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Correccion con Prismas
En este segundo punto vamos a tratar sobre un
posible tratamiento de las anomalas de la visin binocular como es el
uso de los prismas para su compensacin.
Existen una serie de medidas que evalan diferentes aspectos de la
funcin visual. Estas medidas son las siguientes:
1. Heteroforia: Representa la posicin de los ejes visuales cuando no se
est realiando la fusin !es una desviacin no manifiesta de los ojos
que al romper la fusion de la imagen queda en evidencia". Es la
magnitud de la desviacin que debe ser compensada por el sistema
visual a trav#s de las vergencias.
$. Disparidad de fijacin: Representa el desalineamiento de los ejes
visuales cuando se est fusionando. %na persona con disparidad de
fijacion al enfocar un objeto& la imagen de ese objeto se forma& en la
retina de cada ojo& en sitios diferentes.
'. Foria asociada: (egn )allet la foria asociada es la cantidad de
prisma necesario para eliminar la disparidad de fijacin.
*. Reservas de vergencia fusional: )edida clnica de la +abilidad del
sistema visual para compensar +eteroforias.
,os prismas& constitu-en una importante alternativa a la +ora de tratar
+eteroforias descompensadas& sin embargo por el momento no existe
consenso acerca de en que casos especficos o con que cantidad de
prisma se debe compensar.
. la +ora de determinar la cantidad de prisma a prescribir existen
diferentes criterios:
1. Criterio de Mallet: (ugiere prescribir en base a la foria asociada. ,a
presencia de foria asociada en pacientes carentes de anomalas
binoculares pone en duda este criterio de prescripcin
$. Criterio de Sheard: (ugiere que las reservas de vergencia fusional
debern como mnimo duplicar el valor de la +eteroforia.
'. Criterio del prisma confortable: /rescribir la cantidad de prima que
le resulte ms confortable a nuestro paciente !mu- subjetivo".
0ada uno de estos criterios debera ser puesto a prueba mediante
estudios que determinaran la eficacia real del tratamiento prismtico.
El problema que presenta la correccin mediante el uso de prismas es la
adaptacin que se puede producir en el sistema visual. Esto puede
+acer que tras un periodo de correccin con prismas la +eteroforia se
vuelva a producir en casi el mismo valor que tenia antes de la
correccin. Esto +a sugerido a muc+os autores mas conservadores a
recomendar su no utiliacin e incluso a considerarlos contraindicados.
/or otra parte& se +a sugerido un procedimiento para verificar el #xito
del tratamiento:
1. 1btener el valor de foria asociada.
$. 2nsertar el prisma en gafa de prueba - medir en esta nueva situacin
la foria asociada.
'. El paciente llevar el prisma en la gafa de prueba 13 minutos - tras
esto se medir la foria asociada con la gafa puesta.
(i el valor resultante contina siendo prximo al cero& no se +abr
producido una adaptacin - el paciente se beneficiar del tratamiento
prismtico.
0omo conclusin se4alar que los prismas pueden ser una solucin efica
para algunos casos de +eteroforia& aunque no para todos los casos - que
su prescripcin debe estar apo-ada por una buena revisin optometrica
- estudio del sistema visual del paciente que apo-e su prescripcin.

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