont), die
den Periodontalspalt zwischen den
beiden Hartgeweben ausfllt und
am Limbus alveolaris flieend in das
Bindegewebe bergeht. Es hat
zahntragende, kaukraftsteuernde,
ernhrende, homostatische und
reparative Funktionen. Beim Kauen
wird durch Dehnung der Fasern am
Knochen gezogen. Dies induziert
Knochenaufbau. Die Fasern der
Wurzelhaut bilden so eine gelenkar-
tige Verbindung zwischen Zahn und
Knochen.
Zum Zahnfleisch gehren die freie
Gingiva und die mastikatorische
Gingiva. Die mastikatorische Gingi-
va ist verhornt und steht in starkem
Verbund mit dem Bindegewebe.
Sie nimmt, wie der Name sagt, am
Kauprozess teil. Die Epithelumsatz-
rate betrgt 10-12 Tage. Durch Ab-
schilferung und Abtransport der
obersten, zum Teil bakterienbesetz-
ten Zellen sowie der geringen
Durchlssigkeit der Epithelschicht
liegt hier lokal eine mechanische In-
fektionsabwehr vor.
Am Zahn geht die Gingiva in das
Sulkusepithel ber, welches sich nur
durch die Art der Verhornung unter-
scheidet.
Das Sulkusepithel steht im Verbund
mit dem Saumepithel. Dieses Sau-
mepithel, das nicht keratinisiert, ist
mit Hemidesmosomen am soge-
nannten Epithelansatz in Hhe der
Schmelzzementgrenze mit dem
Zahn verbunden und stellt so eine
flexible Versiegelung des Krperin-
neren gegenber der mit Bakterien
besetzten Mundhhle dar.
Am Epithelansatz besteht das Saum-
epithel nur aus 1-3 Zellschichten,
Einleitung
Parodontalerkrankungen sind in der
zahnrztlichen Praxis ein wichtiges
Thema. Neben Karies sind sie die
zweite groe Volkskrankheit und im
wahrsten Sinne des Wortes in aller
Munde.
60-80 % der Bevlkerung werden in
ihrem Leben davon betroffen - Ten-
denz steigend. Schon allein des-
wegen ist dieses Thema fr die mei-
sten von uns sogar von persnli-
chem Interesse.
Parodontium ist das lateinische
Wort fr Zahnhalteapparat. Funktio-
niert der nicht mehr richtig, kann es
zu Zahnlockerungen und evtl. auch
zu Zahnverlusten kommen.
Zahnhal teapparaterkrankungen
sind aber nicht nur verantwortlich
fr Zahnverluste, sondern in den
letzten Jahren wurde immer deut-
licher, dass die orale Gesundheit
nicht von der des brigen Krpers
getrennt werden kann.
Der Zahnhalteapparat
Zum Zahnhalteapparat gehren:
Gingiva (Zahnfleisch)
Desmodont (Wurzelhaut)
Parodontopathien ein berblick
von Z Ute Kracke
T
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9
Abb. 1: Zahnhalteapparat
SANUM-Post 90/2010 3
whrend im koronalen Anteil 15-30
Zellschichten zu finden sind. Die
Zellen des Saumepithels sind nicht
differenziert und deshalb zur stndi-
gen Bildung und Erneuerung des
Epithelansatzes in der Lage. Das
Saumepithel entwickelt sich aus
dem Reduzierten Schmelzepithel
und verbindet sich beim Zahn-
durchbruch mit dem oralen Gingi-
vaepithel, so dass zu keinem Zeit-
punkt eine offene Wunde entsteht.
An keiner Stelle am Krper kommt
es sonst noch vor, dass ein fester
Bestandteil durch die geschlossene
Krperoberflche ragt - aus gutem
Grund, da dieses immer eine poten-
tielle Eintrittspforte fr externe No-
xen darstellt. (s. Abb. 2)
Auf diese Problematik reagiert das
Saumepithel mit groer Flexibilitt,
zum Beispiel durch schnelles
Wachstum - die Zellumsatzrate be-
trgt hier nur 6-8 Tage. Auerdem
ist es nicht mit dem darunter liegen-
den Bindegewebe verbunden, und
zwischen den Zellen des Saumepi-
thels befinden sich sehr weite Inter-
zellularrume, die nur mit der Hlfte
der Desmosomen anderer Munde-
pithelien ausgestattet sind. Das er-
mglicht den Abwehrzellen eine
schnelle Penetration.
Neben den zum Teil selber zur Pha-
gozytose fhigen Zellen des Saum-
zen und zu einem Heraussplen aus
dem Sulkus. Die Sulkusflssigkeits-
flierate ist proportional zum Grad
der Entzndung.
Der gesunde Zahnhalteapparat
(s. Abb. 3)
Klassifizierung parodontaler Er-
krankungen (nach der Deutschen
Gesellschaft fr Parodontologie)
gingivale Erkrankungen
chronische Parodontitis
aggressive Parodontitis
Parodontitis als Manifestation
einer Systemerkrankung
nekrotisierende Parodontalerkran-
kungen
Abzesse des Parodontiums
Parodontitis im Zusammenhang
mit endodontalen Lsionen
entwicklungsbedingte und erwor-
bene Deformationen und
Zustnde
Ganz wichtig:
Nicht alle Formen der parodontalen
Erkrankungen werden durch unzu-
reichende Mundhygiene hervorge-
rufen, aber alle werden dadurch ver-
schlimmert.
In der Mundhhle knnen sich
grundstzlich ber 700 Bakterienar-
ten ansiedeln. Beim Einzelnen wer-
den bis zu 150 verschiedene Spe-
zies im Mund gefunden. Einige da-
von sind in der Lage, die Zahnober-
flchen zu besiedeln und somit das
Fundament fr die dentale Plaque
zu legen.
epithels stellen die vom Bindegewe-
be eingewanderten Leukozyten,
Lymphozyten und Makrophagen die
zellulre Abwehr des Saumepithels
dar. Die Leukozyten wandern ent-
lang des Konzentrationsgradienten,
vermittelt durch chemotaxische Rei-
ze der Plaquebakterien, zum Sul-
kus, wobei sie durch berall vorhan-
dene Adhsionsmolekle unter-
sttzt werden. Dort bilden die noch
zur Phagozytose und Zerstrung
von Bakterien befhigten Zellen eine
Barriere gegen die eindringenden
Bakterien. Die neutrophilen Granu-
lozyten nehmen dabei eine beson-
dere Rolle ein. Erkrankungen, bei
denen die Adhsion und Beweglich-
keit der Leukozyten gestrt ist, oder
die Zahl der neutrophilen Granulo-
zyten vermindert ist wie z.B. bei
der familiren Neutropenie - fhren
bei bakteriellen Infektionen zur
schnellen und starken Zerstrung
der parodontalen Gewebe. Mittels
Sulkusflssigkeit, die durch das lok-
kere Saumepithel tritt, findet auch
eine mechanische Reinigung statt.
Bei entzndlichen Reaktionen er-
hht sich durch Vasodilatation des
dentogingivalen Plexus der hydro-
statische Druck, und die Gefper-
meabilitt nimmt zu, so dass dann
mehr Sulkusflssigkeit abgegeben
wird. Es kommt zu einer Verdn-
nung der schdigenden Substan-
Abb. 2: Zahndurchbruch
Abb. 3: Gesunder Zahnhalteapparat
So sieht das Zahnfleisch aus, wenn
es gesund ist: fest, rosig mit Stippe-
lung wie Orangenhaut
4 SANUM-Post 90/2010
In einer 15-jhrigen Studie bei
Teepflckern auf Sri Lanka, die kei-
nerlei Mundhygienemanahmen
durchfhrten und deshalb alle eine
Gingivitis hatten, zeigten etwa 11%
keinerlei Attachmentverlust (Rck-
gang des Halteapparates), 81%
moderate parodontale Destruktio-
nen, und nur 8 % hatten schwere
und aggressive Erkrankungen mit Ge-
webezerstrung und Zahnverlust.
Die Gingivitis geht der Parodontitis
immer voraus. Die meisten Gingiviti-
den werden, wie eben beschrieben,
durch Plaque sprich schlechte
Mundhygiene - hervorgerufen. Oh-
ne Keime keine Gingivitis!! Die Gin-
givitis ist, wie der Name schon sagt,
eine Entzndung des Zahnfleisches
(s. Abb. 4). Dabei schwillt das Zahn-
fleisch an, und es entsteht zwischen
Zahn und Zahnfleisch ein Raum,
eine sogenannte Tasche (eigentlich
Pseudotasche, echte Taschen ge-
hen mit Gewebeverlust einher = Pa-
rodontitis) (s. Abb. 5).
licher parodontaler Pathogenitt. In
einem Kubikmilliliter Plaque befin-
den sich 10
8
Bakterien. Untereinan-
der findet ein reger Informationsaus-
tausch statt, das sogenannte Quo-
rum sensing; das geschieht nicht
nur durch Genaustausch (Bakte-
riensex), sondern auch mittels Sig-
nalmoleklen.
