1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
Tradisi khitan perempuan jika dirunut sejarahnya, awalnya adalah
budaya asli dari Afrika yang diyakini sebagai sebuah upacara metamorfosa
atau upacara peralihan masa, dari seorang anak perempuan yang masih
remaja ke tahap perempuan dewasa. Khitan perempuan ini sudah dikenal
sejak tahun 6 SM atau 6.000 tahun yang lalu, hal ini dapat dibuktikan
dengan adanya relief-relief tentang khitan perempuan di Mesir yang
berasal dari tahun 2.800 SM, selain itu juga ditemukan mummi perempuan
dengan klitoris yang terpotong. Khitan perempuan atau yang lebih dikenal
dengan nama Female Genital Mutilation (FGM) adalah sebuah praktik
budaya Afrika kuno yang mengatas-namakan agama samawi berupa
pemotongan klitoris perempuan. Organ tersebut merupakan salah satu
bagian sensitif dalam vagina yang sangat berarti bagi perempuan untuk
mendapatkan kenikmatan seksual. Dalam prakteknya, pemotongan ini
dilakukan oleh tukang khitan tradisional yang disebut dengan dayah
(Prafitri, 2008).
Istilah Female Genital Mutilation (FGM) diadopsi pada konferensi
ketiga dari Komite Inter-Afrika untuk praktek-praktek tradisional yang
mempengaruhi kesehatan perempuan dan anak di Addis Ababa, Ethiopia,
sejak awal 1980-an (WHO, 2008).
2

Klitoris pada alat kelamin perempuan diasumsikan harus di potong
agar dapat membangun konsepsi feminitas perempuan karena penyunatan
ini merupakan hal yang essensial dari pemenuhan identitas perempuan.
Masyarakat di Afrika, bahkan memiliki kepercayaan bahwa pemotongan
klitoris pada alat kelamin perempuan penting untuk membedakannya
dengan alat kelamin laki-laki (WHO, 2012).
Pada tahun 1991 WHO merekomendasikan penggunaan istilah ini
untuk Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB). Sejak itu, Female Genital
Mutilation (FGM) menjadi istilah yang dominan dalam masyarakat
internasional dan dalam literatur medis. Alexia Lewnes berpendapat
bahwa kata "mutilasi" pada khitan perempuan membedakan prosedur
dari khitan laki-laki dan menekankan tingkat keparahannya (UNICEF,
2005).
Praktek khitan merupakan tradisi yang sudah lama dikenal
masyarakat dan diakui oleh agama di dunia seperti yahudi, dan sebagian
pengikut Kristen. Sedangkan dalam Islam tradisi khitan berawal dari Nabi
Ibrahim as, yang dalam perspektif hukum merupakan symbol dan pertanda
ikatan perjanjian suci (mistaq) antara hamba dengan Allah. Namun bagi
penganut katolik Kristen dan yahudi, khitan memiliki dua tujuan; sebagai
proses bedah kulit bersifat fisik, juga menunjukkan arti dan esensi
kesucian (Lutfi, 2006).
Female Genital Mutilation (FGM) diakui secara internasional
sebagai pelanggaran hak asasi perempuan. FGM dianggap secara
3

mendalam mencerminkan ketidaksetaraan antara jenis kelamin, dan
merupakan bentuk ekstrim terhadap diskriminasi perempuan. Hal ini juga
hampir selalu dilakukan pada anak-anak prempuan sehingga juga
merupakan sebuah pelanggaran terhadap hak-hak anak. Praktek FGM ini
juga melanggar hak seseorang dalam integritas kesehatan, keamanan dan
fisik, hak untuk bebas dari penyiksaan dan perlakuan kejam, tidak
manusiawi atau merendahkan, serta hak untuk hidup ketika hasil prosedur
kematian ada di depan mata (WHO, 2008).
Pada tahun 2008, World Health Assembly (WHA) atau Majelis
Kesehatan Dunia mengesahkan resolusi tentang penghapusan FGM,
menekankan perlunya tindakan terpadu di semua sektor kesehatan,
pendidikan, keuangan, keadilan dan urusan perempuan (WHO, 2012).
Sejak tahun 1975-1986 PBB mendesak LSM internasional untuk
memberi perhatian serius kepada masalah seputar khitan perempuan, salah
satu agenda aksi yang ditentukan pada konferensi PBB tentang perempuan
pada tahun 1980 adalah rekomendasi untuk menghapus praktek Female
Genital Mutilation (FGM). Pada tahun 1997, badan-badan PBB seperti
World Health Organization (WHO) menentukan agenda bersama dengan
United Nations Childrens Fund (UNICEF) dan United Nations
Population Fund (UNFPA) untuk 10 tahun ke depan dalam rangka
menurunkan prevalensi FGM dan menghapus praktek ini secara tuntas
dalam tiga generasi yang akan datang (Uddin, 2010).
4

Sunat perempuan di Indonesia mengacu pada sunat laki-laki,
dikenal juga dengan istilah sirkumsisi atau khitan perempuan. Sedangkan
istilah secara internasional adalah Female Genital Mutilation (FGM) atau
Female Genital Cutting (FGC). Penggunaan istilah sendiri masih
seringkali diperdebatkan. Istilah sirkumsisi yang bermakna cutting around
secara spesifik prosedur medis pemotongan alat kelamin laki-laki atau
sunat laki-laki (Yuliani, 2011).
Berdasarkan penelitian Budiharsana (2004), yang dilakukan pada
masyarakat di Sumatera Barat, Banten, Jawa Timur, Kalimantan Timur,
Gorontalo, dan Sulawesi Selatan, sebanyak 69% responden menytakan
setuju jika anak perempuannya di sunat. Sedangkan hasil penelitian yang
dilakukan Ida (2005) di Madura menunjukkan sebanyak 99,6% responden
menyatakan pernah disunat dan melakukan sunat terhadap bayi-bayi
perempuannya.
Hasil penelitian dari Lembaga Studi Kependudukan dan Gender
Universitas Yarsi pada tahun 2009 menunjukkan bahwa tindakan sunat
perempuan dengan melakukan pemotongan genital sebesar 44% dan
sisanya 56% hanya dilakukan secara simbolik yaitu dengan mengusap
klitoris dengan betadin atau kassa (Uddin, 2010).
Antara tahun 1996-2002, semakin banyak tenaga kesehatan yang
melakukan sunat perempuan di Indonesia. Seringkali sunat perempuan
sudah termasuk satu paket persalinan bersama dengan tindik telinga di
beberapa klinik bersalin milik bidan (Yuliani, 2011).
5

