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FISIOLOGA GENERAL Y CONTRACTILIDAD MUSCULAR

Tema 2: Excitabilidad ne!i"#a


Ob$eti!"# %eneale#
&' Anali(a l"# )en*men"# bi"el+ctic"# e i*nic"# ,-e #e dan d-ante la
%+ne#i# de l"# ."tenciale# de acci*n / elect"t*nic"# a#0 c"m" la
c"nd-cci*n de e#t"# ."tenciale#'
Ob$eti!"# e#.ec01c"#
&' Anali(a l"# deteminante# del ."tencial de membana'
2' Anali(a la# di)eente# .ate# del ."tencial de acci*n'
2' Ex.lica l"# di)eente# ti."# de c"nd-cci*n ne!i"#a'
3' Anali(a la# caacte0#tica# de la# 1ba# ne!i"#a# mielini(ada# /
c"m.aala# c"n la# 1ba# ne!i"#a# n" mielini(ada#'
4' E#t-dia el e)ect" de la de#mielini(aci*n en la c"nd-cci*n ne!i"#a del
e#t0m-l" el+ctic"'
Ca#" cl0nic"
Anamne#i#
5aciente )emenina de 24 a6"# de edad7 ,-ien lle%a al #e!ici" de eme%encia#
c"n -na 8i#t"ia de .+dida de #en#ibilidad en el miemb" #-.ei" deec8"' La
.aciente e1ee ,-e 8ace -n a6" .e#ent* .+dida tan#it"ia de la !i#i*n7 ,-e
ec-.e* ."#tei"mente' 9ace te# me#e# .e#ent* di1c-ltad en la m"!ili(aci*n
/ debilidad en el miemb" in)ei" i(,-ied"7 la# c-ale# tambi+n ec-.e*'
Examen )0#ic" en eme%encia#
Fec' Cadiaca :FC;: <2 lat=min
5e#i*n Ateial :5A;: &23=>? mm9%
5e#" :5;: ?2 @%'
Tem.eat-a :T;: 2?' < AC
E#tat-a :E;: &7?> m
5aciente e-t*1ca 7 c"nciente / "ientada en la# te# e#)ea# '
Al examen ne-"l*%ic" .e#enta en la .iel de la extemidad #-.ei" deec8a7
.+dida de la #en#ibilidad a c-al,-ie m"dalidad #en#"ial7 #in emba%"7 en
dic8a extemidad la )-e(a m-#c-la e# 4=4 / l"# eBe$"# bici.ital / tici.ital #e
enc-entan ab"lid"#' El examen de l"# .ae# caneale# e# n"mal7 al i%-al ,-e el
e#t" del examen )0#ic" / ne-"l*%ic"'
Im.e#i*n dia%n*#tica
E#cle"#i# mClti.le

FISIOLOGA GENERAL Y CONTRACTILIDAD MUSCULAR
Tema 2: Excitabilidad ne!i"#a
G$%a de taba&"

?D' EF-+ e# la c"n#tante de l"n%it-d :G;7 c-Hl e# #- )*m-la e im."tancia en
la tan#mi#i*n de im.-l#"# el+ctic"#G
La c"n#tante de l"n%it-d :I; e.e#enta la di#tancia a la c-al el ."tencial
elect"t*nic" 8a ca0d" en -n 2>J de #- !al" inicial / ,-e t"da!0a e# ca.a( de
inB-i en e%i"ne# cecana# de la membana'
En d"nde:
aK adi" del ax*n'
RmK e#i#tencia de la membana'
RiK e#i#tencia intena'
La c"n#tante de l"n%it-d n"# .emite e!idencia ,-e ente ma/" #ea el adi"
del ax*n7 ma/" !a a #e la di#tancia :.".a%aci*n; ec"ida ." el im.-l#"
el+ctic"' 5" e#" #e dice ,-e la# dendita# atenCan l"# ."tenciale# de acci*n7 /a
,-e al da#e la ami1caci*n de la# dendita# di#min-/e #- adi" / c"n ell" #-
.".a%aci*n !a a #e men"7 a#0 c"m" ma/" #ea la e#i#tencia intena men"
#eH I'
La mielina tiene -n e)ect" im."tante en la tan#mi#i*n de im.-l#"#7 /a ,-e e#ta
)a!"ece el incement" de Rm / la di#min-ci*n de Cm' 5" e#"7 la .".a%aci*n
de !"lta$e a ta!+# de -n ax*n mielini(ad" me$"a .",-e a-menta Rm'
>D' EF-+ e# la c"n#tante de tiem." :t;L c-Hl e# #- )*m-la e im."tancia en la
tan#mi#i*n de im.-l#"# el+ctci"#G
C"n#tante de tiem'": El tiem." nece#ai" .aa ,-e el !"lta$e cai%a a 2>J de
#- !al" inicial' De.ende de la e#i#tencia / la ca.acitancia de la membana.
