Atelectasia se define como la disminución de volumen que afectan a la totalidad o parte de un pulmón, que pueden o no pueden incluir

pérdida de radiolucidez normal en la parte afectada del pulmón (este dato no debe ser confundido con el volumen producido por la
disminución de la resección de tejido pulmonar) (1 ). El término atelectasia se deriva de las palabras griegas y Ateles ektasis y los
medios de expansión incompleta (2,3,4). El colapso término se utiliza cuando se trata de todo un lóbulo o el pulmón. Atelectasia
pulmonar es una de las anomalías más frecuentes en radiología de tórax. Reconociendo una anormalidad en la radiografía de tórax
como causada por atelectasia puede ser crucial en la comprensión de la patología subyacente, como un caso de colapso del lóbulo
superior izquierdo en un adulto con cáncer endobronquial obstruyendo el bronquio del lóbulo superior izquierdo. En este capítulo,
atelectasia se utiliza para describir la pérdida de volumen pulmonar, sin llenar sustancial de los espacios alveolares. El término
enfermedad pulmonar alveolar implica el llenado de los espacios alveolares con material líquido o de otro tipo. Este capítulo revisará los
tipos de atelectasia basado en el mecanismo, los signos de atelectasia, y las manifestaciones radiológicas de atelectasia lobular y no
lobular.

Tipos de atelectasia

Atelectasia pulmonar puede ser dividido en seis tipos, basado en el mecanismo: la cicatrización de resorción, adhesivo, compresión,
pasiva, y la gravedad-dependiente. Considerando que la atelectasia se puede dividir en los tipos sobre la base de estos diferentes
mecanismos, en un determinado paciente varios mecanismos pueden ocurrir simultáneamente.

Atelectasia de resorción, el tipo más común, los resultados de la reabsorción de gas de los alvéolos, cuando se obstruyan las
comunicaciones entre los alveolos y la tráquea. Atelectasia reabsortivas tanto, es también conocida como la atelectasia obstructiva. La
obstrucción puede ocurrir a nivel bronquial o bronquiolar. La condición más importante, produciendo la obstrucción bronquial intrínseco
es el carcinoma broncogénico. Otras causas de obstrucción bronquial son primarios de pulmón y otras neoplasias metastásicas,
etiologías inflamatoria (especialmente tuberculosis o infección por hongos), aspiración de cuerpos extraños, la compresión de un tapón
mucoso, una mala posición del tubo endotraqueal (fig. 11-1), y extrínseca de la vía aérea por las neoplasias ,, linfadenopatía aneurisma
de la aorta, o la ampliación cardiaca. Atelectasia reabsortivas es más comúnmente causada por la obstrucción de los bronquiolos
periféricas pequeñas, de insuficiencia de transporte mucociliar y la puesta en común de las secreciones retenidas en las pequeñas vías
aéreas. Las vías respiratorias más grandes son a menudo de patentes y lleno de aire, resultando en broncograma aéreo en el pulmón
atelectásicos (fig. 11-2). La presencia de broncograma aéreo en el pulmón atelectásico generalmente, pero no siempre, indica la
ausencia de una neoplasia de obstrucción central. Algunas de las condiciones se sabe que perjudican la depuración mucociliar incluyen
dolor abdominal y torácico, depresión del sistema nervioso, los medicamentos depresores de la respiración, la anestesia general,
intubación endotraqueal, y la inhalación de gases tóxicos o humo (5). Reabsorción

atelectasia también puede estar asociado con ciertas enfermedades crónicas obstructivas de las vías respiratorias (por ejemplo, asma,
bronquitis crónica y enfisema), y se puede ver en la bronquitis aguda, bronquiolitis, y la aspiración y otros tipos de neumonía de la
obstrucción de las vías respiratorias pequeñas de exudado inflamatorio.

FIGURA 11-1. El colapso del pulmón izquierdo.

Anteroposterior (AP) radiografía de tórax muestra la punta del tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, resultando en
el colapso del pulmón izquierdo. El hemitórax izquierdo es completamente opaca, y el mediastino se desplaza hacia la izquierda.

FIGURA 11-2. Bibasales atelectasia por resorción.

