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El documento habla sobre las zoonosis, enfermedades transmitidas de los animales al hombre. Explica que pueden ser transmitidas por invertebrados como moscas o por vertebrados domésticos como perros, gatos y ganado, o vertebrados salvajes como murciélagos y roedores. Algunas zoonosis como la rabia solo requieren de un vertebrado para transmitirse, mientras que otras como las parasitosis por cestodos necesitan de dos vertebrados o de un vertebrado e invertebrado. Finalmente, menciona algunas de
El documento habla sobre las zoonosis, enfermedades transmitidas de los animales al hombre. Explica que pueden ser transmitidas por invertebrados como moscas o por vertebrados domésticos como perros, gatos y ganado, o vertebrados salvajes como murciélagos y roedores. Algunas zoonosis como la rabia solo requieren de un vertebrado para transmitirse, mientras que otras como las parasitosis por cestodos necesitan de dos vertebrados o de un vertebrado e invertebrado. Finalmente, menciona algunas de
El documento habla sobre las zoonosis, enfermedades transmitidas de los animales al hombre. Explica que pueden ser transmitidas por invertebrados como moscas o por vertebrados domésticos como perros, gatos y ganado, o vertebrados salvajes como murciélagos y roedores. Algunas zoonosis como la rabia solo requieren de un vertebrado para transmitirse, mientras que otras como las parasitosis por cestodos necesitan de dos vertebrados o de un vertebrado e invertebrado. Finalmente, menciona algunas de
Invertebrados: moscas, chinches, pulgas, etc. (vectores)
Vertebrados Domsticos: perro, gato, vaca, cerdo, cabra, etc. Salvajes: murcilago, rata, zorro, paloma, iguana.
solo hace falta para su transmisin de una sola especie de vertebrado
Fiebre Q, antrax, rabia, brucelosis, psitacosis
se necesitas 2 especies de vertebrados para transmitir la enfermedad
Parasitosis por cestodes implica en la transmicin a invertebrados y vertebrados 2 vertebrados 1 invertebrado 2 invertebrados 1 vertebrado 1 invertebrado 1 vertebrado
Incluyen en su transmicin una etapa en un medio inanimado. (fasciolasis)
Rabia Encefalitis equina Brucelosis Tuberculosis Pasteurelosis Campilobacteriosis Ttanos Salmonelosis Psitacosis Borreliosis Distomatosis Hidatidosis Toxocariasis Ancylostomiasis Dipilidiosis Mal de chagas Babesiosis Toxoplamosis Bartonelosis Hanta Antrax Encefalitis espongiforme Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus familias, ganaderos, veterinarios de campo. Grupo 2: Manufacturas de productos animales. Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas, cazadores, tramperos... Grupo 4: Recreo: Contacto con especies domsticas o silvestres dentro de la zona urbana. Grupo 5: Clnica, laboratorio. Grupo 6: Epidemiologa. Grupo 7: Emergencias. perro gato Rabia Rabia Brucelosis Pasteurelosis Pasteurelosis Tia Leptospirosis Toxoplasmosis Borreliosis Bartonelosis Toxocariasis, ancylostomiasis Toxocariasis Hidatidosis Sarna Filariasis Mordeduras Araazos Ingesta de alimentos con el agente etiolgico Ingesta accidental del agente etiolgico Contacto con excreciones de animales infectados Picaduras de vectores Aerosoles
La modificacin sobre magnitud y densidad de la poblacin humana. Mayor movilidad de humanos y animales. Comercio de productos animales. Modificacin del medio. Bacterias farmacorresistentes. Manipulacin de subproductos y desechos animales. Ej: anisakis Rasgos artropolgicos-culturales Grupo 1: Agricultura = agricultores y sus familias, ganaderos, veterinarios de campo. Grupo 2: Manufacturas de productos animales. Grupo 3: Silvicultura, campo: taxidermistas, cazadores, tramperos... Grupo 4: Recreo: Contacto con especies domsticas o silvestres dentro de la zona urbana. Grupo 5: Clnica, laboratorio. Grupo 6: Epidemiologa. Grupo 7: Emergencias.