Alles zusammen fhrt dazu, dass die
Eigenschaften ein- und derselben
Bakterienart sich stark unterschei-
den knnen je nachdem, ob sie frei
in der Mundhhle oder im Biofilm ist.
So ist z.B. die Resistenz im Biofilm
gegen Antibiotika 1000-1500fach
erhht. Das liegt an der klebrigen
Glykokalyxmatrix, am langsamen
Wachstum im reifen Biofilm (Antibio-
tika greifen bei der Zellteilung an,
bentigen also Wachstum), der ver-
nderten Oberflchenladung und
am Informationsaustausch der Bak-
terien untereinander.
So erweisen sich antibiotische Be-
handlungen von Helicobacter pylori-
Infektionen oft als erfolglos, wenn
sich der Erreger noch in den denta-
len Taschen versteckt.
Anders als die epithelialen Oberfl-
chen des Krpers knnen die Zh-
ne ihre oberflchlichen Schichten
mit den anhaftenden Bakterien nicht
einfach abstoen. Es kommt des-
halb zu entzndlichen und immuno-
logischen Reaktionen.
1. Gingivitis (Zahnfleischentzn-
dung)
Nach sptestens 3 Wochen unge-
hinderter Plaqueakkumulation ent-
wickelt jeder Erwachsene eine Gin-
givitis, die nach einer Woche effekti-
ver Mundhygiene klinisch vollstn-
dig ausheilen sollte. Erstaunlicher-
weise geht diese Gingivitis, auch
wenn die Plaqueexposition ber
Monate oder Jahre andauert, nur
bei 10-15% der Menschen in eine
schwere gewebezerstrende Form
der Parodontitis ber.
Die Plaque ein Biofilm
Biofilme entstehen berall auf festen
Oberflchen in bakteriell besiedelten
flssigen Medien.
Im Mundbereich kommt es zuerst zu
einem Niederschlag von hydrophoben
Substanzen und Makromoleklen
auf der Oberflche. Dies geschieht
sofort nach dem Zhneputzen,
wenn der Mund geschlossen wird.
Es handelt sich dabei hauptschlich
um aus dem Speichel stammende
Glykoproteine und Antikrper, die
einen Film bilden, der als erworbe-
nes Pellikel bezeichnet wird. Da-
durch verndert sich die Oberfl-
chenladung und erleichtert die An-
heftung von Bakterien. In den ersten
24 Stunden sind das vor allem fa-
kultativ anaerobe grampositive Kok-
ken (70-100% Streptokokken). Hin-
zu kommen grampositive Stbchen
und Filamente, insbesondere Acti-
nomyceten.
Die Bakterien vermehren sich stark
und produzieren extrazellulre Poly-
saccharide. Diese wiederum binden
Wasser und Nhrstoffe und bilden
das Gerst und den Nhrstoffspei-
cher des Biofilms.
Die Oberflchenrezeptoren der pri-
mren Besiedler ermglichen die An-
lagerung gramnegativer Bakterien.
Durch die zunehmende Schicht-
dicke wird die Diffusion im Biofilm
erschwert. Es entsteht ein Sauer-
stoffmangel in der Tiefe, und die
Stoffwechselprodukte nehmen zu.
Das Wachstum verlangsamt sich
immer mehr. Die Bakterien an den
verschiedenen Stellen im Biofilm fin-
den und schaffen sich selber die fr
sie besten Bedingungen bezglich
des Sauerstoff- und Nhrstoffgehal-
tes sowie des pH-Werts. Es entste-
hen Gebilde mit Ver- und Entsor-
gungswegen und Regionen, in denen
bevorzugt bestimmte Bakterien-
gruppen zusammenleben.
Wir unterscheiden sechs solcher
Bakteriencliquen mit unterschied-
Abb. 4: Typische Entzndungszei-
chen einer Gingivitis in situ
Abb. 5: Messung der Taschentiefe
mit Hilfe einer Mess-Sonde
SANUM-Post 90/2010 5
Durch hormonelle Vernderungen in
der Pubertt, Schwangerschaft,
durch Kontrazeptiva oder im Verlauf
der Menses kann es zu berschie-
enden, entzndlichen Reaktionen
auch schon bei geringer Plaquean-
lagerung kommen.
In der Pubertt kommen dann meh-
rere Dinge zusammen: Schlechte
Mundhygiene, die hormonelle Ver-
nderung und kieferorthopdische
Gerte, welche die Mundhygiene
zustzlich stark behindern knnen.
Dies fhrt bei den Jugendlichen
zwar zum Teil zu mchtigen Zahn-
fleischwucherungen, jedoch selten
zu Knochenverlust. Diese Erschei-
nungen sind bei entsprechend ver-
nderter Mundhygiene vollstndig
reversibel. Allerdings kommt es in
dieser Altersgruppe hufig zu multi-
plen Lchern in bis dahin vllig ge-
sunden Gebissen.
Die Schwangerschaftsgingivitis (30-
75% der Schwangeren) kann sehr
wohl zu Knochenverlust fhren, und
deshalb mssen Schwangere be-
sonders gute Mundhygiene betrei-
ben und auch lieber einmal mehr
beim Zahnarzt nachschauen lassen.
Splungen mit Folsure zeigen oft
gute Wirkung. Sonst bewahrheitet
sich evtl. der Spruch: Jedes Kind -
ein Zahn.
Diabetes
Erhhte gingivale Entzndungsreak-
tion (reversibel) ist bei juvenilem Dia-
betes Typ I zu beobachten.
Typ II Diabetiker haben ein stark er-
hhtes Risiko an Parodontitis (mit
Knochenabbau) zu erkranken. Dies
ist allerdings eine Art Teufelskreis: Ist
der Diabetiker nicht gut eingestellt,
erhht sich das Risiko parodontal
zu erkranken; liegt eine Parodontitis
vor, ist der Diabetiker schlecht ein-
stellbar.
Messen kann man das anhand des
Glykohmoglobins. Dabei wird der
Anteil an rotem Blutfarbstoff gemes-
sen, der an Glucose gebunden vor-
liegt (glykiert). Der Anteil des Glyko-
hmoglobins am Gesammthmo-
globin in Prozent wird zur Verlaufs-
kontrolle bei Diabetespatienten be-
nutzt. Er spiegelt die Blutzuckerwer-
te der letzten 8 Wochen wider.
Bei Gesunden liegt der Wert bei 6,5
besser <6; bei gut eingestellten Dia-
betikern bei 7,5; schlecht eingestell-
te Diabetiker haben Werte von 8,5.
Leukmie
Bei akuten Leukmien treten starke,
zum Teil ulzerierende Gingivitiden
auf, die sich als therapieresistent er-
weisen. Hierdurch werden ca. 17%
der akuten und 4% der chronischen
Leukmien erkannt - also vom
Zahnarzt zum Arzt berwiesen.
Medikamenteninduzierte Gingivitis
Antikonvulsiva (Phenitoin

), Medika-
mente bei Epilepsie, Immunsup-
pressiva (Ciclosporin A

), Kalzium-
kanalblocker (Nifedipin

) gegen
Hypertonie und Arrhythmie knnen
urschlich fr Gingivitiden sein.
Gingivitis durch Mangelernhrung
Jeder hat schon von Skorbut ge-
hrt, einer Erkrankung, die durch Vit
C-Mangel verursacht wird, aber
auch Alkoholabusus, Anorexia ner-
vosa und Krankheiten, bei denen
die Resorption im Darm gestrt ist,
knnen Zahnfleischentzndungen
verursachen.
2. Parodontitis
Wenn die Gingivitis nicht behandelt
wird, kommt es, wie bei den Tee-
pflckern auf Sri Lanka gesehen, in
ca. 90 % der Flle zu einer Paro-
dontitis.
Das heit: durch die Ausschei-
dungsprodukte der Bakterien einer-
seits und die entzndlichen zum Teil
berschieenden Reaktionen des
Immunsystems andererseits kommt
es zu Gewebezerstrung und Kno-
chenabbau. (s. Abb. 6)
a. Schadstoffe der Bakterien:
Hochmolekulare Schad-
stoffe
- Kollagenasen
- Hyaluronidasen
- Leukotoxine
- bakterielle Zellwandfragmen-
te wie Lipopolysaccharide
(Endotoxine, die in hchstem
Mae toxisch sind. Sie lsen
selbst in kleinsten Mengen
heftige immunologische Re-
aktionen aus.)
