ENFERMEDAD CELIACA

Dr. CLAUDIO RONIS

 ENFERMEDAD CELIACA
Intolerancia permanente al gluten que
determina una lesión de la mucosa intestinal
característica pero no patognomónica, que cura
con la supresión del mismo y reaparece al
reintroducirlo, con clínica variable.
Enteropatia autoinmune desencadenada por la
ingesta de gluten sujetos predispuestos
genéticamente.
 FRECUENCIA

• 1950 1:4000 A 1:8000 • 1970 1:500

• 2000 1:150 • Argentina 1:167

 HISTORIA

• Siglo 2 Arataeo de Capodoccia

• 1888 Samuel Gee

• 1950 Dicke y Van de Kamer

• 1954 Paulley
 FISIOPATOLOGIA
• Transglutaminasa desamina los peptidos
inmunológicos de la gliadina mas linfocitos
T CD4
• Citoquinas, interferon gama, interleuquina 10,
factor de necrosis tumoral
• Citotoxicidad del enterocito
 CLINICA

• Sintomaticas a- Polisintomaticas.
b- Oligosintomaticas.
c- Monosintomaticas.
d- Enfermedades asociadas.
• Silentes o asintomaticas.
• Latentes.
• Potenciales.
 ENFERMEDAD CELIACA

SINTOMATICA GENETICA

AMBIENTALES
SILENTE
LATENTE
INMUNOLOGICAS
POTENCIAL
 DIAGNOSTICO
• Laboratorio general
• Screening de absorción
a-Grasas
b-Hidratos de carbono
c-Proteínas
• Anticuerpos: Antigliadina IgA e IgG (AGA)
• Antitransglutaminasa IgA (anti tTG)
• Antiendomisio IgA (EMA)
• PCR para HLA
 BIOPSIA

• GOLD STANDART

• Per os con capsula de Watson

• Endoscopicas
 BIOPSIA

• Normal->2.5:1 • G1-aumento LIT

• G1-<2.5:1 • G2-hiperplasia críptica
• G2-<2:1 • G3a-atrofia parcial
• G3-<1:1 • G3b-atrofia subtotal
• G4-<0,5:1 • G3c-atrofia total
 CUANTAS BIOPSIAS SON
NECESARIAS?
• 1970 Interlaken 3 biopsias
• 1990 Budapest 1 biopsia
• Se necesita más de una biopsia
• Menores de 2 años
• Biopsias dudosas
• Pacientes que dudan del diagnostico
 TRATAMIENTO

• DIETA LIBRE DE GLUTEN DE POR

VIDA.

• ES LA AVENA TOXICA.

• ES POSIBLE OTRO TRATAMIENTO.

 ENFERMEDAD CELIACA

• Consulta una niña de 18 meses por padecer

diarrea, distencion abdominal y
desnutrición. Que diagnostico realiza y que
estudios solicita.

• Una celiaca adulta lo consulta por que esta

embarazada, que le aconseja.
 ENFERMEDAD CELIACA

A que se denomina crisis celiaca y como se

trata.

Ud diagnostica enfermedad celiaca, como

indica el tratamiento.
 FUTURO
• Mejor conocimiento de la genética y la
fisiopatología.
• A quien, cuando y como cribar en busca de E.C.
• Producción de cereales sin gluten por ingeniería
genética.
• Pruebas rápidas y seguras y no invasivas para el
diagnostico.
• Prevención del aumento de la permeabilidad
intestinal.