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MDICO RESIDENTE
SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIN
Tutora: Dra. Carmen Deiros
2013
N D I C E
INTRODUCCIN ........................................................................................ 01
RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL CENTRO ............................................ 03
Composicin Comisin de Docencia
Cartera de Servicios
TUTORIAS Y EVALUACIONES .................................................................. 04
Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
Modelos fichas de evaluacin............................................................ 05
Modelo informe Tutor ........................................................................ 06
Responsabilidad del Residente
Libro del Residente ........................................................................... 07
Modelo Libro del Residente .............................................................. 08
Modelo Memoria Anual Tutores ........................................................ 09
DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD ......................................................... 10
OBJ ETIVOS ................................................................................................. 11
SESIONES CLNICAS Y BIBLIOGRFICAS .............................................. 13
COMPETENCIAS ........................................................................................ 14
GUARDIAS .................................................................................................. 29
ITINERARIOS ............................................................................................. 31
CALENDARIO FORMACIN TRANSVERSAL............................................ 32
RECURSOS DOCENTES ............................................................................ 33
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
INTRODUCCIN
El Hospital General de lHospitalet (HGH) comenz a funcionar en Febrero de 1971.
Est acreditado para la docencia desde 1990, con incorporacin del primer residente de medicina
interna en enero de 1991, y posterior acreditacin de un residente por ao en las especialidades de
Ciruga General y Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Desde el ao 1997 y hasta la actualidad, el
servicio de Medicina Interna est acreditado para la formacin de dos residentes por ao. En 1995 se
inicia la colaboracin en la formacin de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente Costa
de Ponent,
En los ltimos aos se han acreditado 3 nuevas especialidades:
Anestesia y Reanimacin 1 residente por ao desde 2004
Geriatra 1 residente por ao desde 2006
Obstetricia y Ginecologa 1 residente por ao desde 2010
En total en el HGH se han formado 166 especialistas (115 de Medicina familiar y comunitaria, 22 de
Medicina interna, 12 de Ciruga general, 11 de Ciruga ortopdica y traumatologa, 4 de Anestesia y 2
de Geriatra).
El Consorci Sanitari Integral (CSI) es un ente pblico de servicios sanitarios que naci el ao
2000 incorporando los antiguos hospitales de la Cruz Roja de la provincia de Barcelona (Hospital Dos
de Maig de Barcelona y Creu Roja de lHospitalet). Actualmente est participado por el Servei Catal
de la Salut, el Institut Catal de la Salut, el Ayuntamiento de lHospitalet de Llobregat, el
Ayuntamiento de Sant J oan Desp, el Consell Comarcal del Baix Llobregat y la Cruz Roja.
Desde su creacin, en el ao 2000, el CSI ha experimentado un crecimiento progresivo como
respuesta asistencial a su poblacin de referencia y, actualmente, cuenta con unos 2000
profesionales repartidos en distintos centros de trabajo especializados en atencin primaria,
hospitalaria, sociosanitaria, residencias, etc. completados con centros administrativos de soporte.
El Hospital Sant Joan Desp, Moiss Broggi (HSJDMB) inicia su actividad asistencial el
27 de febrero de 2010.
Dicho hospital est construido en un solar de 46.000 m2, situado a 10 Km de Barcelona, en la
localidad de Sant J oan Desp.
El HSJ DMB cuenta con 330 camas, 18 camas de cuidados intensivos, 12 quirfanos, 18 box de
reanimacin, 23 plazas para ciruga mayor ambulatoria, 53 consultorios, 21 gabinetes de pruebas, 40
box y 13 plazas de observacin de urgencias. Tambin esta dotado de 46 plazas de hospital de da,
27 monitores de hemodilisis y una cmara hiperbrica. Aproximadamente la mitad de los recursos
humanos provienen del antiguo Hospital Dos de Mayo.
HGH
HSJDMB
Desde febrero de 2010, el nuevo hospital de Sant J oan Desp, cubre la asistencia sanitaria de los
siguientes municipios : Cornell de Llobregat, Esplugues de Llobregat, Sant J oan Desp, Sant J ust
Desvern, Sant Feliu de Llobregat, Molins de Rei, El Papiol, Vallirana, Corbera de Llobregat, Cervell y
La Palma de Cervell, del rea geogrfica del Baix Llobregat en la zona metropolitana de Barcelona,
de la Comunidad Autnoma de Catalua. Asiste a una poblacin aproximada de ms de 350.000
habitantes, que se distribuyen en 14 reas Bsicas de Salud, donde existen 15 Centros de Atencin
Primaria y 4 consultorios locales.
Con la integracin del HSJ DMB y el HGH, el nuevo dispositivo asistencial tiene en funcionamiento un
total de 400 camas (245 HSJ DMB y 155 HGH); adems de las 125 (convalecencia y cuidados
paliativos) del Hospital Sociosanitario (HSS) anexo al HGH. Los tres hospitales siguen gestionados
por la misma entidad que es la titular, el CSI. Por otra parte el HSJ DMB tiene la posibilidad de
incrementar su capacidad en 75 camas ms de hospitalizacin convencional.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
TUTORIAS Y EVALUACIONES
REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIN DE DOCENCIA
Segn lo previsto en el artculo 25 de la Ley 44/2003 de 21 de noviembre, de ordenacin de
las profesiones sanitarias y en los artculos 8 y 10 del Real Decreto 183/2008 de 8 de
febrero, as como en el anexo del 5 de marzo del 2008, y lo manifestado en el Plan de
Gestin de Calidad Docente elaborado por la Comisin de Docencia y aprobada por los
rganos de direccin del centro.