Niedrigmolekulare Schad-
stoffe
- Schwefelwasserstoff
- Skatol
- Indol
- organische Suren wie Amei-
sen-, Propion- und Milch-
sure
Durch die oben genannten Bakte-
rien-Enzyme kommt es zu einem di-
rekten Gewebeabbau. Die Kollage-
nasen lsen die desmosomalen
Verbindungen zwischen den einzel-
nen Zellen und zersetzen die Basal-
membran. Sie bahnen so den Weg,
auf dem weitere bakterielle Patho-
gene wie Endotoxine in den Krper
vordringen knnen. Im Bindege-
webe zerstren die Kollagenasen
die Grundsubstanz und spalten die
Bindegewebs- und Sharpeyschen
Fasern (halten den Zahn).
Die Hyaluronidasen sorgen fr die
Ausbreitung der in das Bindegewebe
Abb. 6: Chronische Parodontitis in
situ
6 SANUM-Post 90/2010
eingedrungenen Schadstoffe. Auf-
grund langanhaltender berschwel-
liger bakterieller Reize kann es letzt-
lich zu einer gewebezerstrenden
Entzndungsantwort, Selbstzerst-
rung, kommen.
Drei Abbauvorgnge kennzeichnen
die Zerstrung des Zahnhalteappa-
rates:
bindegewebiger Abbau (Haltefa-
sern)
Zerstrung und Abbau des Alveo-
larknochens (Osteoklasten)
Tiefenwanderung der Saumepi-
thelzellen; die Saumepithelzellen
haben das schnellste Wachstum.
Wo diese Zellen sind, knnen sich
die langsamer wachsenden Zellen
nicht mehr anlagern.
Wie stark der Gewebeabbau ist und
wie schnell er voranschreitet, hngt
von verschiedenen Faktoren ab:
Art und Anzahl der Bakterien und
Qualitt der Mundhygiene:
Ohne Porphyromonas gingivalis
ist keine Parodontitis mglich.
Allerdings bricht nicht bei jedem,
bei dem man entsprechende Kei-
me findet, auch eine Parodontitis
aus (Das steht im Gegensatz zu
dem, was diejenigen Firmen aus-
sagen, die Bakterientests verkau-
fen). Das Milieu muss also stim-
men. Grundstzlich ist eine Paro-
dontitis aber sehr wohl anstek-
kend, deshalb immer die Partner
mitbehandeln!
Veranlagung:
50 % des Risikos, an Parodontitis
zu erkranken, werden auf die Ver-
anlagung zurckgefhrt. Bei 30 %
der Bevlkerung liegt wohl auch
eine klare genetische Disposition
in Form eines Polymorphismus
vor: Eine Basenpaarvertauschung
in zwei von drei Genen veranlasst
den Krper, mehr Zytokine zu
produzieren, wenn er durch Ent-
zndung provoziert wird. Das
mechanische Faktoren:
Schmelzperlen; kurze Wurzel-
stmme (Eingang zur Furkation
liegt hoch); Zahnstellung; berste-
hende, offene Kronenrnder; Fl-
lungsberhnge; fehlende Kon-
taktpunkte
bei Einzelzhnen oder Zahngrup-
pen (s. Abb. 7):
Endodontische Erkrankung
Strung des Meridians
berbelastung (zuviel Druck)
Rauchen:
Dadurch besteht ein 3-6 fach h-
heres Erkrankungsrisiko mit tiefe-
ren Taschen, mehr Gewebezer-
strung und mehr Zahnverlust
aufgrund erhhten Furkationsbe-
falls (Knochenabbau zwischen
den Wurzeln). 90% der Misserfol-
ge und Rezidive nach Parodonti-
tis-Behandlungen werden durch
Rauchen verursacht. Aber es sind
meistens weniger Entzndungs-
zeichen sichtbar, weil Immun- und
Gefsysteme gestrt sind.
Entsprechend dieser genannten
Faktoren gibt es verschiedene Ver-
laufsformen und Arten der Paro-
dontitis:
1. chronische Parodontitis
2. aggressive Parodontitis
3. Parodontitis als Manifestation ei-
ner Systemerkrankung
4. nekrotisierende Parodontitis
kann zu einer strkeren Form der
Parodontitis fhren. So ist das Ri-
siko eines Erwachsenen mit posi-
tivem Genotyp, an Parodontitis zu
erkranken, sechsfach erhht.
Konstitutionelle Schwche:
Stoffwechselstrungen, Resorp-
tionsprobleme im Bereich des
Darmes, Mangelerscheinungen,
Azidosen mit konsekutiver Kalzi-
ummobilisation, die verstrkt im
spongisen Knochen des Ober-
kiefers auftritt. Zwei Drittel der
westlichen Bevlkerung leiden
unter einer genetisch disponierten
Funktionsschwche der Neben-
nieren mit erhhter Mobilitt der
Nieren, ein- oder beidseitig. Das
ist vergesellschaftet mit einer
Schwche des Binde-, Skelett-
und Sttzgewebes. Dieser Man-
gel kann sich in allen mglichen
Krankheitsbildern widerspiegeln,
aber auch am Zahnhalteapparat.
Die Nebennierenschwche ver-
hindert Knochenaufbauprozesse,
was noch durch Stress verstrkt
wird. Denn der Stress forciert den
Abbau von krpereigenem Eiwei
und hemmt die Einlagerung von
Calcium. Dadurch werden zustz-
lich Knochenaufbauprozesse ver-
hindert. Amerikanische Forscher
haben festgestellt, dass berge-
wichtige auch wesentlich anflli-
ger sind fr Keime, die eine Paro-
dontitis verursachen; zumindest
gilt das fr bergewichtige Ratten.
Metallintoxikationen / Fremdmate-
rialunvertrglichkeiten / Galvanik:
In diesem Zusammenhang darf nicht
unerwhnt bleiben, dass Metalle
sowohl lokal das Gewebe stren,
also eine Parodontitis auslsen
knnen, als auch systemisch viel-
fltige Auswirkungen haben, die
dann wiederum eine parodontale
Erkrankung frdern. (Verstrkung
der Azidose, immunsupprimierende
Wirkung auf das darmassoziierte
Immunsystem usw.)
Abb. 7: Rntgenbild einer lokalisier-
ten Parodontitis mit starkem vertika-
len Knochenverlust
SANUM-Post 90/2010 7
zu 1. chronische Parodontitis
Dies ist die hufigste Form der Pa-
rodontitis. Sie zeichnet sich aus
durch einen langsamen meist unbe-
merkten Krankheitsverlauf bei unzu-
reichender Mundhygiene. Der Kno-
chenabbau verluft in Schben. Im-
mer wenn das Immunsystem ge-
schwcht ist, z.B. bei Erkrankungen
oder in starken Stressphasen
(Scheidung usw.), kommt es zu
Knochenabbau. Der Hauptkeim da-
bei ist Porphyromonas gingivalis.
zu 2. aggressive Parodontitis (s.
Abb. 8 + 9)
Davon sind 1% der jungen Erwach-
senen betroffen. Die Erkrankten
sind meist unter 30 Jahre alt. Diese
Form tritt lokalisiert, dann sind Ein-
zelzhne betroffen z. B der Sechser
(erster groer Backenzahn) und Ein-
ser (mittlerer Schneidezahn), oder
generalisiert (an mehr als 3 benach-
barten Zhnen) auf. Kennzeichnend
ist eine familire Hufung, auer-
dem sind Farbige fter betroffen.
Diese Form zeichnet sich durch einen
sehr schnellen Verlauf mit starkem
Knochen- und frhem Zahnverlust
aus. Hauptkeim: Actinobaccillus
actinomycetem comitans.
zu 3. Parodontitis bei Systemer-
krankungen
Dazu zhlen erworbene Neutrope-
nie, Leukmie, genetische Strun-
gen, viele Syndrome, z.B. Down-
Syndrom (aggressive Parodontitis
bei 36% der 6jhrigen; uerst rapi-
de Verlufe bis zum vlligen Verlust
der Zhne einige Jahre nach Aus-
bruch der Erkrankung sind mg-
lich).
zu 4. nekrotisierende Parodontitis
Sie ist gekennzeichnet durch starke
Schmerzen mit foetidem Mundge-
ruch und Nekrosen (ausgestanzte
Papillen). Als Ursachen kommen ein
schwaches Immunsystem (typisch
bei HIV-Infektionen), Immunsup-
pression, schwere Fehl- und Unter-
ernhrung sowie starker emotionaler
Stress in Frage. Hauptkeime: Fusi-
forme Bakterien und Spirochten.
