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Liderazgo en enfermera

12.2 Definicin de liderazgo



La palabra lder, segn el diccionario, significa jefe, caudillo, director, gua. El liderazgo
se considera una funcin de la administracin y de coordinacin y constituye tan solo un aspecto
importante del proceso de administracin. Controlar, organizar, planificar y presupuestar para la
enfermera/o que se desenvuelven en un marco institucional. Se considera el liderazgo como una
caracterstica de la enfermera/o que le permite cumplir sus metas con eficiencia, eficacia y
finalidad del ejercicio de su profesin, en las reas que le corresponde.
1


El liderazgo es un tema crucial en las organizaciones de salud, con recurso humano
eficiente, preparados y con habilidades en la gestin dentro de la organizacin. Las instituciones
vinculadas al sector salud ofrecen un servicio orientado al ser humano, este servicio debe estar
basado en el conocimiento cientfico, en principios y valores, en la creatividad, responsabilidad y
en el liderazgo, siendo este ltimo, uno de los factores de mayor relevancia para el desarrollo y
cumplimiento de metas personales y organizacionales.

El liderazgo en enfermera se evidencia en el seno mismo del proceso de atencin de
enfermera. Cuando enfermera planea y ejecuta un plan de cuidados es capaz de involucrar y
guiar a las personas en el proceso de atencin. Pero la realidad es que a pesar de que enfermera
influye y modifica conductas en el paciente y su entorno, este proceso de liderazgo de
enfermera no es valorado dentro de la sociedad y del equipo de salud.




La disciplina profesional de enfermera exige tener una adecuada formacin sobre

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http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45503.pdf

gestin, administracin y un desarrollo de habilidades personales e interpersonales que facilitan
el logro de la misin y visin de la organizacin, lo que justifica que en enfermera l sea
permanente en los profesionales que permita la participacin y planeacin de actividades
inherentes a la

12.3 prctica profesional dentro de un equipo.

Enfermera Requiere entonces de un liderazgo que les permita participar en la toma de
decisiones, generar nuevas ideas y ayudar en la solucin de problemas que a diario se enfrentan.
Dada la importancia del liderazgo como elemento de desarrollo para la disciplina profesional de
enfermera, en materia de competencia, calidad y productividad, resulta ser preponderante que en
los espacios de la prctica y la aplicacin profesional del enfermero, estn presentes las
caractersticas del mismo, y sea notorio, propositivo e impactante no solo en su seccionar es
laborales sino tambin en los aspectos que tienen que ver con su relacin con pacientes, grupos
de trabajo, colegas y el entorno profesional en general.
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El liderazgo es un factor determinante para una efectiva direccin de las personas que
tienen el rol de gerencial las organizaciones, por lo tanto ha de ser percibido en las actividades
que ejecutan los gerentes y administradores cada da, por consiguiente necesitan conocer las
motivaciones de las personas que dirige para conducirlas en forma eficaz. El liderazgo en
enfermera es considerado la habilidad de la enfermera para agrupar y cohesionar al equipo de
trabajo tras una misma idea, ejerciendo su influencia para lograr sus metas dentro de la
organizacin.




En lo concerniente a las actividades relacionadas en el cuidado de las personas

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http://www.bdigital.unal.edu.co/4110/1/claudiapatriciapardomejia.2011.pdf
hospitalizadas, se requiere ejercitar un liderazgo eficaz, motivador, participativo, que oriente y
dirija a las enfermeras que realizan actividades de cuidado directo, mediante la conformacin de
grupos que compartan intereses en el logro de metas comunes, beneficiosas no slo para las
personas que cuidan sino tambin para ellos mismos y para la organizacin a la cual pertenecen.
Enfermera como organizacin gerente de la salud, le asiste el inmenso compromiso de
responder satisfactoriamente a la sociedad, la cual espera confiada en la aplicacin oportuna de
sus servicios en cualquier rea o especialidad que se requiera. Premisa que debe ser entendida por
las enfermeras lderes para incitar a sus seguidores a participar en la toma de decisiones
necesarias, as tambin en toma de decisiones planificaciones.
3


El liderazgo es un componente esencial de la gestin. As mismo es de importancia crtica
preparar enfermeras lderes para la enfermera. El liderazgo de enfermera comprende las
actividades de instruir a otras personas y ser sus instructores, y crear un entorno y condiciones
para el perfeccionamiento constante y la calidad de los cuidados. El liderazgo a travs de las
asociaciones profesionales de enfermeras mejora la profesin y la sita estratgicamente para
influir en la planificacin y en la poltica de salud. Para un liderazgo y gestin eficaz es esencial
mantener redes y vnculos con los principales interesados, y entre estos. Tambin es de
importancia criticar la capacidad de evaluar constantemente el entorno, vigilarlos resultados
crear o adoptar el cambio segn lo requiera.

La preparacin de las Enfermeras para la gestin y la poltica ha de capacitarlas para
asumir funciones de gestoras de los servicios o de la formacin de Enfermera, o de los servicios
de atencin de salud, o en la poltica de salud. Se reconoce que en la formacin de las enfermeras
gestoras, la preparacin para el liderazgo es un elemento crtico, adems de ser una importante
prioridad para la Enfermera en general.
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El liderazgo es un componente esencial de la gestin. As mismo es de importancia crtica

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http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0416.pdf
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http://es.slideshare.net/tetha_1950/liderazgo-en-enfermeria-11208644
preparar enfermeras lderes para la enfermera. El liderazgo de enfermera comprende las
actividades de instruir a otras personas y ser sus instructores, y crear un entorno y condiciones
para el perfeccionamiento constante y la calidad de los cuidados. El liderazgo a travs de las
asociaciones profesionales de enfermeras mejora la profesin y la sita estratgicamente para
influir en la planificacin y en la poltica de salud. Para un liderazgo y gestin eficaz es esencial
mantener redes y vnculos con los principales interesados, y entre estos. Tambin es de
importancia criticar la capacidad de evaluar constantemente el entorno, vigilarlos resultados
crear o adoptar el cambio segn lo requiera.