Funciones
1. Aprobar a propuesta de los correspondientes tutores, una gua o itinerario formativo
tipo de cada una de las especialidades que se formen en su mbito. Dicha gua,
garantizar el cumplimiento de los objetivos y contenidos del programa oficial de la
especialidad y se adaptar a las caractersticas especficas de cada centro o unidad.
2. Garantizar que cada uno de los residentes cuente con el correspondiente plan
individual de formacin.
3. Aprobar el plan de gestin de calidad docente del centro y supervisar su
cumplimiento.
4. Elaborar el protocolo de supervisin de los residentes en los trminos establecidos
en la legislacin vigente.
5. Facilitar la adecuada coordinacin docente entre niveles asistenciales.
6. Proponer a los rganos competentes en la materia la realizacin de auditoras
docentes.
7. Aprobar la participacin de los residentes en cursos, congresos, seminarios o
reuniones cientficas relacionados con el programa de la especialidad.
8. Facilitar la formacin continuada de los tutores en metodologas docentes.
9. Participar en la acreditacin y reacreditacin de tutores.
10. Informar a los rganos de direccin sobre la capacidad docente del centro o unidad.
11. Remitir al Registro Nacional de Especialistas en formacin las evaluaciones finales y
anuales.
12. Comunicar el lugar donde se ubicar el tabln oficial de anuncios de la Comisin.
13. Procurar la existencia de las condiciones necesarias par a impartir la adecuada
formacin a los residentes.
14. Procurar la existencia de una adecuada coordinacin entre las enseanzas
universitarias de grado y postgrado y la formacin especializada en ciencias de la
salud.
15. Proponer a los correspondientes rganos de direccin que se adopten las medidas
necesarias para que se dote a las comisiones de docencia de los medios materiales
y personales necesarios para la realizacin de sus funciones.
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
Reglamento
I. Reuniones: Se reunir de manera obligatoria 9 veces por ao, a razn de 1 vez por
mes, excepto julio, agosto y diciembre. De manera excepcional podr ser convocada las
veces que se requiera. Se realizar, en todos los casos, acta de las reuniones.
II. Composicin:
Existir, en todo caso, representacin mayoritaria del conjunto de los tutores de la
formacin y de los residentes. Uno de los vocales de la comisin de docencia ser
designado en representacin de la comunidad autnoma por el rgano competente
de la misma y otro por el rgano de direccin coordinador del centro.
Al ser Unidad Docente Multiprofesional de Obstetricia y Ginecologa, en la que se
forman enfermeros residentes, y, tambin dispositivo docente en el que realizan
rotaciones enfermeros residentes, se constituir una subcomisin especfica de
especialidades de enfermera con la misin de coordinar la formacin de dichos
especialistas. Se nombrar un presidente de esta subcomisin que ser vocal nato
de la comisin de docencia.
El nmero mximo de vocales de la comisin de docencia ser de 20.
La funcin de secretario, con voz pero sin voto, ser desempeada por la persona
designada por la gerencia, y, atender el funcionamiento administrativo de la
comisin desde docencia en las que se custodiaran los expedientes de los
especialistas en formacin. Ser la persona encargada de realizar el Acta de cada
reunin de la Comisin de Docencia.
III. Presidencia: la ostentar el jefe de estudios de formacin especializada al que
corresponder:
Asumir la representacin de la comisin de docencia formando parte, de los rganos
de direccin de los correspondientes centros y servicios sanitarios para asegurar y
garantizar la coordinacin de la docencia en la actividad asistencial ordinaria,
continuada y de urgencias.
Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y actuar como interlocutor con los
responsables de todas las unidades docentes.
Actuar como interlocutor entre los responsables asistenciales y docentes para
garantizar una adecuada coordinacin entre los mismos.
Consensuar con los rganos de direccin el protocolo de supervisin de los
residentes.
Presidir los comits de evaluacin anual dirimiendo con su voto los empates que
pudieran producirse.
Supervisar el plan de gestin de calidad docente.
Promover actividades de investigacin relacionadas con las especialidades.
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Reglamento de funcionamiento de la Comisin de Docencia
Garantizar la correcta remisin, en tiempo y forma, de las evaluaciones y dems
documentacin que se deba trasladar al Registro de Especialistas en Formacin del
Ministerio de Sanidad.
Gestionar los recursos materiales y humanos asignados a la comisin de docencia.
Ordenar la insercin en le tabn de anuncios de los avisos y resoluciones de la
comisin de docencia.
IV. Las comisiones de docencia extendern su mbito de actuacin a un Centro o Unidad
Docente, en nuestro caso el CSI (Consorci Sanitari Integral).
