Universidad De Chile

Facultad de Ciencias
Veterinarias y Pecuarias
MU39-1 Medicina Interna Nivel II













Patologas de los Senos
Paranasales














Nombre: Sebastin Cabrera Fernndez

Profesor: Adolfo Godoy

Fecha: 19-Junio-2012

INTRODUCCIN
La importancia del sistema respiratorio del equino radica principalmente, en que
mientras mantenga su funcionalidad ptima, se obtendr parte del rendimiento
esperado del ejemplar, en donde tambin participar, el sistema cardiovascular y
msculo esqueltico. Toda patologa que afecte al aparato respiratorio, en
cualquiera de sus porciones, dificultar la mecnica respiratoria, lo que se
traducir finalmente en la dificultad de la realizacin de algunos ejercicios a los
que son destinados en la actualidad los equinos.
Se describe que las vas respiratorias altas son las ms abordables desde el punto
de vista quirrgico, ya que mediante esta tcnica se pueden solucionar problemas
de estrechez que dificulten el ingreso adecuado del aire.
Entre los trastornos ms frecuentes que alteran la funcin normal de las vas
respiratorias altas en el equino se encuentran: anomalas congnitas, amiloidosis,
hematomas, epistaxis, sinusitis, rinitis, quistes, neoplasias, cuerpos extraos,
traumatismos, entre otras.
A continuacin se realizar una investigacin bibliogrfica de las principales
patologas que afectan a los senos paranasales del equino. Enfermedades que si
bien, no son de alta incidencia, pero que por las estructuras que estn asociadas a
los senos, requieren de un conocimiento que permita poder diagnosticarlas y as
ganar tiempo para instaurar un tratamiento certero que cumpla con las
expectativas del propietario y a la vez mantenga el bienestar del animal.










VA RESPIRATORIA ALTA
El volumen craneal en los caballos esta conformado en gran medida por la
cavidad nasal y los senos paranasales. Estos ltimos se caracterizan por tener su
interior lleno de aire, adems de una composicin histolgica caracterstica que
reviste su mucosa, la que es un epitelio pseudoestratificado ciliado con clulas
caliciformes, que producen moco, el que es evacuado por medio de un proceso
mucociliar activo hacia la cavidad nasal, que se comunica, a travs del foramen
nasomaxilar con los senos (moreno et al., 2008)

ANATOMA DE LOS SENOS PARANASALES
Existen seis pares de senos paranasales que comunican con la cavidad nasal en
el caballo: los senos conchales (dorsal, ventral y medial), los senos maxilares, el
seno frontal y esfeno palatino. Los ms importantes desde un punto de vista
clnico son los senos frontal y maxilar, que estn rellenos de aire, formados por
evaginaciones de los huesos frontal y maxilar en la cavidad nasal, con la cual
comunican directamente (ANN, sf).
El seno frontal se extiende caudalmente hasta el extremo rostral de la articulacin
temporomandibular en el caballo adulto o hasta el aspecto caudal de la rbita sea
en el potrillo. Los senos frontales derecho e izquierdo se encuentran separados
por un septo seo medio grueso (ANN, sf).
Los senos maxilares se extienden dorsalmente hasta la lnea imaginaria que une
el canto medial del ojo con la escotadura nasoincisiva. Existe una apertura grande,
la apertura frontomaxilar, que conecta el seno maxilar caudal y el seno frontal,
situada ligeramente rostral al canto medial del ojo. El seno maxilar se divide en
una parte rostral y otra caudal, separadas por un septo seo cribiforme, de
posicin variable e incompleta en el asno (ANN, sf).
Adems, los senos maxilares tienen un compartimento lateral y otro medial,
separados por el canal infraorbitario. La comunicacin con la cavidad nasal se
lleva a cabo mediante la apertura nasomaxilar, que es pequea y adems se
obstruye con facilidad cuando la mucosa aparece inflamada (ANN, sf).
En los potrillos, los espacios areos de los senos maxilares son pequeos, ya que
se encuentran en su interior las races de reserva de las piezas dentarias: PM4,
M1, M2 y M3. Conforme los dientes van desgastndose y la raz de reserva
emerge, los senos maxilares se van ocupando en mayor magnitud con aire.
Finalmente los senos paranasales se encuentran inervados por el nervio oftlmico
(seno frontal y esfenopalatino) y por el nervio maxilar (senos maxilares) (ANN,
sf).