La preparacin de las Enfermeras para la gestin y la poltica ha de capacitarlas para asumir
funciones de gestoras de los servicios o de la formacin de Enfermera, o de los servicios de
atencin de salud, o en la poltica de salud. Se reconoce que en la formacin de las enfermeras
gestoras, la preparacin para el liderazgo es un elemento crtico, adems de ser una importante
prioridad para la Enfermera en general.
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12.3.1 Elemento de la enfermera lder

a. Motivacin. Existen diversos factores que pueden motivar a los individuos en determinados
momentos como el alcanzar metas, planificar, programas y aplicar estrategias de
investigacin.
b. Autoridad. Es el derecho de actuar o el derecho de dar rdenes, por ejemplo: un
supervisor(a) o una enfermera en jefe tiene autoridad para elaborar planes de cuidados para
ciertos pacientes que le han sido asignados, otras enfermeras aceptan esta autoridad si
consideran que se trata de una persona competente.
c. Comunicacin. La enfermera lder es una coordinadora de la comunicacin ya que el
liderazgo se produce a travs de la relacin entre enfermero y usuario.
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5
http://es.slideshare.net/tetha_1950/liderazgo-en-enfermeria-11208644
6
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45462.pdf

12.4Tipos de liderazgo

Es el conjunto de patrones de conducta que el lder usa cuando intenta influenciar la
conducta de otras personas y son percibidos como tal por los dems. La funcin de un facilitador
ya que su actividad va dirigida a modificar las conductas, cognoscitivas, socio afectivas y
psicomotores de sus participantes.
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El liderazgo es un aspecto Importante de la administracin, la capacidad para ejercer un
liderazgo efectivo es una de las claves para ser un supervisor de enfermera eficaz. El liderazgo
es necesario en todos los tipos de organizaciones humanas, as mismo, es esencial para el
cumplimiento de las funciones administrativas, lo que exige a las enfermeras con funciones de
supervisin en las instituciones de salud, definir su estilo de liderazgo que haga posible la
interrelacin. En el liderazgo los estilos pueden ser Autocrticos, democrticos.

El lder autocrtico, conlleva al supervisor de enfermera a mantener un fuerte control,
planificado tomando decisiones y dando rdenes. El lder fija las directrices sin participacin del
grupo determina los pasos a seguir y las tcnicas que se utilizaran en la ejecucin de las tareas
determina cuales la tarea que cada uno debe ejecutar y quienes su compaero de trabajo.
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12.5 El liderazgo autocritico autoritario
Describe a la persona dogmtica e impositiva, dando rdenes a espera de su
cumplimiento, dirige a travs de la habilidad de otorgar recompensas o castigos. El Liderazgo
autocrtico es una forma extrema de liderazgo transaccional, donde los lderes tienen el poder
absoluto sobre sus trabajadores o equipo. Los supervisores de enfermera como lderes
autocrticos, centralizan el poder estructura en su totalidad la situacin de trabajo. Asumen plena

7
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45462.pdf
8
dominantehttp://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/1291/1/Tesis%20Liderazgo%20de%20la%2
0enfermera%20supervisora.pdf


autoridad y responsabilidad por la accin de cuidado y por la accin administrativa, en las
unidades clnicas.

12.6 El liderazgo democrtico

El lder democrtico es aquel que consulta con sus subordinados las acciones y decisiones
propuestas y fomenta su participacin en el desarrollo y ejecucin de las mismas. Participacin a
sus empleados y les permite hacer uso de su iniciativa, dndoles su apoyo en el cumplimiento de
sus tareas. Los lderes dentro de esta categora quiz consideren que su tarea no es solamente
hacer participar a los empleados, si no hacer todo lo posible para que estos puedan realizar
eficazmente sus labores.
9


Esta llamada a enmarcar su gestin con un liderazgo democrtico y participativo y a
intervenir de manera esencial, como catalizadora del proceso innovador y como activadora de los
conocimientos, habilidades y destrezas que ayudan a las personas enfermas a la recuperacin y
bienestar de su salud y a las sanas para su adaptacin a nuevas exigencias, lo que implica que los
profesionales de enfermera deben profundizar en aquellos conocimientos que configuran su
activo como especialista en un mbito complejo como es el sector salud.

Desde esta perspectiva y respondiendo a las exigencias que demanda la sociedad actual,
Enfermera como lder debe establecer su precepto en escenarios creativos que influyan positiva
y favorablemente en el personal de enfermera a quien dirige, donde el poder que ejerce
constituya un factor esencial para ejecutar un liderazgo participativo orientado a cambios
constructivos, con una visin compartida en la toma de decisiones, con una comunicacin abierta
y eficaz, que estimule el potencial y motivacin para lograr una gestin exitosa.




9
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm

Sin embargo es importante mencionar que durante el ejercicio clnico y docente de la
prctica de Enfermera, las Gerentes Medio al relacionarse con las Enfermeras de Cuidado
Directo, se centran en dar rdenes esperando obediencia sumisa, caso contrarios o amenazadas
con recibir amonestacin; es evidente que utilizan el poder para exigir respeto, tambin se
constata la falta de reconocimiento a sus labores, solo le resaltan los

Aspectos negativos sin considerar sus expectativas y aspiraciones, los mecanismos de
comunicacin son poco fluidos, no hay gratificacin en el cumplimiento de sus acciones
inherentes al cuidado de las personas, existe poca preocupacin por el bienestar de los
subordinados y no propician relaciones interpersonales.
10


12.7 Liderazgo paternalista

El lder que trata a sus empleados como si fueran sus hijos. Tiene el mismo trato de
cario, dominio y control que el que tiene con su propia familia. Trata de no usar la autoridad
sino una relacin amistosa con sus empleados para que de esa forma se logre un mayor nivel de
influencia sobre ellos. Este tipo de ambiente tiene el peligro de crear irresponsabilidad en los
empleados, lo que provoca que no se al cancela productividad deseada, pero en muchos casos
llena las necesidades humanas de los empleados.
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10
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2395/1/Poder-de-la-Gerente-Medio-de-
Enfermeria-y-Satisfaccion-Laboral-de-Enfermeras-de-Cuidado-Directo.html
11
http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm

12.8 liderazgo situacional

El liderazgo situacional mantiene que no hay un estilo mejor de liderazgo, el uso de
cualquier estilo depende de la situacin tomando en cuenta el nivel de desarrollo del individuo o
del grupo sobre el cual se quiere influir. Las actividades de un grupo son el resultado de la
aplicacin del sistema motivacional del lder. Como el grado de control e influencia que ste
ejerce en una situacin determinada. Existe una relacin interpersonal entre el lder y sus
partidarios a travs de la aceptacin del lder por sus seguidores.
La autoridad es inherente al cargo, el lder est capacitado para sancionar o recompensar a los
subordinados determinando el poder y el grado de influencia en el que esclarece los requisitos
impuestos para la realizacin de la tarea que el lder debe de evaluar.
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12
http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45524.pdf