Radiografía de tórax AP muestra de opacidad anormal asociado con broncograma aéreo (flechas) en los lóbulos inferiores. Hay otras
áreas de atelectasia lineal subsegmentarios más superior en la parte inferior de los pulmones.
Atelectasia como consecuencia de la deficiencia de surfactante que se denomina atelectasia adhesiva. Insuficiente conduce al colapso
de surfactante alveolar, una vez colapsado, las paredes alveolares tienden a adherirse, lo que re-difícil la expansión. La deficiencia de
surfactante difusa puede ser consecuencia de la enfermedad de membrana hialina, síndrome de distrés respiratorio, la inhalación de
humo, la cirugía de bypass cardiaco, uremia, y respiración superficial prolongado (5). <br>Atelectasia compresión es causada por
cualquier lesión ocupante de espacio del tórax comprimiendo el pulmón y el aire forzar la salida de los alvéolos. Este espacio incluye
lesiones ocupantes de derrame pleural (incluyendo empiema), neumotórax, tumores pleurales, grandes masas de parénquima
pulmonar, bullas enfisematosa grandes, y el enfisema lobar (6). Hernia diafragmática y distensión abdominal de una variedad de causas
también puede comprimir los pulmones. <br>La distinción entre la atelectasia compresiva y pasiva no es clara. Cualquier masa que
ocupa espacio en el tórax puede comprimir el pulmón o permitir que el pulmón se retraiga, pasiva, de mecanismo normal del pulmón
retroceso elástico. <br>La pérdida de volumen en disminución de la distensibilidad pulmonar como resultado de la fibrosis pulmonar se
denomina atelectasia cicatrización. Este tipo de atelectasia se asocia a menudo con bronquiectasias en el pulmón afectado. Un número
de condiciones puede dar lugar a la fibrosis pulmonar y la cicatrización atelectasisâ € &quot;por ejemplo, la fibrosis pulmonar idiopática,
la sarcoidosis, neumoconiosis, enfermedades del colágeno vascular, infecciones crónicas de tuberculosis y hongos, y fibrosis por
radiación.

Normalmente, la mayoría de gravedad porciones dependientes del pulmón recibe una mayor expansión de la perfusión y tener menos
alveolar que nona la gravedad porciones dependientes del pulmón. Estas alteraciones de la gravedad depende del volumen alveolar son
normales, pero puede exacerbar la atelectasia en las porciones dependientes de los pulmones, en particular en los pacientes
hospitalizados en cama con la respiración poco profunda prolongada. Atelectasia ocurren de estas fuerzas se denomina gravedad
atelectasia dependientes.

Signos radiológicos de atelectasia <br>Los signos radiológicos de atelectasia se describen en la tabla 11-1 (5). Opacificación de pulmón
atelectásico no se puede ver hasta una pérdida considerable de volumen se ha producido. Cuando se extrae el líquido del edema
pulmonar en el colapso, la neumonía ha dado lugar a atelectasia o neumonitis postobstructiva está presente, no puede haber opacidad
anormal de los pulmones sin evidencia sustancial de la pérdida de volumen. La elevación de la membrana como un signo de pérdida de
volumen es más fácil de apreciar si se comparan a una radiografía de línea de base normal. Una característica clave de la radiografía
atelectasia del lóbulo superior es el desplazamiento superior del hilio. Por el contrario, en atelectasia del lóbulo inferior, el hilio se
desplaza hacia abajo. Usualmente no hay desplazamiento hiliar con lóbulo medio derecho o atelectasia língula. Desplazamiento de una
fisura sigue el movimiento de los pulmones atelectásicos y es más evidente con atelectasia de todo un lóbulo. Pulmonar pulmonar
atelectásicos hyperexpands rodea a menudo en un intento de completar el volumen faltante de pulmón, lo que se conoce como
hiperexpansión compensación o confusión a que se refiere a veces como el enfisema compensatorio. El enfisema es una condición
patológica participación de destrucción de paredes alveolares. Aunque los pulmones enfisematosa son invariablemente hiperinflado no,
los pulmones son invariablemente hyperexpanded enfisematosa. Si atelectasia afecta a un solo pulmón, las costillas de ese lado puede
llegar a estar más cerca de las costillas en el lado contralateral normal. Esto debe distinguirse de la aproximación de las costillas
causado por la colocación del paciente pobre en el momento de la radiografía se ha obtenido.

