Protocolo Manejo VIH-Embarazo

Ministerio de la Protección
Social
República de Colombia
Ministerio de la Protección Social

Ministerio de la Protección Proyecto de Reducción
Social
República de Colombia Madre – Hijo del VIH
Social
Estrategia para la reducción
Ministerio de la Protecciónde la transmisión perinatal
Social del VIH
Social
Ministerio de la Protección OBJETIVOS DE LA
Social
República de Colombia ESTRATEGIA
• Evitar que la mujer
llegue al parto sin
conocer su condición
de infectada por el VIH
• En caso de embarazo y
VIH ofrecer: ASESORÍA
y TAR de acuerdo a la
situación de la
paciente
Social
CONTROL
República de Colombia PRENATAL
Responder a las dudas e informar sobre

cada uno de los procedimientos que se
realizarán en un
Lenjuage sencillo y apropiado que

proporcione tranquilidad y seguridad
Inscripción de la gestante en el programa de

control prenatal
CONTROL PRENATAL
Social
República de Colombia Resolución 412/2000
Exámenes obligatorios del Control
Prenatal
1- Hemoglobina y hematocrito
2- Hemoclasificación
3- VDRL
4- Prueba de Elisa VIH
5- Prueba HBs Ag
Exámenes Paraclínicos
Prueba de Glicemia
Ecografía obstétrica
Citología cervical
DETECCIÓN EN LA
Social
República de Colombia GESTANTE
El prestador debe realizar sin

Excepción la Asesoría
Ofrecer la prueba de tamizaje:

ELISA o Prueba Rápida
En el primer trimestre de
embarazo o en el primer
control prenatal a todas las
Gestantes
Ministerio de la Protección DETECCIÓN EN
Social
República de Colombia LA GESTANTE
Aquellas Que Acepten realizarse la prueba,

deben firmar el consentimiento informado
Aquellas que No Acepten deben firmar el

documento de no aceptación
El 100% debe tener documentación escrita en

la HISTORIA CLINICA
• Proceso de Asesoría
• Ofrecimiento de la Prueba
• Desenlace de dicho Proceso
Ministerio de la Protección DETECCIÓN EN LA
Social
Mujeres que se presentan en trabajo de

parto y no tienen prueba de tamizaje
previa durante el embarazo
• Realizar Asesoría
• Ofrecer una prueba Rápida de Tamizaje
Pruebas rápidas: Sensibilidad 100%

Especificidad 97%
Social PRUEBA RÁPIDA
La prueba rápida tiene como fin:
Decidir la conducta profiláctica

Nunca definir un diagnóstico.
Una gestante con prueba RÁPIDA

POSITIVA es clasificada como un
caso probable de infección por VIH
y no un caso confirmado.
Ministerio de la Protección REPORTE DE
Social
República de Colombia RESULTADOS
• A la gestante Nunca se le entrega un

resultado reactivo de ELISA como DX
• El resultado de ELISA reactivo no

significa que la gestante tenga la
infección
Ante una ELISA reactivo se realizan todos

los esfuerzos para localizar a la gestante
y confirmar el diagnóstico
Proyección de
Social Gestantes a Tamizar
Año 2.009
N° Entidad Territorial Población Gestantes % de Positividad N° Gestantes No
No Afiliadas Afiliadas a Dx. con
VIH
1 Amazonas 106 0,2 0
2 Antioquia 14.000 0,2 28
3 Arauca 580 0,2 1
4 Atlántico 3.648 0,2 7
5 Barranquilla 3.852 0,2 8
6 Bogotá D.C. 17.000 0,2 34
7 Bolívar 7.000 0,2 14
8 Boyacá 800 0,2 2
9 Caldas 950 0,2 2
10 Caquetá 2.500 0,2 5
11 Casanare 460 0,2 1
12 Cauca 4.300 0,2 9
13 Cesar 1.500 0,2 3
14 Chocó 1.200 0,2 2
15 Córdoba 8.000 0,2 16
16 Cundinamarca 7.200 0,2 14
17 Guainia 22 0,2 0
Proyección de
Social Gestantes a Tamizar
Año 2.009
N° Entidad Territorial Población Gestantes % de Positividad N° Gestantes No Afiliadas
No Afiliadas a Dx. con VIH
18 Guaviare 290 0,2 1

