Instrumental para sutura.

- Agujas
Existe una gran variedad:
Agujas rectas o curvas.
Agujas con la punta de seccin triangular o cilindrica. Esta ltima requiere una
cierta fuerza para que la punta atraviese el tejido pero es poco traumtica; al
contrario las agujas con punta de seccin triangular penetran ms fcilmente los
tejidos pero son ms traumticas.
Agujas en las que debe montarse el hilo o agujas atraumticas en las que el hilo de
sutura est adherido o montado en ellas, el calibre de ambas es igual. Las agujas
atraumticas nos ahorran la accin de enhebrar el hilo, con la ventaja de que son de
un solo uso, se presentan estriles y son ms atraumticas.
Agujas de longitud o radio de la circunferencia variada (1/2,1/4, 3/8 5/8 de
crculo).
Generalmente utilizamos agujas atraumticas cilindricas curvas con un radio de 16 mm
(C16) para suturar la mucosa bucal, aunque las distintas situaciones clnicas o las
preferencias personales pueden hacer que escojamos otras suturas. Para suturar piel, se
prefieren las agujas triangulares.
Portaagujas
Es una pinza de forcipresin para sujetar las agujas de sutura. La parte activa de sus puntas
tiene unas estras y algunos modelos presentan una excavacin elipsoidal para sujetar y
situar la aguja en diferentes posiciones respecto al eje longitudinal del instrumento.
En la parte pasiva o empuadura existe un cierre en cremallera que permite abrir y cerrar el
portaagujas, segn el caso. Siempre que se coloca la aguja o se coge un hilo con el
portaagujas ste debe estar cerrado. La aguja se monta perpendicularmente al eje del
portaagujas y haciendo presa en el punto medio de la aguja. Las pinzas y el portaagujas que
se utilizan para suturar deben tener las mismas dimensiones que normalmente oscilan
alrededor de 17 cm de longitud (15 a 20 cm).
Existen numerosos modelos, pero los ms usados son el portaagujas de Mayo, el tipo Crile-
Wood, de Hegar, Mathieu-Kocher, Castroviejo, Lichtenberg.
- Hilo de sutura.
Los hilos de sutura ms utilizados en Ciruga Bucal pueden dividirse en:
1. Absorbibles
1. Origen natural: catgut simple o crmico.
2. Sintticos: cido poligliclico, poligluconato.
2. No absorbibles. De los primeros destacaremos los de
1. Metlicos: plata, acero, cromo-cobalto.
2. Sintticos: polister, polipropileno, poliglactina.
3. Naturales: seda, lino.
Las suturas se venden en sobres cerrados estriles que a veces contienen dentro un lquido
antisptico.
La seda negra trenzada de tamao 3/0 (000) es bastante satisfactoria en Ciruga Bucal.
Entre sus ventajas destacamos:
es de fcil manipulacin
suficientemente fuerte para no romperse al suturar
no es tan voluminosa para que moleste al paciente
los nudos que se hacen con ella resultan demasiado grandes.
Esta seda es trenzada a fin de que el hilo no se tuerza y enrede, pero deber ser preparada
adecuadamente (encerada) para evitar su accin capilar. Estos puntos deben eliminarse a
los 6-8 das. La seda de 4/0 5/0 se usa para cerrar incisiones cutneas. El nmero
creciente de ceros en el tamao del material de sutura indica un dimetro decreciente.
No obstante, presenta algunos inconvenientes:
produce reaccin a cuerpo extrao
expansin por absorcin de lquidos
retencin de placa bacteriana