V. Se constituirn subcomisiones especficas de la comisin de docencia. En nuestro caso
Subcomisin de Biblioteca y de Sesiones, presididas ambas por el jefe de estudios, y,
compuestas por al menos un miembro de cada una de las Unidades Docentes, por el
Presidente de la Subcomisin de Enfermera, y, por otros representantes especialmente
implicados en la docencia.
VI. Los rganos de direccin de los distintos centros, los responsables de los dispositivos
docentes y la comisin de docencia estarn obligados a informarse mutuamente sobre
las actividades laborales y formativas. En nuestro caso se realizarn las reuniones
pactadas con los rganos de direccin pactados en el Plan de Gestin de Calidad
Docente, que se concretan en la creacin de un Subcomit Docente compuesto por el
Director Asistencial, el Delegado de la Gerencia para la docencia, la J efa de Estudios de
Formacin Especializada, el responsable de la docencia pregrado y la presidenta de la
subcomisin de Enfermera. Se realizar Acta de todas las reuniones de este Subcomit
Docente.
VII. Se establecern convenios docentes con otras Unidades Docentes para cumplir los
objetivos docentes de las diferentes especialidades. Segn lo convenido con el Institut
dEstudis de la Salut (IES) rgano responsable de la Formacin Sanitaria Especializada
en Catalunya.
VIII. Esta Comisin elaborar anualmente unos objetivos y una memoria en la que se
definirn los resultados respecto a stos y toda la actividad realizada.
REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITS DE EVALUACIN
Funcin:
Realizar la evaluacin anual y final de los especialistas en formacin.
Composicin:
1. J efe de Estudios de Formacin Especializada, que presidir el Comit y dirimir con
su voto los empates que pudieran producirse.
2. Presidente de la Subcomisin de Enfermera.
3. Tutor
4. Representante de la Comunidad Autnoma-Delegado de la Gerencia para la
Docencia.
5. Secretaria de la Comisin de Docencia.
Mecanismo de Funcionamiento:
Los especialistas en formacin deben ser evaluados cada ao al finalizar cada uno de los
cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad. Esta evaluacin ser
siempre anual y se efectuar siempre en la misma fecha, quedando esta marcada por la
Gua del Residente editada el ao en el que fueron seleccionados en las pruebas selectivas
por el Ministerio de Sanidad, servicios sociales e igualdad.
El residente aportar el libro del residente anual adecuadamente implimentado y revisado
por su tutor, y, el currculum actualizado con todas sus actividades formativas anuales.
La Secretaria de docencia aportar todas las evaluaciones remitidas desde todas las
rotaciones realizadas por las diferentes unidades docentes internas y externas, siendo
responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaria de la Comisin de
docencia de origen, en el caso de estas ltimas. Estas hojas de evaluacin sern
proporcionadas de forma individual a todos los residentes al inicio del curso en cuestin,
para que ellos mismos se las proporcionen a los responsables del les diferentes unidades
por las que realizarn una rotacin.
El tutor aportar su informe individual de evaluacin formativa, en la que constarn las
entrevistas peridicas de tutor y residente y los informes normalizados basados en los
instrumentos de la evaluacin formativa, segn consta en el Artculo 17 del Real Decreto
183/2008, del 8 de febrero: libro de residente, las mismas entrevistas tutor-residente y todos
aquellos instrumentos que permitan una valoracin objetiva del progreso competencial del
residentes segn los objetivos del programa formativo y segn el ao de residencia que este
cursando.
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Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
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Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
Las evaluaciones que puede obtener el residente son:
Positivas: Podrn ser suficiente, destacado o excelente. Tambin se podr obtener la
calificacin de apto en aquellos supuestos en los que se reconozca un curso
completo en un procedimiento de reconocimiento de periodos formativos previos o
en un procedimiento de cambio de especialidad.
Negativas. Ser en todo caso no apto. No obstante, en el caso de evaluaciones
negativas, la Comisin de Docencia puede optar por:
- No Apto por deficiencias relevantes no recuperables. Esta evaluacin, que
supone la extincin del contrato de trabajo, se producir como consecuencia de
reiteradas faltas de asistencia no justificadas, notoria falta de aprovechamiento o
insuficiente aprendizaje que a juicio de los rganos docentes no permitan
recuperacin.
- No Apto por deficiencias relevantes recuperables. Esta evaluacin se produce
cuando el residente no alcance los objetivos formativos fijados pero el Comit de
evaluacin considere que puede alcanzarlos mediante un plan de recuperacin
especfica y programada. En estos casos el contrato se prorrogar, con las
caractersticas contractuales del curo formativo siguiente, por el periodo de
duracin de dicho plan, que deber realizarse dentro de los tres primeros meses
del siguiente ao lectivo conjuntamente con las actividades propias de ste.
- No Apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25 por ciento del tiempo de formacin del curso de que se trate. En
estos casos se autorizara la prorroga del contrato por el tiempo necesario para
completar el periodo formativo o su repeticin completa. En los casos en los que
llegada la fecha de evaluacin el residente se encuentre en situacin que
implique la suspensin del contrato, no debe ser evaluado en tanto no se
incorpore a la formacin de nuevo. Esta situacin, condiciona para el resto del
proceso las fechas de evaluacin de ese residente, que debern ser especficas,
no pudiendo, una vez evaluado el periodo de recuperacin como apto, se
evaluado hasta que no transcurra como mnimo un. La evaluacin como no al
apto al final de este periodo supondr la rescisin del contrato.