Tenaga kesehatan yang melakukan sunat perempuan dalam
penelitian Population Council adalah 31,6%. Tenaga kesehatan yang
dimaksud adalah bidan (30,2%), sisanya dokter dan perawat (1,4%)
(Budiharsana dkk, 2004).
Kementerian Pemberdayaan Perempuan, Kementerian Kesehatan
dan Kementerian Sosial, bersama-sama dengan Ikatan Bidan Indonesia
(IBI) dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) mengembangkan
kebijakan serta mengemukakan pesan utama sebagai bagian dari
kampanye nasional untuk melarang praktek Female Cutting atau sunat
perempuan di fasilitas kesehatan atau di rumah-rumah penduduk yang
dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan (Budiharsana, dkk, 2004).
Di Jakarta (masyarakat Betawi), Padang, dan Makassar, khitan
perempuan diharapkan akan mengurangi syahwat mereka, juga agar tidak
menjadi perempuan nakal (binal) dan centil. Di Gorontalo dan Makassar,
upacara khitan perempuan dilakukan dalam pesta yang menurut ukuran
ekonomi sangat meriah. Pada masyarakat Betawi, mereka condong
menutupi acara ini, artinya, tidak ada upacara apapun berbeda dengan
khitan laki-laki yang banyak dirayakan (Lutfi, 2006).
Dari penelitian Population Council yang didukung oleh USAID
untuk meneliti praktik khitan perempuan di Indonesia memperlihatkan,
khitan di Indonesia tidak seperti di Sudan yang menghilangkan seluruh
klitoris dan menjahit rapat-rapat vagina. Di daerah Banten, Gorontalo,
6

Makassar, Padang Sidempuan, maupun daerah lainnya ternyata praktik
khitan perempuan amat beragam (Hariyanto, 2011).
Propinsi Banten yang sebelumnya bagian dari Provinsi Jawa Barat,
menjadi provinsi baru pada tahun 2002. Provinsi ini terletak di bagian
barat pulau Jawa. Sebelah utara berbatasan dengan Laut Jawa, sebelah
selatan berbatasan dengan Samudera Indonesia, sebelah barat berbatasan
dengan Selat Sunda, dan berbatasan dengan DKI Jakarta dan Provinsi
Jawa Barat di sebelah timur. Provinsi Banten secara administratif dibagi
menjadi empat kabupaten (Serang, Lebak, Pandeglang, dan Tangerang)
dan dua kota (Tangerang dan Cilegon). Kelompok etnis utama di Banten
adalah suku Banten, Sunda (Priangan), Jawa dan Betawi. Muslim adalah
agama mayoritas penduduk Banten dengan jumlah pemeluk mencapai
96% dari total penduduk (Budiharsana, 2004).
Berdasarkan data sensus penduduk 2010 Badan Pusat Statistik
(BPS), jumlah penduduk di Provinsi Banten sebanyak 10.632.166 jiwa.
Dengan prosentase 67,01% penduduk perkotaan dan 32,99% penduduk
pedesaan. Di Provinsi ini, laju pertumbuhan penduduk mencapai 2,78%
/tahun dengan kepadatan 1.100 jiwa /km
2
.
Kabupaten Tangerang adalah salah satu bagian dari wilayah
provinsi Banten. Kabupaten Tangerang yang memiliki luas wilayah 959,6
kilometer memiliki penduduk sebanyak 2.838.621 Jiwa dengan komposisi
jumlah penduduk laki-laki sebesar 1.454.914 jiwa sedangkan perempuan
1.383.707. Kabupaten Tangerang di sebelah Utara berbatasan dengan laut
7

jawa, wilayah selatan berbatasan dengan Kabupaten Bogor, wilayah Barat
berbatasan dengan Kabupaten Lebak dan Kabupaten Serang dan di
wilayah Timur berbatasan dengan Kota Tangerang. Kabupaten Tangerang
memiliki 29 Kecamatan, 28 Kelurahan dan 246 Desa. Masyarakat
Kabupaten Tangerang memiliki kultur budaya campuran Betawi dan
Priangan. Masyarakat Kabupaten Tangerang berbahasa Indonesia sebagai
bahasa nasional dan bahasa Sunda sebagai bahasa daerah. Pada awal tahun
2000, pusat pemerintahan Kabupaten Tangerang pun di pindahkan Bupati
H. Agus Djunara ke Ibukota Tigaraksa. Pemindahan ini dinilai strategis
dalam upaya memajukan daerah karena bertepatan dengan penerapan
otonomi daerah, diberlakukannya perimbangan keuangan pusat dan
daerah, adanya revisi pajak dan retribusi daerah, serta terbentuknya
Provinsi Banten (Humas Pemkab Tangerang, 2012).










8

1.2 Rumusan Masalah
Kota Tiga Raksa terletak di wilayah Kabupaten Tangerang dan
merupakan ibu kota dan pusat pemerintahan Kabupaten Tangerang.
Dengan pertimbangan bahwa wilayah Kecamatan Tiga Raksa yang
berstatus sebagai ibu kota dan pusat pemerintahan Kabupaten Tangerang,
sudah seharusnya Kecamatan Tiga Raksa memiliki akses yang mudah
dijangkau dan informasi pun seharusnya sudah mudah didapat, tentu saja
informasi mengenai pelanggaran khitan perempuan oleh seharusnya sudah
di dapatkan baik oleh nakes maupun oleh masyarakat.
Belum adanya data yang lengkap mengenai frekuensi praktik
khitan perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa
membuat peneliti ingin mengetahui data praktik khitan perempuan dan
faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku khitan pada anak
perempuan.









9

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diperoleh gambaran perilaku khitan perempuan dan faktor-faktor
yang berhubungan dengan perilaku khitan pada anak perempuan di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya gambaran perilaku khitan pada anak perempuan di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa.
2. Diketahuinya hubungan antara umur dengan perilaku khitan pada anak
perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa.
3. Diketahuinya hubungan antara pendidikan orang tua dengan perilaku
khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa.
4. Diketahuinya hubungan antara pekerjaan orang tua dengan perilaku
khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa.
5. Diketahuinya hubungan antara pengetahuan orang tua dengan perilaku
khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa.
6. Diketahuinya hubungan antara sikap orang tua dengan perilaku khitan
pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga
Raksa.
10

7. Diketahuinya hubungan antara biaya sunat perempuan dengan perilaku
khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa.
8. Diketahuinya hubungan antara jarak ke fasilitas pelayanan kesehatan
dengan perilaku khitan pada anak perempuan di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa.
9. Diketahuinya hubungan antara tenaga pelaksana khitan dengan
perilaku khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Tiga Raksa.
10. Diketahuinya hubungan antara dukungan keluarga dengan perilaku
khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa.
11. Diketahuinya hubungan antara dukungan tokoh masyarakat dengan
perilaku khitan pada anak perempuan di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Tiga Raksa.