Frecuencia de mordeduras segn especie Perro 80 - 90 % Gato 5 - 15 % Humano 2 - 3 % Otras 2 - 3 %
4 millones de personas/ao (USA) 800.000 consultan 0.5 - 1 % consultas en urgencia (5 % heridas traumticas) 50 - 90 % ocurre en nios 1.5 - 2 / 1 hombres/mujeres
60 - 70 % ocurre en la casa 60 - 90 % el perro es conocido 46 % provocado
Razas mas frecuentes
Ovejero alemn o mezcla Pit Bull (Sin Ataque) Chow-Chow
Tipo de Herida Laceraciones 38 % Abrasiones 33 % Punzantes 29 %
Ubicacin Anatmica Extremidades 60 - 70 Cara, cuero cabelludo, cuello 10 - 30 % (Preescolares 2/3) Tronco 0 - 10 % Limpieza profunda con agua corriente o Suero Fisiol. a presin Debridar y retirar todo tejido necrtico o desvitalizado Sutura: discutido, herida de menos de 8 horas no anfractuosa producidas por perro (2.9 % de infeccin); cara. Profilaxis de Ttanos * Profilaxis de Rabia segn normas Minsal. Profilaxis de infeccin ? Tratamiento profilctico de infeccin bacteriana cuando?: Tratamiento inicial de la herida despus de 8 hrs. de la injuria Lesiones punzantes profundas *gatos Lesiones en mano y cualquiera sobre tendn, articulacin o hueso ** Heridas en individuos inmunoincompetentes Heridas con mucho tejido lesionado.
** modificado de Zubowicz VN. Plastic reconstructive Surgery 88(1):11 -4 1991
Con qu antimicrobiano?
Amoxicilina - ac. clavulmico por 5 das.
Alergia a penicilina
Clindamicina Ciprofloxacino Doxiciclina (> 8 aos)
MORDEDURAS DE MAMIFEROS Rabia
Encefalomielitis vrica aguda con una letalidad de 100%, causada por el Rhabdovirus del gnero Lyssavirus.
Existen dos presentaciones clnicas: paraltica y agitada (furiosa, hidrofbica)
Todos los mamferos son susceptibles a la enfermedad,
Rabia Los responsables del mantenimiento y propagacin de la enfermedad en humanos son los carnvoros y los quirpteros.
Ciclos de transmisin: ciclo urbano: virus de origen canino ciclo silvestre: virus de origen carnvoros salvajes y quirpteros.
Rabia
Perodo de incubacin
En humano: 2 a 8 semanas ( 5 das a 1 ao o ms) depende: - sitio de la inoculacin - cantidad de inervacin del sitio de inoculacin - nmero de partculas virales inoculadas - distancia del cerebro de la zona de mordedura - factores inmunolgicos y otros.
En perro: 10 das a varios meses, secrecin de saliva infecciosa comienza 5 das antes de la aparicin de los signos (observacin del animal por 10 das despus de la mordedura)
Rabia
Periodo de Transmisibilidad
Perros y gatos (ciclo urbano) de 3 a 10 das antes que comiencen los signos clnicos (rara vez ms de 3 das) y durante todo el curso de la enfermedad.
En el ciclo silvestre se desconoce la duracin.
