Saya Azlal Bin Che Din No.Kad Pengenalan Beralamat di
No.31 Dataran Perpaduan 3, Taman Bercham Raya, 31150 Ulu Kinta, Perak. Bapa kepada Mohammad Farid Nain No.Kad Pengenalan Dengan ini, mengesahkan bahawa saya bekerja sendiri sebagai Dengan pendapatan sebanyak RM 1,500.00 sebulan.
Tandatangan : Tarikh :
PENGESAHAN DARI KETUA KAMPUNG / KETUA PENDUDUK / PESURUHJAYA SUMPAH
Saya No.Kad Pengenalan Dengan ini mengesahkan bahawa penama sememangnya tinggal di kawasan ini. Saya dengan ini juga mengesahkan penama sememangnya bekerja sendiri dan pendapatannya adalah seperti yang dinyatakan diatas.