11

1.4 Manfaat
1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
Sebagai salah satu informasi tentang gambaran keadaan sosio
demografis penduduk Kecamatan Tiga Raksa mengenai kepercayaan
penduduk dalam perilaku khitan pada anak perempuan. Dan sebagai
sarana antisipasi adanya langkah awal yang harus dilakukan oleh Dinas
Kesehatan dalam rangka membuat kebijakan kesehatan selanjutnya.
2. Bagi Kementerian Kesehatan
Sebagai salah satu informasi bagi pemerintah agar mengetahui
status kesehatan dan sebagai survey demografi penduduk terutama di
wilayah kerja Kecamatan Tiga Raksa, khususnya mengetahui keadaan
masih maraknya kepercayaan dan perilaku masyarakat mengenai
khitan perempuan.
3. Bagi Puskesmas
Sebagai salah satu informasi untuk meningkatkan kinerja
puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan agar lebih aktif
memberikan promosi kesehatan kepada masyarakat mengenai
keuntungan dan kerugian khitan perempuan, menyediakan tenaga-
tenaga yang professional, serta bekerja sama dengan pihak-pihak yang
terkait guna kebijakan selanjutnya di bidang kesehatan.
4. Bagi Institusi dan Mahasiswa Kebidanan
Menambah referensi mengenai perilaku sunat perempuan yang
masih marak terjadi di masyarakat dan sebagai tambahan informasi
12

mengenai perkembangan kesehatan reproduksi khususnya tentang
praktek sunat perempuan di masyarakat.
Sebagai informasi mengenai kemajuan perkembangan
kesehatan reproduksi agar bidan sebagai tenaga kesehatan yang akan
ditempatkan bisa membuat inovasi yang tepat guna dan mendukung
program pemerintah serta tidak luput dari perkembangan teknologi di
bidang kesehatan.
5. Bagi Peneliti
Sebagai wahana ilmu pengetahuan yang membuat peneliti
semakin mengetahui tentang masalah kesehatan reproduksi terutama
mengenai praktek sunat perempuan dan kelak dapat mengaplikasikan
ilmu untuk kesinambungan penelitian.
6. Bagi Peneliti Lain
Sebagai referensi bagi peneliti lain untuk terus
mengembangkan penelitian berkesinambungan terutama tentang
kesehatan reproduksi yang berkaitan tentang maraknya praktek sunat
perempuan di Indonesia.



13

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA


2.1 Khitan Perempuan
2.1.1 Pengertian
Sirkumsisi atau yang dalam bahasa awam disebut sunat/khitan
adalah tindakan membuang sebagian prepusium penis (Pranata dkk, 2008).
Khitan berasal dari bahasa Arab, al-Khitan. Secara bahasa berasal
dari kata-kata Khatana, yang berarti tempat dipotong, baik pada laki-laki
maupun perempuan. Khitan dalam istilah kedokteran disebut
circumcision/sirkumsisi yaitu pemotongan praeputium atau kulit depan
alat genital. Female c., setiap acara, baik memotong pada bagian eksternal
genitalia wanita atau infibulasi. Pharaonic c., jenis sirkumsisi pada wanita
yang terdiri dari dua cara; cara radikal dimana klitoris, labia minor, dan
labia mayor diangkat dan jaringan tersisa diperkirakan; dan cara yang telah
dimodifikasi, dimana kulup dan glans klitoris serta daerah yang berbatasan
dengan labia minora diangkat. Sunna c., bentuk sirkumsisi pada wanita
dimana kulup klitoris diangkat (Lutfi, 2006).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan Female
Genital Mutilation (FGM) yang dalam bahasa Indonesia diterjemahkan
sebagai mutilasi alat kelamin perempuan sebagai penghapusan sebagian
14

atau seluruh alat kelamin perempuan eksternal atau cedera lain ke organ
genital wanita karena hal budaya atau lainnya (WHO, 2008).
Kelompok-kelompok lain seperti United Nations Population Fund
(UNFPA) dan Badan Amerika Serikat untuk Pembangunan Internasional
(USAID), menggunakan istilah gabungan mutilasi alat kelamin
perempuan/pemotongan sebagai Female Genital Mutilation/Cutting
(FGM/C).
Female Genital Mutilation (FGM) atau khita perempuan adalah
prosedur atau tindakan pengangkatan sebagian atau seluruh bagian dari
organ genital perempuan atau tindakan melukai lainnya terhadap organ
genital perempuan baik untuk alasan budaya, agama, atau alasan lainnya
tanpa alasan/indikasi medis (Kemenkes, 2010).


2.1.2 Jenis Khitan Perempuan
WHO (2012) membagi sunat perempuan dalam empat tipe:
1. Klitoridektomi
Tipe I atau klitoridektomi adalah pengangkatan sebagian atau
seluruh klitoris (bagian kecil, sensitif dan ereksi dari alat kelamin wanita).
Klitoridektomi terbagi lagi dalam dua sub-tipe yaitu: tipe Ia yaitu
penghapusan klitoris atau penghapusan preputium (lipatan kulit di sekitar
klitoris) saja dan tipe Ib yaitu penghapusan kedua bagian, klitoris dengan
preputium.
15

2. Eksisi
Pengangkatan sebagian atau seluruh klitoris dan labia minora,
dengan atau tanpa eksisi dari labia majora (labia adalah bibir" yang
mengelilingi vagina). Tipe dua terbagi atas tiga sub-tipe diantaranya: tipe
IIa yaitu, penghapusan labia minora saja; tipe IIb yaitu, penghapusan
sebagian atau seluruh klitoris dan labia minora; dan tipe IIc, parsial atau
total penghapusan klitoris, labia minora dan labia majora.
3. Infibulasi
Penyempitan lubang vagina melalui penciptaan segel
pembungkus. Segel dibentuk dengan memotong dan reposisi labia,
dengan atau tanpa pengangkatan klitoris. Terdapat dua sub-tipe dari
infibulasi, diantaranya: Tipe IIIa, penghapusan dan aposisi dari labia
minora, IIIb Type, penghapusan dan aposisi dari labia majora.
4. Semua prosedur berbahaya lainnya ke alat kelamin perempuan untuk
tujuan non-medis, misalnya menusuk, menggores, dan memotong daerah
genital.
Di Indonesia, sunat perempuan yang dilakukan masuk dalam tipe
empat. Terdapat bermacam-macam variasi sunat perempuan di Indonesia
antara lain mulai dari menggores, menusuk, mencungkil, sampai
memotong ujung klitoris sampai mengeuarkan darah, namun ada juga
yang dilakukan secara simbolis (Yuliani, 2011).

16

2.1.3 Prevalensi Khitan Perempuan
Sekitar 140 juta anak perempuan dan perempuan di seluruh dunia
saat ini hidup dengan konsekuensi dari FGM. FGM ini kebanyakan
dilakukan pada gadis-gadis muda kadang antara bayi dan usia 15. Di
Afrika yang diperkirakan 92 juta perempuan 10 tahun ke atas telah
mengalami FGM.Salah satu laporan yang ditugaskan oleh reporter Louise
Slaughter, diperkirakan bahwa lebih dari 160.000 perempuan dan/atau
wanita telah atau beresiko FGM di Amerika Serikat (WHO, 2012).
Tingkat prevalensi FGM global menampilkan hasil yang signifikan
menurut variasi regional dan geografisnya. Di Afrika Utara dan Timur,
prevalensi bervariasi dari 97 persen di Mesir, dan 80 persen di Ethiopia. Di
Afrika Barat, 99 persen di Guinea, 71 persen di Mauritania, 17 persen di
Benin dan 5 persen di Nigeria. Di Selatan-timur Afrika, tingkat prevalensi
FGM cukup rendah dibandingkan wilayah Afrika lain yaitu 32 persen di
Kenya, dan 18 persen di Republik Tanzania (UNICEF, 2005).
Tingginya prevalensi sunat perempuan di Indonesia menurut
Population of Council sebanyak 86-100% (Budiharsana dkk, 2004)
menunjukkan bahwa praktek sunat tetap berlangsung di masyarakat.



