RETINA

VASCULOPATIAS Y DEGENERACION
MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD

DR. MARTIN D. CERVINI

CORTE AXIAL DEL GLOBO
OCULAR
CAPAS DE LA RETINA
VASCULARIZACION
RETINAL

ART. CAROTIDA INTERNA

ART. OFTALMICA ARTS. CILIARES CORTAS POSTERIORES

ART. CENTRAL DE LA RETINA

RAMA SUPERIOR E INFERIOR

NASAL Y TEMPORAL
 TEMARIO
 OCLUSION DE LA ARTERIA
CENTRAL DE LA RETINA
 OCLUSION DE LA VENA
CENTRAL DE LA RETINA
 RETINOPATIA
HIPERTENSIVA
 RETINOPATIA DIABETICA
 DEGENERACION
MACULAR RELACIONADA
CON LA EDAD
FONDO DE OJO NORMAL
(POLO POSTERIOR)
 SEMIOLOGIA DEL FO
 EXUDADOS: ES LA ACUMULACION
EN PEQUENOS GRUPOS EN LAS CAPAS
SUPERFICIALES DE LA RETINA DE
DETRITUS CELULARES DEBIDO AL
CESE DEL FLUJO AXOPLASMICO.
 TIENEN ASPECTO ALGODONOSO,
COLOR BLANQUECINO.
 SEMIOLOGIA DEL FO
 HEMORRAGIAS: SEGÚN LA
UBICACIÓN PUEDEN SER:
 PRERRETINALES
 INTRARETINALES
 SUBRETINALES
 HEMOVITREO
 HEMORRAGIA EXPULSIVA
 DESPR COROIDEO HEMORRAGICO
 SEMIOLOGIA DEL FO
 ISQUEMIA: SE PRODUCE POR EL
CESE DE FLUJO VASCULAR.
 ES UNA ZONA DE RETINA DE ASPECTO
BLANQUECINO, EDEMATOSO,
ENGROSADA Y DESVITALIZADA.
 GLAUCOMA
FO
ES UNA ENFERMEDAD NEURO
DEGENERATIVA DE CAUSA
DESCONOCIDA
MAYOR INCIDENCIA EN
PERSONAS DE MAS DE 45 ANOS
TEORIAS
MECANICA
VASCULAR
MIXTA
VALORES NORMALES DE
TO
ENTRE 10 Y 20 mmHG
TIPOS DE GLAUCOMA
ANGULO ABIERTO
ANGULO CERRADO
ANGULO IRIDO CORNEO
ENDOTELIAL
NO NORMAL
NO GLAUCOMATOSO
OACR
 OACR
ETIOLOGIA:
► EMBOLISMO
► TROMBO
► ANGIOESPASMO
 OACR
FACTORES PREDISPONENTES
► ATEROMA CAROTIDEO
► HIPERTENSION
► DIABETES
► ARRITMIAS
► GALUCOMA
► ENF. REUMATICA
► ENF. VALVULAR
 OACR
CLINICA
► DISMINUCION SEVERA DE AV
► DEFECTO PUPILAR AFERENTE
► ALTERACION DEL ERG
 OACR
FONDO DE OJO
► EDEMA RETINIANO DIFUSO
► ISQUEMIA RETINIANA DIFUSA
► MANCHA ROJO CEREZA
► AFINAMIENTO DEL CALIBRE ARTERIOLAR
► ALTERACIONES VENOSAS
(ARROSARIAMIENTO VENOSO)
OACR
 OACR
TRATAMIENTO
► MASAJEOCULAR
► PARACENTESIS DE LA CAMARA ANTERIOR
► DIAMOX VO (1 COMP CADA 1 H)
► NEUROTOMIA OPTICA RADIAL
EMBOLIA DE RAMA TEMPORAL
INFERIOR
OVCR

CUADRO CLINICO
CARACTERIZADO
POR DISMINUCION
BRUSCA DE AV
OVCR
ETIOLOGIA

 HIPERTENSION
 DIABETES
 HIPERLIPIDEMIA
 GLAUCOMA
OVCR
FONDO DE OJO

 SE OBS. EDEMA DE PAPILA

 VASOS RETINIANOS TORTUOSOS,
INGURGITADOS, DILATADOS, SUPERFICIALES Y
PROFUNDOS, DISTRIBUIDOS POR TODO EL
FONDO DE OJO, CON GRADOS VARIABLES DE
EDEMA Y DE ISQUEMIA RETINAL.
 2 FORMAS CLINICAS: ISQUEMICA
NO ISQUEMICA
OVCR
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 OBI
 RFG
 CVC
 TEST DE COLORES
 ERG
 OVCR
TRATAMIENTO
ENF DE BASE
FOTOCOAGULACION
CON LASER
FARMACOLOGICO
( INHIBIDORES DE VEGF)
OVCR
OCLUSION VENOSA DE RAMA (TEMP
SUP)
OCLUSION VENOSA DE RAMA INF
RETINOPATIA DIABETICA