Rabia Medidas de control de transmisin de rabia al ser humano La indicacin de tratamiento a las personas expuestas debe ser analizados en cada caso de exposicin, Los criterios mnimos a considerar son:
Especie de animal involucrado* Antecedentes del animal agresor Circunstancias de la exposicin Observacin del animal mordedor Confirmacin del diagnstico por el laboratorio Antecedentes de tratamientos anteriores Sitio anatmico de la exposicin
Rabia
Medidas preventivas generales Vacunacin de todos los perros y gatos. Control de los animales vagos. Evitar contacto con animales sospechosos: Los que muerden sin provocacin, sean stos domsticos o silvestres Los que mueren sin causa aparente Los que mueren con signologa neurolgica Los que mueren por atropellamiento ( disfunciones neurolgicas del animal lo hacen menos hbil) Todos los murcilagos (quirpteros). Inmediatamente despus de la exposicin lavar el sitio de inoculacin con abundante agua y jabn; disminuye la tasa de infeccin en 90%. Detencin y observacin clnica durante 10 das de los perros y gatos aparentemente sanos que hayan mordido a una persona. Rabia Medidas preventivas generales
Si el animal era infectante en el momento en que tuvo lugar la mordedura, los signos de la rabia aparecern por lo regular en el trmino de 5 a 8 das Perros y gatos que presenten signos sospechosos de la enfermedad deben ser sacrificados inmediatamente, para buscar el virus de la rabia. Envo inmediato al laboratorio, de las cabezas intactas empacadas en hielo (no congeladas) de los animales sospechosos de haber muerto por rabia.
Rabia Vacunacin pre-exposicin
Para personas expuestas a riesgo de infeccin: Veterinarios (incluyendo los estudiantes), y sus asistentes, Personal de laboratorio que trabajen con virus rbico, Taxidermistas y cuidadores de animales, Guardias de caza y cazadores, Espeleolgos Visitantes a zonas de alta endemia y con riesgo de exposicin Ciclistas
Rabia Vacunacin pre-exposicin Esquema de vacunacin pre exposicin
Vacuna Verorab* Das 0 - 7 - 21 o 28 IM en zona deltoidea, nunca gltea Booster 1 dosis
Rabia
Vacuna post-exposicin Expuestos:
Persona mordida, rasguada o lamida por un animal sospechoso o diagnosticado rabioso.
Persona mordida por un animal vagabundo que muera o desaparezca posterior a la mordedura
Persona mordida por un animal silvestre carnvoro
Persona mordida o que haya estado en contacto con murcilagos (juego con murcilagos, manipulacin a manos desnudas, haya entrado a lugares cerrados donde viven colonias y sin usar proteccin respiratoria, entrada de murcilagos a los dormitorios).
Rabia
Vacuna post-exposicin Vacuna Verorab* Dosis das 0 - 3 - 7 -(14) 21 - 28 IM en zona deltoidea, nunca gltea
Prevencin No dejar a lactantes y preescolares solos con perros y gatos Elegir razas menos agresivas y de menor tamao No ofrecer comida directamente de la mano a la boca del animal ni hacerlos saltar hacia ella. Adiestrar al animal para no ser agresivo Preocuparse de la supervisin de salud del animal (vacunas, desparasitar etc..) Perros agresivos (mayor tasa de ataque) Bull Terrier Cocker Spaniel Chow Chow Collie Doberman Pinscher Pastor Alemn Gran Dans Pit Bull Rottweiler Siberiano Perros menos agresivos (perros de Familia) Boxer Dalmata Setter Ingls Springer Ingles Golden Retiever Setter Irlandes Labrador Spaniel Presutti R.J. Prevention and treatment of dog bites American Family Phisician, 2001;63:1567-72 Sinnimos: Equinococosis. Enfermedad hidtica. Quiste hidtico.