12.7 Liderazgo paternalista

El lder que trata a sus empleados como si fueran sus hijos. Tiene el mismo trato de
cario, dominio y control que el que tiene con su propia familia. Trata de no usar la autoridad
sino una relacin amistosa con sus empleados para que de esa forma se logre un mayor nivel de
influencia sobre ellos. Este tipo de ambiente tiene el peligro de crear irresponsabilidad en los
empleados, lo que provoca que no se al cancela productividad deseada, pero en muchos casos
llena las necesidades humanas de los empleados.
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12.8 liderazgo situacional

El liderazgo situacional mantiene que no hay un estilo mejor de liderazgo, el uso de
cualquier estilo depende de la situacin tomando en cuenta el nivel de desarrollo del individuo o
del grupo sobre el cual se quiere influir. Las actividades de un grupo son el resultado de la
aplicacin del sistema motivacional del lder. Como el grado de control e influencia que ste
ejerce en una situacin determinada. Existe una relacin interpersonal entre el lder y sus
partidarios a travs de la aceptacin del lder por sus seguidores.
La autoridad es inherente al cargo, el lder est capacitado para sancionar o recompensar a los
subordinados determinando el poder y el grado de influencia en el que esclarece los requisitos
impuestos para la realizacin de la tarea que el lder debe de evaluar.
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http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm
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http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45524.pdf



12.9 El liderazgo democrtico

El lder democrtico es aquel que consulta con sus subordinados las acciones y decisiones
propuestas y fomenta su participacin en el desarrollo y ejecucin de las mismas. Da
participacin a sus empleados y les permite hacer uso de su iniciativa, dndoles su apoyo en el
cumplimiento de sus tareas. Los lderes dentro de esta categora quiz consideren que su tarea no
es solamente hacer participar a los empleados, sino hacer todo lo posible para que estos puedan
realizar eficazmente sus labores.
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Esta llamada a enmarcar su gestin con un liderazgo democrtico y participativo y a
intervenir de manera esencial, como catalizadora del proceso innovador y como activadora de los
conocimientos, habilidades y destrezas que ayudan a las personas enfermas a la recuperacin y
bienestar de su salud y a las sanas para su adaptacin a nuevas exigencias, lo que implica que los
profesionales de enfermera deben profundizar en aquellos conocimientos que configuran su
activo como especialista en un mbito complejo como es el sector salud.

Desde esta perspectiva y respondiendo a las exigencias que demanda la sociedad actual,
Enfermera como lder debe establecer su precepto en escenarios creativos que influyan positiva
y favorablemente en el personal de enfermera a quien dirige, donde el poder que ejerce
constituya un factor esencial para ejecutar un liderazgo participativo orientado a cambios
constructivos, con una visin compartida en la toma de decisiones, con una comunicacin abierta
y eficaz, que estimule el potencial y motivacin para lograr una gestin exitosa.

Sin embargo es importante mencionar que durante el ejercicio clnico y docente de la
prctica de Enfermera, las Gerentes Medio al relacionarse con las Enfermeras de Cuidado
Directo, se centran en dar rdenes esperando obediencia sumisa, caso contrario son amenazadas
con recibir amonestacin; es evidente que utilizan el poder para exigir respeto, tambin se

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http://www.tesis.ufm.edu.gt/50428/tesis.htm


constata la falta de reconocimiento a sus labores, solo le resaltan los aspectos negativos sin
considerar sus expectativas y aspiraciones, los mecanismos de comunicacin son poco fluidos,
no ha y gratificacin en el cumplimiento de sus acciones inherentes al cuidado de las personas,
existe poca preocupacin por el bienestar de los subordinados y no propician relaciones
interpersonales.
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http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2395/1/Poder-de-la-Gerente-Medio-de-
Enfermeria-y-Satisfaccion-Laboral-de-Enfermeras-de-Cuidado-Directo.html

12.10 Escenario de enfermera

La enfermera se desenvuelve en cualquier lugar donde se preste atencin a usuarios que
van en busca de mejorar o conservar la salud. Actualmente el campo de accin de la enfermera
se ha expandido a nivel mundial. En forma bastante significativa, la enfermera va ms all de
administrar sueros.

La enfermera /o es responsable, del lugar que se gane en la sociedad. Como profesional
ya s mismo su espacio en el campo de accin, conjuntamente con las diferentes disciplinas que
forman el equipo de salud, a la disposicin de la sociedad. Ahora bien, la enfermera/o debe de
presentar los servicios sin esperar recompensa y lo debe hacer muy bien, hacindose valer como
persona y como profesional, confirmndose de esta forma que el cuidado de enfermera es nico.
Cuando la enfermera/o desarrolla la aplicacin de las cuatro reas del ejercicio profesional, debe
de poner de manifiesto, los valores, habilidades y destrezas que la caracteriza, para contribuir en
el proceso salud-enfermedad, no permitir que se le sean asignadas tareas que no son de su
competencia, tales como: trabajos secretariales, mdicos incluso de mantenimiento, ya que al
estar ocupada en esto, le resta espacio en su campo de accin y traslada al paciente a un segundo
plano. La Prctica de enfermera puede llevarse a cabo en diferentes escenarios esto provee al
profesional opciones interesantes donde desenvolverse.

12.10.1 Hospitales

El enfermero brinda cuidado directo a la persona enferma o convaleciente que se
encuentra interna en la institucin. En adicin, asiste en la satisfaccin de las necesidades bsicas
y de supervivencia del ser humano.
Facilidades de cuidado diestro de enfermera: El enfermero brinda atencin a personas con
condiciones crnicas de salud, especialmente a personas de edad avanzadas, adems provee
cuidado de enfermera a largo plazo, rehabilitacin y otros servicios


12.10.2 Comunidad

Los enfermeros desarrollan y aplican estrategias de salud pblica para brindar un
cuidado de salud integral al individuo, familia y comunidad teniendo como base la salud-
enfermedad.