19 Huila 3.000 0,2 6
20 La Guajira 1.700 0,2 3
21 Magdalena 6.000 0,2 12
22 Meta 3.400 0,2 7
23 Nariño 2.300 0,2 5
24 Nte de Santander 3.200 0,2 6
25 Putumayo 530 0,2 1
26 Quindio 1.100 0,2 2
27 Risaralda 1.800 0,2 4
28 San Andres 200 0,2 1
29 Santander 3.000 0,2 6
30 Sucre 3.300 0,2 7
31 Tolima 4.600 0,2 9
32 Valle 12.558 0,2 25
33 Vaupes 11 0,2 0
34 Vichada 63 0,2 0
Total 120.170 0,2 241

Ubicación
Ministerio de la Protección del Recurso
Social
República de Colombia Humano
Montería Tumaco Buenaventura
Medellín Cúcuta
Bucaramanga Neiva
Barranquilla Tumaco
Sincelejo Cartagena Santa Marta
Popayán Soacha
Ministerio de la Protección Ubicación del
Social
República de Colombia Recurso Humano
Antioquia Atlántico
Valle Magdalena
Bolívar
Ministerio de la Protección Descentralización
Social
República de Colombia Western Blot
ANTIOQUIA Chocó
Cesar
ATLÁNTICO
Guajira
NORTE DE
SANTANDER
Sucre CÓRDOBA
SANTANDER
MAGDALENA
VALLE DEL CAUCA
BOLÍVAR
NARIÑO Putumayo
Ministerio de la Protección Descentralización
Social
República de Colombia Western Blot
Meta Caquetá
Boyacá
Amazonas
Huila San Andrés
Tolima I. N. S. Risaralda
Caldas
Cauca C/marca
Vaupés Quindío
Guainía Vichada
Guaviare Arauca Casanare

Descentralización
Social Carga V. - Rto de
República de Colombia Linfocitos
Sede del procedimiento Cobertura
ANTIOQUIA Chocó
Santander
Caldas
Risaralda
VALLE DEL CAUCA Nariño
COSTA CARIBE Atlántico

Córdoba
Sucre
Bolívar
La Guajira
Cesar
Descentralización
Social
Carga V. Rto de
República de Colombia Linfocitos
Sede del procedimiento Cobertura
BOGOTÁ D.C. Meta - Cauca
Boyacá
Norte de Santander
Casanare
Cundinamarca
Vichada
Guainía
Guaviare
Tolima
Caquetá
Putumayo
Amazonas
Huila
Arauca
Quindío – San Andrés
Vaupes
DETECCIÓN EN LA
Social
Probabilidad de
transmisión sin
intervención
es del 35% - 45%
vs
1 al 2% Con Intervención

Social
TRANSMISIÓN
PERINATAL
Probabilidad de transmisión: 35% - 45%
• PRENATAL: Los 2 primeros trimestres de

gestación aporta 20% al 30% de los casos
• PERINATAL: Pre -parto e intraparto el

45% al 65%
• POSTNATAL: Leche materna exclusiva o

combinada con fórmula láctea el 15% al
25%
Ministerio de la Protección Algoritmo
Social
República de Colombia Diagnóstico
MUESTRA PARA
TAMIZAJE
1 ELISA
1 ELISA
NO
REACTIVO
REACTIVO
2 ELISA 2 ELISA
NO REACTIVO REACTIVO
3 ELISA 3 ELISA
NO REACTIVO REACTIVO
1 WESTERN
BLOT.
SEGUIMIENTO
CONTROL
PRENATAL
Social
Algoritmo
República de Colombia Diagnóstico
1 WESTERN
BLOT.
POSITIVO
NEGATIVO INDETERMINADO INDETERMINADO
1er trimestre 2 y 3 trimestre
2 W. BLOT. Repetir
CARGA VIRAL
después 1 A 3 MESES
INDETECTABLE DETECTABLE
NEGATIVO INDETERMINADO POSITIVO
CARGA VIRAL SEGUIMIENTO

CONTROL
PRENATAL
SEGUIMIENTO
CONTROL INDETECTABLE DETECTABLE
PRENATAL TRATAMIENTO
REPETICIÓN DE LA
Social
PRUEBA DE
TAMIZAJE
• Historia de ITS
• Presencia de signos y síntomas sugestivos
de infección aguda por VIH
• Uso de Drogas intravenosas o sustancias
psicoactivas
• Trabajo Sexual
• Varios compañeros sexuales durante el
embarazo
• Compañero sexual VIH Positivo
• Mujeres Sin Prueba en el primer trimestre o
durante controles prenatales posteriores
TRATAMIENTO
Social PROFILÁCTICO
ARV
• Se debe iniciar al terminar el PRIMER
TRIMESTRE en todas las gestantes
SEMANA 14 DE GESTACIÓN
• independientemente del Recuento de

