C.I.: 11.083.718 UNIVERSIDAD FERMIN TORO VICE RECTORADO ACADEMICO FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
INTRODUCCION
Durante la dcada de los treinta, los cientficos descubrieron que los esteroides anablicos podan facilitar el crecimiento del msculo esqueltico en los animales de laboratorio, lo que llev al uso de estos compuestos primero por los fisicoculturistas y los levantadores de pesas y despus por atletas en otros deportes. El abuso de los esteroides se ha difundido a tal extremo en el atletismo que podra afectar el resultado de las competencias deportivas. El abuso de esteroides afecta a personas de diferentes edades. Sin embargo, es difcil calcular la verdadera prevalencia del abuso de esteroides en los Estados Unidos, debido a que muchas de las fuentes de datos que miden el abuso de drogas no incluyen a los esteroides. La evidencia cientfica indica que el abuso de esteroides anablicos por atletas puede estar entre el 1 y el 6 por ciento.
Los esteroides anabolizantes andrognicos (EAAs) son un tipo de hormonas esteroideas, qumicamente similares, que producen efectos anabolizantes (aumento de peso y masa muscular) y andrognicos (masculinizacin) Desde un punto de vista estructural todos ellos son anlogos de la testosterona y farmacolgicamente su efecto dominante es incrementar la sntesis proteica en todos los tejidos capaces de crecer. En la actualidad, sabemos que los trminos andrognico y anablico son demasiado simplistas e inadecuados ya que algunos efectos de estas sustancias no son fcilmente encuadrables en una de estas definiciones. De hecho, uno de los factores ms desconcertantes de estas hormonas es la multiplicidad y diversidad de efectos biolgicos; es ms, se podra afirmar que todos los tejidos se ven afectados de algn modo por estas hormonas. A pesar de la intensa investigacin realizada en los ltimos aos, ningn EAA ha demostrado ser nicamente anabolizante o andrognico; adems, ni en el hombre ni en ningn otro animal de experimentacin se ha encontrado evidencia alguna de la existencia de ms de un receptor celular para estas hormonas, de lo cual podramos deducir que ambos efectos son producidos por la interaccin de tales hormonas con el mismo receptor. De ah que se les denomine Esteroides Andrognicos-Anabolizantes, aunque de forma comn tambin se utilicen trminos como Esteroides Anabolizantes o Andrgenos Los esteroides anablicos andrognicos continan siendo las sustancias ms controvertidas y ampliamente utilizadas para incrementar el rendimiento deportivo y/o la apariencia fsica. La reciente disponibilidad comercial de geles de testosterona incrementa las probabilidades de que ms individuos y/o deportistas utilicen estas sustancias en el futuro. Las implicaciones ticas y legales de la utilizacin de hormonas en los deportes para aumentar el rendimiento son claras, no es tico ni legal. Sin embargo, son menos claras las implicaciones mdicas que rodean al uso de esteroides anablicos para mejorar la apariencia o el rendimiento deportivo. Las propiedades anablicas y andrognicas de cada compuesto esteroide son determinadas por su estructura qumica y/o metabolitos, y esta actividad puede variar considerablemente. Muchos de los productos que se venden como esteroides en el mercado negro contienen una cantidad irresponsable de esteroides anablicos o uno distinto al mencionado en la etiqueta. En otras palabras, los deportistas no saben a menudo que es lo que estn utilizando. Los esteroides pueden incrementar la masa de grasa libre y disminuir la grasa corporal; estos efectos son aumentados por el ejercicio de fuerza y son evidentes en dosis clnicamente relevantes. Por lo tanto, podra ser benfico el uso de esteroides para aquellos que participan en deportes que exigen un alto grado de fortaleza y masa msculo-esqueletica y/o un porcentaje bajo de grasa corporal. Los fisicoculturistas, hombres y mujeres, utilizan a menudo estas sustancias debido a sus obvios efectos sobre la masa corporal. Las investigaciones sobre los efectos en el incremento en el rendimiento de los esteroides anablicos se iniciaron a finales de la dcada de los 60 y continuaron hasta principios de la dcada de los 80. Aproximadamente la mitad de los primeros estudios demostraron un efecto positivo de los esteroides sobre la fuerza cuando el uso de la sustancia se combin con entrenamiento de fuerza, en tanto que los otros estudios no lo hicieron. La mayora de los primeros trabajos, independientemente de que los hallazgos fueran positivos o negativos, no estaban bien controlados. As que en trminos generales, estas investigaciones no proporcionaron evidencias definitivas que apoyaran o refutaran los supuestos efectos de los esteroides anablicos para aumentar el rendimiento. Al principio de la dcada de los 90, varios investigadores empezaron a experimentar con esteroides anablicos en un esfuerzo por aumentar la masa muscular de pacientes con HIV. Desde 1994 varios artculos han documentado los efectos de los esteroides anablicos para aumentar el rendimiento en deportistas y hombres sanos. Los resultados de estos estudios han demostrado generalmente efectos positivos del uso de