MKRmNCm
Rec"da:
DRe#i#tencia #e da en "8mi"# R ( ) * I !"lti"# = am.ei"#
DCa.acitancia #e da en )aadi"# C ( + * ) c"-l"mb# = !"lti"#
9a/ m-c8"# )act"e# ,-e a)ectan la ca.acitancia de la membana: el
Hea7 la c"n#tante de .emi#i!idad7 c"n#tante diel+ctica del mateial ,-e
)"ma el ai#lante / t"d" e#t" di!idid" ente el %"#" del ca.acit"'
Ent"nce# -n ca.acit" mH# %-e#" !a almacena men"#'
Ente mH# ca%a# almacene la membana / mH# e#i#tente #ea7 la
c"n#tante de tiem." !a a #e ma/"7 e# deci debe .a#a mH# tiem."
.aa ,-e el ."tencial inicial !a/a di#min-/end"'
O#ea de.endiend" del !al" de la c"n#tante de tiem."7 el ."tencial
d-aa mH# " men"# tiem."'
<D' Exi#te -na elaci*n ente el diHmet" de -n ne!i" / #- %ad" de
mielini(aci*n c"n la c"nd-cci*n ne!i"#a' EC*m" #e cla#i1can l"# di)eente#
ti."# de 1ba# ne!i"#a# #e%Cn #- diHmet" / !el"cidad de c"nd-cci*nG EF-+
im."tancia 1#i"l*%ica tiene e#te 8alla(%"G
Ente mH# %ande e# el diHmet" de -n ax*n7 ma/" e# #- !el"cidad de
c"nd-cci*n' AdemH# -n ax*n mielini(ad" c"nd-ce mH# H.idamente ,-e -n"
de#mielini(ad"' En l"# ax"ne# de#mielini(ad"# el ."tencial de acci*n #e .".a%a
en )"ma de -na "nda #"litaia' En l"# mielini(ad"#7 #e mantiene el !"lta$e a l"
la%" de la 1ba' En ell"# #e da la c"nd-cci*n #altat"ia7 ,-e c"n#i#te en ,-e el
."tencial de acci*n #e .".a%a ente n*d-l"# de Ran!ie7 ,-e #"n e#.aci"# de
ax*n libe# de mielina' A#0 l"# canale# de #"di" / ."ta#i" #e enc-entan
Cnicamente en l"# n*d-l"# de Ran!ie' La# 1ba# #e cla#i1can en !ai"# ti."#:
AP: S"n #en#"e# de .".i"ce.ci*n a)eente# de mC#c-l" e#,-el+tic"' C"n -n
diHmet" ente &2 / 2Q Rm / !el"cidad de c"nd-cci*n de <QD&2Q m=#:
AS: S"n #en#"e# a)eente# de mecan"ece.t"e# de la .iel' DiHmet" ?D&2Rm
/ !el"cidad de c"nd-cci*n 24D>4 m=#'
AT: Fiba# m-#c-lae# m"t"a# inta)-#ale#' DiHmet" 2D? Rm / !el"cidad de
c"nd-cci*n &2D2Q m=#'
AU: Sen#"e# a)eente# de d"l" / tem.eat-a' DiHmet" &D4 Rm / !el"cidad de
c"nd-cci*n de 4D2Q m=#'
V: Ne-"na# .e%an%li"nae# del #i#tema ne!i"#" a-t*n"m"' DiHmet" men" a
2 Rm / !el"cidad de c"nd-cci*n de 2D&4 m=#'
C: Sen#"e# a)eente# de d"l"7 tem.eat-a / .ica(*n' DiHmet" de Q'2D&'4 Rm
/ !el"cidad de c"nd-cci*n de Q'4D2 m=#' S"n de#mielini(ada#'
La im."tancia adica en ,-e ." e$em.l" la# 1ba# mH# del%ada# / lenta# e#tHn