• TABLA 11-1 signos radiológicos de atelectasia

El hacinamiento de los vasos pulmonares
Broncograma aéreo Crowded
El desplazamiento de las fisuras interlobar
Opacificación pulmonar anormal
Obscured corazón y el diafragma de las fronteras
Elevación del diafragma
El desplazamiento de las estructuras del mediastino
Desplazamiento hiliar
Hiperexpansión compensatorio de alrededor de pulmón
Aproximación de las costillas

Uno de los escollos en el diagnóstico de atelectasia del lóbulo inferior izquierdo es la pérdida de los artefactos del margen medial del
hemidiafragma izquierdo y la opacidad anormal en el pulmón izquierdo inferior como consecuencia de la incorrecta angulación del haz
de rayos X. Angulación lordóticas de la viga por lo menos 10 grados en los resultados de la viga que ya no se tangencial a la cúspide del
hemidiafragma, la creación de la opacidad ilusoria en la región retrocardíacas izquierda que puede ser interpretado como atelectasia o
la enfermedad de espacio aéreo en el lóbulo inferior izquierdo. Los diafragmas de aspecto normal y los pulmones en una vista lateral son
útiles para hacer la distinción

Atelectasia lobular <br>En un adulto con atelectasia lobular, una neoplasia obstrucción central siempre debe ser considerado como la
causa subyacente. El carcinoma broncogénico es relativamente poco frecuente en los adultos menores de 40 años de edad, cuando el
tumor carcinoide bronquial es más probable. En los niños con colapso lobular, un cuerpo extraño aspirado o el asma es la causa
habitual. En el postoperatorio, la causa más común es el tapón mucoso. <br>Con atelectasia del lóbulo superior derecho, las fisuras
mayores y menores se mueven hacia arriba (Fig. 11-3, 11-4, 11-5, 11-6), con atelectasia grave, el pulmón puede aproximar el
mediastino y el ápice del pulmón. Con atelectasia completa, o el colapso del lóbulo superior derecho, la cisura menor paralelos en el
mediastino y se asemeja cada vez mayor engrosamiento pleural o mediastinal. Hiperexpansión compensatoria del medio y de los lóbulos
inferior derecha conduce a hacia fuera y arriba el desplazamiento de la parte inferior derecha del lóbulo pulmonar <br>P.197 <br>
<br>P.198 <br>arteria. Angulación hacia arriba del bronquio principal derecho y lóbulo inferior puede ser difícil de apreciar en la
radiografía de tórax. Dos signos radiológicos asociados con atelectasia del lóbulo superior derecho. El signo de Oro S, o signo de la S de
Oro (ver fig. 2-11), se refiere al colapso del lóbulo superior derecho en torno a una masa que obstruye central. El signo de pico
juxtaphrenic (ver fig. 2-14) se refiere a una sombra triangular pequeño basado en el vértice de la cúpula del hemidiafragma derecho con
pérdida de la silueta del hemidiafragma adyacentes. En la tomografía computarizada (TC), un colapso del lóbulo superior derecho
aparece como una densidad de tejido blando triangular apoyado sobre el mediastino y la pared torácica anterior. La frontera formada
por la fisura importante posterior y lateral de la fisura menor es nítida.

Figura 11-3. Volúmenes pulmonares

normales y fisuras. Frontal (A) y lateral (B) del tórax muestran las posiciones normales de los menores (horizontal, del lado derecho) y
grandes (oblicua, bilaterales) fisuras. Las fisuras más importantes son a menudo superpuestos en la radiografía de tórax lateral y
generalmente no se ve en la vista frontal

FIGURA 11-4. Atelectasia del lóbulo superior derecho. A: Vista

frontal del tórax muestra elevación de la cisura menor y mayor opacificación del pulmón derecho medial superior (zona de negro). B:
vista lateral muestra una elevación de la cisura menor y porción superior de la cisura mayor derecho, así como la opacificación de la
parte superior del pulmón