FUNCIN DE LOS SENOS PARANASALES
No es clara su funcin en ninguna especie, pero se postula que participan en la
agregacin de resonancia en la vocalizacin, permiten igualar las presiones dentro
de la cavidad nasal, protegen estructuras intracraneales de traumas y reducen el
peso del crneo (Tremaine y Dixon, 2002).

SEMIOLOGA DE LOS SENOS PARANASALES
Es fundamental el historial clnico del ejemplar ya que gran parte de las patologas
que afectan a esta regin son crnicas, por lo que, tanto la duracin como la
progresin de los signos son importantes al enfrentarse a un caso de estos, sobre
todo si son animales que vienen presentando signos como hinchazn facial o
secreciones nasales en el tiempo (Tremaine y Dixon, 2002).
En el equino son de gran importancia los senos frontales y maxilares en el
examen, sobre todo si el ejemplar presenta flujo nasal, estenosis nasal y dolor a la
palpacin de los linfondulos submandibulares. Tambin cabe recordar que por
continuidad anatmica es primordial examinar la cavidad oral utilizando especulo
ya que una enfermedad dental puede alterar a los senos (Tremaine y Dixon,
2002).
Estas estructuras se evalan, a travs, de la inspeccin donde se puede observar
presencia de lesiones, deformaciones y asimetras principalmente ubicadas en la
regin rostral. Tambin mediante el uso de la palpacin, que se hace
delicadamente con la yema de los dedos que permitir reconocer sensibilidad
dolorosa, temperatura y consistencia de las paredes. A la percusin la que puede
ser con los nudillos (puo cerrado) o con martillo percutor, esperndose encontrar
un sonido timpnico que es normal de una cavidad con aire, cuando es mate se
considera patolgico. Esta ultima tcnica debe realizarse con precaucin, sobre
todo si el ejemplar presenta dolor, por lo que se recomienda empezar suavemente
y que el animal tenga cerrada la boca para que no acte como caja de resonancia
(Tremaine y Dixon, 2002).


