BORDA MANRRIQUE SANTA LUCIA MENDIZABAL TUPA JOSE PACIENTE:HB Varn SERVICIO: DIAGNOSTICO: ICC ARTRITIS ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS. ICC : ENALAPRIL 5mg , artritis: NAPROXENO 500mg DESCRIPCION DE EVENTO: Paciente ingreso el 31-05-12 despus de comenzar a evacuar heces color negro. Refiere una historia de fuertes dolores de estomago y ha sufrido intervalos de ingestin durante algunos meses. ANAMNESIS FARMACOLOGICA: MEDICAMENTOS DOSIS V.A FREC. F.I F.S. F.R ENALAPRIL 5mg oral c/12h Hace 2 anos NAPROXENO 500mg oral c/12h 01 mayo 01 junio
REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA: RAM MEDICAMENTO FRECUENCIA RAM ENALAPRIL 2.1% Diarreas ,nauseas, vmitos NAPROXENO 3-8% < 1% Dolor abdominal. Los pacientes que son tratados con AINES ,pueden desarrollar efectos adversos gastrointestinales serios, otros factores para la hemorragia digestiva son de larga duracin de la terapia, el tabaquismo, consumo de alcohol, edad avanzada. Su mecanismo de accin por el cual producen lesiones gasrtointestinales es a travs de un efecto directo y sistmico, producen lesiones de la mucosa gstrica a travs de la inhibicin de la ciclooxigenasa 1. E n estudios caso control se tiene una alta incidencia de HDA 24 de los 57pctes. Con hemorragia aguda del tractogastrointestinal superior(42%) estaban tomando aine en comparacin con 23 de los 123 sujetos de control (18%). La hemorragia aguda gastrointestinal se asocio con la utilizacin de medicamentos.
EVALUACION DE CAUSALIDAD DE LA RAM PRM: D/C (R.A.) HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL POR NAPROXENO A.-CRITERIOS DE EVALUACION PUNTAJE a) Secuencia temporal +2 b) Conocimiento previo +2 c) Efecto de retiro del frmaco +2 d) Efecto de re exposicin al medicamento sospechoso 0 e) Existencia de causas alternativas 0 f) Factores contribuyentes que favorecen la relacin de causalidad (tabaquismo) +1 g) Exploraciones complementarias +1 Puntaje total 8 B.-CATEGORIAS DEL ALGORITMO DE CAUSALIDAD DEFINIDA C.- GRAVEDAD SERIO D.- TIPO A
CONCLUSION: 1. El paciente sufre un problema relacionado con la seguridad de naproxeno a nivel gastrointestinal, presentando dolores abdominales y hemorragias gastrointestinales. 2. Segn el algoritmo de evaluacin de la causalidad de RAM, para (RA) HEMORRAGIA DIGESTIVA por NAPROXENO se tiene: categora DEFINIDA 8+) , gravedad: SERIO, tipo: A. 3. Antes de administrar un AINE sugerir que tome un IBP para proteger su estomago. SUGERENCIAS: Monitorizar las hemorragias, las evacuaciones negruzcas.