Auswirkungen der Parodontitis
auf den Gesamtorganismus
Die Bakterien aus den Zahntaschen
knnen offensichtlich in die Blut-
bahn bertreten und zu Bakterimie
fhren. In Tierversuchen konnte ge-
zeigt werden, dass parodontalpa-
thogene Keime die Bildung von ar-
teriosklerotischer Plaque initiieren.
Parodontitis gilt als zuverlssiger
Prdikator fr eine stabile koronare
Herzkrankheit.
An Endokarditiden sind zu 85%
Bakterien aus der Mundhhle betei-
ligt. Das Schlaganfallrisiko bei jn-
geren Patienten mit einer Taschen-
tiefe von mehr als 6 mm ist im Ver-
gleich zu Gesunden um das 4,6-fa-
che erhht. Die Wissenschaft hat
festgestellt, dass eine Parodontitis-
therapie die Gefreaktion auf Druck-
nderungen normalisierte (Blut-
hochdrucktherapie). In der Schwan-
gerschaft erhhen Parodontitiden
das Fehlgeburtsrisiko. ber den
Gastritis auslsenden Helicobacter
pylori wurde bereits berichtet. Auch
die Wechselwirkungen mit Diabetes
wurden beleuchtet.
Abb. 8: Aggressive Parodontitis (30 jhriger Patient)
Abb. 9: Patient von Abb 8 nach 5 Jahren
8 SANUM-Post 90/2010
Man knnte zu dem Schluss gelan-
gen, Parodontitiden seien die Wur-
zel allen bels. Fakt ist, dass die
vorher aufgefhrten Erkrankungen
und Parodontitis hnliche auslsen-
de Faktoren haben: ungesunde Er-
nhrung, Resorptionsstrungen,
bersuerung, Rauchen, schwaches
Immunsystem etc.
Es hilft sicher jedem Patienten,
wenn die dentale Plaque entfernt
wird und sich sein Immunsystem
nicht mehr mit diesen Belastungen
auseinandersetzen muss.
Zahnrztliche Therapie
1.) Reduzierung der Entzndung
und somit der Taschen: professio-
nelle Zahnreinigung im wchent-
lichen Abstand ber drei Wochen,
dabei Mundhygieneunterweisung
und Kontrolle.
lziehen: Morgens 1 TL/EL gutes
Sonnenblumenl 5 Minuten oder
lnger durch den Mund bewegen
und durch die Zhne ziehen, da-
nach ausspucken.
Diesem l kann man fr maximal ei-
ne Woche ein paar Tropfen der
nachfolgend aufgefhrten the-
rischlmischung zufgen.
therische lmischung:
10 ml Jojoba
10 Tropfen therisches Teebauml
10 Tropfen therisches Niaoulil
10 Tropfen therisches Rosenge-
ranienl
5 Tropfen therisches Eukalyptus
citriodora l (alle Fa. BIOFRID)
evtl. 5 ml Propolistinktur beimischen
Cave:
allergische Reaktionen knnten
auftreten, daher austesten und in
der Praxis das erste Mal splen
lassen.
therische le niemals pur auf die
Schleimhute.
Man kann auch direkt mit der Mi-
schung Zhne putzen oder ein paar
Tropfen in ein Glas warmes Wasser
geben und damit splen.
2.) Subgingivale Reinigung und Ent-
fernung von Granulationsgewebe
unter Betubung.
In manchen Fllen muss man auch
eine Antibiotikatherapie durchfh-
ren, das gilt besonders bei aggres-
siven Formen. Dazu sollte man vor-
her eine Erregerbestimmung durch-
fhren lassen. Das erweist sich auch
als sinnvoll zur Beurteilung des The-
rapieerfolges. Wenn Antibiotika ge-
geben werden, sollte eine Begleit-
therapie mit Bakterienprparaten
z.B. Mutaflor, Symbioflor (Symbio-
pharm GmbH) usw. (je nach Testung)
durchgefhrt werden.
Ich lasse NOTAKEHL D5 Tropfen in
das Zahnfleisch einreiben und mor-
gens und abends zustzlich je einen
Tropfen NOTAKEHL D5 in jedes Na-
senloch geben. Wenn es gut testet,
besonders bei lokalisierter Parodon-
titis, spritze ich auch einmal w-
chentlich ARTHROKEHLAN A D6
in die Umschlagfalte.
Wenn nur Einzelzhne betroffen
sind, muss an die Behandlung des
entsprechenden Meridians gedacht
werden.
3.) Zustzlich sollte man sich um die
Milieubehandlung kmmern. Dazu
wird
1
/2 Messlffel ALKALA N in war-
mem Wasser aufgelst und mor-
gens nchtern, und was noch wich-
tiger ist, abends vorm Schlafenge-
hen getrunken. Auch zum Zhne-
putzen ist ALKALA N Pulver geeig-
net. Zustzlich empfehle ich mor-
gens 2 Tabletten SANUVIS und
abends eine Tablette CITROKEHL
zu lutschen.
Nach 14 Tagen verordne ich auer-
dem einmal wchentlich 1 Kapsel
UTILIN H D5 oder LATENSIN D4
zur Immunmodulation. (Eventuell
werden beide Prparate ntig, dann
wird im wchentlichen Wechsel eine
Kapsel gegeben.)
4.) Ernhrungsberatung: Umstel-
lung auf eine vollwertige Kost, die
zur Entschlackung und Enteiwei-
ung der Patienten fhrt bei gleich-
zeitiger Versorgung mit guten
pflanzlichen len. Hufig schlage
ich den Patienten eine Darmsanie-
rung bei einem ganzheitlich arbei-
tenden Therapeuten vor.
In jedem Falle halte ich es fr wich-
tig, dass Nahrungsmittelunvertrg-
lichkeiten ausgetestet und gegebe-
nenfalls Stuhlproben untersucht
werden. Auf eine Entgiftung auch
des Mundraumes ist zu achten!
5.) Substitution von Nhrstoffen, Vi-
taminen und Enzymen nach ent-
sprechenden Austestungen:
Q 10: die lokale Anwendung kann
signifikant Gingivitis, Zahnfleisch-
bluten und Taschentiefe reduzie-
ren (Hanioka et al 1994)
Vitamin C: eventuell als Infusionen
(Grapefruitstudie)
Vitamin E: mildert Entzndungen
und hemmt Kollagenasen
Vitamin B: besonders auch Fol-
sure (speziell fr Schwangere
und ltere)
Vitamin D + Kalzium: Patienten
mit einer Kalziumaufnahme unter-
halb der Empfehlungen (WHO)
hatten ein doppelt so hohes Paro-
dontitis-Risiko wie optimal ver-
sorgte Menschen (Nishida et al
2000).
Zink u.v.a.
6.) Es besteht auch die Mglichkeit,
im Zuge der Keimbestimmung in
den Taschen eine Autovaccine her-
stellen zu lassen. Die patientenspe-
zifischen Keime werden nach der
Anzchtung gettet, aufbereitet und
dann injiziert.
SANUM-Post 90/2010 9
Die Wirkung von Autovaccinen be-
ruht wohl auf der Modulation von
immunregulatorischen Komponen-
ten wie den Zytokinen.
Es kommt also nicht wie bei einer
Impfung zur Anregung der spezifi-
schen Immunitt, sondern man ver-
mutet, dass durch eine Aktivierung
unspezifischer Effektormechanis-
men wie Makrophagen u.a. be-
sonders Interferone, Interleukine
und Tumornekrosefaktoren ausge-
schttet werden. Am ehesten sind
die Vorgnge vielleicht mit der Hy-
posensibilisierung bei Allergikern zu
vergleichen.
Schlussbetrachtung
Offensichtlich ist die Therapie der
parodontalen Erkrankungen auf kei-
nen Fall nur Sache des Zahnarztes.
Wichtig ist die Abstimmung und Zu-
sammenarbeit mit ganzheitlich ar-
beitenden Therapeuten (Hausarzt,
Heilpraktiker) und Fachrzten.
Literatur
G. Laskaris, C. Scully: Periodontol Manifes-
tations of local and systemic Diseases,
Springer Verlag
H.-C.- Plagmann: Lehrbuch der Parodonto-
logie; Deutscher Zahnrzte-Verlag
N.-P. Lang: Parodontalerkrankungen, Quin-
tessenz
I. Chapple, J. Hamburger: Parodontale Me-
dizin, Quintessenz
K.D. Hellwege: Die Praxis parodontaler In-
fektionskontrolle und Gewebemodulation,
Thieme Verlag
D. Heidemann: Parodontologie, Elsevier
Anschrift der Autorin:
Ute Kracke
Schtzenweg 23
27283 Verden-Dauelsen
E-Mail: utekracke@yahoo.com
SANUM-Post 86/2009 9
Man muss auf seinen Magen ach-
ten, auf das was man hineinstopft
und wie man es tut, denn der Ma-
gen ist ein wichtiges Organ es ist
die Stelle, an der die Energie, die die
Lebensfunktion aufrechterhlt, in
den Krper bertritt. (Bear Heart)
In der heutigen von Stress geplag-
ten Gesellschaft ist dieses Wissen
leider in den Hintergrund geraten.