ALTERACIONES DE LOS SENOS PARANASALES

SINUSITIS
Es una inflamacin de la mucosa de los senos paranasales de manifestacin
poco frecuente. En general puede deberse de manera primaria a una infeccin
bacteriana o mictica con acmulo de exudado en la cavidad sinusal y
secundariamente a procesos dentarios, hematoma etmoidal, quiste sinusal,
neoplasia sinusal y trauma facial (moreno et al., 2008).
Sinusitis primaria (empiema sinusal)
Etiologa
Resulta de una obstruccin del drenaje nasomaxilar normal que lleva al acmulo
de mucus en el seno, que posteriormente puede infectarse. Algunos casos ocurren
luego de una infeccin del tracto respiratorio superior que produce inflamacin,
aumento en la produccin de mucus con una disminucin en el drenaje de las
secreciones desde el seno a la cavidad nasal. Algunos agentes aislados
corresponden a: Streptococcus equi var Zooepidermicus, Corynebacterium ssp,
Staphylococcus spp, Pseudomona aeruginosa, Bacteroides spp,
Peptostreptococcus spp, Streptococcus equi var. Equi y Escherichia coli (Tremaine
y Freeman, s.f).
Signos clnicos
En el equino se puede observar una descarga nasal uni o bilateral mucopurulenta,
deformacin facial con asimetra, la presencia de exoftalmos, dificultad para
respirar, epistaxis, epifora, movimientos de la cabeza, prdida de peso, signos
nerviosos por una meningoencefalitis, percusin submate, entre otros (Tremaine y
Freeman, s.f).
Diagnstico
A la endoscopia se puede observar exudado purulento que drena, a travs, de la
abertura nasomaxilar en el meato medio. Con esta tcnica se puede colectar fluido
como detritus purulento para cultivo y sensibilidad antimicrobiana (Wayne y
Taintor, 2011).
A las radiografas laterales y dorsoventrales se puede determinar opacidad de
ambos compartimentos maxilares (rostral y caudal). Tambin se evidencian lneas
de fluido, que en muchas ocasiones pueden verse mineralizadas. (Wayne y
Taintor, 2011).
Tratamiento
Esta dirigido a la irrigacin del seno con un gran volumen de suero fisiolgico
estril tibio y una terapia sistmica con antibiticos. El drenaje y lavado se lleva a
cabo mediante la colocacin de una sonda percutnea en el seno maxilar o
colocar catteres de lavado en ms de una zona para facilitar el adecuado lavado
de los senos (Wayne y Taintor, 2011).
En general, esta tipo de sinusitis, con este sistema combinado de lavado y
antimicrobianos resuelve en 7 a 10 das. Se recomienda el ejercicio porque
estimula la secrecin de mucus y as la eliminacin del exudado (Wayne y Taintor,
2011).
El tratamiento inefectivo puede resultar en una progresin de la sinusitis a
osteomielitis y necrosis que da lugar a una importante destruccin de tejido blando
y seo. El desbridamiento y curetaje quirrgico, a travs, de un colgajo seo
puede ser necesario en casos crnicos, pero si el exudado se espesa en la
concha ventral del seno, se recomienda la sinusotoma (Wayne y Taintor, 2011).
Esta situacin se da cuando la sinusitis no responde a la terapia, pudindose ver a
la radiografa y tomografa computarizada el acmulo de tejido de suave densidad
sobre las races del cuarto premolar maxilar, junto con los primeros y segundos
molares llevando a un estrechamiento del pasaje nasal causado por acmulo de
exudado espeso en la concha ventral del seno (Wayne y Taintor, 2011).
La tcnica quirrgica de abrir una ventana a nivel del seno frontal para drenar el
contenido del seno ha sido cuestionada porque alterara la funcin mucociliar y la
produccin de xido ntrico, pero frente a este acmulo de exudado es una buena
opcin y el paciente se maneja con anestesia general o en pie bajo sedacin
(Wayne y Taintor, 2011).
Sinusitis Secundaria
Etiologa
En los caballos las races de los molares y premolares superiores se proyectan
dentro del seno maxilar cercanas al meato ventral nasal, por lo que cualquier
alteracin de las races de los dientes puede llevar a un estrechamiento de la
cavidad nasal, obstruccin del flujo de aire, infecciones locales con pulpitis y
sinusitis (Mshelia et al., 2008).
Condiciones de origen dental que pueden llevar a una sinusitis secundaria son:
periostitis osificante crnica alveolar, desplazamiento de dientes, mal posicin
dental y tumores en las races de los dientes. Pero hay que recordar que una
sinusitis puede ser secundaria a otros procesos tales como quistes paranasales,
traumatismos en la cabeza, etc. (Mshelia et al., 2008).
Signos Clnicos
Lo ms comn de observar en el ejemplar es: Descarga nasal mucopurulenta y
con mal olor, estertores a la respiracin, distorsin facial, epifora, fistula en la cara,
entre otros. (Mshelia et al., 2008).
Diagnstico
Con la endoscopia nasal se puede ver la presencia de un exudado purulento en la
cavidad nasal el que proviene de la ostia nasomaxilar desde los senos maxilares
rostral o caudal. En algunas ocasiones es tanto el acmulo de exudado a nivel de
la concha ventral del seno que estrecha el paso del endoscopio. Finalmente las
proyecciones radiogrficas laterales y oblicuas permiten la evaluacin de las
piezas dentarias comprometidas como tambin la expresin de signos radiolgicos
de contenido en el seno maxilar (Tremaine y Dixon, 2002).
Tratamiento
La ciruga dental y del seno implica un trauma para los tejidos vascularizados que
puede llevar a contaminacin y a una alta incidencia de complicaciones
