INFORME PSICOLOGICO 01 - HRHVM - 2014

I.- DATOS DE FILIACIN

APELLIDOS Y NOMBRES : GARCA TUCTO DAVID ROBERTO
SEXO : Masculino
EDAD : 58 aos
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : Hunuco. 29/12/1955.
GRADO DE INSTRUCCIN : Secundaria completa
OCUPACIN : Eventual
DIRECCIN : prolongacin Aguilar N 133
FECHA DE EVALUACIN : 14/07/14, 16 y 17/07/14.
REFERENTE : Paciente.
EXAMINADOR : Psic. Lincoln A. Miraval Tarazona
II.- PROCEDIMIENTO
Entrevista Psicolgica y Anamnesis Clnica.
Test Psicolgicos.
TEST DE KAREN MACHOVER, TEST DE ZUNG, CUESTIONARIO DE SNTOMAS SRQ.
TEST DE BENDER.
III.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Paciente que viene a consulta psicolgica quien refiere que vive en prolongacion aguilar 133(consta
de 8x30 metros de largo). Refiere que vive en la parte del fondo donde tiene un espacio de 8 x 15
construido de material rustico (7 cuartos de adobe con techo de calamina; una es del bao y ducha).
Refiere que en uno de sus cuartos vive su sobrino Joel Huerto Villanera y en otras dos cuartos viven
su prima Zoyla Villanera Tucto (madre de Joel y Luz Mery).
Informa que el da 05/06/14 a horas 3:00 a 3:30 pm aproximadamente converse con mi prima Zoyla a
quien le reclame el pago del alquiler de los cuartos (me deba tres meses) y en circunstancias que le
reclamaba y le deca a mi prima que tambin su hijo Joel me deba 2 meses, salieron del cuarto Joel
y su hermana Mery y mi sobrino me dijo que no le pagaban y yo le dije como mierda tienes para
tomar y mi sobrino Joel me dijo a ti que chucha te importa que tome y me dio un puete en el
pecho y me ca hacia atrs golpendome la cabeza y en el suelo me pateo en la cara y cabeza, y vi
en forma borrosa a mi prima y le ped que me ayude y no me ayud y luego llam a mi hermana por
el celular y como trabaja en Tambillo no pudo venir, ; pero vino su cuada Clara Alejo Zevallos y
como me encontr mal, sali a llamar a su hermano, para llevarme al hospital; yo trat de salir hacia
afuera de la casa, fue ah donde perd el conocimiento y desde ah el hermano de Clara me trajo al
hospital donde llegue a horas 4:20 pm hasta que horas 19:38 pase a hospitalizacin, quedndome
hospitalizado hasta el da 07/6/14 donde ped mi alta por el costo de la hospitalizacin y luego
regres al hospital el da 11/06/14 a travs de mi seguro SIS y el da 13/06/14 me llevaron al Hospital
Jos Casimiro Ulloa- Lima, para que tomen mi tomografa.
Informa que su sobrina Luz Mery Cuadrado Villanera le hace la denuncia el da 05/06/14 a horas
16:41 de la tarde y mi persona estaba ingresando al Hospital Regional a horas 16:20 de la tarde
luego de haber sido agredido fsicamente en mi casa por mi sobrino Joel. Menciona el paciente que
la denuncia hecha por mi sobrina obedece que su se asustaron por la gravedad en que me senta
luego que fui agredido por mi sobrino por el simple hecho de haberles cobrado la pensin del alquiler
de los cuartos.
IV.- ANLISIS DE RESULTADO
Durante la evaluacin y entrevista psicolgica el paciente se mostr colaborador, observndose
adecuado cuidado en su arreglo personal.
A la evaluacin psicolgica la paciente presenta frecuentes dolores de cabeza, baja del apetito
acompaadas con mala digestin, dificultades para conciliar el sueo, sentimientos de tristeza,
ansiedad, intranquilidad y aburrimiento.
Al analizar sus procesos cognoscitivos, observamos que el paciente presenta orientacin en tiempo,
espacio y persona, presentando dificultades de atencin. A nivel de la memoria remota y reciente se
observa que se encuentran conservados, no evidencindose indicios de lesin orgnica cerebral.
En el rea del lenguaje se observa que no presenta dificultades en la emisin y pronunciacin de las
palabras.
En su personalidad observamos que el paciente presenta caractersticas extrovertidas, siendo
comunicativo y sociable.
A nivel sexual se observa que se identifica con su rol de gnero, no evidencindose patologas ni
desviaciones sexuales.

V.- DIAGNSTICO:
REACCION MIXTA DE ANSIEDAD Y DEPRESIN.

VI.- RECOMENDACIONES
Terapia Racional Emotiva.
Consejera Psicolgica.
Continuar tratamiento psicolgico