Sie sind auf Seite 1von 4

Curs Psihiatrie

NEVROZELE
Nevrozele - prin acest termen se definesc acele afeciuni psihice care debuteaz i e!lueaz "n
c!ndiii de supras!licitare psihic#
$en!menele psihice astfel declanate sunt de !bicei reersibile i nu se "ns!esc de alterarea
pers!nalitii#
Pacientul este c!ntient de b!ala sa% ine sin&ur cer'nd a(ut!rul medicului psihiatru% c!ntrar
b!lnail!r psih!tici% care nu au c!ntiina b!lii% nici atitudine critic fa de tulburrile care
necesit asistena psihiatic#
)e descriu "n clinic pentru f!rme de ner!ze* astenic% !bsesi!-f!bic% isteric% mi+te#
1. NEVROZA ASTENIC (neurastenia)
,repiedul simpt!mat!l!&ic al ner!zei astenice este c!nstituit de* astenie, cealee, inso!nie#
Cauza principal a ner!zei astenice este supras!licitarea "ndelun&at% care duce la epuizare%
!b!seal pat!l&!ic a funciil!r psihice% reersibil dup tratamentul instituit#
)pre de!sebire de !b!seala fizi!l!&ic% care cedeaz la ! !dihn c!mpensat!are% astenia este
reersibil numai dup un tratament special% "n c!ndiii de repaus#
$ati&abilitatea crescut% epuizarea rapid se "ns!esc de ! hipere+citabilitate em!ti - b!lnaii
izbucnesc repede "n pl'ns sau r's nereinut% sunt nerbdt!ri% nu se p!t c!ncentra% atenia
slbete rapid- nu p!t achizii!na n!iuni n!i% nu p!t citi ! carte% ceea ce le d impresia c nu
mai au mem!rie#
)!mnul este ne!dihnit!r% superficial sau une!ri ins!mnia este t!tal# La trezire% astenia este mai
!b!sit!are dec't la culcare# )ensibilitatea psihic crescut se dubleaz i de ! hiperestezie
p!lisenz!rial* "l supr z&!m!tele% f!netul f!il!r de ziar% sc'r'itul uii- "l supr chiar
c!ntactul pielii cu hainele pr!prii% are furnicturi% am!reli "n membre% ederea i se tulbur% "n
c'mpul izual apr'nd cercuri lumin!ase sau este "mpien(enit% cu .puncte zburt!are.#
Verti(ul% senzaia de ameeal% nesi&uran "n mers% p!cniturile "n urechi sunt alte semne de
ner!z astenic pe linie s!matic# /n cadrul hipere+citabilitii as!-m!t!rii% pacienii au aluri
de cldur altern'nd cu senzaia de fri& sau palpitaii cu tahicardie#
La nielul aparatului respirat!r ner!za se manifest prin senzaii neplcute de suf!care sau de
.n!d "n &'t.# Cealeea are caracterul unei "ureri #$n casc%#, cu &unct "e &lecare occi&ital#
$!rmele clinice ariaz dup pred!minana fen!menel!r psihice*
- simpl - neurastenia clasic descris mai sus-
- an+i!as% la care se adau& an+ietatea e+cesi-
- cenest!pat% ce se "mb!&ete cu senzaii neplcute sub f!rma un!r tulburri neur!-
e&etatie% traduse de b!lna prin senzaii de am!reli% "nepturi% furnicturi "n membre% de-a
lun&ul rahisului etc# 0ceast f!rm e!lueaz un timp "ndelun&at i este destul de rebel la
tratament#
1ia&n!sticul diferenial al ner!zei astenice
2#debutul neurastenif!rm al schiz!freniei%
3#debutul neurastenif!rm "n ater!scler!za cerebral%
4#unele b!li neur!l!&ice ca scler!za "n plci%
5#cerebrastenia dup un traumatism crani!-cerebral%
6#tum!ri cerebrale%
7# unele b!li cu eti!l!&ie infeci!as sau t!+ic 8hepatita epidemic sau t!+ic% int!+icai cu Pb%
!+id de carb!n etc#9#
,ratament*
2#f!l!sirea c't mai (udici!as a peri!adel!r de c!ncedii anuale% a zilel!r de !dihn#
3#Restabilirea s!mnului prin medicamente hipn!tice% sedatie curente 8:epr!bamat9%
tranchilizante min!re 8Laur!nil etc#9#
4#Pentru c!mbaterea asteniei se administreaz t!nice* itaminele din &rupul ;% Lecitin sub
f!rm de pulbere sau sir!p#
1urerea de cap se p!ate c!mbate cu &imnastic "n aer liber% bi% masa( i% eentual% cur
sanat!rial cu pr!&ram de !dihn acti i psih!terapie 8audiii muzicale% "ndrumarea
pacienil!r spre !cupaii plcute% ca pictura% lucrul de m'n etc#9#
'. NEVROZA O(SESIVO)*O(IC
0ceast f!rm de ner!z% cun!scut i sub numele de &si+astenie% se caracterizeaz printr-!