Negativas de ltimo ao. Cuando la evaluacin de ltimo ao sea de no apto sin
posibilidad de recuperacin, el residente tiene derecho a realizar una prueba final
sobre el conjunto del programa formativo ante la Comisin Nacional de la
especialidad. En caso de no superarla se podr realizar una segunda prueba antes
de que transcurra un ao desde la anterior. Corresponde al residente solicitar la
realizacin de dichas pruebas mediante escrito dirigido a la Subdireccin General de
Ordenacin Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en
el plazo de 10 das desde que se publique o notifique la evaluacin.
Los especialistas en formacin deben ser evaluados cada ao al finalizar cada uno de los
cursos de los que conste el programa formativo de la especialidad.
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Reglamento de funcionamiento de los Comits de Evaluacin
Publicacin de las evaluaciones anuales y sus efectos:
Todas las comisiones de docencia dispondrn de un tabln de anuncios en el que se
insertarn los avisos y resoluciones de las mismas. Ser este tabln el medio oficial de
notificacin de las resoluciones relativas a las evaluaciones, por lo que la fecha de insercin
en el mencionado tabln implicar el inicio del cmputo de los plazos que en cada caso
correspondan.
En el plazo de 15 das desde que se publiquen las evaluaciones en el tabln, se remitirn al
Registro Nacional de Especialistas en Formacin la relacin de evaluaciones anuales
positivas y negativas, especificando, en este ltimo caso, si son recuperables o no
recuperables.
La evaluacin final del periodo de residencia
Tiene como objeto verificar que el nivel de competencias adquirido por el especialista en
formacin durante todo el periodo de residencia le permite acceder al ttulo de especialista.
sta se realizar a los residentes tras la evaluacin del ltimo ao de residencia y se llevar
a cabo por el Comit de Evaluacin, siendo posibles las calificaciones positiva, positiva
destacado o negativa, siguiendo en todo caso las directrices del Artculo 24 del Real Decreto
183/2008, del 8 de febrero.
No pudiendo evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formacin que hayan
obtenido una evaluacin positiva en todos los aos del perodo de residencia.
Si la evaluacin final es positiva o positiva destacado, el residente podr solicitar su revisin
ante la comisin nacional de la especialidad de que se trate, para optar a la calificacin de
destacado con mencin o de destacado con mencin especial de dicha comisin, mediante
la realizacin de la prueba citada en el apartado 2 del Artculo 26 del mencionado decreto.
Cuando la evaluacin final sea negativa, el residente podr solicitar su revisin ante la
comisin nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria y, en su caso,
extraordinaria, a las que se refiere el apartado 1 del artculo 26.
Los comits de evaluacin trasladarn las evaluaciones finales a la comisin de docencia
que publicar en su tabln de anuncios una resea, firmada por el presidente, para que en
el plazo de diez das puedan consultarse en las secretara de la comisin, en el horario que
se indique, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones finales, informndose tambin
en dicha resea que a partir de su publicacin se iniciar tambin el cmputo del plazo de
diez das para solicitar la revisin de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la
comisin nacional de la especialidad. La publicacin en el tabn de anuncios de dicha
resea incluir la insercin en la misma de una diligencia especfica del presidente de la
comisin de docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicacin. Las solicitudes
de revisin, dirigidas al presidente de la comisin nacional de la especialidad que se trate,
se presentarn a travs de la comisin de docencia.
Transcurridos dichos plazos, el presidente de la comisin de docencia remitir 183/2008, del
8 de febrero con carcter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formacin las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisin de las mismas. Dicho registro dar traslado
de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educacin y Ciencia, a travs del
Ministerio de Sanidad y Consumo, a efectos de la expedicin de la correspondiente orden de
concesin del ttulo, y comunicar a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisin que, en su caso, se hubieran formulado.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
OBJETIVOS
La asistencia, docencia e investigacin son actividades ligadas a la formacin del mdico
especialista y que irn de la mano durante todo el periodo de residencia. El mdico
residente contar con la ayuda del tutor.
La actividad asistencial adems de ser la principal fuente de conocimientos, posibilita ganar
en experiencia, desarrollar la profesin e ir adquiriendo las actitudes y aptitudes necesarias
para el ejercicio de la especialidad, siempre ligada a una preparacin y adquisicin de
conocimiento tericos, programacin gradual de actividades, tutelaje responsable,
evaluacin de progresos y correccin de posibles dficits.
El tutor velar por el cumplimiento del plan docente establecido, para que la asistencia y
docencia sean las adecuadas y el periodo de residencia lo ms provechoso posible. En
ningn caso el tutor puede sustituir la iniciativa que ha de tener un residente.
Las actividades asistenciales y docentes del mdico especialista en formacin en
Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del dolor son:
1. Actividades del mdico residente dentro del servicio:
Consulta preoperatoria.
Tratamiento preoperatorio y preparacin del paciente para la ciruga.