CD4 Nivel de Carga viral
presencia o ausencia de síntomas

PROFILAXIS CON
Social
ZIDOVUDINA
El esquema de profilaxis
debe incluir
Zidovudina
Ante-Parto
Intra-Parto
Post-Parto
Ministerio de la Protección PROFILAXIS CON
Social
República de Colombia ZIDOVUDINA
Tiempo de Régimen
Administración
de la Zidovudina
Ante-parto AZT 300mg. 2 veces/día V.O.
iniciando entre la semana 14 y 34 ,y
continuando durante el resto del
embarazo.
Intra-parto AZT bolo de 2mg/Kg. I.V. en una

hora, seguido por 1 mg/Kg./hora en
infusión continua hasta el momento
del parto
Post-parto AZT V.O. al recién nacido: 2 mg/Kg,

cada 6 horas iniciando dentro de las
8 a 12 horas de nacido, y por 6
MANEJO DE LA
Social GESTANTE
INFECTADA
Carga viral una vez es
confirmado el Dx, al
inicio de la
evaluación y
recuento de
Linfocitos CD4
Carga viral, repetir

entre la semana 32 -
34
Social
ANTIRRETROVIRALE
República de Colombia S Y EMBARAZO
INHIBIDORES ANÁLOGOS NUCLEOSIDOS
DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRN
Recomendados Agentes No
Alternativos Recomendado
s
Zidovudina Didanosina Tenofovir
Lamivudina Emtricitabina Contraindicad
o
Stavudina Combo DDI-
D4T
Abacavir
Ministerio de la Protección ANTIRRETROVIRALE
Social
República de Colombia S Y EMBARAZO
INHIBIDORES ANÁLOGOS NO NUCLEOSIDOS

DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA - ITRNN
Recomendados Agentes Contraindicado

Alternativos
Nevirapina* Efavirenz
EFAVIREZ ITRNN
Social
República de Colombia Contraindicado
Malformaciones fetales del recién nacido:
• Paladar hendido
• Microftalmia: ojo de pequeño tamaño
• Anoftalmia: ausencia de ojo
• Anencefalia: ausencia de cerebro.
• Síntomas del sistema nervioso, psiquiátricos: Cefalea,

vértigo, alteración de la concentración, alteraciones del
sueño (somnolencia, insomnio, pesadillas), amnesia,
agitación, confusión, alucinaciones y euforia.
• Antes de iniciar el TAR se aconseja que las mujeres se

realicen una prueba de embarazo y que durante el
tratamiento utilicen contracepción.
Social Anencefalia
Social Anoftalmia
Social ANTIRRETROVIRALE
S Y EMBARAZO
INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Recomendados Agentes No
Alternativos Recomendados
Lopinavir Indinavir Amprenavir
Ritonavir
Nelfinavir Fosamprenavir
Saquinavir
ARV
Recomendados
Social Durante el
Embarazo
Mujer SIN TAR previo
Posterior, a primer trimestre C.V. MAYOR O

MENOR de 1.000 copias
CD4 MENOR de 250
• Zidovudina+Lamivudina +Nevirapina*
Dosificación: Tab de Zidovudina 300 mg+ Lamivudina 150 mg (una tab cada
12 horas) +Tab de Nevirapina de 200 mg*
• *La nevirapina debe ser iniciada con una dosis de 200 mg al día
(una tab al día) por 15 días, para después aumentar la dosis a
200 mg cada 12 horas (una tab cada 12 horas) si la gestante ha
tolerado el medicamento.
ARV
Ministerio de la Protección Recomendados
Social
República de Colombia Durante el
Embarazo
Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O

Independiente del conteo de CD4

Zidovudina+Lamivudina+Nelfinavir
Dosificación: Tab de Zidovudina 300 mg+ Lamivudina 150 mg (una tab
cada 12 horas) + Tab de Nelfinavir de 250 mg (Dar 5 tabletas cada
12 horas)
ARV
Social
Embarazo
Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O

