EXAMES COMPLEMENTARES:

ECG NORMAL
Diego A. H. Ortega dos Santos
07/11/12
OBJETIVOS
1) Revisar Eletrofisiologia Cardaca
2) Compreender o ECG
- Quanto aos valores
- Quanto tcnica
- Quanto s derivaes
3) Aprender macetes de
- Frequncia
- Ritmo
- Eixo
ELETROFISIOLOGIA CARDACA
-Clulas de Marca-Passo
-Clulas de Conduo Eltrica
-Clulas Miocrdicas
J que as ondas de despolarizao cardaca tm
direo e magnitude, elas podem ser representadas
por vetores
Na +
Na +
Na +
Na +
O ECG
Traado grfico das variaes em
potencial eltrico causadas pela excitao
do msculo cardaco e detectadas por
eletrodos posicionados na superfcie do
corpo.
Dorlands Medical Dictionary
TCNICA
Eletrodos
Plos positivos
(os negativos podem ser outros eletrodos, ou o
prprio corpo. Quem regula isso o prprio
aparelho)
D
E
C
O
R
E
M
!
No eixo horizontal percebemos o tempo;
1 QUADRADO GRANDE = 0,2s
1 QUADRADO PEQUENO = 0,04s
No eixo vertical percebemos a amplitude,
em voltagem;
1 QUADRADO GRANDE = 0,5 mV
1 QUADRADO PEQUENO = 0,1mV
0,5 mV
0,2 s
Onda positiva mxima
Eletrodo observando a onda de despolarizao SE APROXIMANDO
Onda negativa mxima
Eletrodo observando a onda de despolarizao SE AFASTANDO
Onda Isodifsica
Eletrodo central observando a onda PASSANDO
Mas o corao no uma nica clula!
Levando em conta a anatomia cardaca e a distribuio dos
feixes, um eletrodo no pice do corao registra MAIS OU
MENOS o seguinte traado:
Onda P =
despolarizao atrial
Onda Q = primeira
deflexo negativa aps
a onda P
Onda R = primeira
deflexo positiva aps a
onda P
Onda S = primeira
deflexo negativa aps
uma deflexo positiva
que no a onda P
Onda T = repolarizao
ventricular (e atrial)
Onda P Caractersticas
- Despolarizao Atrial
- Amplitude Mxima: 2,5mm
- Durao: <110ms
- Morfologia: Arredondada e Monofsica
- Importante para avaliar o Ritmo
Intervalo PR Caractersticas
- Mede a conduo do NSA
at as Fibras de Purkinje
- Durao: 120 a 200ms
ou 3 a 5 quadradinhos
Complexo QRS
- Despolarizao dos Ventrculos
- Durao: 50-100ms (Alterao com Idade e FC)
Segmento ST - Caractersticas
Medido do fim do QRS at incio
da onda T.
Representa o momento no qual
quase toda massa miocrdica est
ativada (logo, no h
deslocamento eltrico)
Geralmente Isoeltrico ou
pequeno desnivelamento (< 1mm)
Segmento ST Normal
Infradesnivelamento de ST Supradesnivelamento de
ST
Onda T - Caractersticas
Representa a repolarizao
ventricular
Polaridade Concordante
com QRS (h excees)
Morfologia: Assimtrica e
Arredondada
Intervalo Q-T
- Perodo entre incio do QRS e o
fim da onda T;
- Corresponde ativao e
recuperao do miocrdio ventricular;
- Intervalo Normal: 0,30 a 0,46s
Juntando as coisas...
O

C
I
C
L
O

C
A
R
D

A
C
O
Jurer Internacional
Derivaes
6 dos membros,
que vem os movimentos
CIMA/BAIXO e
ESQUERDA/DIREITA
6 precordiais,
que vem os movimentos
FRENTRE/TRS
ECG Normal
LATERAL LATERAL
LATERAL INFERIOR
INFERIOR INFERIOR
ANTERIOR ANTERIOR
ANTERIOR
ANTERIOR
LATERAL
LATERAL
Macetes
Para identificar a frequncia:
300 dividido pelo nmero de quadrados grandes entre duas
ondas R ou 1500 dividido pelo de quadrados pequenos
Para identificar o ritmo
Espera-se encontrar o ritmo sinusal normal, isto , aquele
que se inicia no NSA e manifesta apenas UMA onda P por
ciclo. Procurar em I, II e aVF
Para identificar o eixo (posicionamento do
corao)
Observar aVF e I; espera-se que ambos revelem um
complexo QRS positivo
- aVF positivo e I
negativo, desvio a
direita
-aVF negativo e I
positivo, desvio a
esquerda
Bibliografia:
-Aula de ECG do Davi Melo
-ECG Essencial, Malcom S. Thaler, 2 edio
-Harrisons Principles of Internal Medicine, 18th Edition
-Fisiologia Mdica, Berne e Levy, 6 edio
-South Sudan Medical Journal
-Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre nalise e
Emisso de Laudos Eletrocardiogrficos
OBRIGADO!