12.10.3 Escuelas

El enfermero escolar tiene un rol, multidimensional promovindola salud de nios y
adolescentes en la escuela, a travs de la promocin de un ambiente seguro, exmenes de salud,
coordinacin de servicios de salud, entre otros.
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12.10.4 La investigacin docencia, y administracin

Son actividades implcitas en la atencin directa de enfermera al encontrarse la primera
contenida en el proceso de Atencin de enfermera, la segunda en el proceso de educacin para la
salud de los sujeto, grupos y comunidades y la tercera en el proceso de Organizacin de los
recursos y acciones, destinados a brindar el cuidado de enfermera a partir del ejercicio de la
funcin asistencial por otro lado, las funciones especializadas y exclusivas de la enfermera
incluyen el ejercicio de la investigacin para favorecer el desarrollo de los conocimientos
propios de la enfermera, la docencia participando en la formacin y educacin permanente de
los integrantes del sectores otros agentes del equipo de salud y la administracin.





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http://enformaeducativa.blogspot.com/2010/05/escenarios-de-enfermeria-tu-escoges.html


Para participar en la organizacin, direccin y desarrollo de los servicios de enfermera.
Estas son en definitivas, las cuatro funciones indelegables de enfermera que se constituyen en la
ocupacin propia de un profesional y que est dentro del rea de gobernabilidad y
responsabilidad de la enfermera.

Las enfermeras se desempean en una variedad de escenarios que incluyen consultorios
privados (ya sea por si mismos o sean con mdicos).Organizaciones de seguros mdicos
restringidos, hospitales, departamentos de salud y unidades obstetras brindando asistencias a
poblaciones menos favorecida esas reas rurales o en zonas marginadas en los centros delas

12.10.5 Cuidados

La Educacin para la salud como estrategias para el desarrollo de conductas que
prevengan problemas de salud es un asunto ancestral en la prctica mdica, en tanto que otros
han surgido por la influencia de disciplinas hoy da consideradas como imprescindibles en el
escenario de los Cuidados de salud de la Comunidad.

La Enfermera/ el Enfermero est capacitado para: el ejercicio profesional en relacin de
dependencia y en forma libre, desarrollando, brindando y gestionando los cuidados de
enfermera autnomos e interdependientes para la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de la persona, la familia, grupo y comunidad hasta el nivel de complejidad de
cuidados intermedios, en los mbitos comunitario y hospitalario; gestionan dos u mbito de
trabajo y participando en estudios de investigacin- accin.

Este profesional acta de manera interdisciplinaria con profesionales de diferente nivel de
calificacin involucrados en su actividad: mdicos de distintas especialidades, enfermeros,
tcnicos y otros profesionales del campo de la salud. Como Enfermera/ Enfermero es capaz de
interpretar las definiciones estratgicas surgidas de los estamentos profesionales y jerrquicos
correspondientes en el marco de un equipo de trabajo en el cual participa, gestionar sus

actividades especficas y recursos de los cuales es responsable, realizar y controlar la totalidad
de las actividades requeridas hasta su efectiva concrecin, teniendo en cuenta los criterios de
seguridad, impacto ambiental, relaciones humanas, calidad, productividad y costos.

A s mismo, es responsable y ejerce autonoma respecto de su propio trabajo. Toma
decisiones sobre aspectos problemticos y no rutinarios en todas las funciones y actividades de
su trabajo. En las competencias de la/el Enfermera/o estn incluidas las del Auxiliar de
Enfermera. La Enfermera/el Enfermero manifiesta competencias transversales con
profesionales del sector Salud que le permiten asumir una responsabilidad integral del proceso
en el que interviene e interactuar con otros trabajadores y profesionales.

Dentro de su mbito de desempeo la formacin continua le permite adaptarse
Flexiblemente a distintos roles profesional, para trabajar de manera interdisciplinaria y en
equipo y para continuar aprendiendo a lo largo de toda su vida. Desarrolla el dominio de
un"saber hacer" complejo en el que se movilizan conocimientos, valores, actitudes y habilidades
de carcter tecnolgico, social y personal que definen su identidad profesional. Estos valores y
actitudes estn en la base de los cdigos de tica propios de su campo profesional.

12.11 Areas de competencia

Las reas de competencia de la Enfermera/el Enfermero se han definido por actividades
profesionales que se agrupan segn mbitos de desempeo y son las siguientes:
a. Desarrollar y gestionar cuidados de enfermera para la promocin, prevencin y
recuperacin hasta el nivel de complejidad intermedio con la comunidad, lo que implica
aplicar las metodologas de atencin de enfermera en el mbito comunitario, gestionar
cuidados de enfermera y desarrollar acciones educativas con la comunidad.
b. Brindar y gestionar cuidados de enfermera en el mbito hospitalario hasta el nivel de
complejidad intermedio, lo que implica aplicar metodologas de atencin de enfermera para
el cuidado de la persona, familia y grupo, gestionar cuidados en el mbito hospitalario.

c. Gestionar su mbito de trabajo ya sea en relacin de dependencia o en forma libre, lo que
implica construir canales adecuados de comunicacin y circulacin de la informacin en el
marco del equipo de salud y de la comunidad, colaborar en la gestin y administracin de la
unidad de enfermera hospitalaria y/o comunitaria, garantizar la calidad de atencin de
enfermera.

12.12 rea ocupacional

Su rea ocupacionales en el Sector Salud, son:
a. Hospitales, clnicas, sanatorios
b. Comunidad. Centros de Salud y reas Programticas.
c. Domicilios, Empresas.
d. Comits y grupos de trabajo disciplinares y/o interdisciplinares.
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12.13 Trabajo en equipo
La colaboracin entre disciplinas diversas puede realizarse de mltiples maneras. El
trabajo en equipo multidisciplinario estn solo una de esas modalidades: conscientes en un grupo
de personas que tienen habilidades diferentes y que dependen una de otras para funcionar
eficientemente; para lograr metas y objetivos comunes.
En la atencin primaria de la salud esto se traduce en un grupo de personas que
contribuyen con conocimientos, talentos y habilidades diversas, de manera coordinada, y que
dependen unas de otras para funcionar eficientemente para lograr una meta comn en la atencin
de salud. Dichas metas determinan y justifican la mera existencia del equipo.