Es una zoonosis parasitaria. Echinococcus granulosus es un cestode. Adulto mide hasta 5 mm de longitud, tiene un pequeo esclex piriforme. Hermafrodita verdadero y el penltimo segmento contiene los rganos reproductivos masculinos y femeninos. El ltimo segmento es el tero que, estando grvido, puede contener hasta 1.500 huevos esfricos o elipsoidales. Habita en la mucosa intestinal de su HD, el perro y de otros cnidos salvajes como el lobo, el dingo y el chacal. En la actualidad se reconocen 4 especies patgenas para el hombre: E. granulosus (ms frecuente) -> quiste hidtico E. multilocularis -> Equinococosis alveolar E. oligarthus E. vogeli
Los trminos Echinococcus e Hidatdico provienen del griego y significan erizo y gota de agua, producida por cestodos o gusanos planos del gnero Echinococcus. El perro, aparentemente , sera el hospedero definitivo habitual (hospeda el parsito adulto) y el de importancia epidemiolgica, porque los huevos de la tenia contaminan el agua y el alimento de los animales y el hombre.
Huesped intermediario (es aqul donde se desarrolla la forma juvenil del parsito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camlidos (asiticos y americanos), crvidos y el hombre. En Humanos: Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax) ELISA Western blot Hemoaglutinacin e Inmunofluorescencia indirecta Antigeno circulante En perros : Examen coprolgicos En ganado: Examen post morten En el hombre: La sintomatologa en el humano es variable de acuerdo al rgano afectado (hgado, pulmn, etc) tamao y numero de los quistes. Dolor abdominal en cuadrante superior derecho. Prurito cutneo severo Tos Esputo con sangre Dolor en el pecho Fiebre En los animales es asintomtico. Amrica del Sur es unas de las regiones del mundo mas afectadas por la hidatidosis, se ha estimado a pesar de los subregistros que por ao se notifican mas de 2000 casos.
Es dependiente del rgano afectado y de la presencia de complicaciones. Los rganos mas afectados son el hgado, en un 50-70% de los casos, habitualmente el lbulo heptico derecho (80% lesin nica y 20% lesiones mltiples); pulmn 20-40% (60% pulmn derecho y 13% es bilateral) y otras localizaciones en un 10%. Ningn rgano es inmune a la infeccin, y se han descrito lesiones, peritoneales, esplnicas, renales, seas, tiroideas, mamarias, etc. El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el hombre como en los animales da lugar a una respuesta humoral y a una reaccin celular.
La hidatidosis en los animales generalmente es asintomtica o los sntomas son inespecficos, aunque se produce un importante descenso de las producciones. El perro come, vsceras con quistes hidticos (forma larvaria de la Tenia Echinococcus que contiene embriones de la tenia). Alrededor de 7 semanas ms tarde, cada embrin contenido en esos quistes se ha transformado en una tenia adulta, madura, que mide aproximadamente de 4 a 7 milmetros de largo El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el ltimo segmento de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos microscpicos. Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las verduras, al agua, bebederos, as como el hocico y el pelo del perro, etc. Cada huevo de Echinococcus granulosus ingerido por el hombre o por un animal, lleva en su interior un embrin que atraviesa la pared intestinal, pasa a la circulacin y se aloja en un rgano (hgado, pulmn, rin, etc.), desarrollando all un quiste hidtico cuya membrana germinativa produce millares de embriones Cuando se faenan los animales y se dan vsceras con quistes hidticos a comer a los perros, stos se parasitan y as "COMIENZA OTRA VEZ EL CICLO" La hidatidosis humana, producida por la larva de Echinococcus granulosus, es una infeccin de notificacin obligatoria al Ministerio de salud, pero la informacin obtenida no refleja las tasas reales del problema.
Inspeccin sanitaria de animales beneficiados. Dosificacin antihelmntica en perros. Eliminacin de perros vagos. Educacin sanitaria a la comunidad. Evitar darle vsceras crudas al perro. Lavar los vegetales y hervir el agua. Medidas de higiene y cuidados. En los hospedadores definitivos, es decir, principalmente el perro, el tratamiento ms eficaz es el praziquantel aunque tambin se han realizado experiencias con mebendazol, epsiprantel o niclosamida entre otros.