Fast Food wird in aller Eile ge-
schlungen und die Nahrungszerklei-
nerung von externen Maschinen
(Mixern) bernommen.
Als Folge darauf reagiert der Magen
sauer. Es fehlt die reflektorisch aus-
gelste Speichelsekretion mit ihrer
puffernden Wirkung und die Einlei-
tung des Verdauungsprozesses.
Durch die Schleimstoffe im Speichel
wird der Bissen schlpfrig und
schluckfhig, Nahrungsbestandteile
werden gelst als Voraussetzung fr
das Wirksamwerden von Ge-
schmacksreizen, und die Zhne
werden gereinigt. Mit Hilfe der -
Amylase beginnt die Verdauung von
Strke bereits im Mund. Der hohe
HCO
3
-
-Gehalt puffert den Speichel
auf einen pH-Wert von etwa 7. Dies
kommt dem Wirkungsoptimum der
-Amylase entgegen und ermg-
licht, dass verschluckter Speichel
sauren Magensaft abpuffert, der re-
trograd in den Oesophagus gelangt
ist.
Die Speichelsekretion wird reflekto-
risch ausgelst, als Reize spielen
Geruch und Geschmack der Spei-
sen, Berhrung der Mundschleim-
haut und vor allem Kauen eine Rolle.
Im Magen wird die Nahrung weiter
zermahlen, mit Magensaft ge-
mischt, angedaut und Fett emul-
giert. Die Zerkleinerung fester Be-
standteile erfolgt dabei, indem sie
aneinander reiben.
Neben der mechanischen bzw. che-
misch-physikalischen Beziehung
zwischen Zhnen und Magen ste-
hen in einer ganzheitlich orientierten
Praxis auch die energetisch-infor-
mativen Wechselbeziehungen im
Vordergrund.
Fr den Magenmeridian wurde ein
Bezug zu den oberen groen Ba-
ckenzhnen (6er und 7er) sowie den
unteren kleinen Backenzhnen (4er
und 5er) erkannt. Als Besonderheit
ist dabei die Kreuzung mit dem
Dickdarmmeridian zu beachten.
(siehe Bild 1)
Diese Zuordnung spiegelt die Be-
deutung der Backenzhne fr den
gesamten Verdauungstrakt wider.
Nach J. Diamond hngt die energe-
tische Fllung der Meridiane von der
Gemtslage des Menschen ab. Fr
den Magenmeridian bedeutet das,
er wird gestrkt vom Gefhl der Zu-
friedenheit, Gelassenheit, Ruhe so-
wie dem Erfllt- oder Gesttigt-
Sein.
Negativ wirken Unzufriedenheit,
Enttuschung, Bitterkeit, Hunger
oder Leere.
Es stellt sich bei einem Energieman-
gel die Frage Wie ist ein Patient in
der Lage, Konflikte und Probleme
zu verdauen? Bei einigen Patienten
reagiert der Magen sauer, indem er
zu viel Magensure produziert und
Die Verdauung beginnt in Mund
Fr Zahnrzte steht der Ersatz ver-
lorengegangener Zahnsubstanz
und damit der Erhalt der Funktions-
fhigkeit des Gebisses auf der Ta-
gesordnung. Dies erfolgt je nach
Gre der Defekte durch eine Fl-
lung oder eine Krone. Komplett feh-
lende Zhne knnen durch entspre-
chende knstliche Zhne ersetzt
werden: Brcken, herausnehmbare
Prothesen oder Implantate.
Einige Patienten schieben solche
sehr notwendigen Behandlungen
lange vor sich her mit den unter-
schiedlichsten Begrndungen, z.B.
sie htten keine Zeit, knnten sich
den Zahnersatz finanziell z.Zt. nicht
leisten wegen des Hausbaues, sie
wrden sowieso nur Weiches essen
etc.
Wir fragen dann direkt: Und was
soll Ihr Magen in der Zeit machen?.
Viele wundern sich, warum sich ein
Zahnarzt berhaupt Sorgen um den
Magen macht. Es wird der Zusam-
menhang zwischen den Vorgngen
in der Mundhhle und im Magen gar
nicht in Betracht gezogen.
Die Strukturen des Mundraumes sind
auf die Ttigkeit der Aufnahme, Zer-
kleinerung und beginnenden Auf-
spaltung der Nahrung ausgerichtet,
was im Magen fortgefhrt wird. Feste
Nahrung muss im Magen auf min-
destens 2 mm zerkleinert sein, ehe
sie den Pylorus in Richtung Darm
passieren kann. Je grer der ge-
schluckte Bissen und je schlechter
die Zerkleinerung durch die Mahl-
zhne, umso lnger sein Dasein als
sogenannter Stein im Magen.
Der Magen unter zahnrztlichen Aspekten
von Dr. med. dent. Ina Faust
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10 SANUM-Post 86/2009
sich selbst zu verdauen beginnt.
Andere versuchen, vermehrt zu
kauen, besonders nachts. Dieses
als Bruxismus oder Knirschen be-
zeichnete Symptom geht mit einer
starken Abnutzung der Zahnhart-
substanz bis hin zu Kiefergelenkbe-
schwerden einher.
Die Zhne stehen als Werkzeug fr
das Beien, symbolisch auch des
Durchbeiens bei Konflikten. Die
krperliche Entwicklung, vor allem
in Bezug auf den Zahndurchbruch,
und die psychische Entwicklung
verlaufen dabei parallel.
Gebissentwicklung
Im Alter von etwa 6 Monaten be-
ginnt bei einem Sugling der Milch-
zahndurchbruch. Alle Stoffwechsel-
und Verdauungsvorgnge sind so-
weit ausgereift, dass langsam auch
festere Nahrung vertragen wird.
Sptestens ab dem 1. Lebensjahr
sollte die Flaschennahrung aufge-
geben werden. Die Kinder mssen
gengend Gelegenheit bekommen
zum Beien und Kauen. Das ist
wichtig fr eine gute Entwicklung
von Kiefer und Zhnen. Die Nah-
rung sollte so beschaffen sein, dass
sie gekaut werden muss, wodurch
das Kind unbewusst lernt, sich
durchzubeien.
Leider herrscht oft noch die Mei-
nung, dass karise Milchzhne
nicht behandlungsbedrftig seien.
Durch die zerstrte Zahnhartsub-
stanz kommt es zum Verlust der
Okklusion, und die Kinder knnen
nicht mehr richtig zubeien bzw.
kauen. Daraus resultiert die Bevor-
zugung weicher Nahrung, was sich
sehr einprgen kann fr die weitere
Entwicklung und Ernhrung.
Bild 1
SANUM-Post 86/2009 11
Zustzlich werden einige Kinder mit
Sigkeiten als Belohnung fr gutes
Verhalten berhuft, da die Bezugs-
personen nicht in der Lage sind, mit
Liebe zu reagieren. Hunger nach
Liebe, der nicht gestillt wird, taucht
bei Kindern und Erwachsenen als
Heihunger nach Sigkeiten wie-
der auf.
Viele Kinder im jngeren Alter ken-
nen ihr Ma der Erfllung noch nicht
und landen dann bei Vllerei, die mit
Magenverstimmung einhergeht.
Mit 6 Jahren steht fr die meisten
Kinder der Schuleintritt bevor, be-
gleitet vom Durchbruch der sog.
Schulzhne. Neben dem Wechsel
der Schneidezhne ist das Hervor-
treten der 1. groen Backenzhne
(6er) als Zuwachszahn auffllig. Die
Praxis zeigt, dass Eltern und Kind
besonders auf die neuen groen
Schneidezhne schauen, whrend
die nicht so sichtbaren 6er weniger
Beachtung finden. Gerade diese
Backenzhne haben bei Kindern
gehuft karise Lsionen und ms-
sen beim Putzen besonders ge-
pflegt werden.
Es scheint, als ob die Natur mit den
Zuwachszhnen ein zustzliches
Werkzeug gibt, damit man (sich)
besser (durch)beien und somit
auch leichter verdauen kann. Die
Nahrung kann noch grndlicher ge-
kaut werden, um Magen und Darm
vor Verdauungsproblemen zu be-
wahren. Es geht dabei aber auch
um bessere Aufnahme geistiger
Inhalte. Eltern, die ihre Kinder unbe-
dingt mit 5 Jahren, oft weit vor dem
Durchbruch der 6-Jahr-Molaren,
einschulen wollen, mssen ber
diese Zusammenhnge aufgeklrt
werden. Den Kindern fehlt ein er-
hebliches Ma an Stabilitt, was
sich spter in Konzentrationsstrun-
gen und Verdauungsproblemen u-
ern kann.