Figura 11-5. Atelectasia del lóbulo superior derecho

segmentaria. A: posteroanterior (PA), radiografía de tórax de un hombre de 35 años de edad con litoptisis (literalmente à ¢ â, ¬ Å "tos
con piedras, Ã ¢ â, ¬ Â, pero que representan los ganglios linfáticos calcificados, que han minado en las vías respiratorias, por lo general
secundaria a la tuberculosis o la histoplasmosis) muestra colapso parcial del lóbulo superior derecho. La cisura menor es elevado
(flechas), destacando el margen inferior del pulmón opacificado, atelectásicos. Tenga en cuenta las densidades de calcificado (puntas de
flecha) que recubre el pulmón opacificada centrales y periféricos. B: vista lateral muestra una elevación de la cisura menor (flechas) que
resume el margen inferior de la opacificación del lóbulo superior derecho atelectásicos. C: TC muestra un funcionamiento correcto y
bastante recta margen fisurales atelectásicos del lóbulo superior derecho (flechas rectas), los granulomas calcificado en el lóbulo
superior derecho atelectásicos (puntas de flecha), y una obstrucción broncolito (flecha curva) en el bronquio del lóbulo superior derecho
(R ).
 Figura 11-6. Atelectasia
del lóbulo superior derecho segmentaria. A: radiografía de tórax PA de un 15-años de edad con asma muestra elevación de la cisura
menor (flecha). B: vista lateral muestra una elevación de la parte superior de la cisura mayor derecha (flecha), que expondrá una banda
lineal de pulmón atelectásico

Atelectasia del lóbulo medio derecho puede ser fácil pasar por alto en la radiografía de tórax frontal. Pérdida de la silueta del borde
derecho del corazón se ve a menudo, pero no siempre. El lóbulo atelectásicos es más fácil de reconocer en la radiografía de tórax lateral
como una banda lineal o triangular bien definida de densidad que se extiende entre las fisuras de mayor y menor (con la aproximación
de estas fisuras) y se extiende hacia abajo y hacia adelante desde el hilio (Fig. 11 -- 7). El lóbulo colapsado puede ser muy delgada y mal
interpretado como una fisura que espese. En la TC, a la derecha colapso del lóbulo medio aparece como una densidad triangular
limitado posteriormente por la cisura mayor, medialmente por el mediastino a nivel de la aurícula derecha, y anteriormente por la cisura
menor (Figs. 11-8 y 11-9). El límite posterior debe estar bien definida. Atelectasia crónica del lóbulo medio derecho se conoce como
síndrome del lóbulo medio, un término que fue acuñado en 1948 para describir la presencia del derecho de atelectasia del lóbulo medio
y la inflamación crónica secundaria a los ganglios linfáticos que inciden en el bronquio del lóbulo medio (7). El bronquio del lóbulo medio
es larga y estrecha, y es más fácil obstruido en su origen por los ganglios linfáticos que son otros los bronquios. El síndrome fue descrito
inicialmente con la tuberculosis, pero también puede ser visto en otras infecciones y los tumores endobronquiales, sino que incluso se
puede ver en la ausencia de obstrucción. <br>Atelectasia combinada de los lóbulos superior derecho y medio es poco común porque no
hay una sola bronquios en los lóbulos superior derecho y medio que no también la oferta del lóbulo inferior derecho. La causa es casi
siempre a partir de cáncer en el bronquio del lóbulo superior y en crecimiento en un lado del bronquio intermedio de involucrar el
bronquio del lóbulo medio. La aparición de atelectasia del lóbulo superior derecho combinada y media es similar a la observada con
atelectasia del lóbulo superior izquierdo. <br>Atelectasia del lóbulo inferior derecho combinada y media es una combinación bastante
común, se ve con obstrucción del bronquio intermedio, y es similar en apariencia a la atelectasia del lóbulo inferior derecho en ambos
posteroanterior (PA) y las radiografías de tórax lateral (fig. 11-10). Con el combinado inferior derecho y atelectasia del lóbulo medio, sin
embargo, la opacidad del parénquima anormal se extiende hasta el ángulo costodiafragmático lateral en la opinión de PA y de la parte
delantera a la parte posterior del tórax en el <br>P.199 <br> <br>P.200 <br>vista lateral. En la radiografía frontal, hay una semejanza
superficial con un diafragma elevado, pero el lóbulo pulmonar por encima de ella (superior derecha) es inusualmente claro en vez de
aparecer â € œexpiratory. El diagnóstico se hace mucho más fácil con la TC, porque los bronquios se pueden identificar individualmente.

Figura 11-7. Atelectasia del lóbulo medio derecho.