de#tinada# a c"nd-ci in)"maci*n de d"l" c*nic" " tem.eat-a7 la c-al n" e#
tan c0tica7 mienta# la# 1ba# mH# %-e#a# c"nd-cen in)"maci*n ,-e cambia
m-/ H.idamente c"m" la de mecan"ece.t"e# " la# ,-e e#tHn de#tinada# a
c""dina la c"ntacci*n m-#c-la'
WD' EF-+ e# la e#cle"#i# mClti.leG EC*m" e# la c"nd-cci*n ne!i"#a en l"#
ax"ne# de l"# .aciente# c"n dic8a en)emedadG EC*m" #e a)ecta0an en l"#
.aciente# c"n e#cle"#i# mClti.le la# c"n#tante# de tiem." / de l"n%it-dG
Inte%e l"# c"nce.t"# anali(ad"# en la# .e%-nta# antei"e# en la ex.licaci*n
1#i".at"l*%ica de e#ta en)emedad'
a, -+$. e# la e#cle"#i# m/lti'le0
La e#cle"#i# mClti.le :EM; e# -na en)emedad a-t"inm-ne ,-e ataca
diectamente "li%"dend"cit"#7 a)ectand" excl-#i!amente el SNC' E#te e#
el de#"den ne-"l*%ic" mH# c"mCn en ad-lt"# $*!ene# / #-ele #e mH#
c"mCn en m-$ee# ,-e en 8"mbe#'
b, -C1m" e# la c"nd$cci1n ne!i"#a en l"# ax"ne# de l"# 'aciente#
c"n dic2a en3emedad0
En -n ax*n n"mal mielini(ad"7 la c"iente %eneada en -n n"d" .-ede
ca%a e)ecti!amente el #i%-iente 8a#ta el .-nt" de alcan(a el -mbal
en a."ximadamente 2Q R#7 e#t" .",-e la mielina .emite a-menta la
e#i#tencia / ed-ci la ca.acitancia ente el ax".la#ma / el l0,-id"
extacel-la' Si ,-itam"# la mielina ,-e )-nci"na c"m" ai#lante7 la mi#ma
c"iente %eneada en -n n"d" e# di#tib-ida en -na ma/" Hea de
membana la c-al tendH tambi+n -na ma/" ca.acitancia' C-and" #e
c"m.aa c"n -na c"nd-cci*n n"mal7 la c"nd-cci*n en -n ax*n
de#mielini(ad" .-ede c"ntin-a .e" a -na men" !el"cidad7 e#t" c-and"
la de#mielini(aci*n n" e# aCn m-/ #e!ea' En e#t-di"# ex.eimentale#7 la
c"nd-cci*n inten"dal a ta!+# de 1ba# de#mielini(ada# .-ede tada
8a#ta 4QQ R#7 24 !ece# el tiem." ,-e tada n"malmente7 ademH# la
8abilidad del ax*n .aa tan#miti l0nea# de im.-l#"# de alta )ec-encia
.-ede .ede#e
c, -C1m" #e a3ecta%an en l"# 'aciente# c"n e#cle"#i# m/lti'le la#
c"n#tante# de tiem'" 4 de l"n5it$d0
La c"n#tante de l"n%it-d :X; .-ede inte.eta#e c"m" la di#tancia a la
,-e7 c-and" #e .".a%a -n cambi" l"cal en el ."tencial de membana7
e#te #i%-e #iend" ca.a( de inB-encia la membana de la# e%i"ne#
!ecina#'
X
Se%Cn la ec-aci*n antei" a ma/" e#i#tencia de la membana ma/" el
!al" de la c"n#tante de l"n%it-d / men" la .edida de la #e6al' Debid" a