Mit etwa 9-10 Jahren beginnt die
zweite Wechselgebissphase mit
dem Durchbruch der bleibenden
Eckzhne und kleinen Backenzhne
(Praemolaren). Wieder steht den he-
ranwachsenden Kindern eine Zeit
des Umbruches bevor, die Pubertt.
Bei einigen Kindern erfolgt im Rah-
men einer kieferorthopdischen Be-
handlung die Extraktion der bleiben-
den 1. kleinen Backenzhne (4er),
oder die Nichtanlage von den 2.
kleinen Backenzhnen (5er) wird di-
agnostiziert. Dies kann zu einer Ver-
schiebung des Zahn-Organ-Sys-
tems fhren.
Neben den Weisheitszhnen sind
die unteren 5er statistisch am hu-
figsten nicht angelegt. Dr. Edelmann
beschrieb mehrere Flle der Nicht-
anlage der 5er, bei denen eine Nei-
gung zu Diabetes vorlag. Der Zu-
sammenhang zum Magen-Milz-
Pankreas-Meridian ist daraus deut-
lich erkennbar.
Als letztes Rstzeug, um in der Welt
der Erwachsenen gut zuzubeien,
bekommt der Jugendliche im Alter
von etwa 13 Jahren seine 2. groen
Molaren. Die krperliche und geisti-
ge Entwicklung geht noch weiter,
whrend im Bereich der Zhne mit
Beendigung des Wurzelwachstums
im Alter von etwa 16-18 Jahren kei-
ne weiteren Vernderungen anste-
hen. (Dies betrifft nicht die Weis-
heitszhne, die ihre eigenen Durch-
bruchsregeln haben und deshalb
hier auer acht gelassen werden.)
Dann geht es los in den Alltag, der
bei vielen Menschen genauso aus-
sieht, wie es Bear Heart beschreibt:
Heutzutage muss man frhmor-
gens zur Arbeit gehen, deshalb
schlingt man schnell etwas hinunter
und geht los. Das Hinunterschlingen
ist nicht gut. Ihr Magen ist vielleicht
voll, aber das ntzt nichts, weil der
Verstand und das Hinunterschlin-
gen nicht miteinander im Einklang
standen. Man glaubt eine Menge
Zeit zu sparen, wenn man whrend
des Essens arbeitet, und dann ver-
steht man nicht, warum man sich
mde fhlt und Verdauungsproble-
me hat.
Es ist in einer ganzheitlich ttigen
Praxis immer wichtig auch zu
schauen, ob die Menschen ber-
haupt kauen und damit verdauen
knnen. Zur Anamnese gehrt, in
Zusammenarbeit mit einem Zahn-
arzt, eine Rntgenaufnahme der
Zhne (Panoramaaufnahme). Da-
rauf werden alle Zhne und angren-
zende Kieferbereiche, beide Kiefer-
gelenke sowie die rechte und linke
Kieferhhle abgebildet.
Durch eine Panoramaaufnahme er-
hlt man wertvolle Hinweise:
- zum Stand des Zahnwechsels und
von Zahnanlagen bei Kindern
- ber den Zustand der Zahnwurzeln
und des Zahnhalteapparates
- ber die Verlagerung oder Fehl-
bildung von Zhnen
- zur Belastung der Kieferhhlen
u.v.m.
Rntgenbefunde aus der Praxis
Patientenbeispiel 1:
Bei einem Mdchen wurde im Alter
von 10 Jahren eine Panoramaauf-
nahme zur Kontrolle des Zahn-
wechsels angefertigt mit dem Er-
gebnis, dass der linke untere kleine
Backenzahn (Zahn 35) nicht ange-
legt war (Bild 2). Es war ein sehr auf-
geschlossenes Kind mit starkem
Hang zur Nascherei. Dies zeigte
sich auch krperlich mit einem
deutlichen bergewicht. Der Kiefer-
orthopde sah keinen Sinn einer
Behandlung, da die Zahnlcke nach
dem Verlust des Milchzahnes schon
weitestgehend geschlossen war.
Der krperliche Zustand der jungen
Patientin zeigte aber die Notwen-
digkeit einer ganzheitlichen Therapie,
12 SANUM-Post 86/2009
vor allem zur Regulation des Ma-
gen-Milz-Pankreas-Meridians.
Patientenbeispiel 2:
Die Panoramaaufnahme (Bild 3)
zeigt den Befund eines 40-jhrigen
Patienten, der mit massiven Kaube-
schwerden in die Praxis kam. Der
Patient war sehr hager und blass,
die Haut wirkte trocken, die Mund-
winkel waren eingerissen. Die Be-
funderhebung in situ ergab einen
multiplen Verlust der Zahnkronen im
Bereich der groen und kleinen Ba-
ckenzhne. Die ber Jahre nichtbe-
handelten karisen Lsionen hatten
zu einer massiven bakteriellen Be-
lastung mit Absterben des Pulpage-
webes bis zur Infiltration des Kno-
chens gefhrt. Auf dem Rntgenbild
sind deutlich die Zystenbildungen
erkennbar. (Die Pfeile kennzeichnen
die grten Befunde, es sind deut-
lich mehr auf dem Bild erkennbar.)
Zysten haben eine sehr destruktive
Wirkung auf die umliegenden Ge-
webe und wirken immer als Strfeld.
Eine weiterfhrende Anamnese er-
gab erhebliche Verdauungsproble-
me mit Vllegefhl, Sodbrennen
und Blhungen.
Der Magen des Patienten war
mehrfach belastet. Zum einen konn-
te (durch den Verlust der Kauzonen)
keine feste Nahrung gekaut werden,
zum anderen waren der Magen-
und Dickdarmmeridian stark gestrt
durch die bakterielle und zystische
Belastung.
Es ist immer wichtig, die Patienten
ber die Befunde genau aufzuklren
und sie auf die Folgen einer Nicht-
behandlung deutlich hinzuweisen.
Patienten mit solch desolatem
Zahnzustand haben meist groe
Angst und mssen mit besonderem
Feingefhl mehrfach motiviert wer-
den - auch bei angeblicher Be-
schwerdefreiheit -, die Behandlung
bis zum Schluss durchzufhren.
Bei diesem Patienten war das Ziel,
die Kaufunktion wiederherzustellen
und alle Strfelder im Mundbereich
zu beseitigen. Es ist schwierig, im-
mer eine genaue Zeitangabe fr die
gesamte Behandlungsdauer zu ge-
ben, da der Organismus und auch
die Psyche des Patienten sich an
die jeweils neue Situation gewhnen
mssen.
Hier wurde gemeinsam mit dem Pa-
tienten folgender Behandlungsplan
festgelegt:
- Entfernung aller nichterhaltungs-
wrdigen Zhne
- chirurgische Behandlung zur Ent-
fernung der Zysten
- Konservierende und parodonto-
logische Behandlung der erhal-
tungswrdigen Zhne
- Versorgung mit einem provisori-
schen Zahnersatz zum Erhalt der
Kaufunktion
- begleitende ganzheitliche Be-
handlung zur Verbesserung der
Verdauungsprobleme.
Die Art des definitiven Zahnersatzes
sollte spter besprochen werden,
wenn sich der Gesamtzustand sta-
bilisiert hatte.
Patientenbeispiel 3:
Durch die Kreuzung von Magen-
und Dickdarmmeridian im Bereich
der Zhne kann es gelegentlich zu
einer Verschiebung der Symptome
kommen. Bild 3
Bild 2
SANUM-Post 86/2009 13
Bild 4 zeigt den Zufallsbefund bei ei-
ner 51-jhrigen Patientin, die sich
wegen einer Problematik mit dem
Zahnersatz im Oberkiefer, die keine
Schmerzen verursachte, in der Pra-
xis vorstellte. Das Rntgenbild lsst
vermuten, dass nach der Entfer-
nung des rechten unteren 1. groen
Backenzahnes (Zahn 47) Fllwerk-
stoff belassen und dadurch die na-
trliche Knochenregeneration ge-
strt wurde. Entsprechend der Me-
ridianzuordnung wurde die Patientin
nach Problemen im Bereich von
Lunge und Dickdarm gefragt. Sie
gab stattdessen eine bersuerung
des Magens an, die seit Jahren
schulmedizinisch behandelt wird.
