El juicio moral

La toma de decisiones ticas

Alfredo Marcos
Departamento de Filosofa / Universidad de Valladolid
amarcos@fyl.uva.es
1. Hacer cosas con palabras
2. Juzgar. El juicio. Tipos de juicios
3. El juicio moral
4. Moral. tica. Biotica
5. La decisin moral
6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
Papiro de Ebers

-En el papiro de Ebers podemos leer estas palabras que hay que
pronunciar para sanar una quemadura:

Mi hijo Horus est en llamas en la desierta llanura. All no hay agua, ni
estoy yo all. Llevo el agua viniendo del lago de agua para apagar el fuego.
Frmula que hay que recitar sobre la leche de una mujer que haya trado un
nio al mundo (papiro de E. n 500)

- Probablemente el encantamiento iba unido a la aplicacin de ungentos
o pomadas formadas a partir de leche y que podan en efecto aliviar el
dolor de la quemadura

1. Hacer cosas con palabras
Calmar, tranquilizar, dar confianza, animar, narrar
(el paciente su enfermedad-vida, el mdico la
historia clnica), aconsejar, recomendar, recetar,
ordenar, prohibir, pedir
Juzgar. Emitir juicios (de palabra o con el
pensamiento)
2. El juicio. Tipos de juicios
El juicio es un pensamiento o un enunciado en el que
se afirma o se niega algo de algo. A diferencia de una
exclamacin, de una orden, de una peticin puede
ser verdadero o falso. Ej.: La mesa es verde
Consta de sujeto, predicado y cpula. Se compone de
ms de una idea que quedan unificadas por la cpula
Tipos:
Afirmativos, negativos (s, no)
Universales, particulares, singulares (todos, algunos, ste)
Categricos, hipotticos (es, si-entonces)
Problemticos, asertricos, apodcticos (posiblemente, es,
necesariamente)

3. El juicio moral
El juicio moral es un pensamiento o un enunciado en
el que se afirma o se niega algo de algo (persona,
situacin, comportamiento), cuando lo que se afirma
o niega tiene que ver con sus caractersticas morales:
Luis es bueno, lo que has hecho es injusto,
matar es malo, dar de comer al hambriento es un
deber, insultar no es correcto, si no hay
confianza, la falta de sinceridad a veces est
justificada
Emocional o racional?
http://www.smartplanet.es/noticias.php?id=219
http://www.youtube.com/watch?v=7V1ZaHWuO2Q

Los cientficos muestran que el juicio moral depende de las emociones
El Pas, 22-03-2007
Mataras a tu hijo para salvar a 10 personas? Los pacientes de Hauser y Damasio creen
que hacen lo moralmente correcto, puesto que matan a uno y salvan a diez.
"Debido a su dao cerebral, tienen unas emociones sociales anormales, carecen de
compasin y de empata". "Los dilemas morales de esas caractersticas dividen
internamente a la mayor parte de la gente, pero no a estos pacientes que hemos
estudiado", afirma Damasio, ltimo premio Prncipe de Asturias de investigacin.
El enfoque filosfico dominante ha sido el racionalista, que sostiene que la moral
del individuo proviene de unos principios abstractos y del razonamiento consciente
sobre ellos. Desde los aos noventa, sin embargo, los estudios que han examinado
la actividad cerebral asociada a tareas morales han apuntado una y otra vez a
circuitos emocionales bien conocidos. Los laboratorios de Antonio Damasio, de la
Universidad de Iowa, y Marc Hauser, de Harvard, presentan hoy en Nature la
demostracin de ese nexo causal: la primera prueba experimental de que las
emociones no slo se asocian a los juicios morales, sino que son cruciales para
elaborarlos. Damasio y Hauser han examinado a seis personas con daos muy
localizados en el crtex prefrontal ventromedial (VMPC), uno de los nodos
centrales de la red emocional del cerebro, muy estudiado desde el 13 de septiembre
1848, cuando una explosin accidental dispar una barra de hierro de un metro de
largo y seis kilos de peso exactamente hacia el VMPC de Phineas Gage, el capataz
de una cuadrilla de trabajadores del ferrocarril. Sobrevivi, y sin daos en la
capacidad del lenguaje ni en otras funciones intelectuales. Pero como dijo poco
despus un amigo suyo: "Este hombre ya no es Phineas Gage". "Nuestro trabajo
aporta la primera evidencia causal del papel de las emociones en los juicios
morales", afirma Hauser. "Esto no quiere decir, sin embargo, que todo el
razonamiento moral dependa de las emociones de manera tan fuerte".
Moral: conjunto de hbitos, actitudes, valores, ideales, modelos, mximas, tradiciones,
sentimientos, normas (cdigos, leyes) con los que cuento para decidir sobre la bondad o
maldad de mis acciones. Perspectiva de 1 persona

tica: Reflexin filosfica acerca de lo que se entiende por conducta buena. Perspectiva de 3
persona.