ES UNA MICROANGIOPATIA DEL

ARBOL VASCULAR RETINAL.
RTP DBT
TIPOS
NO PROLIFERATIVA LEVE
MODERADA
SEVERA
PROLIFERATIVA DE ALTO RIESGO
DE BAJO RIESGO
EDEMA MACULAR
RTP DBT
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
OBI
CVC
ERG
RFG
OCT
RTP DBT
TRATAMIENTO
ENF DE BASE
FOTOCOAGULACION
FARMACOLOGICO (CORTICOIDES,
Y ANTI VEGF)
VITRECTOMIA
RTP DBT NO PROLIFERATIVA
RTP DBT PRE-PROLIFERATIVA
RTP DBT PROLIFERATIVA
FOTOCOAGULACION
RETINOPATIA
HIPERTENSIVA
ES LA REACCION VASCULAR
ARTERIO VENOSA A LAS ALTAS
PRESIONES SISTEMICAS
RTP HTA

 LEVE
 MODERADA
 SEVERA

 AGUDA (EDEMA PAPILAR,

EXUDADOS ALGODONOSOS)
 CRONICA ( TRASTORNOS A-V)
RTP HTA
RTP HTA
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
 OBI
 CVC
 TEST DE COLORES
 RFG
RTP HTA
TRATAMIENTO
 ENF DE BASE
 MACULOPATIA
IMPORTANCIA SOCIAL: ES LA
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL
EN MAYORES DE 65 ANOS.
EXISTE UNA FORMA SECA (90%) Y UNA
FORMA HUMEDA (10%)
 DMRE
CAMBIOS MORFOLOGICOS DIFUSOS A NIVEL DEL
EPR, QUE ESTAN ASOCIADOS A DISMINUCION DE A-
V, ESTOS CAMBIOS SE UBICAN A NIVEL DE LA
MEMBRANA DE BRUCH DE LA ZONA MACULAR.
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA LEGAL EN
INDIVIDUOS MAYORES DE 65 ANIOS.
 DMRE
FACTORES DE RIESGO
 EDAD (MAY DE 65)
 HERENCIA
 ENF CARDIO VASCULAR E HTA
 TABAQUISMO
 EXPOSICION AL SOL
 DMRE
 LA LESION CARACTERISTICA ES EL
DRUSEN: DEPOSITOS AMARILLENTOS
REDONDEADOS, A NIVEL DE LA MEMB.
DE BRUCH, DE MATERIAL FIBRINOIDE,
HIALINO Y CALCICO.
 PUEDEN SER DUROS O BLANDOS
 PEQUENIOS O GRANDES
DMRE SECA
DMRE EXUDATIVA
 EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 OBI
 RFG
 OCT
 CVC
 ERG
 TEST DE COLORES
 GRILLA DE AMSLER
 DMRE
TRATAMIENTO
 ANTIOXIDANTES
 FARMACOLOGICOS: AVASTIN
 QUIRURGICOS?
 VISION SUBNORMAL
OFTALMOSCOPIA DIRECTA
OBI
EDEMA DE PAPILA
 EDEMA DE PAPILA
AGUDA ( SEMANAS)
CRONICA (MESES)
CAUSAS: TUMOR CEREBRAL
PSEUDO TUMOR CEREBRIS
CVC EN EDEMA DE PAPILA
EDEMA DE PAPILA
 PAPILITIS
ES LA INFLAMACION DE LA CABEZA DEL NO
CAUSAS:

VIRALES
INFLAMATORIAS
IDIOPATICAS
ESCL. MULTIPLE
CAMPO VISUAL EN PAPILITIS
ATROFIA DE PAPILA
ESTADIO FINAL DE TODA
PATOLOGIA AGUDA O CRONICA
QUE COMPROMETA SEVERAMENTE
A LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO.
 MUCHAS GRACIAS
DR. MARTIN D. CERVINI