A: Vista frontal del tórax muestra la pérdida del margen derecho del corazón y una zona bien definida de opacificación del aumento en el
pulmón derecho interno (área punteada). B: vista lateral muestra una zona triangular de la opacificación (zona de negro) que recubre el
corazón, con la aproximación de las fisuras menores y mayores. (Reproducido con permiso de Collins J. 1996 Joseph E. Whitley, MD,
Premio. Evaluación de un curso introductorio en radiología de tórax. Acad Radiol. 1996; 3:994 â € "999).

Figura 11-8. Atelectasia del lóbulo medio derecho. A:

radiografía de tórax PA de 52 años de edad con dificultad para respirar y tos muestra confusa opacidad en el pulmón derecho interno y
la pérdida del margen derecho del corazón. B: vista lateral muestra una opacidad lineal que recubre el corazón (flechas), que representa
el colapso del lóbulo medio derecho. C: TC muestra una opacidad triangular junto al margen derecho del corazón que representa el
colapso del lóbulo medio derecho (RML). La cisura mayor derecha (flecha gruesa) es desplazado hacia delante en comparación con la
fisura importante posición normal a la izquierda (flecha discontinua). En la broncoscopia, secreciones espesas, fueron vistos en el
derecho bronquio del lóbulo medio

Figura 11-9. Atelectasia del lóbulo medio derecho. TC de 53

años de edad con asma muestra el desplazamiento anterior de la cisura mayor (flecha) y el hacinamiento de los bronquios en el
segmento de opacificación del lóbulo medio derecho

Figura 11-10. Combinado medio derecho y atelectasia del

lóbulo inferior. A: Vista frontal del tórax muestra elevación del hemidiafragma derecho, la depresión de la cisura menor y una mayor
opacidad en el pulmón derecho inferior que se extiende hasta el ángulo costodiafragmático lateral (zona de negro). B: vista lateral
muestra las fisuras de la depresión mayor y menor y la mayor opacidad de los pulmones inferiores, que se extiende desde la parte
anterior de la zona posterior (negro).

Atelectasia de cualquiera de los resultados en el lóbulo inferior hacia atrás y la rotación medial de la cisura mayor, así como el
desplazamiento hacia abajo de la mitad superior de la fisura. Con atelectasia del lóbulo inferior derecho, la cisura menor puede ser
desplazada hacia abajo (Figs. 11-11 y 11-12). El lóbulo atelectásicos posteromedialmente encuentra en la cavidad torácica inferior, con
una opacidad triangular resultante basada en el diafragma y el mediastino, y con la fisura se extiende oblicuamente a través del tórax
(Figuras 11-13 y 11-14). Cuando un lóbulo inferior se derrumba por completo, es muy delgada y aparece en la radiografía de tórax PA
como una astilla de la mentira contra el mediastino. En la radiografía lateral, los resultados de atelectasia del lóbulo inferior a la pérdida
de la silueta de la mitad posterior de la sombra hemidiafragma. Además, con atelectasia del lóbulo inferior, las vértebras inferiores
aparecen más opaca que las vértebras más arriba, lo que da lugar a una situación que es lo contrario de
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normal, donde la opacidad disminuye gradualmente en el movimiento de arriba a abajo a lo largo de la columna torácica y que se ha
llamado el signo de la columna vertebral (fig. 11-15). En la TC, un colapso del lóbulo inferior produce una opacidad triangular en el
pecho posterior contra la columna vertebral.

Figura 11-11. Atelectasia del lóbulo inferior derecho. A: Vista

frontal del tórax muestra la pérdida de la media borde derecho hemidiafragma, la elevación del hemidiafragma derecho, y el aumento
de la opacificación de la parte inferior derecha pulmonar media (área punteada). B: vista lateral muestra un aumento de la opacificación
del pulmón inferior posterior (área punteada).