Induccin, mantenimiento y educcin de la anestesia.
Control, mantenimiento y tratamiento postoperatorio del paciente
intervenido.
Control del paciente en reanimacin.
Tratamiento analgsico.
Participacin activa del residente en las sesiones clnicas y
bibliogrficas.
Participacin activa del residente en la elaboracin de protocolos y
guas.
Participacin activa del residente en trabajos, comunicaciones y
publicaciones.
2. Actividades del mdico residente fuera del servicio:
Rotacin por las diferentes especialidades mdicas.
Rotacin por las especialidades quirrgicas realizadas en otros
centros.
Rotacin por crticos y reanimacin.
Guardias de presencia fsica en otras especialidades y/o centros.
3. Actividades docentes comunes a los residentes de todas las
especialidades:
Sesiones conjuntas con la totalidad de los Residentes del Centro.
Sesiones generales del hospital y de docencia.
Sesiones de guas y protocolos.
Sesiones del servicio de radiologa.
Curso de Reanimacin Bsica y Avanzada.
Sesiones interhospitalarias.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
COMPETENCIAS
MDICO RESIDENTE DE PRIMER AO. (R1)
Rotaciones:
Hospital de lHospitalet/ Hospital Moises Broggi:
Servicio de Anestesiologa (4 meses: 3 meses en quirfano y 1 mes en consulta
externa de preoperatorios)
Servicio de Urgencias (1,5 meses)
Servicio de Medicina Interna (1,5 meses)
Servicio de Cardiologa (2 meses)
Servicio de Neumologa (2 meses)
UCI (1 mes)
1a Rotacin: Servicio de Anestesiologa i Reanimacin.
Primer contacto con la especialidad por parte del mdico que le ha de servir para reafirmar
su voluntad de formacin en esta especialidad. Se pretende que el futuro especialista
descubra los aspectos ms bsicos de la anestesia y valore las necesidades concretas que
tiene de formacin para desarrollar la especialidad.
Objetivos: Descubrir los aspectos bsicos de la especialidad:
Tcnicas anestsicas
Historia preoperatoria
Riesgo anestsico ante las intervenciones quirrgicas
Relacin e interconsultas con otras especialidades
Manejo de vas venosas perifricas y de va area
Primer contacto con respiradores.
2a Rotacin: Servicio de Urgencias.
Se trata de tomar contacto con los pacientes y adquirir una visin amplia de la patologa
habitual.
Objetivos:
Realizar la anamnesis y la exploracin bsica del paciente
Orientacin y manejo de las patologas ms frecuentes y habituales de los servicios
de urgencias.
Asistencia y participacin en sesiones clnicas de urgencias.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
6a Rotacin: UCI
Valoracin, orientacin y manejo adecuado de los pacientes crticos mdicos y quirrgicos.
Objetivos:
Manejo de las tcnicas invasivas de abordaje (vas venosas centrales, drenajes
torcicos y abdominales,..)
Reanimacin avanzada y medicalizada
Estabilizacin inmediata y valoracin del paciente politraumtico y del paciente con
afectacin polisistmica.
Conocimiento de las diferentes formas de ventilacin mecnica, de soporte
ventilatorio y extubacin.
Traqueotomas quirrgicas y percutneas.
7 Rotacin: Valoracin preoperatoria
Objetivos:
Valoracin inicial del paciente candidato a intervencin quirrgica en todas las
categoras anestsicas (ASA I - ASA V).
o Valorar la historia clnica y la exploracin fsica.
o Solicitud de pruebas complementarias e interpretacin de las mismas:
pruebas analticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx trax,..
todas las necesarias para completar la valoracin preoperatoria.
o Valorar la historia de anestesias previas: complicaciones,
dificultades,..
o Valoracin de la va area: Test de Mallampati, distancia
tiromentoniana, obertura bucal, movilidad cervical, denticin,
macroglosia,.. entre otros.
o Valoracin del estado nutricional
o Valorar el tratamiento del paciente previo a la intervencin, frmacos
contraindicados y frmacos a suspender antes de la intervencin
quirrgica.
o Valoracin del riesgo anestsico: clasificacin ASA.
o Optimizacin del paciente de riesgo. Evaluacin del riesgo de
broncoaspiracin y profilaxis.
o Valoracin inicial de la tcnica anestsica segn ciruga e historia
clnica del paciente.
o Valorar las necesidades/complicaciones peroperatorias.
8 Rotacin: Anestesia en ciruga general y digestiva
Objetivos:
Valoracin del paciente candidato a ciruga general y del aparato digestivo en todas
las categoras anestsicas (ASA I- ASA V).
Evaluacin del riesgo de broncoaspiracin y profilaxis. Evaluacin del estado
nutricional e hidroelectroltico.
Conocimiento de las diferentes tcnicas anestsicas: general inhalatoria,
endovenosa, balanceada, locorregional, combinada.
Aprendizaje en la colocacin de vas venosas centrales, vas arteriales.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
5a Rotacin: Oftalmologa
Objetivos:
Valoracin preoperatoria del paciente candidato a ciruga oftalmolgica en las
diferentes categoras anestsicas.
