MORTALIDAD MATERNA

Integrantes:
JIMENA AGUILAR
ANDREA ALARCON
JULIAN ADARME
NESTOR BLANCO
EDWIN CARDENAS
 INTRODUCCION

• Todos los años mueren más de medio

millón de mujeres por causas
relacionadas con el embarazo.
• Casi todas esas muertes se producen
en países en desarrollo.
•
•
OMS. Cada madre y cada niño contarán !, 7 abril de 2005.

•
•
• reducir la mortalidad materna en tres
cuartas partes y la mortalidad
infantil en dos terceras partes para
el año 2015 .
• indicador sensible de la calidad de los
servicios de salud de una región .
•
Organización Panamericana de la Salud. Los objetivos de desarrollo del milenio en las


Américas. Boletín Epidemiológico 2004;25(2):1-3.

•
• problema social y de salud pública
•
• múltiples factores :
• carencia de oportunidades
• desigualdad económica
• Educativa
• acceso
• calidad de los servicios de salud
•
•
•
• Biológicos
• Del comportamiento
• Socio-culturales
• Del acceso a servicios básicos de
educación y salud con calidad
•
 DEFINICIONES DE CASO

• Muerte materna:
• -- Durante la gestación
• -- 42 días siguientes a la terminación de
la misma
• -- Independiente de la duración
• -- Independiente de la localización
• -- Relacionada o agravada por el
embarazo
• -- pero no por causas accidentales o
incidentales.
• Muerte materna tardía
•
-- 42 días y los 365 días después de la

terminación de la gestación. (CIE-10,

O96)


• Muerte materna relacionada con la

gestación
•
-- durante o hasta los 42 días de
 Causas de Mortalidad Materna
• Las muertes maternas pueden tener
causas directas e indirectas
•
• Las Directas resultan de complicaciones
del embarazo, del parto o del puerperio,
de intervenciones, de omisiones o de
tratamiento incorrecto.
•
• Las Indirectas resultan de una enfermedad
previa al embarazo o de una enfermedad
que evoluciona y es agravada durante el
embarazo
•
Factores Asociados a la Mortalidad Materna en Medellín 2001-2003, Gineco-CES, 2004.

 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Panorama Mundial :


• Para el 2000, (OMS) estimó la Razón de

Mortalidad Materna (RMM) a nivel
mundial en 400 por 100.000 nacidos
vivos, lo que corresponde a 529.000
defunciones maternas anuales, de las
cuales 68.000 muertes fueron
provocadas por abortos
•
• solo 1% de las muertes maternas se da en
los países desarrollados.
•
Maternal Mortality in 2000 - Estimates Developed by WHO, UNICEF and UNFPA. UNICEF


Statistics: tomado de http://www.childinfo.org/eddb/mat_mortal/ el 15 de agosto de

2005
• se ha determinado que las causas directas
aportan el 80% de las muertes maternas
(1)
• En países como Canadá, España, Australia,
la razón de mortalidad materna para
2004 fue de 5 por 100.000 nacidos vivos
(2)
• Afganistán y Sierra Leona la razón de
mortalidad fue de 1900 y 2000 por
100.000 nacidos (2)
•
•
•
•
•


 (1) Ransom E, Yinger N. Por una marternidad sin riesgos: cómo superar los obstáculos en la atención a la
salud materna. Population Reference Bureau, julio de 2002.
• En Centro América, Haití fue el país con la
razón más alta: 680 por 100.000 nacidos
vivos. (2)
•
• Costa Rica tuvo la más baja: 25 por
100.000 nacidos vivos. (2)
•
• En Latinoamérica para 1990, la razón de
mortalidad materna fue 190 por 100.000
nacidos vivos, actualmente no ha variado

de manera importante (2)
.
 (2) Organización Mundial de la Salud, (OMS). Informe sobre la salud del mundo 2004.
Cambiar rumbo de la historia, anexo estadístico
•
•
•
•
• Bolivia presentó la tasa más alta 420 por
100.000 nacidos vivos frente a Uruguay
donde la razón fue 20 por 100.000 nacidos
vivos . (2)
•
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•
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•
•
• Ransom E, Yinger N. Por una marternidad sin riesgos: cómo superar los obstáculos en la atención a la salud materna.
Population Reference Bureau, julio de 2002.
 COLOMBIA : MORTALIDAD
MATERNA
• razón de mortalidad materna en Colombia es
de 104,9 por 100.000 nacidos vivos. Las
cifras generales presentan diferencias
importantes por departamentos, urbano-
rurales, estratos socioeconómicos y
régimen de afiliación.*
•
•
•
•
•
 *datos del Ministerio de la Protección Social, del Instituto Nacional de Salud y de la OPS (2003)
consignados en el documento Situación de Salud en Colombia: Indicadores Básicos 2003 .
• la mortalidad materna para los años 1992-
1996, la distribución por departamentos de
Nariño, Boyacá, Caquetá, Cauca
presentaban las tasas de mortalidad
materna más altas.
•
• De las 714 muertes maternas reportadas por
estadísticas vitales al DANE en 2001, nueve
departamentos y un distrito aglutinan el
52% del total.
•
a mortalidad materna en Colombia, estimaciones departamentales y municipales, 1992-


1996, Magda Ruiz Salguero, DANE, abril 2001

• Bogotá se presentan 97 muertes, en Antioquia
67, en Valle 59, en Cundinamarca 37, en
Cauca 36, en Nariño 35, en Atlántico 35, en
Santander 30, en Bolívar 29 y en Boyacá 25.
•
• Vale la pena resaltar que en el resto de los
departamentos (48%) el primer lugar lo
ocupa el Chocó, departamento que ha
mantenido tasas de mortalidad materna
muy altas en los últimos años.
•
Defunciones maternas por grupos de edad, según departamento de residencia y lista de causas


agrupadas 6/67 CIE-10 (basada en la lista 6/66 de OPS). DANE, 2001.