Atelectasia de cualquiera de los resultados en el lóbulo inferior hacia atrás y la rotación medial de la cisura mayor, así como el
desplazamiento hacia abajo de la mitad superior de la fisura. Con atelectasia del lóbulo inferior derecho, la cisura menor puede ser
desplazada hacia abajo (Figs. 11-11 y 11-12). El lóbulo atelectásicos posteromedialmente encuentra en la cavidad torácica inferior, con
una opacidad triangular resultante basada en el diafragma y el mediastino, y con la fisura se extiende oblicuamente a través del tórax
(Figuras 11-13 y 11-14). Cuando un lóbulo inferior se derrumba por completo, es muy delgada y aparece en la radiografía de tórax PA
como una astilla de la mentira contra el mediastino. En la radiografía lateral, los resultados de atelectasia del lóbulo inferior a la pérdida
de la silueta de la mitad posterior de la sombra hemidiafragma. Además, con atelectasia del lóbulo inferior, las vértebras inferiores
aparecen más opaca que las vértebras más arriba, lo que da lugar a una situación que es lo contrario de
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normal, donde la opacidad disminuye gradualmente en el movimiento de arriba a abajo a lo largo de la columna torácica y que se ha
llamado el signo de la columna vertebral (fig. 11-15). En la TC, un colapso del lóbulo inferior produce una opacidad triangular en el
pecho posterior contra la columna vertebral.

Figura 11-12. Bilaterales atelectasia del lóbulo inferior. AP

radiografía de tórax en decúbito supino de un 61-year-old man muestra la pérdida parcial de los contornos de la hemidiafragmas
bilateral, opacidad anormal de las bases pulmonares, y el desplazamiento inferior de la cisura menor (flechas).

Figura 11-13. El colapso del lóbulo inferior izquierdo. AP

radiografía de tórax en posición vertical de un joven de 17 años de edad muestra un desplazamiento hacia abajo y medial de la fisura
principal izquierdo (flechas), un área triangular de la opacificación aumentado en el corazón izquierdo, y pérdida del contorno de la
izquierda diafragmática medial

Figura 11-14. Atelectasia del lóbulo inferior

izquierdo. A: Vista frontal del tórax muestra la pérdida de la frontera de la media hemidiafragma izquierdo, la elevación del
hemidiafragma izquierdo, y el aumento de la opacificación de la izquierda inferior del pulmón medial (área punteada). B: vista lateral
muestra un aumento de la opacificación del pulmón inferior posterior (área punteada).

La apariencia radiológica de atelectasia del lóbulo superior izquierdo es notablemente diferente de la de atelectasia del lóbulo superior
derecho, porque no hay fisuras de menor importancia de la izquierda. En la atelectasia del lóbulo superior izquierdo, el lóbulo se
derrumba hacia delante, tirando del lóbulo inferior expansión detrás de él (fig. 11-16). En la radiografía frontal, el lóbulo atelectásicos es
visto como la opacificación nebulosa se extiende desde el hilio izquierdo, a menudo de llegar al vértice pulmonar, decoloración lateral e
inferior (Figuras 11-17 y 11-18). Es importante no confundir la opacidad del parénquima anormal como la representación de la
neumonía, y este error no se hará si se aprecian los otros signos de pérdida de volumen. Estos signos incluyen la pérdida de la silueta
cardiomediastinal izquierda, elevación del hemidiafragma izquierdo y, a cambio de las estructuras del mediastino a la izquierda. Con el
colapso total, el margen superior del arco aórtico es visible porque el segmento superior del lóbulo inferior hyperexpands para tomar el
lugar del segmento posterior del lóbulo superior. Esta radiolucidez media luna, que representa el segmento superior hyperexpanded del
lóbulo inferior izquierdo invaginando entre el arco aórtico y se desplomó el lóbulo superior izquierdo, se le conoce como el signo
luftsichel (ver capítulo 2). Esta señal se puede ver en la radiografía de tórax frontal y en la TC. La hiperinsuflación del lóbulo inferior
izquierdo también los resultados en la elevación del hilio izquierdo y la angulación hacia afuera de la arteria pulmonar del lóbulo inferior
izquierdo. El bronquio principal izquierdo asume un curso horizontal cerca y el bronquio del lóbulo inferior corre más vertical de lo
normal. En la radiografía lateral, la fisura importante es desplazado hacia delante, paralelas a la pared anterior del tórax, la atelectásicos
lóbulo superior izquierdo se ve como una banda anormal de la opacificación retroesternal. Atelectasia del lóbulo superior izquierdo en un
paciente adulto es especialmente importante para reconocer debido a la frecuencia con la que es causada por un carcinoma
endobronquial.
Colapso completo de cualquiera de los resultados de pulmón en la opacificación del hemitórax y el cambio de las estructuras del
mediastino hacia el lado del colapso (fig. 11-19). Generalmente hay hiperexpansión del pulmón opuesto en el hemitórax afecto. El
diagnóstico diferencial de un hemitórax opaco con la pérdida de volumen incluye la ausencia congénita de un pulmón (el tórax óseo en
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el lado afectado es generalmente subdesarrollados), a distancia lesión traumática en el bronquio del lado afectado (fig. 11-20), y
neumonectomía (hiliares clips quirúrgicos proporcionar una pista a la causa subyacente de desplazamiento mediastínico). Pacientes
intubados están en mayor riesgo de taponamiento mucoso de las vías respiratorias, y siempre que lobar aguda o colapso pulmonar
completo es visto en esta población de pacientes, taponamiento mucoso se debe sospechar (fig. 11-21). Es importante reconocer el
colapso pulmonar relacionados con derrame pleural masivo, que puede (pero no siempre) resultado de la opacidad del hemitórax
ipsilateral y desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto (fig. 11-22). Masas del parénquima pueden quedar ocultas en la
radiografía de tórax cuando se acompaña de un colapso pulmonar secundaria a la obstrucción central o derrame pleural masivo. En
algunos casos, un hemitórax opaco puede representar una combinación de una masa parenquimatosa, colapso pulmonar y derrame
pleural. El saldo global de pérdida de volumen y efecto de masa se determinará la posición del mediastino.

