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TEST MIEDO A VOLAR Fecha de Nacimiento * DIA: MES : AO:

Ha volado en avin? *
o nunca
o pocas veces
o muchas veces
o Otro:
Su nivel de ansiedad frente al vuelo es: *

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Padece miedo al encierro? *
(sensaciones de claustrofobia)
o SI
o NO
Cul es su nivel de miedo frente a las tormentas y las turbulencias en el avin? *

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Cul es su nivel de miedo frente al despegue del avin? *

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Cul es su nivel de miedo frente al aterrizaje? *

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Ha tenido episodios de pnico fuera de la situacin de volar? *
o Si
o No
Ha tenido algn vuelo traumtico o con incidentes?
2


o S
o No
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