EFFICACY OF ZINC AS ADJUNCT IN THE

TREATMENT OF PNEUMONIA IN
CHILDREN LESS THAN FIVE YEARS: A
META-ANALYSIS
Martinus Nori Wefrianto
01.209.5950
Pembimbing : dr.Budi Nur Cahyani, Sp.A
Identitas Jurnal
Sumber
PIDSP Journal Vol 10 No.1 January June 2010
Penulis
Kathlynne Anne Caling Abat, MD, Jacinto Blas V. Mantaring III, MD
University of the Philippines College of Medicine- Philippine General
Hospital
Pendahuluan
Pneumonia adalah penyebab utama dari morbiditas dan mortalitas pada
anak-anak kurang dari usia lima tahun.
Pendahuluan
Sekitar 20% dari kematian pada anak-anak usia 0 - 4 tahun disebabkan
pneumonia (1,9 juta kematian per tahun).
Dua pertiga dari kematian ini terjadi selama masa bayi
Lebih dari 90% berada di negara-negara berkembang
Pendahuluan
Kekurangan zinc sebagai masalah kesehatan publik secara gobal
Efek positif dari zinc dalam pengobatan diare, baik dalam hal pencegahan
dan terapi diare.
Bagaimana kegunaan zinc
sebagai terapi tambahan untuk
pneumonia pada anak berumur
kurang dari lima tahun?
Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dari literature tentang efek
zinc, jika diberikan dengan antibiotik, dilihat dari:
Menurunkan
angka kematian
Lama perawatan
di rumah sakit
Kegagalan
pengobatan
Durasi gejala
pneumonia

Desain studi
Penelitian ini merupakan meta-analisis
Memasukkan studi terpublikasi, tidak terpublikasi, dan penelitian yang
sedang berlangsung dalam rangka memenuhi kriteria inklusi
ditentukan.


Bahan dan Metode
Identifikasi Studi
Data base Pubmed 20 studi
Bibliographic citation 2 studi
Data base PIMEDICUS 1 studi
Hand-searching 2 studi
Studi yang tak terpublikasi 1 studi
Penelitian adalah berbasis rumah sakit dilakukan secara
acak, dan intervensi terkontrol plasebo dengan kelompok
suplementasi dan kontrol yang terdaftar secara
bersamaan
Subjek adalah anak-anak berusia kurang dari lima tahun,
didiagnosis dengan pneumonia berat, dan tidak punya
komorbiditas lainnya;
Subyek diberi antibiotik dari kelas apapun bersama
dengan tambahan harian zinc, dengan atau tanpa
tambahan lain untuk pengobatan
Hasil yang diukur adalah pengurangan angka kematian,
kegagalan pengobatan, lama tinggal di rumah sakit, dan
durasi gejala pneumonia.
KRITERIA
INKLUSI
Analisis Data
RevMan Versi 4.2 digunakan untuk menganalisis data yang
dikumpulkan.
Ringkasan risiko relatif dan 95% CI untuk setiap hasil variabel
diperkirakan dengan menggunakan model fixed-efect.
Chi-square dan I
2
dihitung untuk tes heterogenitas.

Deskripsi Studi
Tiga penelitian yang diterbitkan antara tahun 2004 dan 2006 dianggap
dapat diterima untuk dimasukkan dalam analisis.

HASIL
Studi ini tidak berbeda dalam desain penelitian dan karakteristik awal
subjek.
Pneumonia berat didefinisikan secara seragam sebagai frekuensi
napas > 50/menit (untuk anak 2-11 bulan) atau> 40/menit (untuk anak-
anak > 12 bulan) dengan krepitasi pada auskultasi dan kehadiran satu
atau lebih tanda-tanda bahaya berikut: letargi, ketidakmampuan
untuk makan, gambaran retraksi dada atau sianosis sentral.
Pengaruh zinc terhadap mortalitas
Pengaruh zinc terhadap kegagalan pengobatan
Pengaruh zinc pada durasi gejala dan rawat inap
Penelitian oleh Brooks, et al. menunjukkan durasi lebih pendek pada
retraksi, laju pernapasan > 50/min dan hipoksia, yang mengarah ke
durasi pneumonia keseluruhan yang lebih pendek dan lama tinggal di
rumah sakit.
Rata-rata empat (4,2-4,9) : lima (4,5-5,5) hari pneumonia berat, dan
lima (4,8-5,5) : enam (5.1- 6.1) hari rawat inap untuk kelompok zinc dan
kelompok plasebo

Di sisi lain, Bose, et al. menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam waktu pemulihan dan lama perawatan dari pneumonia
berat antara zinc dan kelompok plasebo