quirrgicas. Esto sumado a los altos costos de la ciruga como a las expectativas
del propietario frente a su ejemplar, requieren que ste tenga conciencia de los
riesgos a los que se somete el caballo a la hora de utilizar una u otra tcnica
(Tremaine, 2006).
Cuando existe compromiso dental es recomendado la extraccin de la pieza
afectada por medio de algunas tcnicas como la repulsin, la bucostomia y por la
va oral. Teniendo en cuenta que este manejo no es fcil de realizar y muchas
veces puede traer ms complicaciones que la causa primaria (Tremaine, 2006).
La extraccin por va oral puede llevarse a cabo siempre y cuando el diente este lo
suficientemente suelto por medio de la anestesia local o general. Con esta tcnica
no existen tantas complicaciones pero en algunas situaciones requiere de mucha
fuerza para la extraccin ya que el diente en ocasiones slo esta suelto desde su
regin apical y no de su estructura de soporte (Cruz, 2004).
La repulsin consiste en abrir una ventana en el seno maxilar a la altura de la raz
del diente y una vez visualizada por medio de un sincel de punta roma ms un
martillo ortopdico se procede a empujar la pieza. Este mtodo es muy traumtico
y es raro que salga el diente entero por lo que pueden sobrevenir complicaciones
con posterioridad si no se toman las precauciones de que no quede ningn trozo
de la pieza en el lugar (Cruz, 2004).
Con la bucostomia no se entra al seno afectado por la patologa dental sino que a
travs de la piel se hace una incisin (que compromete tambin la mucosa de la
mejilla) a la altura de la emergencia de la corona del diente. A si se logran dos
colgajos en la enca y se puede eliminar el hueso alveolar con lo que es ms fcil
el acceso a la porcin lateral de la raz del diente. Mediante la aplicacin de una
palanca con el ostetomo se puede cortar el ligamento periodontal perifrico y
extraer la pieza dentaria para luego suturar los colgajos (Cruz, 2004).
HEMATOMA ETMOIDAL
Es una formacin no neoplsica compuesta por sangre y tejido fibroso, la que es
encapsulada por el epitelio del sistema respiratorio alto. Esta estructura se ubica
en general en la submucosa del laberinto etmoidal y se caracteriza por ser
destructiva y progresiva, pudiendo invadir el piso y las paredes de los senos frontal
y maxilar (Nogueira et al., 2007).
Etiologa
Es una alteracin rara y de naturaleza desconocida. Aunque se ha postulado que
se podra originar de una lesin angiomatosa con focos de hemorragia en la
submucosa adyacente a los senos (Nogueira et al., 2007).
Signos
Esta patologa puede deformar y obstruir la cavidad nasal. Adems se presenta
una exudacin crnica unilateral de tipo mucopurulenta y la respiracin del
ejemplar es ruidosa, obstructiva y no necesariamente se relaciona con el ejercicio
(moreno et al., 2008). Tambin es posible ver en el equino tos, exoftalmo y una
epistaxis espontnea que puede manifestarse tanto durante, como despus del
ejercicio (Nogueira et al., 2007).
Diagnstico
El hematoma etmoidal progresivo es una patologa de baja frecuencia que puede
afectar a caballos de cualquier edad pero preferentemente a los mayores de 8
aos y para diagnosticarlo se requiere de una combinacin de tcnicas:
anamnesis, examen clnico, radiografa, endoscopa, cultivos e histopatologa
(Anguiano et al., 2007).
A la endoscopia se puede observar la presencia de un exudado sanguinolento,
inflamacin y congestin en la nasofaringe. A la radiografa se puede observar la
masa que obstruye, al cultivo bacteriolgico puede detectarse Streptococcus spp y
otros microorganismos normales de la cavidad nasal y la histopatologa se puede
realizar en el caso de que se logre extraer el hematoma va ciruga o por hallazgo
de necropsia se toma la muestra para estudio pudindose ver una estructura
compacta altamente vascularizada en sus paredes, tejido fibroso, infiltrado de
polimorfonucleares, macrfagos y clulas multinucleadas gigantes (Anguiano et
al., 2007).
Tratamiento
Las tcnicas que se describen para el tratamiento del hematoma etmoidal equino
son:
Reseccin/reduccin quirrgica: es la ms practicada, se usa anestesia general y
consiste en la visualizacin del seno frontonasal o maxilar, a travs, del
levantamiento de un colgajo seo que permite manipular los tejidos con ms
versatilidad. Por medio del colgajo se puede observar el seno frontal y la pared
medial del seno conchal dorsal. La perforacin de la pared media expone la
porcin nasal del laberinto etmoidal. Esto permite la reseccin quirrgica del
hematoma derivado de la zona nasal o del rea del seno del laberinto etmoidal. La
diseccin es cuidadosa, a travs, de los tejidos circundantes al hematoma y luego
se extirpa de la base. Se describe una recidiva alta (sobre un 30%), existe dao
sobre el laberinto etmoidal pero este se repara posteriormente y la hemorragia de
la cavidad nasal suele ser una complicacin quirrgica de cuidado y para ello se
recomienda contar con unidades de sangre y la administracin intravenosa de
fluido isotnico antes y durante la ciruga. Otra complicacin esta relacionada con
el distres respiratorio al remover el tubo endotraqueal por edema de la nasofaringe
(Stich et al., 2001).
Criociruga: puede ser hecha, a travs, de las fosas nasales o por medio de
colgajo seo, mediante exposicin guiada por endoscopio o artroscopio y se utiliza