Independiente del conteo de CD4

Zidovudina+Lamivudina+Lopinavir+Ritonavir
Dosificación: Tab de Zidovudina 300 mg+ Lamivudina 150 mg (una

tab cada 12 horas) + Tab de Lopinavir de 200 mg+Ritonavir 50mg
(Dar 2 tabletas cada 12 horas)
ARV
Social
Embarazo
Mujer CON TAR previo, posterior a primer
trimestre
REGIMEN NO INCLUYE AZT
Añada AZT modifique otros componentes si

el régimen incluye combinación de
Didanosina – Estavudina,
Efavirenz, Amprenavir, Tenofovir
ARV
Social
Embarazo
Mujer CON TAR previo, posterior a primer
trimestre
REGIMEN INCLUYE AZT
Continúe AZT, modifique otros componentes

si el régimen incluye combinación de
Didanosina – Estavudina,
Efavirenz, Amprenavir, Tenofovir
ARV Recomendados
Social Durante el
Embarazo
Mujer en EXPULSIVO. Sin ARV previo
• Zidovudina ampollas (Intraparto)
Mujer en TRABAJO de PARTO. Sin ARV previo
Zidovudina ampollas+ Nevirapina tab (Dar una

tableta de 200 mg, dosis única)
Social
ATENCIÓN DEL
República de Colombia PARTO
TRANSMISIÓN
Social INTRAPARTO -
Causas
• Carga viral materna
• Microtransfusiones sanguíneas que

suceden durante las contracciones
• El ascenso del virus a través de la vagina

y el cérviz una vez que las membranas se
han roto
TRANSMISIÓN
Social INTRAPARTO -
Causas
• La absorción del virus a través del
tracto digestivo del niño
• La rotura prematura de membranas,

siendo significativa a partir de las 4
horas y aumentando un 2% cada hora
• Parto gemelar, el primer gemelo tiene

mayor probabilidad, probablemente
por un contacto mas intenso y
prolongado con la sangre y
secreciones vaginales infectadas
TRANSMISIÓN
Social INTRAPARTO -
Causas
• Las intervenciones que mayor
impacto tienen par disminuir la
transmisión en el intraparto del
VIH, son la disminución de la
carga viral plasmatica mediante el
TAR y la programación del modo
del parto, realizando una CESÁREA
antes del inicio del trabajo de
parto cuando la carga viral supera
las 1.000 copias/ml
Ministerio de la Protección ATENCIÓN DEL
Social
• Mujer en Tercer Trimestre de embarazo con ARV
Carga Viral tercer trimestre DESCONOCIDA o

MAYOR de 1.000 copias
Programe parto por Cesárea electiva en la

semana 38 (realizarse antes del inicio del
parto y antes de que se produzca la rotura de
la bolsa amniótica)
Ministerio de la Protección PARTO POR
Social
República de Colombia CESAREA
Abstenerse de
confirmar madurez
pulmonar fetal a
través de
amniocentesis
• Si existe duda, debe

esperarse hasta la
SEMANA 39
Social
Mujer en tercer
trimestre de
embarazo CON TAR
Carga viral tercer

trimestre
MENOR 1.000 copias
Atender parto
Vaginal
Social PARTO VAGINAL
Está contraindicada la:

• Amniotomía
• Procedimientos
invasivo que aumente
el riesgo de exposición
fetal a sangre materna
MONITOREO FETAL INVASIVO

INSTRUMENTACIÓN
FÓRCEPS - ESPÁTULAS
EPISIOTOMÍA
Ministerio de la Protección TIPOS DE
Social
República de Colombia ESPATULAS
Ministerio de la Protección Traumas por uso de
Social
República de Colombia Espátulas
Social
República de Colombia RECIÉN NACIDO
Ministerio de la Protección Profilaxis del
Social
República de Colombia Recién Nacido
Madre SIN TAR - RECIBIO Nevirapina

durante el trabajo de parto.
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6 horas por 42 DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg a las 48 horas del

nacimiento
Social
Madre SIN TAR - NO RECIBIO Nevirapina durante
el trabajo de parto
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42

DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto

como sea posible después del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las

48 a 72 horas del nacimiento
Social
Madre CON TAR . Carga viral tercer trimestre
MAYOR de 1.000 copias
Dar: Zidovudina 2mg/kg/cada 6horas por 42

DÍAS
MAS
UNA dosis de Nevirapina 2mg/kg tan pronto

como sea posible después del nacimiento
y repetir UNA dosis de Nevirapina a las

48 a 72 horas del nacimiento
Social
Madre CON TAR
Carga viral tercer trimestre MENOR de