Aumentar la tasa de mortalidad y morbilidad. Aumentar los gastos en salud. Disminuye el ingreso per cpita. Disminuye la produccin humana. Falta de conocimientos Faltas de programas de desparasitacion. Falta de control sanitario. Falta de higiene personal despus de tocar al perro. Existencias de creencias, actitudes y practicas negativas. Existencias de diversos dialectos Alto ndice de analfabetismo. Tenencia indiscriminada de perros, etc Perros alimentados con vsceras ("achuras") crudas. Consumo de agua y vegetales crudos. Nios se lleven tierra o arena a la boca. Ausencia de lavado de manos despus de tocar el perro. Nios lamidos en la boca por el perro.
Bajar la tasa de mortalidad y morbilidad. Bajar los costos en salud. Aumento del ingreso per cpita. Aumento de produccin humana.
DISMINUIR LA PRESENCIA DE HIDATIDOSIS EN EL PERU
Medidas de control: Mejorar la cultura con educacin sanitaria. Registrar y Desparasitar a los cachorros a los 15, 30, 45, 60, 75, 90 das del nacimiento y luego repetir cada 4 meses. Inspeccin sanitaria en animales beneficiadas, y eliminacin de perros vagos. Diagnostico en humanos y en perros en forma peridica. No alimentar a los perros con vsceras ("achuras") crudas. Lavar muy bien los vegetales que son ingeridos crudos. Hervir el agua antes de consumirla. Evitar que los nios se lleven tierra o arena a la boca. Lavarse bien las manos despus de tocar el perro. Evitar que los nios sean lamidos en la boca por el perro. Medidas rigurosas de higiene y cuidados.
Programa de vigilancia. Programas de lucha. No captura de animales silvestres. En todo caso, una cra controlada. Autorizaciones oficiales. Sistema obligatorio de atencin mdica. Obligatoriedad de instalaciones adecuadas. Informacin de riesgos de zoonosis sobre todo en las de ms riesgo. Inmunizaciones. Informacin en agencias de viajes y turismo.
Trichinella spiralis (zonas cosmopoltas) Trichinella britovi (Paleortico) Trichinella nativa (Artico) Trichinella nelsoni (Africa) distribucin: mundial factores asociados hbitos, costumbres culinarias; saneamiento (crianza de cerdos);vigilancia epidemiolgica diagnstico de situacin (notificacin) fiscalizacin crianza y faenamiento de cerdos en mataderos y en domicilios (si procede) ciclo de transmisin domstico o sinantrpico y silvestre. Reservorio cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso, mamferos marinos del rtico, hienas, chacales leones y leopardos en los trpicos Mecanismo de transmisin carnivorismo de carnes (y o derivados) crudos o mal cocidos de animales infectados con larvas infectadas viables perodo de incubacin primeros sntomas 8-15 das despus de la ingesta de la fuente infectante y hasta 45 das, dependiendo el nmero de parsitos perodo de tranmisibilidad no se transmite de persona a persona los huspedes animales permanecen infectantes durante meses y su carne lo es por aos salvo, que se cocine, congele o sea radiada para destruir las larvas susceptibilidad: universal resistencia: la infeccin confiere inmunidad parcial adultos macho 1mm por 60 micras de ancho, extremo anterior delgado, extremo posterior papilas
hembra 2 mms por 150 micras de grosor, vulva en cara ventral.