 Departamentos con Mayor
Mortalidad Materna - Colombia
2001
• Bogotá
• Antioquia
• Valle Cundinamarca
Cauca
• Nariño
• Atlántico Santander
Bolívar
• Boyacá
• Chocó


• •
Fuente DANE : Defunciones maternas por departamento y lista de causas
agrupadas 6/67 CIE-10 (basada en la lista 6/66 de OPS). DANE, 2001.
• •
 Mortalidad Materna por Grupos de
edad Colombia 2001

160

140

120

100

80

60

40

20

0
10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45a 49 50 a 54 Desconocida

Fuente: DANE Defunciones por grupos de edad y sexo, según lista de causas agrupadas 6/67


CIE-10 de OPS
¿EN QUÉ MOMENTO?
CORRELACIÓN DE LA MUERTE MATERNA EN
COLOMBIA CON OTROS PAISES DE AMÉRICA
LATINAY EL CARIBE
SANTANDER
Santander se ha ubicado
históricamente por debajo del
promedio nacional.
2005: TMM se ubicó en 23,5

muertes/100milNV reducción del

50% comparado con 1998
2006: aumentó a 45muertes/100milNV

Reto del departamento: reducir a



18/100milNV
 PLAN DE CHOQUE
• Este plan apunta a reforzar la garantía
de los derechos humanos de las
mujeres con especial énfasis en el
derecho a la vida y sus derechos
sexuales y reproductivos
•
• Propósito: contribuir de manera eficaz y
eficiente a la reducción de la
mortalidad materna y de los factores
de riesgo y en la modificación de
algunos de los efectos de los
determinantes sociales y culturales
 Objetivos
• 1. Posicionar el tema de la mortalidad
materna en la agenda pública.
•
• 2. Visibilizar y monitorear las
responsabilidades de los diferentes
actores sociales e institucionales en la
reducción de la mortalidad materna.
•
• 3. Contribuir a la reducción de la
mortalidad materna en el país.
I. Comunicación y movilización
social
• Indiferencia social ante la mortalidad
materna
• Barreras administrativas para la
adecuada atención durante la
gestación el parto y sus
complicaciones
• Discriminación positiva de la mujer
gestante en la vida cotidiana
• Falta de reconocimiento del derecho de
la mujer a decidir sobre el embarazo
• Detección de signos y síntomas de
alarma de complicaciones del
embarazo.
Fortalecimiento de las acciones
de seguimiento vigilancia y
control de la gestión
institucional
• Vigilancia intensificada del cumplimiento de los
estándares mínimos para la atención prenatal
y obstétrica integral en la red de IPS
•
• Vigilancia del cumplimiento de las normas
técnicas y guías de atención y de los
indicadores de gestión (cumplimiento y
centinela de calidad) sobre planificación
familiar, atención prenatal del parto y del
puerperio y sus complicaciones
•
• Vigilancia de la mortalidad materna
Comportamiento 2004 -
2007
 Estudio longitudinal descriptivo
reportadas al sistema de vigilancia
en salud pública departamental
2004-2007
 Estadísticas DANE
• Razón mortalidad materna
 37.7/100milNV


• Total de muertes: 45
– 31.1% en 2004
– 33.3% en 2006
– 13% entre enero-agosto 2007
• Edad materna: 14 a 38 años.
Promedio 26


• 49% asegurado vs 33% no

asegurada (restantes del régimen
• Más de la mitad se albergaron en los
municipios de:
– Barrancabermeja: n=7
– Bucaramanga n=6
– San Vicente de Chucurí n=4
– Floridablanca n=3
– Santa Helena del Opón n=3
Tasa mortalidad
materna.
Santander, 2004-

2007
período porcentaje
Durante la gestación 53.3 %
Primeras 24 horas de puerperio 22.2 %
Segundo a décimo día de 24.5 %
puerperio

Evitabilidad No Casos Porcentaje

Evitables 33 73.3 %
Posiblemente 3 6.7 %
evitables
No evitables 7 15.6 %
Imposible establecer 1
• Retraso en reconocer los signos y
síntomas de complicaciones
• Retraso para acudir a la institución
de salud cuando la gestante
presenta complicaciones
• Retraso en la prestación de los
servicios de urgencias en las
instituciones de salud, incluidas las
deficiencias en la calidad de la
atención.
Muertes maternas según la metodología de
análisis de “las tres demoras”. Santander
2004-2007
Causas de mortalidad materna, Santander
2004-2007
CAUSAS REGIONALES
Deficiencias en la atención
materna
Conclusiones
• Casi la totalidad de la mortalidad de
gestantes de procedencia rural
fueron partos domiciliarios
complicados
•
• Barreras geográficas
• Barreras económicas
• Partera no adiestrada
•
• Los municipios de Barrancabermeja,
San Vicente de Chucurí y Santa
Helena del Opón registraron el
mayor número de muertes
maternas donde la causa de
muerte fue sepsis e infecciones por
VIH difiriendo del patrón nacional
donde la eclampsia ocupa el primer
lugar seguido de las
complicacioens del parto
“Los buenos resultados en materia de


Salud, a pesar de la crisis

hospitalaria por la que se atraviesa,
obedecen al aumento de la cobertura
en salud de la población y la calidad
de los servicios de salud en general
en el departamento.”
A futuro
 Línea de Meta del
DEPARTAMENTAL base cuatrenio

UNIVERSAL/NACIONAL
Línea de Meta del
base cuatrenio