17

2.1.4 Alasan Pelaksanaan Khitan Perempuan

Menurut Budiharsana, dkk (2004), terdapat beberapa alasan
masyarakat masih berpegang teguh pada budaya khitan perempuan,
diantaranya:
1. Psikoseksual
Untuk mengurangi dan menghilangkan jaringan sensitif pada alat
kelamin bagian luar wanita terutama klitoris
Mengurangi gairah seksual yang berlebihan pada wanita
Mempertahankan kesucian dan keperawanan sebelum menikah dan
kesetiaan selama menikah
Meningkatkan kepuasan seksual laki-laki
2. Sosiologi
Meneruskan warisan budaya
Mentasbihkan/pengesahan seorang gadis menjadi perempuan
sebenarnya
Integritas sosial dan mempertahankan hubungan sosial
3. Hygiene dan Estetik
Pertimbangan untuk menghilangkan kotoran pada kelamin luar
perempuan.
Untuk keindahan bentuk kelamin luar perempuan
18

Untuk meningkatkan kebersihan dan rasa estetis pada kelamin
perempuan
4. Mitos
Untuk menambah kesuburan
Untuk meningkatkan ketahanan/survival pada anaknya kelak
5. Agama
Beberapa komunitas muslim meyakini sunat perempuan sebagai
sesuatu yang harus dilaksanakan.

2.1.5 Komplikasi Sunat Perempuan
Menurut WHO (2012), FGM tidak memiliki manfaat kesehatan
dan merugikan perempuan serta anak perempuan yang menjadi korban
FGM. Komplikasi akibat FGM dapat terjadi segera setelah dilakukannya
tindakan FGM, komplikasi yang akan terjadi mencakup sakit parah, shock,
perdarahan, tetanus atau sepsis (akibat infeksi bakteri), retensi urin, luka
terbuka di daerah genital dan cedera pada jaringan genital dekatnya. Adapun
konsekuensi jangka panjang meliputi:
Infeksi saluran kemih dan kandung kemih berulang
Kista;
Infertilitas
19

Peningkatan risiko komplikasi persalinan dan kematian bayi baru
lahir
Meningkatnya kebutuhan untuk operasi kedepan. Misalnya,
prosedur FGM yang dengan sengaja membuat segel segel atau
menyempitkan lubang vagina (tipe 3 atau infibulasi) harus
dipotong kembali agar lubang vaginanya kembali terbuka jika
perempuan tersebut akan menikah untuk memungkinkan
hubungan seksual dan melahirkan. Kadang-kadang dijahit lagi
beberapa kali, termasuk setelah melahirkan. Maka dalam hal ini,
akibat FGM, wanita melakukan prosedur membuka dan menutup
berulang-ulang. Hal ini meningkatkan risiko baik secara langsung
dan jangka panjang.
Menurut IPPF dalam Budiharsana (2004), terdapat beberapa
komplikasi yang dapat terjadi bila dilakukan sunat terhadap anak
perempuan, diantaranya:
1. Komplikasi jangka pendek
Perdarahan
Infeksi
Tetanus
Gangren


20


2. Komplikasi jangka panjang
Nyeri yang persisten
Disfungsi seksual
Infeksi sistem kemih kronis
Inkontinensia urin
Infertilitas

2.1.6 Medikalisasi
Medikalisasi artinya keterlibatan tenaga kesehatan dalam
pelaksanaan sunat perempuan. Hal ini mungkin dimaksudkan untuk resiko
kesehatan dibandingkan jika dikerjakan oleh dukun bayi atau tukang sunat
tanpa pengetahuan kesehatan yang adekuat. Tetapi, hal ini pun ternyata
dianggap berbahaya dan bertentangan dengan etika dasar kesehatan
(Yuliani, 2011).
Pada bulan Agustus 1982, WHO meminta perhatian terhadap
bahaya medikalisasi Female Circumsision (FC). WHO mengeluarkan
pernyataan resmi menyarankan bahwa FC harus dilakukan oleh profesional
kesehatan namun, hal ini belum disebarluaskan (WHO, 2008).
Medikalisasi FC telah dimulai di beberapa Negara. Bidan di
banyak klinik bersalin mulai menjadikan FC sebagai bagian dari paket jasa
persalinan. Secara khusus, medikalisasi terhadap FC telah dilakukan di
21

Padang (92% dari 349 kasus yang diamati) dan Padang Pariaman (69% dari
323 kasus yang diamati). Ada kecenderungan meningkat terhadap
medikalisasi di Kutai Kertanegara (21% dari 215 kasus yang diamati),
Sumenep di Pulau Madura (18% dari 275 kasus yang diamati), dan Serang
(14,5% dari 344 kasus yang diamati). Bahaya medikalisasi FC, terletak pada
kenyataan bahwa bidan cenderung menggunakan gunting dan pisau lipat
untuk tindakan simbolis seperti menggosok dan menusuk bagian luar
klitoris. Praktek FC dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: kelompok
"simbolis" dimana tidak ada sayatan atau eksisi, terhitung sekitar (28%) dari
semua kasus FC, dan kelompok "berbahaya" yang melibatkan sayatan (49%)
dan eksisi (22%) (Budiharsana, dkk, 2004).

2.1.7 Pelaksanaan dan Usia Dilakukannya Sunat Kelamin Perempuan
Bagi mereka yang berpendapat bahwa khitan bagi perempuan itu
makhrumah/mubah atau bahkan sunnah, maka waktu pelaksanaannya adalah
tidak berbeda antara waktu pelaksanaan yang dianjurkan bagi laki-laki
dengan waktunya untuk perempuan, yaitu 7 hari setelah dilahirkan, jika
tidak maka di hari ke 14, ke 21 dan seterusnya (Lutfi, 2006).



22

2.1.8 Sunat Perempuan Dalam Perspektif Islam
Hukum khitan wajib hukumnya menurut mahzab Syafii dan
banyak ulama. Bahkan sunnah menurut Maliki dan mayoritas ulama.
Sedangkan pendapat Imam Syafii sendiri menegaskan bahwa khitan
bersfitat wajib baik bagi laki-laki maupun perempuan (Prafitri, 2008).
Sampai hari ini sebagian besar masyarakat di Indonesia mengenal
khitan sebagai bagian dari pengajaran dan penyiaran agama islam, dimana
praktik ini sebagai ritual yang memaknai proses seseorang menjadi islam.
Sedangkan lapisan sosial tertentu, orang melihatnya sebagai bentuk
pelestarian tradisi kerajaan pada masa lampau yang terkait dengan ritual
hidup yang menandai kedewasaan seseorang (Mesraini, 2002).
Dalam Islam, sunat atau khitan dipandang sebagai millah Ibrahim.
Dalam hadis yang diriwayatkan Bukhari, Muslim, Abu Dawud, Turmudzi,
dll. ditegaskan, Lima perkara yang merupakan fitrah manusia yaitu
khitan, istihdad (mencukur bulu sekitar kemaluan), mencukur bulu ketiak,
menggunting kuku, dan memendekkan kumis. Dalam hadis lain
dinyatakan khitan merupakan sunah bagi laki-laki dan kemuliaan bagi
perempuan. Namun, hadis ini termasuk hadis daif atau lemah sebab ada
periwayatnya yang diragukan, malah ada yang memasukkan sebagai
perkataan Ibn Abbas bukan Nabi (Hariyanto, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian metode khitan perempuan yang
dilakukan oleh muslimah Indonesia dan di luar Indonesia, dan ditemukan
23

adanya beberapa metode yang justru sangat menyakitkan, menyiksa dan
merugikan perempuan, maka metode yang dinilai dokter membahayakan
dan menzalimi perempuan ini adalah diharamkan. Sedangkan khitan
perempuan yang boleh/mubah adalah metode yang disarankan dokter. Jika
dikemudian hari, berdasarkan penelitian yang seksama dan
berkesinambungan, ditemukan metode yang tidak
membahayakan/merugikan perempuan, maka metode itu dapat dilakukan.
Dan hukum islam di syariatkan untuk kepentingan dan kemaslahatan
manusia, termasuk perempuan, bukan sebaliknya (Lutfi, 2006).