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http://www.me.gov.ar/curriform/publica/enfermeria.pdf

La construccin del ser humano en trabajador colectivo en el equipo
El trabajo en equipo. Esa andadura es nica y precisamos como enfermeros coordinadores y
lderes, respetarnos y respetar al otro. Por tanto, al no abrirnos a la dimensin de la subjetividad,
permitiendo conocernos y conocer al otro, estaremos de este modo mirando al equipo de
enfermera. Y as es posible acoger las necesidades de formacin de un grupo de trabajo para el
alcance de un objetivo comn, o sea la tarea profesional del cuidado del ser humano.

Tal vez ah se concentre el vaco de la difcil distincin entre trabajo en grupo y equipo,
principalmente ante nuestra construccin en individuos, que indica que incluso participando del
proceso de trabajo, el sujeto no ve ms all de donde se le encaja en el escenario general lo que
caracteriza la alienacin Condicin en que el individuo est impedido de implicarse en el trabajo
en equipo, incluso trabajando juntos durante aos, reunindose regularmente y, aun as, no
formar parte de l, pues este no se considera solo por la convivencia de trabajadores en un
mismo establecimiento de salud.

El equipo de trabajo en la salud es como una red de relaciones entre personas, de poderes,
saberes, afectos, intereses y deseos, en la cual es posible identificar procesos grupales, siendo
distinto del significado de equipo para otras reas del conocimiento, las cuales miran, la mayora
de las veces, solo a optimizar productividad.

A partir de aqu, se hace inherente la adecuacin del mercado de trabajo, que premia por
la cualificacin de la asistencia de acuerdo con la Ley del Ejercicio Profesional y, la busca de la
actuacin colectiva de la enfermera a favor de su objeto de trabajo el ser humano en su
integralidad. El trabajo en equipo es una necesidad del contexto de trabajo de enfermera, por lo
que no se puede pensar de forma diferente. Entre tanto, es preciso motivar y estimularla
reflexin crtica de los profesionales de enfermera exponiendo el proceso de trabajo, tal como se
presenta actualmente.



En los ltimos aos, en la enfermera y en las dems profesiones del rea de la salud, las
acciones por una prctica humanizada tienen un lugar destacado en el proceso de trabajo.
Mientras, sea borda que para el desarrollo de acciones humanizado ras en la asistencia en salud,
es necesario que la humanizacin sea la filosofa de la institucin. Cuando acontece esa postura
institucional, es fundamental el incentivo al equipo, valorando a los profesionales como seres
multidimensionales, bio-psico-socialespirituales, pues, cuando se sienten respetados, motivados
como personas y profesionales, pueden establecer relaciones interpersonales ms saludables con
los usuarios, familiares y equipo multiprofesional,

La propia Poltica Nacional de Humanizacin propone el desarrollo de procesos de trabajo
en los que diferentes profesionales, con sus distintos saberes y contribuciones, puedan
aproximarse, desarrollar intercambios, rompiendo con la tradicional actuacin por categora o
especializacin o sector De esa forma, cada trabajador de un equipo de salud, sin dejar de ser
mdico, psiclogo, enfermero, deber ser tambin un poco educador, socilogo, economista,
ambientalista, los cuales tambin pasarn a ser un tanto mdico, enfermero, fisioterapeuta a partir
de las prcticas compartidas en un determinado ambiente, esto es, el desplazamiento fundamental
para la construccin de acciones colectivas y comunes.
En ese aspecto est la relevancia de la gestin en enfermera de modo a incluir
conscientemente la humanizacin en los modelos gerenciales. Ya que en el trabajo en equipo de
enfermera existe una carencia de modelos para la formacin de un grupo de trabajo, con
vnculos sumadores que favorezcan el desarrollo de la asistencia centrada en el cuidado al ser
humano. Bajo esta ptica, existe en enfermera la Teora de los Vnculos Profesionales (TVP),
con la finalidad de atender y ayudar al enfermero junto a la formacin y afirmacin del trabajo
en equipo. Se busca, entonces, presentar la teora como un instrumento gerencial y relacional
inserto en el proceso de trabajo de enfermera.




Los conocimientos esenciales de enfermera son difciles de ser definidos para la
formacin de un profesional, pues enfermera posees u objeto de trabajo amplio, esto es, el
usuario, su familia y comunidad y eso interfiere en la forma como organiza su proceso de trabajo
y, consecuentemente, la formacin del grupo de trabajo. Sin embargo, el objeto de trabajo de
enfermera no est bien delimitado; un estudio realizado sobre la motivacin en el trabajo del
equipo de enfermera muestra que la categora o trabajo en s es una de las ms citadas por los
profesionales, seguida de la relacin interpersonal, lo que nos lleva a considerar que la relacin
saludable en el ambiente de trabajo precisa ser garantizada, para que sea reducida al mximo la
insatisfaccin en el contexto de trabajo.

Si consideramos el producto del trabajo enfermero como el restablecimiento de la salud
del ser humano a travs del cuidado, la gestin en enfermera puede ser entendida como
instrumento del proceso de trabajo, auxiliando en la organizacin y en la valorizacin de los
recursos humanos, de forma a favorecer la accin de cuidar y posibilitar la relacin interpersonal.
De entre los importantes aspectos del proceso de trabajo destaca el instrumento gerencial y
relacional, pues las dificultades en esta rea comprometen el desempeo profesional del
enfermero, en su relacin con el equipo y en la atencin de las necesidades de la comunidad.
Administrativas de enfermera dentro del panorama actual. La teora en cuestin favorece el
bienestar de las personas ser cuidador y ser cuidado, una vez que el equipo tiene la oportunidad
de realizarse ms en su trabajo, en la consolidacin de la gestin participativa de los conflictos y
en la posibilidad e su expresin subjetiva en la actuacin profesional.

En esta perspectiva, la TVP ofrece ayudas al enfermero, cuyo papel es liderar el equipo
de enfermera que necesita ser trabajado, para conseguir establecer y concienciar a su equipo
para la formacin de un grupo cohesionado. Esa teora para el trabajo en equipo de enfermera
tiene como agente el enfermero, y objeto el equipo de enfermera, ligado a reglas de la
institucin y del propio hacer, la divisin social del trabajo en enfermeros, tcnicos y auxiliares
de enfermera y la actuacin eficaz ante las necesidades de la comunidad. Es un instrumento
mediador capaz de organizarlas prcticas de trabajo en enfermera, posibilitando que el equipo

comprenda su papel y objetivo, para llegar a ser, realmente, un grupo.