serie de simpt!me funci!nale reersibile% dar f!arte chinuit!are pentru b!lna#
0pariia "n c'mpul ideat!r al b!lnaului a !bsesiil!r i f!biil!r% fa de care b!lnaul are
atitudine critic% lupt'nd c!ntra l!r% marcheaz apariia psihasteniei# Psihastenia se desf!ar
pe un f!nd afecti an+i!s% b!lnaul fiind frm'ntat de team% nesi&uran% dubii#
)indr!mul psihastenic sau mai bine-zis !bsesi!-f!bic p!ate fi "nt'lnit i "n 0#)#C#% "n
melanc!lia de in!luie i "n psih!patia psihastenic#
)impt!mele !bsesie sunt de mai multe feluri* amintiri !bsesie% f!bii% ritualuri% idei !bsedante
etc# *unc,iile &si+ice intelectuale, ca aten,ia, !e!oria, ra,iona!entul, sunt &%strate#
V!ina% randamentul "n munc% f!ndul afecti sufer cel mai mult "ns "n psihastenie% prin faptul
c b!lnaul este c!ntient i lupt din rsputeri c!ntra b!lii# 1e aceea% psihastenia mai p!art i
denumirea de .nebunie lucid.#
,ratamentul psihasteniei% se aplic astzi "n m!d difereniat de la caz la caz- pe primul plan
sunt* terapia psih!tr!p an+i!litic% antidepresi% sedati% t!nic% cu tranchilizante de tip
,i!ridazin% 1iazepam- neur!leptice de tip N!zinan% Cl!rdelazin- an+i!litice* ,ran+en% Librium%
<idr!+izin% Psih!terapia trebuie c!ndus cu mult rbdare i perseeren#
-. ISTERIA (nevroza isteric%)
Este cun!scuta inca din antichitate#
)impt!mele isteriei sunt p!lim!rfe% ele manifest'ndu-se prin crize isterice% tulburri de
c!ntient de tip isteric% tulburri asemnt!are cel!r din unele b!li neur!l!&ice i tulburri
s!matice#
Crizele isterice se dezlnuie "n diferite c!ndiii stresante# 1ei se manifest asemnt!r crizel!r
epileptice% ele nu prezint semnele !biectie care e+ist cu re&ularitate "n epilepsie#
;!lnaul% "n urma unui c!nflict% a unei c!ntrarieri% a un!r certuri sau din d!rina de a atra&e
atenia cel!r din (ur asupra sa% intr "n aa-numit criz de isterie- la "nceput sc!ate un ipt
caracteristic% cade (!s% ale&'ndu-i l!cul i cut'nd s nu-i pr!!ace leziuni prin cdere% intr "n
c!ntractur t!nic cu capul spri(init% cu trunchiul "nc!rdat "n p!ziie de !pist!t!nus ca un arc% cu
clc'iele la cellalt capt al arcului- alte!ri% pe ! parte% "n p!ziie de empr!st!t!nus#
Criza p!ate dura de la c'tea minute p'n la c'tea !re# C!ntienta nu se tulbur ca "n epilepsie%
ci se "n&usteaz numai c'mpul acesteia# C!ntractar t!nic nu este urmat de c!ntractar
cl!nic 8b!lnaul are numai hipert!nie nu si tremuraturi9% ca "n epilepsie% b!lnaul nu-i pierde
urina% nu-i muc limba- b!lnaul rspunde la e+citani durer!i% apr'ndu-se% scurt'nd criza
prin n!ua d!minant ce i se creeaz prin durere% sustr&'ndu-l de la pre!cuparea sa asupra
crizei# Pupilele reaci!neaz la stimulii lumin!i# 1up risipirea crizei b!lnaul pstreaz parial
mem!ria cel!r petrecute#
,ulburrile de c!ntient de tip isteric se aseamn cu crizele crepusculare# 0stfel b!lnaul
percepe t!t ce se petrece "n (urul su numai parial#
.ia/nostic "ierential
E+ist "n isterie tulburri care simuleaz afeciuni neur!l!&ice ca* paraple&ia% hemiple&ia
isteric% c!reea isteric% tulburri de sensibilitate#
:utismul isteric este mutismul dem!nstrat de b!lna prin "nl!cuirea !rbirii printr-un limba(
&esticulat#
,ulburri !r&anice* b!lnaul acuz c nu ede 8cecitate isteric9% c nu aude 8surditate isteric9%
dar aceste fen!mene p!t disprea u!r% pun'ndu-l pe b!lna "n situaii care impun f!l!sirea
acest!r analiz!ri% 0stfel se trdeaz#
,!ate aceste manifestri isterice apar de !bicei pe un f!nd de insuficient dez!ltare mintal% "n
situaia "n care b!lnaul cere c!mpasiune i f!l!ase de pe urma acestei b!li#
,ratamentul c!nst "ntr-! psih!terapie indiidual susinut% prin hipn!z% su&estie simpl sau
prin f!l!sirea unei n!i d!minante durer!ase - de e+emplu in(ectarea de ap distilat intradermic#
Nu trebuie s i se dea prea mult atenie "n timpul crizei% pentru a nu ! e+a&era spre a-i
prelun&i suferina% "ns t!at aceast atitudine trebuie "ns!it de calm% bl'ndee i "nele&ere
pentru b!ala psihic#
0. NEVROZE1E 2I3TE
0cestea sunt f!rme clinice de ner!ze% caracterizate prin tulburri m!t!rii ca i maladia
ticuril!r% crampa pr!fesi!nal% balbismul sau b'lb'iala#