2.1.8 Sunat Perempuan Dalam Perspektif Sosial Budaya
Mereka yang melandasi khitannya karena tradisi, banyak dibangun
oleh rumor yang tersebar di masyarakat soal manfaat khitan perempuan.
Meski manfaat yang mereka dengar dan yakini berbeda-beda pada beberapa
daerah, namun itulah yang menjadi dorongan bagi mereka untuk mengkhitan
anak perempuannya. Di sebagian besar daerah penelitian tertanam
kepercayaan bahwa jika tidak disunat maka nafsu seksual anak perempuan
ini akan berlebihan, akibatnya dia akan menjadi anak yang centil dan nakal.
Sedangkan di Bandung malah sebaliknya, perempuan disunat justru akan
menambah gairah seksualnya (Lutfi, 2006).
Dari penelitian Population Council yang didukung oleh USAID
untuk meneliti praktik khitan perempuan di Indonesia memperlihatkan,
24

khitan di Indonesia tidak seperti di Sudan yang menghilangkan seluruh
klitoris dan menjahit rapat-rapat vagina. Di daerah Banten, Gorontalo,
Makassar, Padang Sidempuan, maupun daerah lainnya ternyata praktik
khitan perempuan amat beragam. Banyak keluhan yang diterima dari kaum
perempuan seperti mereka kehilangan kepuasan seksual (Hariyanto, 2011).

2.2 Perilaku
2.2.1 Pengertian
Perilaku adalah hasil atau resultan antara stimulus (faktor
eksternal) dengan respons (faktor internal) dalam subjek atau orang yang
berperilaku tersebut (Linggasari, 2008).
Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau
makhluk hidup yang bersangkutan. Perilaku dan gejala perilaku yang
tampak pada kegiatan organisme tersebut dipengaruhi baik oleh faktor
genetic (keturunan) dan lingkungan. Secara umum dapat dikatakan bahwa
faktor genetik dan lingkungan ini merupakan penentu dari perilaku
makhluk hidupitu untuk selanjutnya. Suatu mekanisme pertemuan antara
kedua faktor tersebut dalam rangka terbentuknya perilaku disebut proses
belajar (learning process) (Notoatmodjo, 2003).

25

Menurut Skinner (1983) dalam Notoatmodjo (2010) merumuskan
bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap
stimulus (rangsangan dari luar). Ia membedakan adanya dua respons
yakni:
1. Respondent response atau reflexive respone, ialah respon yang
ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan tertentu yang disebut
electing stimuli. Perangsangan yang diberikan mendahuli
respons yang ditimbulkan dan responsnya relatif tetap.
2. Operant respone atau instrumental respone , ialah respon yang
timbul akibat perangsang tertentu. Sering disebut reinforcing
stimuli.

2.3 Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Praktek Sunat Perempuan
Terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan perilaku sunat
pada anak perempuan, diantaranya:
2.3.1 Umur
Hasil penelitian yang dilakukan Budiharsana (2004) dari semua
responden yang berusia antara 15-90 tahun ada sebanyak 69% yang
menyatakan setuju dengan sunat pada anak perempuannya.
Dalam peneitian Yuliani (2011), mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan perilaku sunat perempuan di wilayah kerja
26

Puskesmas Pagelaran Kabupaten Pandegelang tahun 2010, didapatkan
hasil 80% responden yang berusia <20 tahun dan >35 tahun melakukan
sunat pada anak perempuannya, sedangkan diantara responden yang
berusia 20-35 tahun ada sebanyak 69,2% yang melakukan sunat pada anak
perempuannya. Dengan hasil uji statistik Fisher exact test didapatkan nilai
p=0,714, maka tidak terdapat hubungan antara umur responden dengan
perilaku sunat perempuan.

2.3.2 Pendidikan
Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting
dalam tumbang anak. Karena dengan pendidikan yang baik, maka orang
tua dapat menerima segala informasi dari luar terutama tentang cara
mengasuh anak yang baik, bagimana menjaga kesehatan anaknya,
pendidikannya dan sebagainya (Soetjiningsih, 1995).
Pendidikan memberikan kekuasaan, kekuatan, dan kepercayaan
diri utk mengambil keputusan dan tanggung jawab terhadap suatu masalah
kesehatan (Kurniawati, 2011).
Semakin bertambahnya tingkat pendidikan semakin tambah
usianya dan semakin matang perkembangannya (Ghufron, 2012).


27

2.3.3 Pekerjaan
Pertumbuhan ekonomi berkaitan erat dengan angkatan kerja dan
kesempatan kerja di Indonesia. Pembahasan mengenai kondisi ekonomi
perlu dibarengi dengan pembahasan tentang angkatan kerja dan
kesempatan kerja. Pembangunan ekonomi yang diupayakan diharapkan
mampu mendorong kemajuan, baik fisik, sosial, mental, dan spiritual
(Profil Kesehatan Indonesia, 2010).

2.3.4 Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung,
telinga, dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010).
Menurut Notoatmodjo (2010), pengetahuan yang tercakup dalam
domain kognitif mempunyai 6 tingkatan:
1. Tahu
Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori
yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu, dan untuk
mengetahui atau mengukur bahwa orang tahu sesuatu dapat
menggunakan pertanyaan-pertanyaan.


28

2. Memahami
Memahami suatu objek bukan sekadar tahu terhadap objek
tersebut, tidak sekadar dapat menyebutkan tetapi orang tersebut
harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang
diketahui tersebut.
3. Aplikasi
Aplikasi diartikan apabila ada orang yang telah memahami
objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan
prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.
4. Analisis
Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan
dan/atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara
komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau
objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu
sudah sampai pada tingkat analisis apabila orang tersebut telah
dapat membedakan, atau memisahkan, mengelompokkan,
membuat diagram (bagan) terhadap pengetahuan atas objek
tersebut.
5. Sintesis
Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk
merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari
29

komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki. Dengan kata
lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.
6. Evaluasi
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk
melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu.
Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang
ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat.
Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi praktik seseorang
terhadap perilaku tertentu. Hubungan positif pengetahuan dan tindakan
telah diperhatikan dalam banyak studi seperti studi tiga komuniti, dengan
semakin baik pengetahuan dan semakin banyak informasi yang didapat,
diharapkan mempunyai tindakan yang baik pula dalam memecahkan
masalah kesehatan khususnya mengenai sunat perempuan (Rusmana,
2004).

