10.

Administrarea medicamentelor prin injectii intravenoase

Scop
Furnizarea unei linii pentru administrarea intravenoas a medicamentelor n scop explorator
sau terapeutic.
Linii directe
- tehnica aseptic va fi respectat atunci cnd se execut aceast procedur;
- injecia intravenoas nu va fi efectuat n venele de la braul cu fistul arterio-venoas sau
shunt arterio-venos, cu mastectomie, cu paralizie sau alte tulburri circulatorii i neurolo!ice;
- venele din extremitatea distal "de jos# a membrului superior sau inferior nu vor fi utilizate
dect la recomandarea medicului ntruct viteza de circulaie a sn!elui la acest nivel este
de re!ul, mai mic i predispune la embolism;
- se va evita utilizarea braului dominant pentru injecia intravenoas, cnd este posibil,
pentru a ajuta pacientul s-i pstreze independena;
- punciile venoase vor fi iniiate de jos n sus, pro!resiv centripet "deci n sensul circulaiei
venoase# ntruct, dac nu se respect acest principiu, sn!ele cur!nd din vena lezat sau
iritat poate cauza o nou complicaie;
- tuturor pacienilor cu terapie intravenoas li se va face bilanul hidric "intrri-ieiri#;
- tipul i mrimea acului folosit va fi determinat de mrimea $ calibrul venelor pacientului i
tipul de soluie ce urmeaz a fi administrat.
Locuri de elecie
%enele abordate pot fi&
- venele de la plica cotului "exceptnd zona medial# ' cefalic, bazilic;
- venele de pe partea dorsal a minii;
- venele de pe partea posterioar a !ambei;
- venele ju!ulare;
- venele epicraniene la nou nscut i su!ar.
Pregtirea materialelor
- tav medical sau crucior rulant;
- serin!i sterile cu amboul situat periferic de capaciti adecvate cantitii de medicament
prescris;
- ace cu bizoul ascuit dar scurt;
- comprese sterile$tampoane de vat;
- fiol sau flacon cu soluia izoton sau hiperton;
- mnui de unic folosin;
- materiale pentru puncia venoas.
Pregtirea pacientului
- se informeaz, se explic pacientului procedura;
- se obine consimmntul informat;
- se asi!ur intimitatea pacientului;
- se verific locurile de elecie evitnd zonele cu echimoze, pilozitate accentuat sau cu
semne de infecie;
- se stabilete locul pentru injecie;
- se poziioneaz pacientul n funcie de locul ales i de starea sa !eneral; decubit dorsal,
poziie semieznd.
Efectuarea procedurii
- se verific prescripia medical;
- se obin informaii suplimentare dac medicamentul este nou;
- se spal minile;
- se folosesc mnui de unic folosin;
- se aspir soluia din flacon conform procedurii standard;
- se elimin bulele de aer din serin! meninnd serin!a n poziie vertical;
- se schimb acul cu altul capionat;
- se lea! !aroul, se palpeaz traiectul venei;
- se dezinfecteaz lar! zona aleas pentru injecii;
- se ndeprteaz capacul de la ac prin traciune;
- se efectueaz puncia venoas conform procedurii;
- se verific poziia acului prin aspirare;
- se desface !aroul dac acul este n ven;
- se injecteaz lent soluia medicamentoas observnd locul puncionat i reaciile
pacientului;
- se extra!e rapid acul adaptat la serin!;
- se comprim locul injeciei cu tampon cu alcool, (-) minute pentru hemostaza complet.
Incidente/Accidente
- flebal!ie prin injectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor substane iritante
pentru intima vasului "ex.& soluiile hipertone#;
- hematom prin perforarea venei sau prin retra!erea acului fr eliberarea !aroului;
- ameeli, lipotimie, colaps;
- reacii anafilactice la soluiile injectate n scop explorator "soluii iodate#.