Mahalanabis menjelskan di antara anak laki-laki pada kelompok zinc,
tingkat pemulihan dari status sangat sakit adalah 2,6 kali (p =0,004)
dan untuk resolusi demam adalah 3,1 kali (p = 0,003) lebih dari
kelompok placebo
BROOKS
BOSE
MAHALANABIS
PEMBAHASAN
Kebutuhan harian zinc : 10 mg zinc elemental,
Intake Zinc yang memadai sangat penting dalam menjaga pertumbuhan sel,
diferensiasi selular
Defisiensi zinc didefinisikan sebagai konsentrasi serum kurang dari 9 mol/l.
Zinc berperan dalam pemeliharaan epitel dan integritas jaringan dengan
mempromosikan sel pertumbuhan dan menekan apoptosis. Selain itu, sifat
antioksidan melindungi seseorang terhadap kerusakan radikal bebas selama
respon inflamasi
PEMBAHASAN
Zinc berefek pada fase akut respon terhadap infeksi, sehingga membantu
untuk meningkatkan respon kekebalan tubuh melalui cascade pertahanan
Hasil analisis ini menunjukkan tidak ada efek keseluruhan yang signifikan
secara statistik dari zinc dalam mengurangi risiko kegagalan pengobatan
dan mortalitas akibat pneumonia pada anak-anak kurang dari usia lima
tahun
Dua dari tiga studi (Brooks dan Mahalanabis) menunjukkan efek
menguntungkan dari zinc dalam pengurangan waktu pemulihan dan durasi
rawat inap

KESIMPULAN
Karena kurangnya data yang signifikan secara statistik tentang pengaruh zinc
dalam pengelolaan pneumonia akut, tidak ada cukup bukti untuk
menyimpulkan zinc efektif dalam mengurangi angka kematian, kegagalan
pengobatan dan durasi gejala pneumonia.
REKOMENDASI
Sebuah percobaan dengan jumlah populasi besar, beberapa pusat,
acak, terkontrol plasebo harus dilakukan untuk mendapatkan bukti
yang signifikan secara statistic.

CRITICAL APPRAISAL
O
Tiga penelitian yang diterbitkan antara tahun 2004 dan 2006 dianggap
dapat diterima untuk dimasukkan dalam analisis. Partisipan penelitian
ini adalah anak berusia di bawah lima tahun dengan pneumonia.

P
Pemberian terapi tambahan zinc untuk pengobatan pneumonia
I
-
C
Angka kematian, kegagalan pengobatan , lama tinggal di
rumah sakit, dan durasi gejala pneumonia pada anak-anak
berusia kurang dari lima tahun.


O
Judul dan Pengarang
No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Jumlah kata dalam judul < 12 kata
EFFICACY OF ZINC AS ADJUNCT IN THE
TREATMENT OF PNEUMONIA IN
CHILDREN LESS THAN FIVE YEARS: A
META-ANALYSIS
-
2 Deskripsi judul Menggambarkan isi
utama penelitian, cukup
menarik dan tanpa
singkatan
3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal -
4 Korespondensi penulis -
5 Tempat & waktu penelitian dalam judul -
Abstrak
No
.
Kriteria Ya (+) atau
Tidak (-)
1 Abstrak satu paragraf -
2 Mencakup komponen
IMRC
+
3 Secara keseluruhan
informatif
+
4 Tanpa singkatan
selain yang baku
+
5 Kurang dari 250 kata -
(401 kata)
Pendahuluan
No Kriteria Ya (+) atau
Tidak (-)
1 Terdiri dari dua bagian
atau dua paragraf
+
2 Paragraf pertama
mengemukakan alasan
dilakukan penelitian
+
3 Paragraf kedua
menyatakan hipotesis
atau tujuan penelitian
+
4 Didukung oleh pustaka
yang relevan
+
5 Kurang dari satu
halaman
+
Bahan dan Metode Penelitian
No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian +
2 Waktu & tempat penelitian -
3 Identifikasi studi +
4 Kriteria inklusi +
5 Kriteria ekslusi -
6 Perincian Cara penelitian +
7 Uji statistik +
8 Program komputer +
Hasil Penelitian
No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Jumlah penelitian yang digunakan +
2 Tabel karakteristik penelitian +
3 Tabel hasil penelitian +
4 Komentar & pendapat penulis ttg hasil +
Pada diskusi
5 Tabel analisis data dengan uji chi-square +
Pembahasan, Kesimpulan, dan Daftar Pustaka
No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan
terpisah
+
2 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan
dengan jelas
+
3 Pembahasan mengacu dari penelitian
sebelumnya
+
4 Pembahasan sesuai landasan teori +
5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan utama -
7 Simpulan berdasarkan hasil penelitian -
8 Saran penelitian +
9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
Terima Kasih