nitrgeno lquido. La tcnica recomendada consiste en congelacin secuencial de
pequeas porciones del hematoma etmoidal con remocin quirrgica del tejido
congelado hasta la base, que puede ser visualizada y congelada.Como condicin
se requiere la exposicin adecuada de los tejidos y que el campo quirrgico no
presente hemorragia. El crigeno se puede usar con el caballo de pie sedado o
anestesia general y su aplicacin en la base del hematoma puede preceder a la
escisin de este. Se describe una baja recidiva y un mejor control de la
hemorragia (Stich et al., 2001).
Escisin con lser transendoscpica Nd: YAG: este lser entrega energa, a
travs, de una fibra ptica larga, de pequeo dimetro y flexible que se puede
pasar por medio de los canales de biopsia de los endoscopios. La tcnica consiste
en el uso de una fibra esculpida o una punta de zafiro sinttico que se une al
extremo de la fibra ptica con el fin de entregar al tejido una energa de 15 a 30 W
con lo que se causa menor dao trmico a los tejidos circundantes. La tcnica de
contacto se recomienda usar cuando el hematoma etmoidal es grande y
compromete ampliamente los senos, por medio de colgajo seo y la tcnica sin
contacto se utiliza cuando los hematomas son de pequeo tamao y en general
comprenden slo la cavidad nasal. Esta tcnica puede aplicarse con el caballo de
pie sedado o bajo anestesia general y la mayora de las veces se requieren varios
tratamientos para lograr la ablacin del hematoma con un intervalo de 7 das. Si el
acceso por medio del pasaje nasal es dificultoso, se puede ayudar mediante
trepanacin del seno. El sangrado es menor pero hay irritacin de la cavidad nasal
y faringe por el uso del lser que puede llevar a un distres respiratorio (Stich et al.,
2001).
Formalina intralesional: se usa como medio de inyeccin porque pasa con facilidad
por medio del canal de biopsia del endoscopio. El volumen a ocupar puede ir de 1
a 100 ml y la frecuencia puede ir desde cada 4 das hasta cada 6 meses. La
formalina se puede inyectar en un caballo en pie sedado o bajo anestesia general,
a travs, del uso de un endoscopio que se pasa por la cavidad nasal y se debe
tener cuidado con la integridad de la placa cribiforme porque el formol podra
pasar al cerebro (Stich et al., 2001).
QUISTES SINUSALES
Han sido definidas como lesiones expansivas llenas de contenido lquido en su
cavidad, la que puede ser nica o mltiple. Estas estructuras son recubiertas por
una membrana de caractersticas esponjosa y gruesa a la que se asocian
estructuras de menor tamao que son un tejido mineralizado llamadas espculas.
Se describe que pueden afectar a caballos de cualquier edad y atacan con mayor
frecuencia al seno maxilar (Salaberry, 2010).
Etiologa
Esta formacin de tipo no neoplsica es de origen desconocido aunque se postula
que su gnesis provendra de hemorragias repetidas en el tiempo en la
submucosa del respiratorio superior (Salaberry, 2010).
Signos
Se describe disnea, hinchazn facial, descarga nasal, la expansin del quiste (el
que se caracteriza por tener en su interior un fluido viscoso sin clulas y de color
amarillo) provoca presin sobre algunas estructuras llevando a distorsin de la
concha ventral nasal, de las estructuras internas del seno, la maxila, el tabique
nasal y el desarrollo de las races de los dientes permanentes (Easley, 2008).
Tambin se describe epifora, exoftalmos, obstruccin nasal por el espacio que
ocupa la masa por lo que la respiracin podra verse dificultada y la exudacin
nasal podra ser mucopurulenta ya que puede estar asociada a una sinusitis
secundaria (Salaberry, 2010).
Diagnstico
Este se realiza, a travs, de la endoscopia, la cual permite observar los pasajes
nasales estrechos de los cuales puede drenar pus desde la ostia sinusal. El quiste
podra observarse en el pasaje nasal, en el meato medio e incluso contralateral a
la nasofaringe. En algunas ocasiones el tamao del quiste, la inflamacin del seno
medial y el estrechamiento de las vas nasales no permite el paso del endoscopio
(Emdn, 2010).
A la radiografa se visualiza tejido de baja densidad con o sin lneas de fluido, lo
que depender de si el drenaje esta bloqueado y si hay empiema. Adems se
puede ver la deformacin facial, de los dientes, la calcificacin del revestimiento
del quiste y las vistas utilizadas en este mtodo son rectolaterales, dorsoventral y
oblicua (Emdn, 2010).
El diagnstico definitivo es por medio de un estudio histopatolgico el que en
general revela que las paredes del quiste vara en grosor, puede estar constituido
con capas fibrosas y/o espculas seas. El epitelio que lo reviste es caracterstico
del respiratorio alto: columnar pseudoestratificado ciliado y hay presencia de reas
de erosin. Se han descrito algunos quistes en los que el epitelio reviste slo una
cara o la totalidad de este, adems se aprecian signos de remodelacin sea por
la gran presencia de osteoblastos y osteoclastos. Finalmente al estudiar el
aspirado del quiste se pueden revelar algunas clulas inflamatorias, linfocitos,
macrfagos, neutrfilos y eritrocitos (Emdn, 2010).
Tratamiento
El drenaje quirrgico del quiste puede ser efectivo en algunos casos, pero lo ms
habitual es la aproximacin quirrgica por medio de osteotoma nasofrontal o
maxilar bajo anestesia general o en pie por medio de contencin qumica
(Tremaine y Dixon, 2002).


