CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)

Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Eaducacin Bsica Alejandro Dvalos Calle

Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): 03/04 /2006
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia: COT0PAXI
B2. Cantn: SALCEDO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO RUMIPAMBA DE NAVAS
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
O 5 0 3 3 4 3 4 4 - 4

C4. Nombres:
G A B R I E L A C E C I L I A



C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
A C O S T A A T I A J A
K E V I N F E R N A N D O
0 O O O O 0 O 0 0 O

C3. Apellidos:
A T I A J A A R I A S













CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao)21: /11 / 2005
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia: COTOPAXI
B2. Cantn: SALCEDO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO YACHIL N.- 1
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
1 8 O 2 4 1 7 2 6 - 9

C3. Apellidos:
C 0 Q U E E S P I N



C4. Nombres:
L U Z L I D U V I N A

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
A C O S T A C O Q U E
K A R E N Y A J A I R A
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0











CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao)O8: /03 / 2005
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia: TUNGURAHUA.
B2. Cantn PILLARO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
SAN JUAN RUMIPUNGO PROVINCIA DEL TUNGURAHUA
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
1 8 0 3 9 9 6 9 6 - 4

C3. Apellidos:
C A L A A P I A Q U I S H P E

C4. Nombres:
M

A R I A 0 R F E L I N A

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
A L B A C A L A P I A
K A T T Y P R I S C I L A
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0












CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao)10: /O7 / 2005.
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. ProvinciaCOT0PAXI:
CB2. Cantn: SALCEDO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO SAN MARCOS CARRETERA PRINCIPAL A SACEDO
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
0 5 0 3 0 2 5 0 1 - 7

C3. Apellidos:
C A L A P I A T O A P A N T A

C4. Nombres:
B L A N C A Y O L A N D A

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
C A L A P I A C A L A P I A
J E N N I F E R T H A L I A
O O O O O O O O O O









U


CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao)20: / 04 / 2005.
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:COTOPAXI.
B2. Cantn: SALCED0.
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO ANCHILIVI.X
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
0 5 0 2 3 6 0 1 3 - 4

C3. Apellidos:
I Z U R I E T A Z A G A L.

C4. Nombres:

M A R I N A J U D I T H.

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
C R E S P O I Z U R I E T A
C I N T H I A P A O L A
0 0 0 0 0 O O O O












CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao)31: /03 / 2004.
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia: COTOPAXI.
B2. Cantn: SALCEDO.
SSALCEDOB3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No XF

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
O 5 0 2 0 3 5 5 9 - 5

C3. Apellidos:
L A R A L E I C A





OC4. Nombres:
E L S A M I G U E L I N A



C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a
0
Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
F O N S E C A L A R A
H E I D Y N I C O L E
0 0 0 0 0 0 0 0 - 0












CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:COTOPAXI.
B2. Cantn: SALCEDO.
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO SAN MARCOS CARRETERA PRINCIPAL A PILLARO
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
O 5 O 2 2 0 0 7 4 -
4
C4. Nombres:
C E M E N C I A M A R L E N E

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
F I G E R 0 A J I J O N
A N I T A M A R I S O L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0












CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): /0810--2005 /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia: COTOPAXI
I.B2. Cantn: SALCEDO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
BARRIO SAN MARCOS.
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
0 5 0 1 7 4 0 2 3 - 7

C3. Apellidos:
V A R G A S V A R G A S

C4. Nombres:
M A R I A E S T H E R

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre X Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
G A V I L A N E Z V A R G A S
A N D E R S O N M I G U E L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0










CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): /2608--2005 /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia TUNGURAHUA.:
B2. Cantn: PILLARO
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):
SAN JUAN DE CARDO SANTO
B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No X

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:
0 5 0 2 9 1 4 0 3 - 9

C3. Apellidos:
M A I S I N C H O I Z A

C4. Nombres:
C A R L O S R A M I R O

C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre X Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:
M A I S I N C H O C A N D O
E O C O N D A M A R I B E L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

M











CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:














CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:














CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina


A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:














CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
A2. Apellidos:
A3. Nombres:















CENSO ESTUDIANTIL (Fase I)
Nombre de la Institucin Educativa: Centro de Educacin Bsica Alejandro Dvalos Calle
Ao Escolar: 2013 - 2014 Paralelo: nico Jornada: Matutina
A. DATOS DEL ESTUDIANTE
A1. Nmero de Cdula:
A4. Fecha de nacimiento (da, mes, ao): / /
B. DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
B1. Provincia:
B2. Cantn:
B3. Direccin de la vivienda (Escribir la direccin de manera detalla y exacta. Sealar un lugar de referencia si fuera necesario):

B4. Telfono convencional: (cdigo de provincia + nmero):
C. REPRESENTANTE LEGAL
C1. Es usted (estudiante) su propio representante legal? (Recuerde que debe ser mayor de 16 aos para autorepresentarse).
Marcar con una X la respuesta:
Si

No

Si la respuesta es NO seguir al literal C2, si la respuesta es SI se termina el censo.
C2. Nmero de Cdula:


C3. Apellidos:


C4. Nombres:


C5. Parentesco: (Marcar con una X la respuesta)
Padre

Madre

Abuelo/a

Tio/a

Hermano/a

Otro:
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