AUTORIZACIN NOTARIAL PARA VIAJE DE MENOR

QUIEN SUSCRIBE: _________________________________, dominicano, mayor de edad,

soltero, agricultor, Portador de la Cedula de Identidad y Electoral
No._________________________, domiciliado y residente en La Seccin Cuevas, de esta ciudad
de San Francisco de Macors, or medio del resente documento y !a"o la #e del "uramento $ace
constar lo siguiente%
&ue es el adre de la menor _______________________, nacida en la 'eu!lica (ominicana el
da )*+,*-., declaracin de nacimiento registrada con el No.______________, Li!ro /0*/,, Folio
+)., a1o ,//,, or ante el 2#icial del Estado Civil de la Primera Circunscricin, de esta Ciudad
de San Francisco de Macors.3
&ue la madre de dic$a menor lo es la se1ora ____________________, con el Pasaorte
No.__________________, domiciliada y residente en ____________________________.3
&ue la re#erida menor se encuentra en el as y va a via"ar a ________________, en el vuelo
No.45--, de la lnea AIR EUROPA, el cual esta autado ara salir del aerouerto de Santo
(omingo, el da _______________, del a1o ,/+,, a las _________________., y llegar el da
_________________, a las )67/ P.M. en el vuelo No.___________, $acia Mil8no.3
&ue la menor tiene revisto via"ar en coma1a del ersonal de la lnea a9rea, ara lo cual las
leyes dominicanas le e:igen otorgar un oder esecial, en ese sentido y en virtud de ;ue el
re8m!ulo ;ue antecede #orma la esencia de este oder, or medio del resente disone lo
siguiente6

PRIMERO: QUE AUTORIZA A LAS AUTORIDADES DE MIGRACIN, con la #inalidad de
;ue se le ermita la salida $acia Italia, Mil8n or la lnea a9rea <AIR EUROPA=, a su $i"a menor
_________________________, $aciendo constar ;ue dic$a menor via"ara en coma1a del
ersonal de la lnea a9rea, el da ____________________, a las ____________________. con
destino $acia Mil8no, artiendo de la ciudad de Santo (omingo.3
SEGUNDO6 &ue la ersona ;ue la reci!ir8 es su madre la se1ora _________________________,
con el Pasaorte No._________________, domiciliada y residente en >ngera, Provincia de
?8rese, Milano.3
En la Ciudad de San Francisco de Macors, Provincia (uarte, 'eu!lica (ominicana, a los dos
@,A das del mes enero, del a1o dos __________________.3 @ A.3

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EL SUSCRITO
1
LICDA._____________________________________
Calle __________________. No.___________, S.F. M., Tel. _______________
Abogados, Notarios & Consultores
___________________________________________________________________________
B2, ___________________________, Notario PC!lico de los del NCmero ara este Municiio de
San Francisco de Macors, con estudio Pro#esional a!ierto en la Calle
_____________________ >to. No.___________________, de esta ciudad de San
Francisco de Macors. M>D'IC4L> N2.),,7. Certi#ic ;ue la #irma ;ue #igura en el
resente acto ertenece a _______________________, de generales ;ue constan,
;uien me $a mani#estado ser esa la #orma en ;ue el acostum!ra a usar en todos los
actos de su vida, ya sean C!licos o rivados. En San Francisco de Macors,
'eu!lica (ominicana, a los dos @,A das del mes de enero, del a1o
_____________________ @ A.3
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ABOGADO NOTARIO
2