2.3.5 Sikap
Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap stimulus atau
objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang
bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik,
dan sebagainya) (Notoatmodjo, 2010).
30

Allport dalam Notoatmodjo (2010) menjelaskan bahwa sikap
mempunyai 3 komponen pokok yaitu:
1. Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek,
2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek, dan
3. Kecenderungan untuk bertindak.
Ketiga komponen tersebut secara bersama-sama membentuk sikap
yang utuh (total attitude). Seperti hanya pengetahuan, sikap juga
mempunyai tingkatan berdasarkan intensitasnya, sebagai berikut:
1. Menerima (receiving)
2. Menanggapi (responding)
3. Menghargai (valuting)
4. Bertanggung jawab (responsible)
2.3.6 Biaya
Penghasilan rata-rata keluarga tiap bulan merupakan variabel yang
sangat berperan dalama mengambil keputusan suatu masalah. Keluarga
dengan penghasilan yang cukup akan mempunyai kesempatan lebih
banyak untuk memanfaatkan pelayanan sunat perempuan dan dalam
menentukan pemilihan tenaga yang melakukan praktik sunat perempuan,
karena mampu membiayai praktik sunat perempuan (Yuliani, 2011).


31

2.3.7 Jarak
Jarak rumah dengan fasilitas pelayanan kesehatan sangat
menentukan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Hal ini
meliputi antara lain keterjangkauan lokasi tempat pelayanan tersebut.
Begitu pula dengan tempat pelayanan sunat perempuan, tempat pelayanan
yang lokasinya tidak strategis atau sulit dicapai oleh para ibu
menyebabkan berkurangnya akses ibu untuk melakukan sunat pada anak
perempuannya (Yuliani, 2011).
2.3.8 Dukungan Keluarga
Menurut teori WHO dalam Notoatmodjo (2010), adanya acuan
atau referensi dari seseorang atau pribadi yang dipercayai (personal
references) yang telah terlebih dahulu melakukan atau turun temurun
melakukan sebuah perilaku, merupakan alasan determinan perilaku yang
dilakukan oleh individu.
2.3.9 Dukungan Tokoh Masyarakat
Menurut Snehandu B. Karr dalam Notoatmodjo (2010) di dalam
kehidupan seseorang di masyarakat, perilaku orang tersebut cenderung
memerlukan legitimasi dari masyarakat sekitarnya. Apabila perilaku
tersebut bertentangan atau tidak memperoleh dukungan dari masyarakat,
maka ia akan merasa kurang atau tidak nyaman. Demikian pula untuk
berperilaku kesehatan. Orang memerlukan dukungan masyarakat
32

sekitarnya, paling tidak, tidak menjadi gunjingan atau bahan pembicaraan
masyarakat.
Untuk berperilaku sehat, seorang individu memerlukan contoh dari
tokoh masyarakat untuk memperkuat terjadinya perilaku (Notoatmodjo,
2007).

2.3 Teori Perilaku Manusia
2.3.1 Teori Green
Menurut teori Lawrance Green (1980) dalam Notoatmodjo (2010)
menyatakan bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh dua faktor pokok,
yaitu faktor perilaku (behavior causes) dan faktor diluar perilaku (non
behaviour causes). Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau
terbentuk dari 3 faktor yaitu:
1. Faktor predisposisi (predisposing factors), yang mencakup
pengetahuan, sikap dan sebagainya.
2. Faktor pemungkin (enabling factor), yang mencakup
lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-
fasilitas atau sarana-sarana keselamatan kerja, misalnya
ketersedianya APD, pelatihan dan sebagainya.
33

3. Faktor penguat (reinforcement factor), faktor-faktor ini
meliputi undangundang, peraturan-peraturan, pengawasan dan
sebagainya (Notoatmodjo, 2010).

Teori Green mencoba menganalisis perilaku manusia dari tingkat
kesehatan. Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua
faktor pokok, yakni faktor perilaku dan faktor di luar perilaku. Perilaku
seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan,
sikap, kepercayaan, tradisi, dan sebagainya dari orang atau masyarakat
yang bersangkutan. Di samping itu, ketersediaan fasilitas, sikap, dan
perilaku petugas terhadap kesehatan juga akan mendukung dan
memperkuat terbentuknya perilaku (Linggasari, 2008).








34

2.3.2 Kerangka Teori
















Sumber: Green dalam Notoatmodjo, 2010



FAKTOR
PREDISPOSISI
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Pengetahuan
FAKTOR PEMUNGKIN
Biaya
Jarak
Tenaga Pelaksana
FAKTOR PENGUAT
Dukungan
Keluarga
Dukungan Tokoh
Masyarakat
PERILAKU MANUSIA
MENURUT GREEN
35

BAB III
KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel,
yaitu variabel dependen dan variabel independen. Variabel dependennya
adalah perilaku khitan pada anak perempuan, dan terdapat tiga faktor yang
digunakan sebagai variabel bebas (independen) berdasarkan teori perilaku
menurut Green dalam Notoatmodjo (2010) untuk diketahui ada atau
tidaknya hubungan antara variabel independen tersebut dengan variabel
dependen yang ada yaitu perilaku khitan pada anak perempuan. Tiga
faktor yang digunakan sebagai variabel independen yaitu, faktor
predisposisi diantaranya umur ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu,
pekerjaan suami, agama, jumlah anak perempuan, dan pengetahuan ibu;
faktor pemungkin diantaranya biaya, jarak, dan tenaga pelaksana; dan
faktor penguat diantaranya dukungan keluarga, dan dukungan tokoh
masyarakat. Adapun penjabaran kerangka konsep yang dimaksud pada
penelitian adalah sebagai berikut:





36

PERILAKU
KHITAN PADA
ANAK
PEREMPUAN
Varibel Independen



Variabel Dependen

















FAKTOR PREDISPOSISI
1. Umur
2. Pendidikan ibu
3. Pendidikan suami
4. Pekerjaan ibu
5. Pekerjaan suami
6. Pengetahuan Ibu

FAKTOR PEMUNGKIN
1. Biaya
2. Jarak
3. Tenaga Pelaksana
FAKTOR PENGUAT
1. Dukungan Keluarga
2. Dukungan Tokoh
Masyarakat
37

3.2 Definisi Operasional
No Variabel
Definisi
Operasional
Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
1. Umur Usia Responden
pada saat
dilakukan
pengumpulan data
yang dihitung
sejak tanggal lahir
sampai ulang tahun
terahir
Kuesioner Wawancara 1. <20->35 tahun
2. 20-35 tahun
Ordinal
2. Pendidikan
ibu
Jenjang sekolah
formal tertinggi
yang diselesaikan
oleh ibu
Kuesioner Wawancara 1. Rendah: SD-
SLTP tamat atau
tidak tamat
2. Tinggi: SLTA
sederajat,
akademi, PT
sederajat
Ordinal
3. Pendidikan
suami
Jenjang sekolah
formal tertinggi
yang diselesaikan
oleh suami
Kuesioner Wawancara 1. Rendah: SD-
SLTP tamat atau
tidak tamat
2. Tinggi: SLTA
sederajat,
akademi, PT
sederajat
Ordinal
4. Pekerjaan
ibu
Mata
pencaharian/kegiat
an pokok ibu yang
menghasilkan uang

