El grado de destruccin de la corona es un

factor determinante para la restauracin

del diente tratado endodonticamente.
Cuando se necesite retencin para la
reconstruccin del mun y no exista
suficiente estructura coronaria sana para
dar soporte al material seleccionado se
indica la utilizacin del perno interradicular.
Perno-Mun
Es una estructura metlica en una sola
pieza, hecha a medida, para ser alojada
definitivamente dentro de la raz del diente,
mediante friccin y cementado (no
atornillado), sobresaliendo en forma
de mun y sirviendo de fijacin intermedia
para retener una corona que devuelva la
anatoma y funcin a una pieza dental que
estaba destruida o debilitada y a la cual se
le haba practicado previamente
una endodoncia.
Tambin son llamados, poste, dowell o
espiga, estn indicados en dientes que
presentan una corona clnica con cierto
grado de destruccin y necesitan
tratamiento protsico.
Pueden ser metlicos o plsticos en una
sola pieza, hecha a medida.
Pernos Colados
Consiste en la desobturacin del
conducto hasta la longitud deseada, la
obtencin de una impresin en cera o
acrlico del conducto y finalmente el
colado del perno en metal.
Los pernos no se colocan para
reforzar el diente sino para dar
retencin a la corona reemplazando
la porcin coronal perdida (mun)



El perno no refuerza al diente;
de hecho, puede debilitarlo, si se ha
hecho demasiado grueso o largo.
Factores a considerar
Longitud de 1 a 1,5 de la corona.
Debe adaptarse a la morfologa del conducto radicular y
asentarse en su eje longitudinal.
Su dimetro no debe ser superior a 1/3 del dimetro de la
raz.
Oclusin.
Posicin del diente en la arcada.
Funcin del diente restaurado
Cantidad de estructura remanente.


Los pernos colados estn hechos para
adaptarse al conducto radicular, se fabrica el
perno y mun en una sola unidad que ajuste
al conducto.


Previamente a la reconstruccin con perno y mun artificial,
se deben considerar los siguientes factores:

Condicin de la estructura dentaria.
Condicin en la que se encuentra el
tratamiento de conducto.
Estado de los tejidos de soporte.

Preparacin del espacio para el perno:

El perno debe ser lo bastante largo para no poner en peligro la
integridad de la raz. En un diente con soporte periodontal
normal, los parmetros de longitud del perno son los siguientes:

Dos tercios de la longitud del conducto.
Una distancia igual a la longitud coronal del diente.
CONSERVANDO SIEMPRE UN SELLADO DE GUTAPERCHA
REMANENTE DE 4 MM A 5 MM EN EL PICE RADICULAR
Preparacin del espacio para el perno:


En las reconstrucciones con pernos de los premolares
y molares superiores se recomienda utilizar las races
palatinas y en el caso de los molares inferiores la raz
distal, debido a que presentan sus curvaturas mas hacia
apical y permiten una mayor longitud de conducto recto
para la ubicacin de los pernos.


Tcnica de fabricacin del mun perno colado


Indicaciones:

Cuando la estructura dentaria es inadecuada o la forma interna
del conducto no permite que sea preformada para adaptar un
perno prefabricado. Por ejemplo, en conductos muy cnicos, en
los cuales los pernos de lados paralelos, pudieran requerir una
preparacin excesiva de la raz y en conductos especialmente
aplanados o elpticos. Tal es el caso de los premolares
superiores, con conductos pequeos y delgados y con races
frgiles, un perno colado hecho a la medida es necesario para
asegurar la mejor adaptacin a la raz.

Se pueden utilizar de manera rutinaria en dientes de
configuracin normal y con una suficiente longitud del conducto
para proporcionar la retencin necesaria.


Tcnica de fabricacin del mun perno colado


Procedimiento:

1. Examen clnico y radiogrfico.

2. Esbozo del mun: remover las restauraciones y
caries, la estructura dental debilitada, delgada o
socavada. Se esboza el mun con su terminacin
cervical.

Esbozo del Mun
Esbozo del Mun



3. Desobturacin del conducto:

El mtodo qumico: utilizando solventes, (xilol)

El mtodo trmico: utilizando compactadores endodnticos
calientes.

El mtodo mecnico: fresas Gates Glidden fresas Peeso, los
cuales son los ms eficientes pero poseen el mayor potencial de
adelgazamiento de las paredes del conducto y perforacin del
mismo.

Tcnica de fabricacin del mun perno colado
Parmetros para la
desobturacin del canal
radicular
Se utiliza las fresas Peeso, con el dimetro
apropiado para el conducto, se debe tener
cuidado en acompaar la extensin del conducto
visualizando el material obturador, para no correr
el riesgo de desgastar la raz. Siempre
considerando que un mnimo de 4 mm de material
obturador debe ser dejado en el pice del
conducto para garantizar el sellado.

Procedimiento:

4. Aislamiento del conducto: para pernos prefabricados.
Se realiza con glicerina mezclada en partes iguales con
agua. Este paso facilita el retiro de la impresin del
conducto.

5. Impresin del conducto:
Se realiza con pines plsticos y acrlico tipo duralay.

Tcnica de fabricacin del mun perno colado
Procedimiento:

6. Ajuste y cementado del perno colado:
El colado se inspecciona y cualquier burbuja en la superficie se
elimina antes de la insercin en el conducto, se remueve con una
lima el cemento radicular o el detritus del conducto, de manera que
no sea forzado el colado, si no que asiente pasivamente. Luego, se
examina el espacio oclusal y los contornos axiales y se hacen las
correcciones finales.
Se limpia el conducto con un disolvente, para remover el lubricante
residual usado al confeccionar el patrn y se seca con puntas de
papel absorbente. Se mezcla el cemento y se lleva al conducto. El
perno se coloca en el diente y se mantiene bajo presin digital
hasta que el cemento frage.
Tcnica de fabricacin del mun perno colado
Pernos colados:

Ventajas

Hechos a la medida para adaptarse a la configuracin radicular y
obtener: mxima longitud del perno, y copiar las irregularidades
del conducto.

Permiten conservacin mxima de la estructura radicular, debido
a que se fabrican para que adapten al espacio disponible.

Ms econmico.

Adhesin.

Posibilidad de mantener estructuras protsicas.
El Perno-mun no produce dolores de
cabeza. Si algo as te pasa, es la endodoncia
la que qued mal o la raz tiene una rajadura y
hay una infeccin que causa las molestias.

El Perno-mun no es un implante, no va
atornillado en el hueso. Va cementado dentro
de los confines del propio diente sin contacto
con el exterior, ni con la sangre ni con saliva,
ni con el hueso, ni con la enca, solo con el
propio diente y queda oculto por la Corona.

Pernos colados:
Desventajas

Implican mayor tiempo de trabajo con el paciente y de
procedimiento de laboratorio.

Efecto de cua, el cual resulta en un aumento del estrs y
posibilidad de fractura radicular.

Ms frgiles.

En algunos casos menos duraderos.

A veces no reutilizables en ptimas condiciones, sobre todo en
dientes pequeos.