FICHA de INSCRIO __ - __ TURMA -

ACADEMIA DE FUTSAL Escolinha de Futsal Bo !e Bola Bola

NOME
SEXO DATA NASCIMENTO
D D / M M / A A A A
RG N DATA EMISSO
D D / M M / A A A A
ARQUIVO VALIDO AT
D D / M M / A A A A
NATURALIDADE NACIONALIDADE
ENDEREO
CEP - CIDADE
ESTAB. ENSINO QUE FREQUENTA
ANO TURMA N
DADOS FAMILIARES
NOME DO PAI
ATIVIDADE PROFISSIONAL
E-Mai
TEL. CASA CELULAR
NOME DA ME
ATIVIDADE PROFISSIONAL
TEL. CASA CELULAR
E-Mai
EQUIPAMENTO
CAMISA
PP P M G GG
CALO
"" " M # ##
NOME NA CAMISA
!-" "-#$ #$-#% #%-#& #&-#' $-% %-&' &'-&( &(-&) &)-&*
AGREGADO FAMILI
R
Escolinha de Futsal Bom De
Bola
DECLARAO
RMAO MDICA
D()a*+ )+,+ *(-.+/-01( 2a (23)a45+ 2+ a3/+ 6a7 -3.*a i2(/8i9i)a2+: ;3( a38+*i<+ a -3a i/-)*i45+ /a Escolinha de
Futsal Bo !e Bola ( ;3( 8(/=+ )+/=()i,(/8+ 2a- *(>*a- >(*ai- 2( i/-)*i45+ ( .*a<+ 2( .a>a,(/8+ 2a- ,(/-ai2a2(-.
D()a*+ ;3( + ,(3 (23)a/2+ 6a7 .+--3i (-8*383*a 9?-i)a .a*a a .*08i)a 2( 938(@+ ( ;3( 8a -(*0 )+/9i*,a2+ ,(2ia/8(
a8(-8a2+ ,A2i)+ a (/8*(>a* /+ .*a<+ 2(8(*,i/a2+ .(a )++*2(/a45+.
D()a*+ ai/2a ;3( a38+*i<+ .a*a +- (9(i8+- B3>a2+- /()(--0*i+- a )+(8a 2( i,a>(/- 2+ ,(3 (23)a/2+ ( a -3a 2i13>a45+
.(+- ,(i+- ( ,+2+- )+/-i2(*a2+- a2(;3a2+-: (, a4C(- 2( .*+,+45+: 2i13>a45+ ( .3@i)i8a45+ 2a- a8i1i2a2(- 2a
A)a2(,ia 2( G(-.+*8- 2( F38(@+.
NOME COMPLETO
ASSINATURA CONFORME R.G /CPF
DATA
D D - M M - A A A A
PAI ME TUTOR
DOCUMENTAO A ENTREGAR
NO ATO INSCRIO
MODALIDADES DE PAGAMENTO
- # F+8+>*a9ia Ti.+ &DE
- X(*+D Ca*8(i*a 2( i2(/8i2a2( 6RG7
- X(*+D RG: ( CPF 2+ 6a7 R(-.+/-01(
- Fi)=a 2( i/-)*i45+ P*((/)=i2a
FEDa,( ,A2i)+ #' 2ia- a )+/8a* 2+ a8+ 2a i/-)*i45+
- Di/=(i*+
- C=(;3(
GORHRIOS DOS TREINOS
!IA !A SEMANA Cate+o,ia HOR-RIO MANH HOR-RIO TAR!E Ca8(>+*ia
S0@a2+
#$ a #E a/+- #'=$$ I- #J=$$
INFORMAO PERTINENTE / OBSERVAKES
A PREENCGER PELA SECRETARIA
RMAO MDIC
RECEBIDO EM
D D - M M - A A A A
POR
RMAO MDIC
LANADO EM
D D - M M - A A A A
POR