1.000 copias
Dar: Zidovudina 2mg/kg jarabe cada

6horas
42 Días
Detección en el
Social Hijo de la mujer
infectada
Primera Carga
viral al PRIMER
MES de edad
Segunda Carga
Viral a los 6
Meses de edad
Social
Leche Materna
Riesgo de transmisión
15 a 25%
Provisión de fórmula láctea
Control de Crecimiento y
Desarrollo
Control de la galactorrea
(bromocriptina, tintura de
belladona, medios físicos)
Ministerio de la Protección Acuerdo 336
Social
República de Colombia de 2006
ARTÍCULO SEGUNDO
Incluir en el POS: Régimen Contributivo y

Subsidiado la Fórmula Láctea para
suministrar a los Lactantes Hijos(as) de
Madres VIH (+) durante los primeros
6 meses de edad,
según lo recomendado en la Guía de

Práctica Clínica para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de pacientes
con VIH /SIDA.
Fórmula L. de
Social Reemplazo de 0 a 6
Meses
Edad Leche Medidores Tomas Diarias Gramos Día Total Gramos Latas 900 Grs Nº Tarros
(Onzas) Entregar por
mes
1a. Semana 3 3 10 129 903 1,00 5

2a. Semana 3 3 10 129 903 1,00
3a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34
4a. Semana 4 4 10 172 1.204 1,34
Mes 2 5 5 8 172 5.160 5,73 6

Mes 3 6 6 8 206,4 6.192 6,88 7
Mes 4 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
Mes 5 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
Mes 6 7 7 7 210,7 6.321 7,02 7
TOTAL 34.529 38,4 39
arros a entregar a GESTANTES NO AFILIADAS: 40 (Aumentar 1 al Sexto Mes)

Medidor = 4.3 gramos 1 Onza= 30cc
Social
NO
Social
Fórmula Láctea
Esquema de Vacunación
Social para niños con DX de
República de Colombia VIH
VACUNA RECIÉN NACIDO EDAD EN MESES 5 Años
1 2 4 6 7 12 18
Polio Inyectable No Si Si Si Si* Si
Hepatitis B* Si
BCG Si**
Pentavalente: (DPT, Hepatitis B y Si Si Si

Haemophilus influenzae tipo b)
DPT Si* Si
Triple Viral* Si * Si*
Fiebre Amarilla* Si*
Influenza (Gripa)* Si* Si*
Vacuna conjugada contra Si Si Si

Neumococo
Varicela* - Hepatitis A* Se recomienda aplicar apartir de los 12 meses de vida y un refuerzo 6 meses
después de la primera dosis. No está incluida en el PAI
Vacuna Polisacarida contra el Se recomienda aplicar apartir a los 24 meses de edad. 1 sola dosis .IM. No esta
Neumococo incluida en el PAI
para niños con DX de
Social
• Polio* : El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica

al año de la tercera dosis, con polio inyectable
• DPT*: El refuerzo a los 18 meses de edad se aplica

al año de la tercera dosis.
• BCG*: Se recomienda su aplicación previo a los

resultados del seguimiento virológico (carga viral)
del niño al primer mes de vida y a los 6 meses de
edad. Se debe educar sobre las medidas preventivas
para que el niño no se vaya a infectar y o enfermar
de TB.
Esquema de
Social Vacunación para
República de Colombia niños con DX de VIH
• Hepatitis B*: Se recomienda la aplicación en las

primeras 12 horas de vida, independiente de
su peso al nacer; dado que disminuye en forma
importante la transmisión madre – Hijo.
Se recomienda revacunación completa a los niños

(as) inmunocomprometidos a los 5 años con el
esquema 0, 1, 6 (la tercera dosis a los 6 meses
de la primera dosis). Aplicación IM. Dosis 10
microgramos.
• Triple Viral*, Fiebre Amarilla*: Se Recomendada

en niños con CD4 mayor o igual al 25%
células/mm3. El refuerzo se puede aplicar con
la misma condición anterior
Esquema de
Ministerio de la Protección Vacunación para
Social
República de Colombia niños con DX de VIH
• Varicela*: Se Recomendada en niños con CD4

mayor o igual al 25% células/mm3. El refuerzo se
puede aplicar con la misma condición anterior. “
No está incluida en el PAI”
• Influenza*: Se requiere primera vacunación

garantizando dos dosis, la primera a los 6 meses
de edad y la segunda dosis a los 7 meses de
vida , y posteriormente una dosis anual.
El programa de vacunación del Ministerio de la

Protección Social la garantiza de manera gratuita
para todos los niños y niñas entre los 6 y los 24
meses de vida.
Social para
niños con DX de
• Vacuna conjugada contra Neumococo*:

Garantizada por el Ministerio de la
Protección Social por el acuerdo
0366/2007 para los niños y niñas, desde
los 2 meses de vida hasta los 35 meses
de edad.
Con los niños (as) hijos de madres con

infección por VIH ( expuestos), se deben
de tener las mismas consideraciones
hasta que se determine su estado
serológico frente al VIH.
Ministerio de la Protección Acuerdo 396 /
Social
República de Colombia 2008
ARTÍCULO 4º
De acuerdo con las normas y

procedimientos del SGSSS, las
EPS del Régimen Contributivo y
Subsidiado, a través de su red de
prestadores, tienen la
obligación de gestionar los
diferentes indicadores
previstos por el Observatorio,
para la Estrategia de Transmisión
Perinatal. Igualmente se
encuentran obligadas a notificar
los casos de VIH a través del
SIVIGILA.
Social
ESTRATEGIA PARA LA REDUCCIÓN PERINATAL DEL

VIH, SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Social
ESTAMOS CONTIGO
DONDE NOS
NECESITES
ESTAMOS CONTIGO
DONDE NOS NECESITES
ESTAMOS CONTIGO
DONDE NOS NECESITES
Social
Muchas Gracias
SIDIA CAICEDO TRASLAVIÑA

Consultora. scaicedo@minproteccionsocial.gov.co
Ministerio de la Protección Social
Teléfono (1) 330 5000 ext. 1407

Celular 315 – 3267874
Bogotá - Colombia

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Ministerio de la Protección

Ministerio de la Protección Social

Responder a las dudas e informar sobre

Lenjuage sencillo y apropiado que

Inscripción de la gestante en el programa de

El prestador debe realizar sin

Ofrecer la prueba de tamizaje:

Aquellas Que Acepten realizarse la prueba,

Aquellas que No Acepten deben firmar el

El 100% debe tener documentación escrita en

Mujeres que se presentan en trabajo de

Pruebas rápidas: Sensibilidad 100%

La prueba rápida tiene como fin:

Decidir la conducta profiláctica

Una gestante con prueba RÁPIDA

• A la gestante Nunca se le entrega un

• El resultado de ELISA reactivo no

Ante una ELISA reactivo se realizan todos

18 Guaviare 290 0,2 1

Total 120.170 0,2 241

Montería Tumaco Buenaventura

Sincelejo Cartagena Santa Marta

VALLE DEL CAUCA

Guaviare Arauca Casanare

COSTA CARIBE Atlántico

Probabilidad de transmisión: 35% - 45%

• PRENATAL: Los 2 primeros trimestres de

• PERINATAL: Pre -parto e intra- parto el

• POSTNATAL: Leche materna exclusiva o

CARGA VIRAL SEGUIMIENTO

• independientemente del Recuento de

presencia o ausencia de síntomas

Intra-parto AZT bolo de 2mg/Kg. I.V. en una

Post-parto AZT V.O. al recién nacido: 2 mg/Kg,

Carga viral, repetir

INHIBIDORES ANÁLOGOS NO NUCLEOSIDOS

Recomendados Agentes Contraindicado

• Síntomas del sistema nervioso, psiquiátricos: Cefalea,

• Antes de iniciar el TAR se aconseja que las mujeres se

Lopinavir Indinavir Amprenavir

Posterior, a primer trimestre C.V. MAYOR O

CD4 MENOR de 250

Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O

Independiente del conteo de CD4

Posterior a primer trimestre C.V. MAYOR O

Independiente del conteo de CD4

Dosificación: Tab de Zidovudina 300 mg+ Lamivudina 150 mg (una

REGIMEN NO INCLUYE AZT

Añada AZT modifique otros componentes si

REGIMEN INCLUYE AZT

Continúe AZT, modifique otros componentes

• Zidovudina ampollas (Intraparto)

Mujer en TRABAJO de PARTO. Sin ARV previo

Zidovudina ampollas+ Nevirapina tab (Dar una

• Microtransfusiones sanguíneas que

• El ascenso del virus a través de la vagina

• La rotura prematura de membranas,

• Parto gemelar, el primer gemelo tiene

• Mujer en Tercer Trimestre de embarazo con ARV

Carga Viral tercer trimestre DESCONOCIDA o

Programe parto por Cesárea electiva en la

• Si existe duda, debe

Carga viral tercer

• Triple Viral, Fiebre Amarilla: Se Recomendada