Beispiele zur begleitenden Be-
handlung
In jedem Alter kann man die kleinen
und groen Patienten ganzheitlich in
ihrer Zahn- wie auch krperlichen
und psychischen Entwicklung un-
tersttzen.
Die verschiedenen Prparategrup-
pen der Firma SANUM-Kehlbeck,
besonders die Isopathika, haben
sich dabei gut bewhrt.
NOTAKEHL ist das Hauptmittel bei
bakteriellen Belastungen. Im Mund-
bereich sind zur lokalen Anwendung
die NOTAKEHL D5 Tropfen geeig-
net, die bei gleichzeitiger Belastung
der Kieferhhlen auch in die Nase
getrufelt werden knnen. Bei einer
generalisierten Parodontitis knnen
die Patienten NOTAKEHL D5 Tab-
letten gut in die Umschlagfalte le-
gen, mit der Zunge von einer zur an-
deren Seite schieben und die Tab-
lette dabei langsam zergehen las-
sen.
ARTHROKEHLAN A D6 wird zur Im-
munsteigerung vor allem nach der
Extraktion beherdeter Zhne einge-
setzt. Es kann direkt in die Alveole
gespritzt werden (Achtung: Blutko-
agulum nicht zerstren!).
Bei Belastung des Magen-Milz-Pan-
kreas-Meridians ist FORTAKEHL zur
Regulation von Verdauungsproble-
men angezeigt. Mit der Tropfenform
in der D5 kann man sich gut per
Einreibung um den Bauchnabel in
die Behandlung von stark belaste-
ten Patienten einschleichen.
PINIKEHL zur Stabilisierung von
Milz und Pankreas ist besonders bei
Kindern mit einer Nichtanlage der
unteren 5er angezeigt.
Eine Ernhrungsumstellung zur Ver-
besserung des Milieus stellt fr viele
Patienten ein Problem dar und
braucht einiges an Zeit und Aufkl-
rung. In der Anfangsphase ist die
Mundsplung mit ALKALA N geeig-
net, um einer anhaltenden ber-
suerung der Mundschleimhaut
und der Zhne entgegenzuwirken.
Zur Entgiftung von Mund- und Ra-
chenraum wird das lkauen bzw.
lziehen empfohlen.
Jeder Patient wird auch ber den Um-
gang mit einem Zungenreiniger auf-
geklrt, da sich auf der Zunge die-
selben Bakterien befinden wie im
Zahnbelag. Die aus der Ayurveda be-
kannte Technik der Zungenreinigung
ist eine wichtige Ergnzung der
Zahn- und Mundhygiene um Mund-
geruch vorzubeugen, den Verdau-
ungstrakt zu stimulieren und die Ge-
schmacksempfindung zu verbessern.
Schlussfolgerung
Bei Patienten, gleich welchen Alters,
mit einer Magenproblematik muss
immer auch nach zahnbedingten Ur-
sachen gesucht werden. Einige Pa-
tienten knnen nicht kauen aufgrund
fehlender Zahnsubstanz und andere
haben bis dato unentdeckte Strfel-
der im Mund-Kieferbereich.
Literatur
1. Edelmann, J.: Psychodontie die
Zhne als Spiegelbild von Krper,
Seele und Geist, in: Becker, W.:
Ganzheitliche Zahnheilkunde in der
Praxis 2002, Spitta Verlag Teil 4,
Kap.22/2, 22/3
2. Schreckenbach, D.: Zahngefls-
ter

Die Zhne Spiegelbild deiner


Seele, Portal zur Gesundheit-Verlag
2006
3. Bear Heart: Der Wind ist meine
Mutter, Verlagsgruppe Lbbe GmbH
& Co. KG, 2001 Bild 4
SANUM -Post 55/2001 11
Die Schwermetallausleitung spielt in
der modernen ganzheitlichen Zahn-
heilkunde eine immer grer wer-
dende Rolle und ist aus den meisten
Therapiekonzepten nicht mehr weg-
zudenken.
Im Aufklrungsgesprch kommt bei
den Patienten immer wieder Unver-
stndnis ber die Notwendigkeit
einer Ausleitung auf; man habe
diese Fllungen in erster Linie
Amalgamfllungen bereits seit
Jahren und habe keinerlei Probleme
damit gehabt. Doch ebenso hufig
trifft man auf das andere Extrem,
dass Patienten nur dem Amalgam
die Schuld fr ihre Beschwerden
geben und neben der Amalgam-
entfernung keine weitere Behand-
lung wnschen, wie z.B. Entfernung
des M etall-M ixes aus dentalen
Legierungen und Austausch gegen
biokompatible und einheitliche Den-
talmetalle.
Entstehung von Schwermetall-
belastungen aus dentalen Werk-
stoffen
In der Bundesrepublik, wie auch in
anderen industrialisierten Lndern
wird es als normal angesehen, dass
die M enschen mehrere Amalgam-
fllungen in ihren Zhnen haben. In
den unterschiedlichsten Publikatio-
nen aus der konventionellen
Zahnmedizin wird immer wieder die
nicht vorhandene toxische Gefhr-
dung aus Amalgamfllungen ange-
sprochen. Auch wird es als normal
angesehen, dass in der zahnmedizi-
nischen Versorgung viele unter-
schiedliche M etalle und M etall-
Legierungen verwendet werden. Als
K ind bekam man die ersten Lcher
mit Amalgam versorgt. Im Laufe des
Lebens leiden die Zhne immer
mehr, sodass sie nicht mehr mit
Fllungen versorgt werden knnen
und statt dessen mit M etallkronen
der unterschiedlichsten Zusammen-
setzung restauriert werden.
Die gesetzlichen K rankenkassen in
Deutschland bernehmen nur die
keramische Verblendung im O ber-
kiefer der jeweils ersten 5 Zhne, im
Unterkiefer der ersten 4 Zhne.
Gerade da, wo die groen, gefllten
Zhne sich befinden, nmlich im
Backenzahnbereich, wird nur eine
Vollgusskrone von den K assen ber-
nommen. Doch auch dazu zahlen
die gesetzlichen K rankenkassen nur
bis zu 20, DM pro Zahn (nicht pro
Gramm M etall). Hier kommt es hu-
fig zum falschen Verstndnis von
Sparen und der Patient mchte eine
edelmetallreduzierte Legierung, die
weniger kostet aber auch weniger
stabil im M undmilieu ist.
Dies fhrt zwangslufig zu einer
Ansammlung von unterschiedlich-
sten Dental-Legierungen (Legierun-
gen sind Zusammensetzungen aus
verschiedenen M etallen, die ge-
meinsam vergossen und in Form
einer Zahnkrone auf den zerstrten
Zahn gesetzt werden). Bereits hier
entsteht ein galvanisches Element -
eine M undbatterie!
Doch schon eine einzige Fllung
kann zu einem Problem werden, da
Amalgamfllungen in der Regel mit
der Hand gestopft werden, d.h. der
Zahnarzt verdichtet das M aterial mit
einem K ugelstopfer. Somit ist der
Verdichtungsdruck immer wieder
unterschiedlich. Um dieses Defizit
auszugleichen, wurden Amalgam-
kondensierer in Form eines Winkel-
stckes hergestellt, die an die Be-
handlungseinheit angeschlossen
werden und mit gleichem Schwin-
gungsverhalten das Amalgam in dem
Zahn verdichten. Nach dem Fest-
werden dieser Fllungen werden mit
Schnitzinstrumenten die Fissuren
(Berge und Tler) in die O berflche
geschnitzt, um die anatomische
O berflche des zerstrten Zahnes
mglichst naturgetreu wieder herzu-
stellen. Die K aubewegungen mit
dem Gegenkiefer sollen auf diese
Weise reibungslos verlaufen.
Danach wird die O berflche vorpo-
liert (brniert) und erst nach mehre-
ren Tagen auf Hochglanz poliert.
Somit erreicht man bei diesen
Fllungen eine sehr ordentliche
O berflche, deren Hrte mit der von
Gussfllungen mithalten kann. Aller-
dings knnen die K ontaktflchen der
Fllungen zu den Nachbarzhnen
nicht poliert werden, daher hat man
schon jetzt in ein und derselben
Fllung Unterschiede der Hrte, der
Verdichtung sowie der O berflchen-
politur, und es entsteht bereits die
erste kleine M undbatterie.
In dem Fall, dass zustzlich noch ein
anderes M etall bzw. eine andere
M etall-Legierung in den M und
kommt, sind beide mit Speichel gut
verbunden, und wieder ist eine
M undbatterie fertig. Sie ist jetzt aller-
dilngs noch viel strker und auch in
der Lage, das weniger edle M aterial
(in der Regel Amalgame) aufzulsen
und zu spalten. Die sonst so hoch-
gelobte Stabilitt dieser M ischung
verringert sich, und das M aterial zer-
setzt sich. Dies kann besonders ein-
Die Schwermetallausleitung in der
zahnrztlichen Praxis
von Frank Spoden
12 SANUM -Post 55/2001
drucksvoll in Abbildung 1 an der
porsen O berflche gesehen wer-
den.