larvas: 100 micras * 6 micras libres : circulando enquistadas en la musculatura : cpsula epptica 200 * 250 micras, larva enroscada de 1 mm de longitud.en un quiste puede haber ms de una larva ingestin de carnes con larvas infectadas las larvas se liberan en el intestino crecen llegando a adultos machos y hembras se produce la fecundacin de las hembras las hembras fecundadas se introducen en la submucosa intestinal desde la submucosas las hembras ponen sus larvas directamente en vasos sanguneos se produce una parasitemia, y las larvas circulantes ingresan a msculos de gran irrigacin se localizan intracelularmente y se enquistan fase intestinal: traumatismo de la pared intestinal fenmenos inflamatorios fase muscular infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria hipertrofia de fibras musculares necrosis tisular fenmenos autoinmunes fibrosis de fibras miocrdicas reacciones de hipersensibilidad : edemas, rush, etc. fase intestinal de invasin nusea, vmitos, cefalea, dolor abdominal, diarrea. fase de estado o invasin muscular CEG, fiebre, apata, somnolencia edema palpebral y facial, conjuntivitis espasmos musculares, mialgias intensas eosinofilia elevada miocarditis y meningitis (poca frecuencia) fase de convalescencia debilidad muscular que va en disminucin exmenes generales hemograma : eosinofilia relativa superior a 20% y absoluta de 1.500/mm o ms que puede aparecer tardamente (incluso 1 mes) Perfil Bioqumico : CPK (creatinfosfoquinasa muscular) aumentada inmunolgicos : ELISA IgG (positiva tardamente) parasitolgico coproparasitolgico de concentracin identificacin de adultos (no se usa de rutina) biopsias musculares : biceps, triceps, glteos, gemelos (baja sensibilidad ) Antiparasitarios Albendazol el objetivo es matar a las adultos hembras en el intestino y evitar la migracin de mayor nmero de larvas al torrente sanguneo Analgsicos y Antiinflamatorios Corticoides medidas preventivas educacin sobre necesidad de cocer las carnes de cerdo por tiempo suficiente 71 C, por lo menos 15 minutos control del paciente, contactos y del ambiente inmediato notificacin inmediata ante la sospecha de un caso (se debe notificar al epidemilogo del rea por telfono) investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin Antiparasitarios Albendazol el objetivo de indicar este frmaco es matar a los nematodes adultos: machos y hembras especialmente las hembras adultas fecundadas en el intestino, y evitar la migracin de mayor nmero de larvas al torrente sanguneo Analgsicos y Antiinflamatorios Corticoides
zoonosis parasitaria del hombre, mamferos y aves producida por un protozoo coccidio el Toxoplasma gondii en el hombre esta infeccin es habitualmente asintomtica, las formas clnicas varan dependiendo el grado de inmunidad del husped y las caractersticas el agente (nmero, virulencia) distribucin: cosmopolita magnitud prevalencia variable de acuerdo a los hbitos y costumbres mecanismos de transmisin carnivorismo (quistes) transfusional transplacentario (zotos) contaminacin fecal con heces de gatos (ooquistes) distribucin: mundial
Husped definitivo: gatos y otros felinos intermediario cientos de mamferos incluso el hombre
Grupos de riesgo embarazadas no infectadas inmunodeprimidos trofozoto forma de media luna 4-6 micras de largo, 2 micras de ancho ncleo redondo a un extremo, cuerpo paranuclear grnulos yuxtanucleares, conoide y taxonemas
ooquiste oval 11-14 micras por 9-11 micras 4 esporozotos pared refringente y transparente Hombre Fase proliferativa:zotos penetran las clulas se multiplican por endodiogenia, y rompen la clula liberando taquizotos Fase qustica: los zotos penetran a una clula formando una membrana qustica se multiplican por endodiogenia, degeneran la clula formando un seudoquiste Fase esquizognica el zoto penetra las clulas de la pared intestinal del felino, forma all esquizontes los que despus se rompen. Fase gamagnica el zoto penetra a las clulas de la pared intestinal del felino formando micro y macro gametos Fase esporognica