NEOPLASIA SINUSAL
Es una condicin de rara presentacin en lo equinos, existiendo algunos reportes
de neoplasias que afectan las vas respiratorias altas de los ejemplares.
Etiologa
El carcinoma de clulas escamosas es lo ms habitual, existiendo la posibilidad de
encontrarlo en cavidad nasal, senos paranasales y faringe con alteraciones
especficamente a nivel de la porcin rostral de la cavidad nasal, en el laberinto
etmoidal y en el seno frontal. Tambin se ha registrado el sarcoma de clulas
fusiformes, mastocitomas, hemangiosarcomas, angiosarcoma, linfosarcoma y
tambin lesiones fibro seas como osteomas que alteran a nivel del seno frontal y
maxilar, osteocondromas, fibromas, fibro sarcomas, neoplasias en las races de
los dientes cercanos al seno maxilar, pero estos son ms comunes de animales
viejos (Tremaine y Dixon, 2002).
Signos
Son muy parecidos a otras alteraciones que por expansin afectan a estas
porciones del tracto respiratorio alto. Se aprecia descarga nasal, aumento de
volumen rostral, epifora, obstruccin nasal, exoftalmos y epistaxis (Tremaine y
Dixon, 2002).
Tratamiento
La reseccin quirrgica de las lesiones benignas como osteomas por medio de
una ventana en el hueso nasofrontal puede traer buenos resultados. Lo
melanomas que producen obstruccin parcial de las fosas nasales pueden ser
removidos con el animal en pie bajo restriccin qumica. No obstante, la naturaleza
agresiva y la dificultad anatmica para el acceso quirrgico de la mayora de los
carcinomas y sarcomas lleva a un diagnostico reservado luego de la reseccin
quirrgica. Proponiendo algunos autores el tratamiento con beta radioterapia
utilizando cobalto
60
(Tremaine y Dixon, 2002).