Para ello la teora sugiere utilizar estrategias para formacin de vnculos profesionales en
equipos, a travs de un diseo esquemtico de las etapas, que puede facilitar la implantacin de
la teora en la prctica profesional. Las estrategias para implantacin de la teora constan de
cuatro etapas: reconocimiento y aceptacin de la idea; formacin del grupo; desarrollo del grupo
y cierre del grupo. Cada fase corresponde a un determinado momento del grupo, para lo que el
profesional enfermero debe estar atento y preparado, pues esta ser la forma ms apropiada para
la discusin e interiorizacin de los nuevos conceptos y sugerencias de adaptacin de la teora a
la realidad prctica de cada grupo de trabajo, como en este caso la construccin del ser humano
en el trabajo en equipo, reconociendo su propsito en el proceso de trabajo de enfermera.

Si un equipo no est dando respuestas adecuadas a las carencias de salud de una comunidad,
entonces la indicacin de este texto est en la premisa de los profesionales desensibilizarse y
concienciarse acerca de su proceso de trabajo, y ante las dificultades trabaja, continuamente en
su equipo para mejor atenderlas necesidades de la poblacin y de los propios profesionales.

La teora, en este aspecto, es una herramienta mediadora entre el espacio institucional y
el espacio de actuacin del equipo, proponiendo reuniones de equipo, educacin en servicio
para la mejora profesional, definiciones de los papeles y competencia profesional ante las
relaciones de poder, as como la gestin del equipo a travs de la coordinacin de las acciones,
integracin, interaccin entre los miembros del equipo y auto conocimiento para poder
aceptarse y, posteriormente, aceptar y conocer al otro, adems de la comunicacin positiva,
participacin, compromiso, cooperacin, solidaridad. El enfermero debe ser consciente de que
primero estar trabajando para s y despus para el grupo, siendo uno de los principales lmites
de la teora, pues depende de la apertura del enfermero para el autoconocimiento.



12.14 importancia del liderazgo en enfermera
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las instituciones de
salud constituyen un esfuerzo que requiere de inversin tanto de recurso humano y fsico como
de infraestructura. Sin embargo, las personas responsables de administrar esta tarea cuentan
con escasa preparacin formal para lograr el xito deseado. En esta misma lnea, la OMS
manifiesta que La falta de capacidad gerencial y de liderazgo en todos los niveles del sistema de
salud es citada con mayor frecuencia como una restriccin determinante para mejorar la calidad
en la atencin, la expansin de los servicios de salud, y el logro de las metas de desarrollo del
milenio Desde este punto de vista, la relacin simbitica entre liderar y administrar constituye
un componente clave para los actores de salud en el logro de los objetivos sanitarios en los
sistemas pblicos.
Enfermera profesional que trabaja en equipo de ah surge la relacin con el liderazgo, para
delegar, priorizar, conducir y planear el trabajo.
El liderazgo debe estar contenido en el perfil del enfermero, forma parte de la enfermera. El
enfermero tiene que dirigir a su equipo, tiene que trabajar y orientar su equipo para objetivos
establecidos.
El enfermero influye directamente en la conduccin de los procesos y personas. Para dirigir
personas, una de las principales caractersticas, uno de los principales dominios que tiene que
tener es el liderazgo.
Para ejecutar una buena asistencia de enfermera, uno depende de otras personas del equipo,
especialistas y auxiliares. Usted necesita coordinar este equipo, para que as las metas sean
alcanzadas, para eso el enfermero necesita tener un espritu de liderazgo.
A partir de las declaraciones anteriores, queda clara la estrecha relacin que existe entre
enfermera y liderazgo. Dentro del equipo, el enfermero necesita delegar, organizar, capacitar,
establecer metas, proyectar y desarrollar otras competencias que lo hagan lder, un influenciador

Adems de eso, la capacidad de liderar es reconocida como un instrumento imprescindible
en el proceso de trabajo del enfermero, que puede ayudarle en la gestin de las acciones de
enfermera y contribuir a la formacin de un grupo de trabajo cohesionado y comprometido
15
.
Actualmente en los cambios tanto estructurales como organizacionales en los sistemas de
salud pblicos, stos se han producido bajo los lineamientos de las polticas pblicas
emergidas por las reformas sanitarias. Estos cambios plantean grandes desafos, en el caso
de mejoramiento de la calidad en la atencin; orientacin de las atenciones hacia la promocin y
prevencin, fortaleciendo la atencin primaria en salud, entre otros.
En este escenario, encontramos dos principales aspectos que representan un desafo para
enfermera, en los cuales la gestin y el liderazgo eficiente y eficaz resultan fundamentales para
otorgar la calidad de los cuidados.
a. El primer aspecto tiene relacin con el desarrollo de las unidades de gestin del
cuidado a nivel hospitalario, lo que implic cambios en la estructura organizacional,
especialmente en los niveles jerrquicos de la administracin en el personal de enfermera.
De acuerdo al cdigo sanitario, la gestin del cuidado de enfermera debe estar representada a
nivel directivo del establecimiento, con facultades y atribuciones en la gestin de los
recursos relacionados con los cuidados de enfermera, contemplando las funciones de
gestin y administracin del personal asignado en las unidades clnicas.
b. El segundo aspecto se asocia con los cambios acontecidos en la atencin primaria en salud, los
cuales se han producido acorde al modelo de salud familiar, potenciando los principios de salud
familiar. Lo anterior ha permitido que los diversos integrantes del equipo de salud
asuman cargos directivos, administrativos y de participacin, fortaleciendo el
cumplimiento de los objetivos de la atencin primaria.
Muchas enfermeras/os asumen algunos de estos cargos tales como jefaturas de sector, de
programa, entre otros. Adems de incorporarse a diversos comits que fortalecen tanto la gestin
de los centros de salud como el empoderamiento de la comunidad. En este sentido, el
liderazgo en las/os enfermeras/os no slo se evidencia en el ejercicio de estos cargos y comits,

sino que tambin se manifiesta a travs de las comunidades locales en las cuales est inserto el
centro de salud.
En ambos contextos, la/el enfermera/o necesita de competencias que le permitan
favorecer el trabajo en equipo, tales como: motivacin, comunicacin, delegacin de
actividades, creatividad, tica, actitud de colaboracin, entre otros, es decir, la enfermera/o debe
contar con las cualidades o caractersticas que debiera tener un lder con el objetivo de entregar
cuidados de calidad, y que adems estos cuidados respondan a los lineamientos de la
reforma sanitaria.
Para responder a los cambios establecidos por la reforma sanitaria, se requiere de
profesionales capacitados con las competencias necesarias para ejercer un liderazgo
efectivo. Sin embargo, en el quehacer diario el liderazgo de las/os enfermeras/os se torna
persuasivo, jerarquizado y enfocado hacia el control de las conductas de sus subalternos al
respecto, se hace necesario que enfermera examine la actual preparacin de los
profesionales para el liderazgo y preguntarse si esta preparacin es la adecuada para el contexto
sanitario actual, de lo contrario, enfermera quedar desarticulada frente a los cambios
existentes en los sistemas de salud.
19

