Mg. Q.F.

Ivan Miguel Quispe DIAZ

HEPARINA SODICA C


IIa/B
Product Information: heparin sodium injection, heparin sodium injection. Baxter
Healthcare Corporation, Deerfield, IL, 2006

I/B
Product Information: heparin sodium intravenous, subcutaneous injection,
heparin sodium intravenous, subcutaneous injection. APP Pharmaceuticals LLC,
Schaumburg, IL, 2009.


IIa/B
Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, et al: Benefit of heparin in central venous and
pulmonary artery catheters: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest
1998b; 113:165-171.

IIa/B
Product Information: heparin sodium injection, heparin sodium injection. Baxter
Healthcare Corporation, Deerfield, IL, 2006.
TROMBOCITOPENIA>30 %
INCREMENTO TRANSAMINASAS,
LEVE

Product Information: heparin sodium IV, subcutaneous
injection, heparin sodium IV, subcutaneous injection. Baxter
Healthcare Corporation, Deerfield, IL, 2011.
Dukes GE, Sanders SW, Russo J, et al: Transaminase elevations
in patients receiving bovine or porcine heparin. Ann Intern
Med 1984; 100:646-650.
RETRASASDO MAYOR BUENO
Claire RJ, Servis ME & Cram DL: Potential interaction between warfarin sodium
and fluoxetine. Am J Psychiatry 1991; 148:1604.
DISTRIBUCION
METABOLISMO
ABSORCION
EXCRECION
TIEMPO DE VIDA MEDIA
IM/SC: IRREGULAR
LDL/GLOBULINAS,
FIBRINOGENO; EXTENSO
N-DESULFATACION.
RION
1.5 h

ENOXAPARINA DALTEPARINA TINZAPARINA
POST OPERATORIO CIRUGIA ABDOMINAL, TVP, PX
I/B IIa/B

IMA CON SEGMENTO ST ELEVADO
I/A IIa/B

POST OPERATORIO ARTROPLASTIA DE RODILLA, TVP, PX
I/B
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
IIa/B

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, CON RESTRICCION DE
MOVIMIENTO, PX
I/B IIa/B

ISQUEMIA, IMA, PX
IIa/B

ISQUEMIA, ANGINA INESTABLE, PX
IIa/B
POS OPERATORIO REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA, TVP,
PX
I/B IIa/B

TROMBOEMBOLISMO VENOSO-CANCER
IIa/B

TVP, COMBINACION WARFARINA
I/B
IIa/C

I/B
IIa/C
ENOXAPARINA DALTEPARINA TINZAPARINA
TGI DIARREA 2.2 %
NAUSEAS 2.5-3%
HEMATOLOGICA ANEMIA >16%
SANGRADO MAYOR >4%
TROMBOCITOPENIA <3%
HEPATICO TEST FUNCION HEPATICA
5.9-6.1%
9-13%
ERITEMA 16%
IRRITACION LOCAL + 16%
ENOXAPARINA DALTEPARINA TINZAPARINA
SANGRADO MAYOR ACTIVO

+ + +
TROMBOCITOPENIA

+ + +
ANGINA INESTABLE
+
ENOXAPARINA DALTEPARINA TINZAPARINA
SERTRALINA,
FLUVOXAMINA,
FLUOXETINA, PAROXETINA
RETRASADO, MAYOR, BUENO
INCREMENTO SANGRADO
AINES, RIVAROXABAN
-, MAYOR, BUENO
INCREMENTO SANGRADO
DABIGATRAN, WARFARINA
-, MAYOR, DEBIL
INCREMENTO SANGRADO
ENOXAPARINA DALTEPARINA TINZAPARINA
ABSORCION
SC: 100 %
T max: 3-5 h
SC: 87 %
T max: 3-5 h

SC: 86.7 %
T max: 4.6 h

DISTRIBUCION
VD: 4.3 L VD: 40-60 ml/kg

VD: 3.1-5 L
METABOLISMO
DESULFATACION/
DEPOLIMERIZACION
DESULFATACION/
DEPOLIMERIZACION

EXCRECION


RENAL 40 % RENAL RENAL

TIEMPO DE VIDA MEDIA


7 h 3-5 h
2.1-2.3 h
3-4 h


ARGATROBAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
TROMBOSIS ARTERIOCORONARIA , RIESGO
TROMBOCITOPENIA, PX
IIa/B

TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR
HEPARINA, TX, PX.
IIa/B

FIBRILACION AURICULAR, DESORDEN
TROMBOEMBOLICO, PX
IIa/B

IIb/B

POS OPERATORIO ARTROPLASTIA DE CADERA,
TVP, PX
IIa/B


TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, TX, PX
IIb/B

POS OPERATORIO CIRUGIA DE RODILLA, TVP,
PX
IIb/B

EMBOLISMO PULMONAR, TX, PX.
IIb/B

ARGATROBAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
HEMATOLOGICO
SANGRADO MENOR
(0.9-14.4%)
HEMORRAGIA
(0.9-5.4%)
SANGRADO
(16.6 %)
SANGRADO
RODILLA/CADERA
(5.8%)
EMB. PULOMONAR
TVP (17.4-28.3%)

GIT DIARREA(6.2%),
NAUSEAS(4.8%),
VOMITOS(2-4%)
SANDRADO GIT (6.2%),
HEMORRAGIA
GIT (6.1 %)
GASTRITIS
ESOFAGITIS
ARGATROBAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
SANGRADO
+ + +
VALVULA CARDIACA
+
ARGATROBAN(57; 22 M) DABIGATRAN (18; 17 M) RIVAROXABANARGAT
ROBAN(63; 50 M)

RIFAMPICINA
-, MAYOR, EXCELENTE.
INDUCE GLICOPROTEINA-P TRANS EFLUJO.
DISMINUYE DAB
VERAPAMILO
KETOCONAZOL
-, MAYOR, EXCELENTE.
INHIBE
GLICOPROTEINA-P
TRANS EFLUJO.
AUMENTA DAB

AINES.
-, MAYOR, DEBIL.
INCREMENTO SANGRADO GIT.
DISMINUYE FUNCION PLAQUETARIA Y COAGULACION

ARGATROBAN DABIGATRAN RIVAROXABAN
ABSORCION F: 3-7 % F: 66-100 % DOSIS
DEPENDIENTE
DISTRIBUCION 174-180 ml/kg
UPP: 54 %

VD: 50-70 L
UPP: 35 %

VD: 50 L
UPP: 92-95 %
METABOLISMO HEPATICO: Hidroxilacion/
aromatizacin

HEPATICO

HEPATICO
EXCRECION


FECAL: 65 %, RENAL RENAL: 66 %, 36 SIN
CAMBIOS
TIEMPO DE VIDA MEDIA


30-51 min.
181 min. Falla heptica
12-17 h
15-34 h falla renal

5-9 h
11-19 h anciano
WARFARINA X

WARFARINA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO, PX
IIa/B

EMBOLISMO POR PROTESIS VALVULAR CARDIACA, TX,
PX
IIa/B

FIBRILACION AURICULAR, DESORDEN
TROMBOEMBOLICO, PX,TX
I/A

EMBOLISMO PULMONAR, TX, PX
I/A


TROMBOSIS POST- IMA, PX
I/A


TROMBOEMBOLISMO VENOSO PROFUNDO, PX, TX
IIa/B

COMUN
ALOPECIA
ANESTESIA ANEURISMA ENDOCARDITIS HEMORRAGIA
IC

WARFARINA: 446 ; 1 C, 132 M

TAMOXIFENO
RETRASADO, CONTRAINDICADO, BUENO. INCREMENTA
RIESGO DE SANGRADO.
NAPROXENO
-, MAYOR, EXCELENTE. INCREMENTA RIESGO DE
SANGRADO. INHIBICION AGREGACION PLAQUETARIA.
FLUCONAZOL
RETRASADO, MAYOR, EXCELENTE. INCREMENTA RIESGO
DE SANGRADO. ALTERACION SINTESIS VITAMINA K y CYP
3 A 4.

WARFARINA
ABSORCION F: COMPLETAMENTE
T max: 4 h
DISTRIBUCION VD: 0.14 L/kg
UPP: 99 %

METABOLISMO CYP 2 C 9 (PRINCIPAL), CYP 2 C 19, CYP 2 C 8,
CYP 2 C 18, CYP 1 A 2, CYP 3 A 4.
HIDROXILACION.

EXCRECION


RENAL: 92 %
TIEMPO DE VIDA MEDIA


1 SEMANA