CONCLUSIN

Sin importar la funcin que se le est destinando al equino, es importante
entregarle todas las condiciones ya sea fsicas (tipo de pesebrera, corrales, piso,
etc.), sanitarias, alimentarias, entre otras para que todos sus sistemas y rganos
funcionen como un todo y con eficiencia.
Si bien las enfermedades que alteran la integridad de los senos paranasales no
son de alta incidencia, y muchas veces por los signos que no son graves en su
comienzo, lleva a que no se le d la importancia, dejando que el cuadro se haga
crnico pudindose establecer un cuadro grave, sobre todo por la cercana
anatmica que tienen los senos con otras estructuras. Por lo que si se tiene a un
ejemplar con exudado nasal, deformacin facial, o signos notorios de dificultad
respiratoria alta. Es importante realizar un examen acucioso desde la anamnesis y
a la evaluacin clnica para encontrar el problema y solucionarlo rpido, y no tan
slo porque producto de esta alteracin disminuya el performance del ejemplar,
sino que tambin por un tema de bienestar animal y de calidad de vida.
De todas las afecciones de los senos paranasales, quiz la ms usual dentro de la
limitada casustica, es la sinusitis, siendo importante destacar que una sinusitis
secundaria a una enfermedad dentaria no deja de ser menor, porque muchas
veces al examen clnico de la cavidad nasal, se olvida que el piso de ella, est
conformado por el paladar que se soporta por la maxila en donde estn los dientes
del equino, por lo que por continuidad anatmica, existe gran posibilidad de
alteracin de la estructura sana del seno, con infeccin en su mayora.
Determinando el tipo de tratamiento.
Ac es fundamental ayudarse con mtodos de diagnstico complementarios
siendo como mnimo el uso de la endoscopia e idealmente tambin la radiografa.
Para poder apreciar la magnitud del dao y la integridad de las estructuras
anatmicas in vivo y as planificar el tipo de tratamiento, en donde la ciruga
puede primar combinada con el uso de antibiticos sistmicos.





