Blanco Flores Gabriela Berenice

Chvez iguez Arlette

Garca Navarro Gustavo Jess
Ramrez Hernndez Luis ngel
Reyes Milln Edward Javier

TRAUMA
ACSTICO
6 C
Dr Edgar Ivan Sandoval
Hernndez.
Audilogo, Otoneurlogo y
Foniatra.
DEFINICIN
Se denomina traumatismo acstico al
deterioro de la audicin producido por la
exposicin a ruido.

Se presenta como enfermedad profesional en
individuos que ejercen ocupaciones en un
medio en el que se mantiene de forma
prolongada un ruido superior a 80 dB,
conocido como Traumatismo Acstico
Crnico.

El Traumatismo Acstico Agudo ocurre en
determinadas actividades que generan un
gran impacto sonoro y en situaciones
accidentales.
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
CLASIFICACIN
GRADO CARACTERSTICAS
1er grado Presenta una cada a partir del tono 4 000 que
oscila entre 20 a 30 dB. No hay trastorno
auditivo y en un principio sus lesiones cocleares
son reversibles.
2do grado Prdida aproximada de 40 dB y se acompaa
de hipoacusia.
3er grado Umbral desciende hasta cifras de 60 dB o
mayores, acompandose de acfenos y
reclutamientos intensos.
Traumatismo acstico
Factores que predisponen
traumatismo
Intensidad
Duracin
Ritmo
Susceptibilidad individual
rea afectada con
facilidad regin
de los 4ooo Hz
TEORAS ACERCA DE LA
FISIOPATOLOGA
Teora bioqumica
Alteraciones bioqumicas
desencadenadas por el
ruido, conllevando a un
agotamiento de metabolitos
y posteriormente a lisis
celular.
Teora de la conduccin del
calcio intracelular
Desequilibrio del potencial
de membrana debido a
movimiento constante que
hace que el calcio se agote,
conllevando as a que la
clula no se repolarice.
Teora del microtrauma
Las ondas repetidas
generan un aumento de la
presin interna en la
endolinfa lo que es capaz
de desprender y daar
directamente la clula
ciliada interna.

Teora del macrotrauma
La onda expansiva
producida por un ruido
intenso es capaz por si
misma de daar las
estructuras: timpnica,
huesecillos y el conducto
coclear.
Hipoacusia
inducida por
ruido (HIR)
Trauma acstico agudo
Ruido
impulsiona
l
Irrupcin
de energa
coclear
Sistemas
de
defensa
OM
Onda de
choque
Rompe
membrana
de odo
interno
Distensin
de
membrana
s y cilios
Destruccin
mecnica
TRAUMA ACSTICO AGUDO
Acfenos
inmediato
Pueden
durar desde
segundos a
horas
Hipoacusia
neurosensorial
Lesin de las
clulas
ciliadas
En
frecuencias
agudas
Sensacin de
desequilibrio
Ansiedad
Irritabilidad
A veces
Otalgia
pasajera
>/=80dB
Punto
mximo
ruptura
timpnica
CLNICA
Trauma acstico crnico
Proteccin:
- Movimiento lento de
cilios
- Reflejos musculares
Mecanismo de
lesin
Agresin mecnica
trauma repetido
Fatiga celular
Lesin de origen
metablica
Glutamato
Destrucci
n hstica
TRAUMA ACSTICO CRNICO
Primera etapa
Acufenos bilateral,
de leve a
moderado que se
quita en horas.
<5 aos
Segunda Etapa
Acfeno bilateral y
agudos de
moderada
intensidad,
intermitente
Hipoacusia para
agudos
5-10aos
Tercera etapa
Acfeno
permanente,
bilateral, agudo de
moderada
intensidad
Hipoacusia media
para graves y
agudos
10-20 aos
Cuarta etapa
Hipoacusia severa
a profunda
Acfeno ms
intenso y
constante
> 20 aos
CLNICA
HIPOACUSIAS
OCUPACIONALES MAS
FRECUENTES
NIHL(hipoacusia inducida
por ruido)
HIPOACUSIA POR
TRAUMATISMO FISICO
HIPOACUSIA
OTOTOXICA
Presbiacusia
Disfuncin auditiva
hereditaria
Trastornos
metablicos
De origen infeccioso
Enfermedades de SNC
AUDIOMETRIA
PRUEBAS PARA
DIFERENCIAR FUNCIONAL DE
LA OCUPACIONAL
Espectro 0-20 dB
(NORMAL)
Con hipoacusia
superficial(20-40dB)
Media (40-60dB)
Severa (60-80dB)
Profunda(> 80dB)
Resto auditivo
Anacusia

Audiograma
completo de tono
puro con umbral de
recepcin del
lenguaje diverge
+15dB del promedio
de tono puro
Emisiones
otoacsticas.
Normales en la
funcional
Prueba de Stenger.
EXPLORACION EN TAA
PACIENTE
En estado consciente
Valoracin con diapasn
512 Hz
Audiometras cuando el
paciente esta estable
Se buscan signos de
lesin vestibular
TRATAMIENTO TRAUMA ACSTICO
AGUDO
CASOS GRAVES: prdida media de audicin 50 dB, afectacin de
las frecuencias graves, lesin bilateral, acfenos muy intensos y
vrtigo o desequilibrio.
HOSPITALIZACION
POR 10 DIAS
Vasodilatadores+corticoi
des
Dextranos de bajo peso
molecular para producir
una hemodilucin
normovolmica
Oxgeno hiperbrico al
100% si se dispone de
cmara hiperbrica
CASOS NO GRAVES:
Tratamiento oral
de
vasodilatadores
y corticoides
CASOS MUY LEVES
No se hace
tratamiento.
AUXILIARES AUDITIVOS ELECTRONICOS
PRODUCE DILATACION Y DISMINUYE LA
PERMEABILIDAD INDUCIDA POR RUIDO
TRATAMIENTO TRAUMA
ACSTICO CRNICO