Kuesioner Wawancara 1. Tidak
bekerja/IRT
2. Bekerja
Nominal
38

5. Pekerjaan
Suami


Mata
pencaharian/kegiat
an pokok ibu yang
menghasilkan uang
Kuesioner Wawancara 1. Tidak bekerja
2. Bekerja
Ordinal
6. Pengetahuan
ibu



Segala sesuatu
yang diketahui ibu
mengenai sunat
pada anak
perempuan
Kuesioner Wawancara 1. Kurang bila <
median = 6
2. Baik bila >
median = 6
Ordinal
7. Biaya Semua dana atau
uang yang harus
dikeluarkan
responden untuk
melakukan khitan
pada anak
perempuan
Kuesioner Wawancara 1. Biaya murah, bila
dana yang
dikeluarkan
<Rp.100.000
2. Biaya mahal, bila
dana yang
dikeluarkan
>Rp.100.000
Ordinal
8.


Jarak Pernyataan
responden tentang
jarak yang harus
ditempuh untuk
mendapatkan
pelayanan khitan
anak perempuan
Kuesioner Wawancara 1. Dekat (< 3km)
2. Jauh ( 3 km)
(catatan: jarak
yang bisa
dijangkau
kendaraan umum)

Ordinal
39

9. Tenaga
pelaksana
Tenaga yang
dipercaya oleh
responden untuk
melakukan khitan
pada anak
perempuannya
Kuesioner Wawancara 1. Tenaga kesehatan
(dokter, bidan,
perawat)
2. Tenaga non-Nakes
(dukun sunat,
paraji)
Ordinal
10. Dukungan
keluarga


Perhatian/tindakan
menyuruh dari
anggota keluarga
terhadap
responden dalam
praktek khitan
pada anak
perempuan
Kuesioner Wawancara

1. Ada, apabila suami
atau anggota
keluarga
memberikan
perhatian/menyuru
h responden untuk
melakukan khitan
pada anak
perempuannya
2. Tidak ada,
apabila suami atau
anggota keluarga
tidak memberikan
perhatian/tidak
menyuruh
responden untuk
melakukan khitan
pada anak
perempuannya
Ordinal
40

11.

Dukungan
tokoh
agama/tokoh
masyarakat


Contoh perilaku
dari tokoh
agama/masyarakat
tentang perilaku
sunat perempuan
baik tersirat mauun
tersurat


Kuesioner



Wawancara






1. Ada apabila ibu
melakukan sunat
pada anak
perempuan
dipengaruhi/men
dapat dukungan
baik dari tokoh
formal dan
informal
2. Tidak ada
dukungan
apabila ibu
melakukan sunat
pada anak
perempuan tidak
dipengaruhi/
tidak mendapat
dukungan baik
dari tokoh
formal dan
informal, hanya
dari keluarga




Ordinal









41

3.3 Hipotesis
1. Ada hubungan antara umur ibu dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
2. Ada hubungan antara pendidikan ibu dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
3. Ada hubungan antara pendidikan suami dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
4. Ada hubungan antara Pekerjaan ibu dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
5. Ada hubungan antara Pekerjaan suami dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
6. Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
7. Ada hubungan antara jarak ke tempat pelayanan khitan perempuan dengan
perilaku sunat pada anak perempuan di wilayah kerja Pukesmas
Kecamatan Tiga Raksa.
8. Ada hubungan antara biaya khitan perempuan dengan perilaku sunat pada
anak perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
9. Ada hubungan antara adanya tenaga pelaksana dengan perilaku sunat pada
anak perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
10. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan perilaku sunat pada anak
perempuan di wilayah kerja Pukesmas Kecamatan Tiga Raksa.
42

11. Ada hubungan antara dukungan tokoh agama/tokoh mayarakat dengan
perilaku sunat pada anak perempuan di wilayah kerja Pukesmas
Kecamatan Tiga Raksa.




















43

BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN


4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian atas hasil survey yang bersifat
deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan
untuk mengetahui hubungan variabel independen dan variabel dependen.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tiga Raksa,
Kabupaten Tangerang. Waktu penelitian ini akan dilakukan pada bulan
Februari 2013.

4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah ibu-ibu yang memiliki anak
perempuan berusia 0-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Tiga Raksa tahun 2012.
4.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian kecil populasi yang digunakan dalam uji
untuk memperoleh informasi statistik mengenai keseluruhan populasi
44

(Chandra, 2005). Dalam penelitian ini yang menjadi sampel adalah
bagian dari ibu-ibu yang memiliki anak perempuan berusia 0-5 tahun di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tiga Raksa tahun 2012.

4.3.2.1 Penghitungan Besar Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari ibu-ibu yang
memiliki anak perempuan berusia 0-5 tahun di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Tiga Raksa tahun 2012. Karena keterbatasan waktu dan
sumber daya yang ada pada penulis, maka besarnya sampel yang menjadi
objek penelitian dihitung dengan menggunakan rumus:


( (

))

( )

n : besar sampel yang dibutuhkan
Z
1-/2
: nilai standar pada tertentu, bila tingkat kepercayaan yang
diinginkan 95% nilainya 1.96 (tingkat kesalahan 5%)
P : Proporsi/prevalensi variabel pada penelitian terdahulu (bila
tidak diketahui tentukan 50%)
d : Presisi/derajat keakuratan (tingkat kesalahan sampel terhadap
populasi)
45

Berikut adalah pengambilan sampel yang dilakukan pada penelitian penulis:
Z
1-/2
: 1.96 (derajat kepercayaan 95%)
P : 69% (Budiharsana, 2004)
d : 0.1

()

()
()

Setelah dilakukan penghitungan, maka besar sampel minimal yang
diperlukan sebanyak 82,2 yang dibulatkan menjadi 82 sampel. Untuk
mengantisipasi kemungkinan adanya sampel yang drop out (DO), maka
sampel ditambah 10% dari jumlah sampel minimal, sehingga jumlah
sampel dalam penelitian ini sebanyak 90 sampel.
Metode pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan rancangan pengambilan sampel secara kluster (Cluster
Sampling) yaitu dengan merandom semua posyandu untuk diambil 9
posyandu, dan pengambilan sampel ibu yang mempunyai anak usia 0-5
tahun dilakukan secara langsung dengan purposive sampling yaitu
memilih sampel sesuai kriteria sampel yang dibutuhkan di tiap-tiap
posyandu yang terpilih. Setiap posyandu yang terpilih diambil 10 sampel
46

dengan cara Simple Random Sampling, sehingga jumlah sampel yang
diambil sesuai dengan hasil penghitungan besar sampel yaitu 90 sampel.