Biotica: tica de la vida (tica ambiental+tica mdica)

La (bio)tica es Normativa
conexin con la moral

Racional
"El homo sentimentalis, que con sus grandes sentimientos nos avergenza, acto
seguido nos deja pasmados con una inexplicable indiferencia" Milan Kundera

Educacin sentimental, inteligencia emocional, virtudes, carcter. Ser humano:
Inteligencia deseosa o deseo inteligente (Aristteles, EN, 1139b 4-6)
y Prctica
Estudiamos tica porque queremos
hacernos mejores, no por un puro
inters terico Aristteles

4. Moral. tica. Biotica
5. La decisin moral
Deliberacin (no imprescindible) y juicio. Del
juicio a la decisin (video meliora proboque, deteriora
sequor, Ovidio, Metamorfosis, VII, 20)
Juicio sobre alternativas dadas y creatividad
De la decisin a la accin (Del dicho al hecho)
Teora de la accin. Fines y medios (El mdico
quiere curar al enfermo cmo?)
ticas de la virtud y el carcter; se aprenden con la
accin: Lo que hemos de hacer despus de haber
aprendido lo aprendemos hacindolo Aristteles,
tica a Nicmaco, 1103b 32)

6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
(D. Gracia: Procedimientos de decisin en tica clnica, Eudema, Madrid, 1991 /
Triacastela, Madrid, 2007)
Enfoque principialista

Procedemiento casustico

ticas de la virtud y mtodo narrativo

El enfoque clnico

Procedimientos sincrticos

6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica

Enfoque principialista
Informe Belmont. National Comission (1974-8).
Principios: i) Respeto a las personas, ii) beneficencia y
iii) Justicia
Tom Beauchamp & James Childress: Principles of
Biomedical Ethics (1979). Principios: i) No
maleficencia, ii) beneficencia, iii) autonoma y iv)
justicia
Aplicacin a los casos concretos de principios en los que
hay acuerdo, aunque no lo haya en los fundamentos
Los principios, como deberes prima facie no tienen
excepciones, como deberes actuales (David Ross), s.
Conflicto entre ellos. Necesidad de jerarquizacin
Criterios de jerarquizacin: utilidad y/o consenso
(objetivo de los comits ticos)
6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
Procedimiento casustico
Segn Stephen Toulmin y Albert Jonsen La National Comission for
the protection of human subjects of biomedical and behavioral
research (1974-8) lleg primero a acuerdos sobre casos concretos a
pesar de las diferencias en cuanto a principios. Tras acordar los
casos, por abstraccin y taxonoma, se redactaron los principios (que
era lo que el Congreso pidi a la Comisin). Acuerdo en juicio sobre
caso-caractersticas del caso-reflexin sobre principios aplicados-
nuevo caso-tiene las caractersticas relevantes del anterior?
Jonsen, Siegler & Winslade, Clinical Ethics. i) Indicaciones mdicas
(no maleficencia / beneficecia), ii) preferencias del paciente
(autonoma) y iii) factores socioeconmicos (justicia). No son
principios, sino tpicos, no apodcticos, sino probables u
opinables, obtenidos a posteriori de los casos, como mximas u
orientaciones, con posibles excepciones, variables histricamente, p.
ej. hemos pasado de una jerarqua dominada por i) a una dominada
por ii)
Procedimiento dialctico? principios-casos-principios-casos
6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
ticas de la virtud y mtodo narrativo
Los dos enfoques anteriores se centran en las acciones
ms que en los agentes, en sus actitudes, ms en resolver
conflictos que en evitarlos, ms en los casos extremos
que en los cotidianos de la prctica clnica
Alasdair MacIntyre, James Drane, P. Lan Entralgo.
Aprender de las vidas ejemplares, aprender haciendo,
educando un carcter, educndose en la virtud
(benevolencia, veracidad, respeto, amistad, justicia)
La virtud como criterio de demarcacin ya desde
Hpcrates
Atencin al cine y la literatura. Mtodo narrativo: no hay
caso, hay historia (clnica). Diferentes argumentos
lgicos vs. Distintas formas de contar la historia. (Nos)
Comprendemos narrando, contando nuestra vida la
entendemos. Historia clnica como relato biogrfico
(hay diferencia entre el mdico de familia y el
especialista hospitalario?)
6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
El enfoque clnico
Tratar los problemas ticos (juicios prcticos
sobre casos concretos) con los mismos medios
que los problemas clnicos (que tambin
responden al mismo perfil)
David Thomasma (Ethical work-up). Atencin al
caso concreto, a los hechos (datos clnicos) y
valores involucrados en el mismo
Otros autores en la misma lnea: Edmund
Pellegrino, George Kieffer, Corrado Viafora,
Carson Strong, H. Tristam Engelhardt, Laurence
Maccullough, Hans-Martin Sass
6. Mtodos para la decisin moral en la prctica clnica
Procedimientos sincrticos
Hasting Center (desde 1968)
Diego Gracia:
Historia clnica por problemas ampliada (problemas morales,
evaluacin de la capacidad del paciente, consentimiento
informado, testamento vital, cursos de accin posibles, decisin,
evolucin del problema, informe final)
Ontologa: el ser humano es persona; dignidad, igual
consideracin y respeto
Deontologa: no maleficencia, beneficencia, autonoma, justicia
Teleologa: consecuencias objetivas y subjetivas
Justificacin:
Contraste el caso con la regla deontolgica
Compruebe si es posible justificar la excepcin por las
consecuencias
Contraste la decisin con las bases ontolgicas
Toma de decisin