BIBLIOGRAFA
1) MORENO, F; LAVERDE, L; OSPITIA, A; FERNNDEZ, J. 2008. Sinusitis
con exoftalmo en una potranca de 22 meses de edad. Reporte de caso. [en
lnea].Revista CES. 3 (2): 89-95
<http://www.revistamvzces.com/revistas/vol3no2/articulo11.pdf> [consulta:
01-04-2012]
2) TREMAINE, W; DIXON, M. 2002. Diseases of the nasal cavities and
paranasal sinuses. [en lnea]. IVIS. New york, usa.
<http://www.ivis.org/special_books/lekeux/tremaine/ivis.pdf> [consulta: 10-
06-2012]

3) CRUZ,J. 2004. Enfermedades de los senos paranasales en el caballo. [En
lnea]. PV Albeitar. <http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/3448/>
[consulta : 01-04-2012]

4) ANNIMO. Sf. Enfermedades de los caballos. [en lnea]
<http://es.scribd.com/doc/55041684/Enfermedades-de-Los-Caballos>
[consulta: 01-04-2012]


5) TREMAINE, H; FREEMAN, D. s.f. Disorders of the Paranasal Sinuses. [En
lnea] cap. 26. In: section 4: disorders of the upper respiratory tract.
<http://minnie.uab.es/~veteri/21231/paranasal%20sinuses.pdf> [consulta:
01-04-2012]

6) WAYNE, R; TAINTOR, J. 2011. Paranasal Sinus Disease in Horses.[en
lnea]. SurgicalViews.
<http://mobile.vetlearn.com/Media/images/pdf/2011/PV/PV0211_waguespac
k_Surgical.pdf> [consulta: 01-04-2012]


7) MSHELIA,W; ONOJA,I; ANDREW,A; OPARAH,Q; ISIYAKU,M.2008.
Secondary sinusitis in a 7 year old Part Barb mare. [En lnea]. Sokoto
journal of veterinary sciencies. 7(2): 48-51.
<http://www.ajol.info/index.php/sokjvs/article/viewFile/72753/61669>
[consulta: 05-04-2012]

8) TREMAINE, W. 2006. Complications Associated with Dental and Paransal
Sinus Surgery. [En lnea]. Ivis.
<http://www.ivis.org/proceedings/aaepfocus/2006/tremaine1.pdf> [ consulta:
06-05-2012]

9) NOGUEIRA, M; CATTELAN, J; DUARTE, C; FIALHO, S; MORAES, P;
DOS SANTOS, P. 2007. Ablao qumica de hematoma etmoidal
comabordagem auxiliar por sinusostomia frontal relato de caso. [en
lnea]. RPCV. 102(563-564): 365-368.
<http://www.fmv.utl.pt/spcv/PDF/pdf12_2007/365-368.pdf> [consulta: 08-
04.2012]

10) ANGUIANO, R; PLASCENCIA, J; AYALA, M; ANGUIANO, C; BERUMEN,
N. 2007. Hematoma etmoidal progresivo en equinos: reporte de un caso
clnico. [en lnea]. In: Avances en la investigacin cientfica en el CUCBA.
<http://www.cucba.udg.mx/anterior/publicaciones1/avances/avances2007.p
df>. [consulta: 08-04-2012]

11) STICH, K; RUSH, B; GAUGHAN, E. 2001. Progressive Ethmoid
Hematoma in Horses. [en lnea]. CE. 23(12): 1094-1102.
<http://mobile.vetlearn.com/Media/PublicationsArticle/PV_23_12_1094.pdf<.
[consulta: 08-04-2012]

12) SALABERRY, R. 2010. Hematoma etmoidal equino. Tesina de la
Orientacin Produccin Equina. Tandil, Buenos Aires. UNCPBA, Fac.
Medicina Veterinaria. 38 p.

13) EASLEY, J. 2008. A review of equine dentistry: the first year of life. [En
lnea]. In: Proceedings of the American Association of EquinePractitioners -
Focus Meeting.
<http://www.vetequineteam.com/files/Revis%C3%A3o%20da%20Odontolog
ia%20Equina%20no%20Primeiro%20Ano%20de%20Vida.pdf>. [consulta:
09-04-2012]

14) EMDN, E. 2010. Sinonasal cyst with nasal origin in a SWB gelding. [en
lnea]. <http://www.unternet.org/stage/emma/hs2010/old/maxcystswb-
20101114-unnumbered.pdf>. [consulta: 09-04-2012]