FORMATO DE ASOCIACIN DE CUENTA EN DLARES A CUENTA EN BOLVARES

Fecha de la solicitud (dd/mm/aaaa): ________________

CI/R.I.F. N: Nombre del Titula /Razn Social:

Nombre Comercial:
Tipo de Empresa: Alcance Comercial: Alcance Geogrfco:
Nmero de Cuenta Banesco (Bolvares)
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Firma del Titula /Representante Legal
D.I. Nro. Del Representante Legal: -
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Firma Autorizada
y Sello de la Agencia receptora
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Cdigo y Nombre de la Agencia receptora
Nota: La Cuenta indicada ser la autorizada para el cobro de Comisiones en Bs. asociada a la Cuenta en Dlares