,-e la EM e# -na en)emedad de#mielini(ante7 / e# la mielina el .inci.al
)act" en a-menta la e#i#tencia de la membana ax"nal7 en .acie

La c"n#tante de tiem." de#cibe la .".a%aci*n del cambi" de !"lta$e en
el tiem."7 e#ta c"n#tante e# men" c-ant" mH# H.idamente -na e%i*n
!ecina de la membana alcance el -mbal / mH# ."nt" la e%i*n di#.ae
-n ."tencial de acci*n7 e# deci la c"n#tante de tiem." e# men" c-and"
mH# H.ida #ea la .".a%aci*n del im.-l#" / !ice!e#a' Debid" a ,-e la
c"n#tante de tiem." :Y; e# ."."ci"nal a la ca.acitancia de la membana
/ la mielina .emite ed-ci dic8a ca.acitancia7 en .aciente# c"n EM la
ca.acitancia de la membana ax"nal a-menta / a#0 tambi+n la c"n#tante
de tiem." ." l" ,-e l"# im.-l#"# #e tan#miten mH# lentamente'
d' Inte5e l"# c"nce't"# anali6ad"# en la# 'e5$nta# antei"e# en
la ex'licaci1n 7#i"'at"l15ica de e#ta en3emedad'
A-n,-e aCn n" #e tiene m-/ claa la ca-#a de la EM7 #e cee ,-e #e
."d-ce ." -na -.t-a en la baea 8emat"ence)Hlica en indi!id-"#
.edi#.-e#t"# %en+ticamente a e#ta en)emedad' Una de la# 8i.*te#i#
.lanteada# #"be el "i%en de la EM #-%iee ,-e al%-na in)ecci*n
#i#t+mica ."d0a ca-#a la .+dida de e%-laci*n de la ad8e#i*n m"lec-la
#"be el end"teli" del ceeb" / la m+d-la e#.inal7 l" ,-e .emiti0a el
in%e#" de le-c"cit"# a e#te #iti" inm-n"l*%icamente .i!ile%iad"' Si l"#
lin)"cit"# ."%amad"# .aa ec"n"ce el ant0%en" l"cali(ad" en la mielina
l" 8acen e#t" ."d0a de#encadena -na ca#cada de e!ent"# ,-e e#-lta0a
en -na inBamaci*n a%-da / -na le#i*n de#mielini(ante' La de#t-cci*n
a: adi" ax"nal
Rm: e#i#tencia
de la membana
Ri: Re#i#tencia
intena
ax"nal en la EM a.aece en .ate ." la de#mielini(aci*n / en .ate ." la
ex.e#i*n an"mal de canale# de #"di" l"cali(ad"# en la membana' La
de#mielini(aci*n del ax*n n" #"l" ."!"ca -na c"nd-cci*n lenta de la
#e6al7 #in" ,-e ademH# de$a a e#te de#."te%id" ." l" ,-e #e !-el!e mH#
#-#ce.tible a ."#ible# da6"#' AdemH# en -n intent" ." e#tablece la
c"nd-cci*n n"mal 8a/ -n a-ment" en la entada de #"di"7 e#te ."ce#"
."!"ca -na in!e#i*n en el intecambiad" #"di"Dcalci" :eB-$" de #"di" e
inB-$" de calci"; e#t" .-ede ."!"ca ,-e #e di#.aen ca#cada#
intacel-lae# mediada# ." calci" de#t-cti!a#7 l" ,-e .-ede ."!"ca
1nalmente de%eneaci*n ne-"nal'