los gametos se fecundan formando un cigoto que sale a la luz intestinal - ooquiste-2 esporoblastos- 4 esporozotos- 4 trofozotos. Adquiere el parsito diseminacin sangunea y linftica penetracin celular y multiplicacin del parsito por endodiogenia lisis celular produccin de focos tisulares necrticos exudados serosos focos de consolidacin fenmenos granulomatosos reas de calcificacin en diversos parnquimas Toxoplasmosis adquirida formas linfoadenopatica o ganglionar, ocular, etc.. Toxoplasmosis congnita Etapas: aguda, latente o crnica, reactivaciones (endgenas por inmunosupresin) Presentaciones diferentes en husped inmunocompetente o inmunodeprimido Forma ganglionar, cefalea, coriza dolor farngeo , dolor abdominal, tos, nausea , vmitos, mialgias , artralgias, erupcin cutnea, adenopatas, compromiso del estado general con astenia y adinamia. Puede presentarse como cuadro febril, , subfebril o afebril. Forma generalizada, puede existir compromiso meningoenceflico, miocrdico, pulmonar, digestivo, heptico, esplnico, renal. Forma exantemtica erupcin cutnea maculopapular, fiebre, malestar general, neumonitis intersticial, alteraciones digestivas Forma cerebroespinal convulsiones, linfoadenopatas, signos menngeos, signos enceflicos Forma ocular uveitis, coroiditis, retinitis, iridociclitis. Trastornos en el embarazo aborto, parto prematuro, mortinato. forma de presentacin ms frecuente diagnstico diferencial de mononucleosis infecciosa ganglio ms comprometidos cervicales inguinales especialmente los mesentricos compromiso puede uni o bilateral ganglio nico o mltiple ganglios nicos no estn adheridos, no supuran son dolorosos espontneamente o a la palpacin 35 -50% de todas las uvetis posteriores la mayora se atribuye a una reactivacin de forma congnita forma adquirida uvetis de tipo focal generalmente unilateral de localizacin yuxtapapilar o macular Embarazada si se infecta por primera vez durante el embarazo (primoinfeccin) existe riesgo de infectar a su hijo la probabilidad de transmisin y de dao dependiendo del trimestre del embarazo en que esto ocurra si se trata durante el embarazo su probabilidad de transmisin disminuye a la mitad ya que la mayora de las veces la primoinfeccin puede ser asintomtica es recomendables realizar tamizajes peridicos (trimestrales) inmunocompetente aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en ascenso o ttulo altos crnica o latente: IgM negativa, IgG positiva (ttulos bajos)
Estudio de LCR Frotis sanguneos Biopsia de tejidos Inoculacin de animales de experimentacin (bajo rendimiento) PCR (tcnica biologa molecular) Sabin y Feldman (Test de referencia clsico) HMI (Hemoaglutinacin indirecta) FC (Fijacin de complemento) IFI (Inmunofluorescencia indirecta) ELISA (Inmunoensayoenzimatico) Intradermoreaccin (poco usada) inmunocompetente aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en ascenso o ttulo altos crnica o latente :IgM negativa, IgG positiva (ttulos bajos inmunoderpimido aguda :IgM ? IgG?; crnica : IgM negativa IgG? PCR T. gondii, de gran utilidad clnica, radiologa (hidrocefalia, calcificaciones cerebrales) serolologa IgM se desarrolla tardamente IgG no apoya diagnstico (traspaso desde la madre) si los ttulos del rn fueran mayores podra orientar, no es frecuente PCR ayuda Drogas ms usadas Pirimetamina ms sulfonamidas (Sulfadiazina) ms acido flinico (Leucovorin). Espiramicina (macrlido de eleccin durante el embarazo) Clindamicina
embarazadas seronegativas e inmunodeprimidos evitar comer carne cruda evitar contaminacin fecal con deposiciones de gato control serolgico de binomio donante/ receptor Ingesta de carne derivados poco cocidos OR: 4,1 Ingesta de frutas crudas OR : 4,1 Ingesta de vacuno poco cocida OR : 11,4 Ingesta de cerdo poco cocida OR : .3,4 Limpiar caja de gato OR : 5,5 Lavado infrecuente de cuchillos cuando se prepara carne OR: 7,3
Los ratones: La elección, el alojamiento, los cuidados cotidianos, la reproducción, la prevención y la cura de las enfermedades, la preparación de un criadero…