El liderazgo en enfermera debe tratar de reconocer y apoyar lo que las enfermeras son y
no slo lo que hacen. Ser un profesional de enfermera est ntimamente unido a lo que somos
como personas, los valores, conocimientos y habilidades que poseemos, tanto en nuestra vida
profesional como personal. Los lderes deben ayudar a los profesionales de enfermera a
articular sus visiones de sus carreras profesionales y su trabajo y posteriormente ayudarles
a alcanzarlas.
Los profesionales, actualmente, buscan directivos que den respuesta a sus necesidades de
desarrollo y aprendizaje y que creen entornos que estimulen el logro de la excelencia en el
trabajo. El reto de los lderes es, por lo tanto, crear un ambiente en el que se puedan alcanzar los
objetivos de la organizacin y de los profesionales. Para ello deben fomentar el desarrollo de una
cultura en la que se promueva el aprendizaje continuo y en la que se facilite el que los

19
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95532012000200012

profesionales identifiquen qu necesitan para llegar a ser los mejores, el que sepan adaptarse a
entornos cambiantes y que favorezca su crecimiento, tanto a nivel profesional como personal
20

Ya se ha destacado la importancia de un enfoque multisectorial de la salud. Las
enfermeras estn familiarizadas, hasta cierto punto, con este medio de realizar cambios por
ejemplo, las dedicadas a la salud pblica a menudo colaboran estrechamente con el sistema educativo en
la prestacin de servicios de salud escolar; en cursos de higiene personal, vida familiar y desarrollo fsico
y sexual; cooperan con los maestros en la incorporacin de la salud en los planes de enseanza, y asesoran
a grupos de padres sobre los riesgos y las medidas preventivas para los nios de edad preescolar y
escolares.
Del mismo modo, en las organizaciones ocupacionales e industriales podran prestar
servicios a grupos de trabajadores, y tambin podran ponerse en contacto con las instituciones de
asistencia social, vivienda, saneamiento y proteccin del medio fsico para prestar ayuda en la
soluci6n de problemas de la comunidad en su esfera de responsabilidad. Con relativa frecuencia,
las administradoras de enfermera colaboran con organismos reguladores, legislativos y polticos
para introducir cambios en el sistema de salud u obtener apoyo para los servicios necesarios.
Estos esfuerzos, aunque provechosos, no son suficientes.
La coordinacin deficiente de los servicios del sector salud es bien conocida, y los
ofrecidos por otros sectores apenas se toman en cuenta al considerar los recursos en este campo.
El acopio de informacin sobre los problemas pertinentes tambin deja mucho que desear.
En lo que concierne al verdadero poder de las enfermeras en cualquier pas, el empleo de
estrategias inter o multisectoriales es, en general, muy limitado. En la mayora de los casos, la
busca de ayuda para resolver problemas enclavados en la estructura social del pas o de la
comunidad en general suele limitarse a la estructura de salud. Y aun cuando se entre en contacto

20
http://clavesliderazgoresponsable.blogspot.com/2011/10/ideas-para-el-desarrollo-del-
liderazgo.html



con fuentes externas, el enfoque tiende a ser restringido y categrico, en lugar de caracterizado
por una amplia perspectiva, es decir, que considere a la salud y a su atencin como una parte
intrnseca del desarrollo de la comunidad y, por consiguiente, alcanzable a travs de otros
sectores predominantes que influyen en ese desarrollo.

Todo eso presenta, en gran medida, nuevos caminos para las enfermeras-tanto
individualmente como representando a organizaciones y esferas de inters especiales para
contribuir a la obtencin de un mejor clima de salud y bienestar para Educacin mdica y salud
La educacin es uno de los medios ms poderosos para introducir cambios. El citado Comit de
Expertos de la OMS atribuy la prctica ineficaz en este campo a las lagunas en la preparacin
bsica de las enfermeras: contenido insuficiente de epidemiologa, estadsticas y principios de
riesgo, de ciencias sociales y de la conducta y de desarrollo de la comunidad; todo ello unido a
deficiencias en cuanto a la relacin de la teora y la prctica de enfermera con el conocimiento
del ciclo continuo salud-enfermedad en funcin de agregados de poblacin.

La concentracin precoz en el cuidado del enfermo hospitalizado y en el desarrollo de la
aptitud para ajustar la atencin al paciente individual con frecuencia da lugar a que el profesorado
y las alumnas enfoquen tambin las experiencias en la comunidad, cuando se ofrecen, de manera
anloga. Por consiguiente, se considera esencial una reorganizacin general de los planes de
estudio de enfermera a fin de preparar a las enfermeras para asumir la responsabilidad de trabajar
para alcanzar las metas de salud de la comunidad, Independientemente del medio en que presten
servicio.

Esta reorganizacin llevara aparejada la superacin de las deficiencias mencionadas,
ofreciendo a las alumnas de enfermera experiencias en la comunidad al comienzo del programa,
incluidas las oportunidades de conocer distintos tipos de familias, trabajar en proyectos de la
comunidad relacionados con la salud, identificando las necesidades de grupos, estudiando las
diferencias de vulnerabilidad de los individuos y subgrupos y considerando los factores que
determinan la diferencia. Por ltimo, a medida que la estudiante adquiera competencia suficiente,

se aadiran las experiencias con familias afectadas por serias dificultades, con el cuidado del
enfermo en el hogar y en el hospital y con problemas ms complejos de la comunidad.
Desde el primer momento, hay que conceder importancia especial a la teora en que se
basa la prctica, a la prevencin primaria, as como a la secundaria y terciaria, de enfermedades e
incapacidades, a las tcnicas de ayuda propia del individuo, la familia y la comunidad, y a los
mtodos de evaluacin del ejercicio de la profesin. Estos ltimos deben emplearse en funcin de
la cobertura de los servicios, las prioridades y las normas de atencin de la salud