Manejo anestsico del paciente: abordajes peri bulbar, retrobulbar, sedacin,
tpica,.. en pacientes en edad avanzada.
Diagnstico y tratamiento de complicaciones anestsico-quirrgicas.
Anestesia ambulatoria en ciruga oftalmolgica.
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Rotacin: Ciruga Vascular
Objetivos:
Profundizar en anatoma, fisiologa y fisiopatologa cardiovascular.
Valoracin del paciente candidato a ciruga vascular en todas las categoras
anestsicas. Conocimiento y aplicacin de las guas de la ACC/AHA for Perioperative
Cardiovascular Evaluation for Noncardiac surgery y clculo de los ndices clnicos de
riesgo cardaco.
Manejo anestsico del paciente sometido a ciruga vascular. Conocer la fisiologa,
fisiopatologa y cambios hemodinmicos asociados a:
o Clampaje y desclampaje artico (diferencias entre supra e infrarrenal)
o Clampaje y desclampaje carotideo y neuroproteccin
o Isquemia-reperfusin
o Isquemia medular y neuroproteccin
o Isquemia renal y proteccin renal intraoperatoria
Conocer, identifica y tratar las complicaciones potenciales especficas de cada
ciruga y tambin las relacionadas con la patologa asociada del paciente
Anestesia en la ciruga mayor ambulatoria correspondiente a esta especialidad.
7a Rotacin: ORL
Objetivos:
Valoracin preoperatoria del paciente candidato a ciruga otorrinolaringolgica en
todas las categoras anestsicas.
Manejo anestsico del paciente ORL en las diferentes cirugas ORL: microciruga
larngea, ciruga otolgica, amigdalotoma, septoplastias, laringuectomias con o sin
vaciamiento cervical, traqueotomas, ciruga con laser en va area.
Aprendizaje y o perfeccionamiento de la actuacin ante una va area difcil:
seguimiento del protocolo de manejo de la va area difcil
Anestesia en ciruga ambulatoria otorrinolaringolgica.
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
Formacin terica:
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Teraputica del Dolor (SCARTD), realizando a final de curso un examen.
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio.
3. Asistencia a las sesiones generales y extraordinarias del hospital.
4. Asistencia a las sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones/seminarios especficos para mdicos especialistas en
formacin del servicio de Diagnstico por imagen.
6. Adquisicin de los conocimientos correspondientes a la anestesia de las diferentes
especialidades quirrgicas por las que haya rotado. Consolidacin de las bases de
nuestra especialidad: anatoma, fisiologa, farmacologa aplicadas a anestesiologa entre
otras.
7. Presentar tres casos clnicos, una sesin bibliogrfica y un tema monogrfico o un
protocolo/gua de actuacin.
Congresos y Cursos:
1. Curso intensivo terico-prctico del bloqueo nervioso (Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau)
2. Curso MEBIM. Metodologa de bsqueda de la informacin mdica para la
prctica clnica.
3. Curso terico-prctico de estadstica aplicada a ciencias de la salud con el
programa GSTAT.
4. Asistencia al congreso cataln de la especialidad: Presentacin de
pster/comunicacin oral.
Trabajos de revisin:
1. Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen en los servicios
por los cuales est realizando la rotacin.
2. Revisin de protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
Prcticas el segundo ao:
Al finalizar el segundo ao de residencia, el mdico especialista en formacin del servicio de
Anestesiologa habr realizado las prcticas correspondientes a:
1. Anestesia general; inhalatoria, combinada, endovenosa
2. Anestesia regional: neuroaxial, plexos, endovenosa
3. Anestesia local y sedacin
4. Anestesia en Ciruga Mayor Ambulatoria
5. Monitorizacin del paciente e interpretacin: ECG, pulsioximetria, TA no invasiva,
capnografia, relajacin muscular, BIS, diuresis, tensin arterial invasiva y PVC
6. Reanimacin inmediata del paciente intervenido: Alteraciones hidroelectrolticas,
hemodinmicas y sanguneas.
7. Criterios de alta de reanimacin y UCSI
8. Anestesia obsttrica. Reanimacin inmediata neonatal
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Gua Mdico Residente de Anestesia y Reanimacin
Formacin terica:
1. Asistencia a las clases organizadas en la Sociedad Catalana de Anestesiologa,
Reanimacin y Tratamiento del Dolor (SCARTD)
2. Asistencia a las sesiones semanales del servicio donde est rotando.
3. Sesiones generales y extraordinarias del hospital
4. Sesiones de protocolos o guas de actuacin
5. Asistencia a las sesiones especficas para mdicos residentes organizadas por el
servicio de Diagnstico por Imagen.
6. Presentar tres casos clnicos, una sesin bibliogrfica y un tema monogrfico o un
protocolo/gua de actuacin.
Congresos i Cursos:
J ornadas anuales de actualizacin en dolor (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau)
Curso de RCP bsica y avanzada peditrica.
Curso de manejo del paciente politraumtico.
Curso sobre manejo de la va area difcil (CSUB)
Asistencia al congreso de la sociedad catalana de anestesiologa
Asistencia al congreso nacional de la especialidad
Trabajos de revisin:
Colaborar en los trabajos clnicos y de investigacin que se realicen desde el servicio.