No atelectasia lobular
Con fines descriptivos, la atelectasia se puede dividir en varios tipos distintos de atelectasia lobular, dependiendo de la localización
anatómica del pulmón atelectásicos. La atelectasia redonda es una forma de atelectasia crónica asociada con la enfermedad pleural
benigna de amianto a menudo relacionados con la enfermedad pleural, y se discute en el capítulo 3.
Atelectasia discoide, también conocida como la atelectasia platelike o lineal, es una forma periférica de la pérdida de volumen pulmonar
que no es secundaria a la obstrucción bronquial. Descrito por primera vez en 1936 por Fleischner (8) y, por tanto, también conocida
como líneas Fleischner, la atelectasia es un disco o una placa en forma. Discoide atelectasia por lo general se apoya contra la pleura y
es perpendicular a la superficie de la pleura, el grosor varía entre unos pocos milímetros a un centímetro o más, y las lesiones son por lo
tanto generalmente se ve como opacidades lineales o en banda. El mecanismo de la atelectasia discoide es la hipoventilación, que
conduce al colapso alveolar. Aunque a menudo de poca importancia clínica, múltiples áreas de atelectasia lupus puede ser
fisiológicamente importante en determinadas condiciones, como después de la anestesia general.
La identificación radiológica de atelectasia subsegmentarios puede ser difícil. Cuando la atelectasia está presente en la subsegmentarios

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nivel, muchos de los lóbulos secundarios pulmonar en el segmento afectado o en el lóbulo puede permanecer con gas, mientras que
otros colapso. En tales casos, y cuando multifocal, el grado de pérdida de volumen puede ser mínima, y la radiografía puede mostrar
sólo las opacidades irregulares semejantes bronconeumonía. A medida que más lóbulos secundarios colapso pulmonar en el segmento
afectado o en el lóbulo, barcos repletos y los bronquios, el desplazamiento hiliar, o el desplazamiento fisurales se hará evidente

Generalizada o atelectasia difusa es un término usado para describir la pérdida de volumen generalizado en los pulmones en la ausencia
de signos específicos de atelectasia lineal, segmentaria o lobar (5). No puede haber marcado una comunicación arteriovenosa, pero la
opacidad de los pulmones pueden ser leves o no evidentes, el posicionamiento de alta del diafragma puede ser la única pista
radiográfica a la presencia de pérdida de volumen. La mayoría de estos casos se interpretan como à ¢ â, ¬ Å "pobres inspiratorio
effort.Ã ¢ â, ¬ Â Cuando atelectasia generalizada se asocia con la opacificación pulmonar difusa, la interpretación es a menudo difusa
neumonía o edema pulmonar. El diafragma anormalmente alta proporciona una clave para el diagnóstico correcto, pero en la práctica a
menudo es imposible distinguir la atelectasia difusa de esfuerzo inspiratorio pobres o edema pulmonar.