Besondere K omplikationen und
sptere parodontale und immunolo-
gische Probleme entstehen durch
die Einlagerungen des freien Silbers
in die Zahnfleischtasche. Derartige
Ansammlungen imponieren durch
eine bluliche Imprgnation des
Zahnfleisches (Abbildung 2).
Solche Ablagerungen findet man bei
Patienten mit M etallmischungen
besonders an den Versorgungen mit
hherwertigen M etall-Legierungen.
Dort entstehen hufig parodontale
Probleme mit Blutungen und
Taschenbildungen. Diese Ansamm-
lungen sind noch lange nach einer
mglichen Extraktion des Zahnes
vorhanden und mssen stets chirur-
gisch beseitigt werden.
Bei den in den Abb. 1 und 2 gezeig-
ten Amalgamfllungen handelt es
sich um 16 Jahre alte, in der Zahn-
klinik Gttingen gelegte Fllungen.
Die Umstnde, unter denen diese
Restaurationen hergestellt worden
sind, kann man also als optimal
bezeichnen. Trotzdem zeigen die
Fllungen, die nicht in direktem
K ontakt zu einer Goldkrone stehen,
extreme Auflsungserscheinungen.
Die O berflchen der Fllungen wei-
sen Hunderte von kleinen schwar-
zen K ratern auf als Zeichen der
Auflsung und Zersetzung dieser
angeblich extrem stabilen Amal-
gamfllungen.
Denkt man jetzt den Fall weiter, wie
sich die M undmilieusituation (pH-
Wert des Speichels) durch die
Ernhrung (surehaltige Lebens-
mittel, Getrnke etc.) stndig ndert,
so kann man leicht nachvollziehen,
welche chemischen K rfte wirken,
die diese unterschiedlichen M etall-
kompositionen aufbrechen, aufspal-
ten und zersetzen. Die entstandenen
Produkte werden verschluckt, ber
die M undschleimhaut resorbiert
oder eingeatmet.
In der tglichen Praxis findet man bei
nahezu jedem Patienten ein M etall-
gemisch. Eine besondere zahnmedi-
zinische und zahntechnische Leis-
tung eines sanierten Patienten
brachte es auf sage und schreibe 15
verschiedene M etall-Legierungen.
Der Patient hatte eine sehr hohe
Summe bezahlt; doch offensichtlich
war diese Sanierung nicht gedacht,
um die Gesundheit des Patienten zu
strken.
Somit ergibt sich eine klare For-
derung fr die tgliche Praxis:
Vermeidung, bzw. Verminderung der
unterschiedlichen M etall-K ompo-
sitionen im M und der Patienten.
Wenn ein M etall verwendet werden
muss, dann nur ein und dasselbe
(dies ist technisch heute durchaus
mglich). M ehrere Wochen vor
Beginn der Defektdarstellung (also
der ersten Entfernung von alten
Fllungen und Restaurationen) muss
eine Schwermetallausleitung einset-
zen, um den Patienten und seinen
Stoffwechsel fr diese Behandlung
vorzubereiten und berhaupt in die
Lage zu versetzen, diese Behand-
lung schadlos zu berstehen.
Aus der Erfahrung zeichnet sich
langsam ab, dass pro Sitzung nur
max. 2-3 Fllungen ( je nach Gre)
entfernt werden drfen. Diese
Entfernung muss unter strengen
K autelen zum Schutz des Patienten,
aber auch zum Schutz des zahn-
rztlichen Personals durchgefhrt
werden. Hufig wird nmlich verges-
sen, dass Zahnarzthelferinnen und
auch Behandler lnger und hufiger
diesen Noxen und Toxinen ausge-
setzt sind. Deshalb liegt die
Vermeidung von Q uecksilberdmp-
fen auch und gerade im Interesse
der Beteiligten. Darum sollten auch
Zahnrztinnen und Zahnrzte und
ihre M itarbeiterinnen und M itarbeiter
eine regelmige Schwermetallaus-
leitung durchfhren.
SANUM-Ausleitungskur
Fr die Schwermetallausleitung gibt
es viele widersprchliche Verfahren
mit einer sehr unterschiedlichen
Effizienz und einer sehr unterschied-
lichen Vertrglichkeit fr die Patien-
ten. Fr mich ist nach 15 Jahren
Praxis mittlerweile die Ausleitung mit
SANUM -Prparaten ein sehr wirksa-
mes Verfahren, das alle Forderungen
erfllt. Die Patienten fhlen sich
bereits nach 1 bis 2 Wochen ab
Beginn der Einnahme uerst wohl.
Hufige Beschwerden, wie zum
Beispiel M uskelschmerzen, K opf-
schmerzen, allgemeine Schwche
und Unwohlsein, innere Unruhe und
K onzentrationsmngel verschwin-
den sehr schnell, sogar ohne dass
die M etalle entfernt worden sind.
Nach der Entfernung muss diese
Ausleitung je nach Schwere noch
einige Wochen bis M onate durchge-
fhrt werden.
Wichtiger Aspekt der Ausleitung ist
auch die Substitution von M ine-
ralien, wie zum Beispiel Zink und
M agnesium. Weiterhin ist die Tages-
dosis der SANUM -Ausleitung recht
preiswert, was die Akzeptanz durch
die Patienten stark erhht.
SANUM -Post 55/2001 13
Die Ausleitung beinhaltet USNEA-
BASAN, Bartflechte, (2 mal tglich 5
Tropfen), M APURIT (1 Kapsel mittags),
ZINK O K EHL (5 Tropfen abends) und
evtl. auch SELENO K EHL (5 Tropfen
morgens).
Wenn eine entsprechende Schwer-
metallmobilisierung bewirkt und pro-
voziert werden soll, muss man sich
aber darber im klaren sein, dass
dieser Patient in der Lage sein muss,
diese mobilisierten Gifte auch aus-
zuscheiden. Der immer hufiger an-
zutreffenden Darminsuffizienz wurde
durch eine Erweiterung der Schwer-
metallausleitungskur durch SANUM
Rechnung getragen. Durch die Hin-
zunahme von O K O UBASAN und
LUFFASAN in die K ur wird der
Forderung nachgekommen, auch
die Entsorgung der Produkte ber
den Darm zu frdern.
Somit stellt sich die aktuelle
SANUM -K ur zur Ausleitung von
Schwermetallen, Toxinen und Stoff-
wechselschlacken, wie folgt dar:
USNEABASAN (5 Tropfen mor-
gens) und O K O UBASAN D2
(5 Tropfen morgens) im tglichen
Wechsel von M ontag bis Freitag,
Am Samstag und am Sonntag je-
weils eine Tablette LUFFASAN D4,
M APURIT tglich eine K apsel am
M ittag, ZINK O K EHL D3 (tglich
5 Tropfen abends).
M it dieser neuen SANUM -Auslei-
tungstherapie habe ich z.Zt. rund 35
Patienten in einem Zeitraum von 4
Wochen behandelt. Die Ergebnisse
sind noch deutlicher als mit der alten
Ausleitung. Bei einem Teil der
Patienten kommt es zu Erstver-
schlimmerungen, die aber nach kur-
zer Zeit zu einem weit besseren
Befindenszustand fhren. Daher
sollte die K ur mit niedrigen An-
fangsdosierungen von USNEABA-
SAN und LUFFASAN begonnen
werden.
Abschlieend ist festzustellen, dass
im Rahmen einer ganzheitlichen
zahnrztlichen Behandlung nie auf
eine Schwermetallausleitung ver-
zichtet werden sollte. Die Patienten
sind deutlich schneller beschwerde-
frei und einer weiteren Behandlung
wesentlich zugnglicher.
Erst wenn sich eine zahnrztliche
Prophylaxe in der Bevlkerung breit-
flchig durchsetzen kann, knnen Be-
lastungen mit Dentallegierungen ver-
hindert werden, und erst wenn die
K inder und Eltern keine Zahndefekte
mehr haben, kann auf eine derartige
Prophylaxe verzichtet werden.
Anschrift des Autors:
Zahnarzt Frank Spoden
Ganzheitliche Zahn-M edizin
Chronische Schmerzzustnde in
K opf-, K iefer-, Gesichtsbereich
K ampstrasse 3
37547 K reiensen
Tel.: (0 55 63) 60 88
Fax: (0 55 63) 59 93
E-M ail: Frank.Spoden@ t-online.de
Homepage:
http:://www.zahnarzt-spoden.de