4.4 Teknik Pengumpulan Data
4.4.1 Persiapan Penelitian
Sebelum penelitian dilakukan, peneliti terlebih dahulu membuat
proposal penelitian. Proposal dipertimbangkan oleh pembimbing proposal
Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang bila sudah cukup baik, peneliti bisa langsung
melakukan penelitian. Setelah membuat proposal, peneliti harus membuat
surat perijinan lokasi penelitian. Surat perijinan dikeluarkan oleh pihak Prodi
Kebidanan Harapan Kita untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang
dengan tembusan Puskesmas Tiga Raksa. Setelah surat disetujui oleh pihak
yang berwenang, barulah peneitian dapat mulai dilaksanakan.

4.4.2 Instrumen Penelitian
Instrument penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner yang diberikan kepada sampel penelitian yaitu ibu-ibu yang
mempunyai anak perempuan berusia 0-5 tahun yang bertempat tinggal di
wilayah kerja Puskesmas Tiga Raksa yang berjumlah 51 orang. Kuesioner
digunakan untuk mengukur faktor-faktor independen terhadap faktor
dependen.


47

4.4.3 Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara
waancara terhadap ibu-ibu yang mempunyai anak perempuan berusia 0-5
tahun dalam bulan Februari 2013 pada saat dilakukan wawancara di
Kecamatan Tiga Raksa. Pengumpulan data ini untuk mendapatkan data
primer mengenai angka perilaku khitan perempuan di wilayah kerja
Puskesmas Tiga Raksa.

4.5 Pengolahan data
Data yang telah terkumpul diolah melalui 4 tahapan (Chandra,
2005) yaitu sebagai berikut:
4.5.1 Pemeriksaan Data (Editing)
Penyuntingan terhadap variabel yang sudah dikode untuk
memeriksa kelengkapan, kejelasan, dan konsistensi sehingga data yang salah
atau meragukan dapat dikoreksi.
4.5.2 Pemberian Kode (Coding)
Memberikan kode agar memudahkan dalam pengelolaan data dan
dapat digunakan sebagai pedoman dalam melakukan analisis data.
4.5.3 Entry Data
Data-data yang sudah terorganisir dimasukkan dalam software
SPSS atau bisa dihitung manual untuk didapatkan hasil penelitian.


48

4.6 Analisa Data
Analisis data yang digunakan yaitu analisa univariat dan bivariat.
Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui table distribusi frekuensi
dari berbagai karakteristik variabel yang diteliti. Adapun analisis bivariat
yaitu analisis dengan menggunakan table silang antara variabel
independen dan dependen (Chandra, 2005).
Analisis bivariat yang dilakukan merupakan uji analisis terhadap
data kategorik dengan kategorik sehingga uji statistic yang tepat yaitu
menggunakan uji Kai Kuadrat dengan menggunakan derajat kemaknaan
() sebesar 5%.
Rumus Kai Kuadrat:

( )

Keterangan:

2
= Kai Kuadrat
O = Nilai Observasi
E = nilai Ekspektasi

Dengan derajat kebebasan:
dk = (k-1) (b-1)
dk = derajat kebebasan
k = jumlah kolom
b = jumlah baris
49


Adapun bila didapat nilai Ekspektasi <5 pada tabel 2x2 maka
analisis data menggunakan uji statistic Fisher Exact.
Rumus Fisher Exact:


( ) ( ) ( ) ( )



















50

DAFTAR PUSTAKA

1. Budiharsana, Meiwita, dkk. 2004. Research Report: Female Circumcision in
Indonesia Extent, Implications and Possible Interventions to Uphold Womens
Health Rights. Jakarta: Population Council.
2. Chandra, Budiman. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC.
3. Ghufron, M. Nur. 2012. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepercayaan
Epistemologis Mahasiswa: Ringkasan Disertasi. Yogyakarta: Lib-UGM.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Permenkes Nomor 1636
Tahun 2010 tentang Sunat Perempuan. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
5. Kurniawati, Rini. 2011. Praktik Khitan Perempuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Muara Tebo Kecamatan Tebo Tengah Kabupaten Tebo Provinsi
Jambi Tahun 2010. Depok: Skripsi FKM UI.
6. Linggasari. 2008. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemakaian Alat
Perlindungan Diri dengan Keselamatan Kerja. Depok: Skripsi FKM UI.
7. Lutfi, Ahmad Fathullah. 2006. Fiqh Khitan Perempuan. Jakarta: Al-Mughni
Press.
8. Mesraini. 2002. Khitan Perempuan: Antara Mitos dan Legitimasi Doktrinal
Keislaman. Jakarta: Yayasan Jurnal Permpuan.
9. Muzaham, Fauzi. 1995. Sosiologi Kesehatan. Jakarta: UI-Press.
10. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta:
Rineka Cipta.
51

11. __________________. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta:
Rineka Cipta.
12. __________________. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka
Cipta.
13. Pemerintah, Kabupaten Tangerang. 2012. Profil Kabupaten Tangerang.
Diakses tanggal 07 Oktober 2012 pukul 20.00 WIB Melalui:
http://www.humasprotokol.bantenprov.go.id/2012/07/profil-kabupaten-
tangerang/
14. Pemerintah, Provinsi Banten. 2012. Profil Provinsi Banten.
Diakses tanggal 07 Oktober 2012 pukul 20.00 WIB Melalui:
http://www.humasprotokol.bantenprov.go.id/2012/07/profil-provinsi-banten/
15. Prafitri, Ratih Andita. 2008. Khitan Perempuan. Depok: FIB UI.
16. Pranata, Yoga, dkk. 2008. Sirkumsisi yang Aman dan Efisien. Jakarta: CV.
Sagung Seto.
17. Putranti, Basilica Dyah. 2003. Sunat Laki-laki dan Perempuan Pada
Masyarakat Jawa dan Madura. PDII-LIPI: Laporan Penlitian Pusat Studi
Kependudukan dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada; Australian National
University; Ford Foundation.
18. Rusmana, Oong. 2004. Kajian Terhadap Praktik Khitan Pada Anak
Perempuan di Wilayah Puskesmas Sindangkerta Kecamatan Pagelaran
Kabupaten Cianjur, Jawa Barat Tahun 2003. Depok: Skripsi FKM UI.
19. Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya.
Jakarta: CV. Sagung Seto.
52

20. Uddin, Jurnalis. 2010. Female Circumcision : A Social, Cultural, Health and
Religious Perspectives. Jakarta : Yarsi University Press.
21. UNICEF. 2005. Female Genital Mutilation/Cutting: A Statistical Exploration.
New York: UNICEF.
22. WHO. 2008. Eliminating Female Genital Mutilation: an Interagency
Statement UNAIDS, UNDP, UNECA, UNESCO, UNFPA, UNHCHR,
UNHCR, UNICEF, UNIFEM, WHO. 2008. Geneva, Swiss: WHO Press.
23. Yuliani, Ani. 2011. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Khitan
Perempuan di Wilayah Kerja Puskesmas Pagelaran Kabupaten Pandegelang
Tahun 2010. Depok: Skipsi FKM UI.
24. Zamroni, Imam. 2012. Sunat Perempuan Madura (Belenggu Adat,
Normativitas Agama, dan Hak Asasi Manusia. Yogyakarta: UGM.