Malformatii genitale

Hernia inghinala
Poate sa apara si la fete si la baieti.
Factori favorizanti:
1. Uro-genitali (persistent canalului peritoneo-vaginal)
2. Cresterea lici!ului peritoneal (ascita)
". Cresterea presiunii ab!ominale
a. la nn prematuri la care nu s-a incis canalul cu omfalocel sau
laparoscizis# incercarea !e a reintegra ansele in ab!omen !uce la
ernie inginala
b. in caz !e constipatie
$. %fectiuni respiratorii cornice (copilul tuseste cronic & creste presiunea in
ab!omen)
'. (oli ale tesutului con)unctiv (s! Marfan# s! *ler-+anlos)
Clasi,carea erniilor:
-e!uctibila
.ncarcerate
/trangulate
+iagnostic !iferential & se face cu:
Cistul !e cor!on spermatic
%!enopatia inginala
0i!rocelul
0ernia femurala
1esticulul necoborat
2 +iferenta intre ernia inginala si cea femurala este ca inginala aparea
!easupra ligamentului inginal# iar femurala !e!esubt.
Complicatii postoperatorii
o 1umefactia scrotal
o -ecurenta erniei
o 3ezarea !uctului !eferent
o %tro,a testiculara (!in cauza lezarii vascularizatiei in timpul operatiei)
o 3eziuni intestinale (in timpul tratarii sacului erniar)
Hidrocelul
Clasi,care:
1. Communicant
2. 4ecomunicant
%pare !in cauza acumularii in scrot !e lici! secretat in mo! normal !e peritoneu
!in cauza neinci!erii canalului peritonei-vaginal. %pare mai ales in perioa!ele in
care peritoneul secreta mai mult & spre e5emplu can! copilul are o raceala.
Cel necomunicant apare atunci can! canalul se inci!e !upa ce lici!ul s-a
acumulat in scrot. Faci !iferenta intre cele !oua apasan! pe scrot sa vezi !aca se
re!uce.
+iagnostic !iferential:
o Cistul !e cor!on
o 0ernia inginala
o 1orsiunea !e i!ati!a Morgani
o 1umori testiculare
Chistul de cordon
+iagnostic !iferential:
o 0ernia strangulata
o 1esticulul necoborat
o 0i!rocel
Testiculul necoborat
Complicatii:
1. *fecte ale temperaturii locale
2. *fecte en!ocrine
". Fertilitate
$. Malignizare
'. *fecte psiologice
+iagnostic:
Clinic
*cogra,c
C1
3aparoscopie e5plratorie
Complicatii postoperatorii:
1. .mposibilitatea coborarii testiculului
2. %tro,e testiculara secun!ara
". -etractia testiculului in ab!omen
$. Compresia !uctului !eferent
'. 0emoragie# infectie
Torsiunea de testicul
Factori favorizanti:
1. 1raumatisme
2. %ctivitatea ,zica
". Cresterea pro!uctiei !e testosteron & la pubertate
Frecventa ma5ima intre 1"-16 ani.
%lte cauze !e scrot acut:
1orsiunea !e i!ati!a
7riepi!i!imita
*!emul scrotal i!iopatic
4ecroza grasimii scrotale
%spect clinic
+urere intense
8reata# varsaturi
/crot in9amat
Malformatii ale aparatului genital feminin
I. Obstructia vaginala congenitala
Forme anatomo-clinice:
0imenul imperforat
o 0i!rocolpos (can! secretiile se acumuleaza si !estin! vaginul)
o 0i!rometrocolpos (can! e !estins si uterul)
/ept transvers vagin
II. Anomalii de fuziune
1. +uplicatia !e vagin
2. %nomalii ale sinusului uro-genital
". Malformatii cloacale (cloaca e o malformatie care apare !oar la fete si
reprezinta !esci!erea printr-un singur ori,ciu e5terior a uretrei# vaginului
si rectului).
$. 1umori ale introitusului vaginal
'. %lte tumori
6. Coalescenta labiilor mici (lipirea labiilor mici printr-o membrana# !ezlipirea
se face usor# nu are nevoie !e con!itii aseptice).
Stari de intersexualitate
Defnitie: imposibilitatea stabilirii se5ului in urma inspectiei organelor genital
e5terne# sau coe5istenta anomaliilor organelor genital interne si a !eviatiilor !e
!ezvoltare a caracterelor se5uale.
Hermafroditism
Defnitie: prezenta gona!elor ambivalente (un testicul si un ovar# un ovotestis si
un ovar:testicul)# organe genitale e5terne si comportament ambiguu.
ezica neurogena
Defnitie: tulburarea functiei vezicii urinare !eterminata !e absenta controlului
nervos (prin anomalii congenital la !iferite nivele ale /4C sau leziuni post-
natale).
*tiologie:
1. Mielo-meningocel
2. %genezie sacrata
". /pina bi,!a
$. 3eziuni centrale
'. 1umori /4C
6. 1raumatisme /4/
;. 3eziuni iatrogene
*lemente clinice
o -etentia cronica !e urina
o .ncontinenta <prin prea plin=
o %nomalii lombo-sacrate
o Posibile !e,ciente neurologice ale membrelor inferioare
Paraclinic:
*5eman neurologic
-a!iogra,e simpla (ca sa vezi mo!i,cari ale coloanei)
*cogra,e vezica
Urogra,e
Cisto-uretro gra,e mictionala
*valuare uro-!inamica
Cistometrie
/,ncterometrie
*volutie:
1. .n9amatie
2. 3itiaza renala
". -e9u5 uretero-vezical
$. .nsu,cienta renala cronica