Revisin de los protocolos y guas de actuacin aprobadas en el servicio.
Prcticas el tercer ao:
Al finalizar el tercer ao de residencia, el mdico especialista en formacin del servicio de
Anestesiologa habr realizado las prcticas de:
1. Anestesia en paciente ASA IV- ASA V.
Tcnicas para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio
2. Valoracin y estabilizacin del politraumtico grave
3. Valoracin, estabilizacin y tratamiento del TCE
4. Valoracin, estabilizacin y tratamiento del fracaso multiorgnico
5. Criterios de diagnstico de muerte cerebral. Manejo del donante de rganos
6. Tcnicas para el tratamiento del dolor agudo y crnico.
7. Traqueotoma de urgencias y programada, quirrgica y percutnea.
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ciruga del Parkinson y ciruga de urgencias. Manejo peroperatorio del paciente con
hipertensin endocraneal.
Profundizar en el conocimiento de la monitorizacin a nivel NRL: BIS, entropa, EEG,
Doppler transcraneal, Doppler precordial, Potenciales evocados, ptiO2 y
microdialisis, PIC, Saturacin arterial de O2, EMG.
Manejo de las diferentes tcnicas invasivas de abordaje de la PIC
Valoracin del TAC y RMN cerebral y de columna
Valoracin neurolgica postoperatoria.
3a Rotacin: Quirfano de Ciruga Torcica
Objetivos:
Valoracin preoperatoria del paciente candidato a ciruga torcica en todas las
categoras anestsicas.
o Indicaciones e interpretacin de pruebas complementarias: Rx trax, TAC
torcico, PET, pruebas funcionales respiratorias, funcionalismo pulmonar,
prueba de esfuerzo (reserva cardiopulmonar), walking test, gammagrafa de
ventilacin/perfusin, curvas de flujo/volumen.
o Prediccin del riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias: FEV1
ppo%, DLCO1 ppo%, VO2 max. Evaluar los posibles efectos de la patologa
pulmonar sobre la funcin del ventrculo derecho.
o Clculo del riesgo de complicaciones y mortalidad postoperatoria (POSSUM)
Profundizar en el conocimiento de la fisiologa y fisiopatologa respiratoria
Manejo intra y postoperatorio de estos pacientes: intubacin selectiva (indicaciones,
complicaciones asociadas, evaluacin de la correcta colocacin de un tubo de doble
luz,..), ventilacin unipulmonar, manejo de la hipoxemia intraoperatoria (tcnicas de
reclutamiento y frmacos).
Indicacin y manejo de los diferentes drenajes torcicos
Control del dolor postoperatorio
Fisioterapia respiratoria
Prevencin, diagnstico y tratamiento de complicaciones
4a Rotacin: Actividad Asistencial Tutelada o Rotacin optativa
Objetivos:
Al final del proceso de formacin del mdico especialista es necesario comprobar
que el bagaje de conocimientos cientficos y tcnicos, una vez se llevan a la prctica
clnica, se corresponden con lo esperado
El mdico especialista en formacin iniciar una actividad asistencial progresiva,
siempre tutelada, de los actos anestsicos en las diferentes especialidades
quirrgicas. En este periodo se acabar de completar la formacin y podr
profundizar en conceptos y habilidades tcnicas.
En el caso que lo manifieste podr realizar una rotacin optativa en el campo que
desee que se tendr que programar con antelacin.
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Prcticas el cuarto ao
Al finalizar el cuarto ao de la rotacin, el mdico especialista en formacin del servicio de
Anestesiologa habr realizado las prcticas de:
1. Manejo anestsico del paciente peditrico. Reanimacin avanzada y medicalizada
del neonato y peditrica. Manejo del politraumtico y TCE peditrico.
2. Manejo anestsico del paciente candidato a ciruga cardaca. Circulacin
extracorprea. Manejo del paciente con shock cardiogenico, isquemia aguda, arritmia
grave. Implantacin de marcapasos y uso de desfibriladores.
3. Manejo anestsico y reanimacin del paciente sometido a ciruga torcica: intubacin
selectiva, ventilacin unipulmonar.
4. Manejo anestsico y reanimacin del paciente neuroquirrgico agudo y crnico.
5. Actividad asistencial progresiva y tutelada
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GUARDIAS
MDICO RESIDENTE DE PRIMER AO (R1)
Guardias (Jornadas de atencin continuada): Se realizarn en el rea de urgencias dentro
del servicio de medicina interna hasta que el residente se incorpore al servicio de
anestesiologa, el horario se adecuar a las necesidades de la formacin. Despus de la
realizacin de una jornada de atencin continuada al residente no se le programar ninguna
tarea asistencial ni de formacin hasta completar el intervalo de descanso reglamentario.
MDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AO (R2)
Guardias (Jornadas de atencin continuada):
Horario segn necesidades de formacin.
Estar presente en los actos mdicos realizados por el adjunto.
Despus de la realizacin de una jornada de atencin continuada al residente no se
le programar ninguna tarea asistencial ni de formacin hasta completar el intervalo
de descanso reglamentario.