12.15 Enfermera y salud de la comunidad

Las aptitudes clnicas o el cuidado del enfermo hospitalizado. Por el contrario, su
finalidad es enriquecer ambos aspectos, permitiendo efectuar adaptaciones apropiadas en
el cuidado individual en todos los medios en que se desenvuelvan, a base de un
conocimiento de las caractersticas de las comunidades, influencias y variedad de
respuestas; intervenir de manera preventiva, restauradora y curativa, e influir en la familia y la
comunidad en relacin con la salud y el bienestar del paciente antes, durante y despus de
la hospitalizacin.
El trabajo en salud comunitario que implica para los profesionales de la salud, situarse de
manera especial ante los problemas que exigen solucin. De manera especial, quiere decir:
ofrecer un servicio efectivo que se traduce en trabajar con ellos, para ellos y desde ellos como
forma nica de abordar la salud enfermedad de una manera globalizada con plena participacin
de los miembros de la sociedad y con la posibilidad de que los grupos alcancen la suficiente
capacidad que les permita concienciar sus problemas y necesidades, buscando sus propias
soluciones en pro de una mejor calidad de vida
21


21
http://hist.library.paho.org/Spanish/EMS/5590.pdf


12.16 Liderazgo de enfermera en la sociedad.
Es importante desarrollar las oportunidades que hoy se nos brindan, para cumplir con el
compromiso de enfermera con la sociedad: "proteger la salud de las personas y garantizar la seguridad
de los pacientes desde una prctica tica, autnoma y competente".
En esa lucha permanente por dar respuesta a las nuevas necesidades de las personas en
trminos de salud, el liderazgo, unnimemente, ha traspasado esa barrera antigua, limitante y
profundamente desmotivadora que responda a un perfil competencial subordinado, segn el cual
no era sino una profesin al servicio de otra, para constituirse definitivamente y sin posible
marcha atrs en una profesin al servicio de la sociedad.
Se asienta de forma slida en la consecucin de unos retos educativos, unas nuevas
competencias en materia de ejercicio profesional autnomo, un corpus deontolgico fuertemente
consolidado en principios y valores y, en definitiva, un itinerario de excelencia, de extrema
virtud, en el que conocimientos, habilidades y actitudes convergen como la mejor garanta de
calidad y seguridad para nuestros pacientes, y como mejor respuesta moderna a las nuevas
necesidades de salud de los ciudadanos.
El liderazgo de enfermera ha trascendido definitivamente la reducida consideracin clsica a la
que no hemos de renunciar de un acto de voluntad y servicio sin abandonar estos elementos
esenciales, asumir de pleno derecho todos aquellos que son caractersticos de un verdadero
liderazgo.
Ofrece atencin a personas en general que requieran atencin como: nios, adultos, de la
tercera edad, discapacitados y con enfermedades crnicas-degenerativas en ambiente Extra
hospitalario.
En las empresas vigila de manera integral el bienestar de los trabajadores en sus reas de trabajo.
Proporciona servicios particulares de consultora y asesora en enfermera.



Desarrolla acciones tendientes a la promocin de la salud y proteccin especfica coadyuvando al
diagnstico y tratamiento oportuno, logrando la limitacin de la incapacidad y la rehabilitacin
que requiere el individuo.
Disea modelos de atencin que permitan ensear a la poblacin a mantener la salud a travs del
autocuidado, promovindolo de manera permanente para que coadyuve a mejorar su calidad de
vida.
Organiza y coordina unidades de primer nivel de atencin para brindar cuidados al individuo
familia y comunidad con un enfoque holstico.
Aplica normas legales a favor de la proteccin de la salud individual y colectiva.

12.16.1 En el Campo Asistencial

Implementa acciones de enfermera apoyndose en el proceso atencin de enfermera y en la
tecnologa de punta con la finalidad de ofrecer cuidados especializados de calidad para la
restauracin de la salud y rehabilitacin integral de los individuos.
Proporciona cuidados de enfermera desde el punto de vista holstico manteniendo siempre la
objetividad en su orientacin.
Proporciona atencin de enfermera domiciliaria al individuo y colectividad.
Fomenta el autocuidado en la poblacin mediante la identificacin de necesidades reales
y potenciales de salud.








12.16.2 En la Docencia:

Planea, elabora y promueve seminarios y talleres de actualizacin a los profesionales del rea de
la salud.
Disea e implementar programas de capacitacin y adiestramiento sobre promocin a la salud y
prevencin de la enfermedad a grupos comunitarios.
Selecciona tcnicas y elabora materiales didcticos para facilitar el proceso enseanza
aprendizaje en el trabajo individual y de grupo.

12.16.3 En el Campo Administrativo:

Planea, organiza, dirige y evala planes y programas de enfermera en los diferentes niveles de
atencin, considerando la calidad y equidad en el manejo de recursos humanos, materiales y
tcnicos existentes.
Organiza grupos sociales comprometidos en proyectos de fomento para la salud y en acciones
de autocuidado.
Realiza gestin administrativa en la toma de decisiones y logro de metas propuestas para mejorar
y transformar la prctica de enfermera.
Ejerce el liderazgo en el mbito profesional de enfermera.

12.16.4 En Investigacin:

A travs de la investigacin determina las prioridades de salud regional, estatal y nacional para
disear modelos de atencin de enfermera y coadyuvar en la solucin de problemas de salud ms
frecuentes.
Participa de manera multidisciplinaria en investigacin en el rea de la salud mejorando el
ejercicio profesional en las funciones asistenciales, administrativas y docentes.

Realiza investigacin en enfermera de manera nter y multidisciplinariamente y los resultados se
difunden a travs de diferentes sistemas de comunicacin.

Programas de Educacin: Realizan programas de educacin Desde lo individual hasta lo
colectivo, tomando en cuenta las municipalidades, comunidades en general e incluyendo a las
comadronas quienes aportan al rea de salud
22

















22
http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v27n1/enf02111.pdf



12.20 Referencias
1. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
95532012000200012
2. http://clavesliderazgoresponsable.blogspot.com/2011/10/ideas-para-el-
desarrollo-del-liderazgo.html
3. http://hist.library.paho.org/Spanish/EMS/5590.pdf
4. http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v27n1/enf02111.pdf