Iniciar su participacin activa en quirfano central y de partos, asumiendo la
responsabilidad de algunos pacientes de manera progresiva y bajo la supervisin del
mdico adjunto responsable.
MDICO RESIDENTE DE TERCER AO (R3)
Guardia (Jornadas de atencin continuada):
Horario segn las necesidades de formacin
Estar presente en los actos mdicos realizados por el adjunto
Despus de la realizacin de una jornada de atencin continuada al residente no se
le programar ninguna tarea asistencial ni de formacin hasta completar el intervalo
de descanso reglamentario.
Iniciar su participacin activa en el quirfano central y de partos, asumiendo la
responsabilidad de algunos pacientes de manera progresiva y bajo la supervisin del
mdico adjunto responsable.
Durante su rotacin por UCI se estudiar la posibilidad de realizar guardias en dicha
unidad.
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ITINERARIOS
GUA ITINERARIO FORMATIVO TIPO
1
Gua o Itinerario Formativo Tipo Noviembre 2011 V.1.0
Denominacin de la Unidad docente: debe coincidir con la
indicada en el Formulario General de acreditacin.
HOSPITAL GENERAL DE L'HOSPITALET
ANESTESIOLOGA Y REANIMACIN
Estancias formativas Duracin Dispositivo en el que se realiza
Actividad continuada
(Guardias)
R1 ANESTESIA
ANESTESIA
URGENCIAS
CARDIOLOGIA
MEDICINA INTERNA
RESPIRATORIO
UCI
C.EXTERNA ANESTESIA
CIRUGIA GENERAL
1/2 mes
1/2 mes
1 mes
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
1 mes
2 meses
HOSPITAL GENERAL DE L'H
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL GENERAL DE L'H
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
R2 CIRUGIA GENERAL
GINECOLOGIA
COT
COT
OFTALMOLOGIA
UROLOGIA
VASCULAR
ORL
2 meses
1 mes
2 meses
2 meses
1/2 mes
1 1/2 meses
2 meses
1 mes
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL GENERAL DE L'H
HOSPITAL GENERAL DE L'H
HOSPITAL SANT J OAN DESPI
HOSPITAL GENERAL DE L'H
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
GUA ITINERARIO FORMATIVO TIPO
1
Gua o Itinerario Formativo Tipo Noviembre 2011 V.1.0
1
1
Definicin: adaptacin del programa oficial de una especialidad a una unidad docente, siendo de aplicacin a todos los residentes que se forman en la misma, sin perjuicio de su
adaptacin como plan individual a cada uno de ellos. Debe ser aprobado por la Comisin de Docencia y elaborado por el tutor o tutores de la especialidad. Incluir la programacin
temporal de la formacin (estancia formativa, duracin, ao de residencia y dispositivo) y de la actividad continuada (guardias).
R3 C. PERITONEAL
DOLOR
ORL MAXILOFACIAL
RPQ
RPQ
REANIMACIN
CIRUGIA PLASTICA MAXILO
1 mes
3 meses
1 mes
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL SANT PAU
HOSPITAL BELLVITGE
HOSPITAL BELLVITGE
HOSPITAL SANT J OAN DESPI MB
HOSPITAL BELLVITGE
HOSPITAL BELLVITGE
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
R4 CIRUGIA CARDIACA
NEUROCIRUGA
CIRUGIA TORCICA
OPCIONAL
CIRUGA PEDITRICA
3 meses
2 meses
2 meses
2 meses
3 meses
HOSPITAL SANT PAU
HOSPITAL SANT PAU
HOSPITAL BELLVITGE
--
HOSPITAL SANT J OAN DE DEU
4 guardias/mes
4 guardias/mes
4 guardias/mes
--
4 guardias/mes
R5
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GuaMdicoResidentedeAnestesiayReanimacin
RECURSOS DOCENTES
Hospital General de lHospitalet
Estos recursos son:
1. Biblioteca del hospital.
2. Locales destinados a la docencia e investigacin.
3. Biblioteca Virtual del Portal Sanitario RIMA
Biblioteca
Situada en el tercer piso.
Presta sus servicios en horario de 24 horas. De 8 a 15h dispone de una secretaria de
biblioteca.
Recursos fsicos:
15 puestos de lectura y consulta
Recursos bibliogrficos:
854 libros, se hallan ordenados por especialidades. Tambin pueden
consultarse a travs de la red intranet
32 suscripciones a revistas mdicas. Ordenadas por orden alfabtico
las revistas recibidas del ao en curso. Puede consultarse en el
catlogo la ubicacin de las revistas de aos anteriores.
4 suscripciones a revistas enfermera
Recursos materiales:
Impresora
Fotocopiadora
Escner
Los servicios que ofrece la Biblioteca a los usuarios son los siguientes:
1. Servicio de referencia y atencin al usuario
2. Servicio de lectura y consulta en sala
3. Servicio de bsquedas bibliogrficas y revisiones sistemticas
4. Servicio de obtencin del documento
5. Servicio de prstamo.
6. Servicio de formacin al usuario
7. Servicio de fotodocumentacin
8. Consulta al Catlogo General de Publicaciones Peridicas.
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