esteroides en la fuerza, la potencia y el rendimiento deportivo. Antes de 1990, en particular, exista un reporte de datos del programa de dopaje encubierto conducido por la Repblica Democrtica Alemana (RDA). Durante este periodo se administr sistemticamente hormonas anablicas a los deportistas de la RDA. Estas sustancias fueron suministradas a hombres y mujeres que participaban en una gran variedad de deportes, incluyendo atletismo, natacin, gimnasia, balonmano, kayac, remo y varios deportes de invierno. Los efectos de estos agentes en el incremento en el rendimiento fueron dramticos, especialmente en eventos de atletismo y natacin femenil. Los efectos secundarios asociados con el uso de esteroides anablicos andrognicos son numerosos e involucran a mltiples sistemas en el organismo. Sin embargo, durante los ltimos 40 aos se ha considerado que la incidencia general de eventos que pongan en peligro la vida debido al consumo mdico y no mdico de esteroides es baja. Numerosos reportes, en su gran mayora estudios de casos, han sugerido que el uso de esteroides anablicos puede conducir a una patologa sicolgica significativa, pero existe poca o ninguna evidencia proveniente de estudios controlados de que los esteroides causen estos problemas. Es probable que slo un porcentaje pequeo de los usuarios de esteroides anablicos que consumen grandes dosis de estas sustancias, >1000 mg a la semana, en particular aquellos con sicopatologas preexistentes, pueden experimentar problemas conductuales. Los efectos psicolgicos adversos asociados a los esteroides anablicos incluyen ansiedad, sicosis, irritabilidad, incrementos en la agresin y comportamiento violento y antisocial. En adicin a los problemas de la conducta se han reportado dependencia, sntomas de abstinencia y depresin con y despus del consumo mdico y no mdico de esteroides anablicos. La ingestin de cierto tipo de esteroides anablicos orales (C-17 a -alkylated) generalmente causar una disminucin del 30% en las lipoprotenas de al ta densidad en circulacin (HDL). Otros esteroides anablicos tales como los steres de testosterona y nandrolona producen efectos adversos mnimos en los lpidos sanguneos. Los efectos de los esteroides anablicos andrognicos sobre la formacin de plaquetas y la funcin cardiaca, y la relacin entre cualquiera de dichos efectos y enfermedades cardiacas no son claros. En tanto que algunos reportes sugieren una conexin entre el consumo de esteroides anablicos, hiperformacin de plaquetas y cambios adversos en el corazn, la relacin esta lejos de ser concluyente. Algunos estudios han demostrado disfuncin ventricular izquierda, y otros no. A menudo se reporta a la hipertensin asociada con el uso de esteroides anablicos; de hecho esto generalmente no se observa en los usuarios de esteroides, incluso en aquellos que consumen grandes cantidades. Un estudio reciente encontr patrones alterados de presin sangunea nocturna en usuarios normotensos de esteroides anablicos, pero se desconoce el significado clnico de este resultado. Los males hepticos son un efecto secundario bien documentado de la mayora de los esteroides anablicos (C-17 a alkylated), con excepcin de la oxandrolona. En contraste, esta condicin no se asocia generalmente con la mayora de los dems esteroides anablicos. Las patologas hepticas documentadas y asociadas al consumo de esteroides anablicos incluyen colestasis, peliosis hepatitis, y varias formas de cncer heptico. Los usuarios crnicos de esteroides anablicos, particularmente aquellos que consumen grandes dosis de sustancias orales, deben someterse peridicamente a exmenes de ultrasonido en hgado debido a que las pruebas de sangre rutinarias pueden no detectar las primeras etapas de lesiones hepticas que sean una amenaza potencial a la vida. La atrofia testicular e infertilidad (generalmente reversible) son efectos secundarios comunes del uso de esteroides anablicos en hombres. La hipertrofia prosttica benigna y el cncer de prstata son asimismo efectos secundarios del uso de esteroides anablicos. Es importante sealar que los efectos de los esteroides anablicos andrognicos sobre la prstata dependen probablemente de la estructura qumica y androgenicidad de las sustancias. Puede que algunos esteroides tengan pocos efectos sobre la prstata. Se desconoce el efecto del uso de esteroides anablicos andrognicos sobre la fertilidad en mujeres, pero dosis altas de andrgenos disminuyen la circulacin de la hormona estimulante folicular (FSH) y las concentraciones de la globulina ligadora de hormona (SHBG) en la mujer. En consumidoras de esteroides la menstruacin esta disminuida o ausente. Adicionalmente, las altas concentraciones en circulacin de testosterona pueden causar marcados cambios en la histologa del tracto genital, y una sobre regulacin de la expresin andrgeno receptora del ovario, y criterios patolgicos consistentes para el diagnstico de ovarios poliqusticos. Se desconoce que efectos puedan tener estos cambios sobre la fertilidad despus de cesar de usarlos, pero ex- consumidoras de esteroides que dieron positivo en las pruebas han concebido nios aparentemente normales y sanos. Debido a que la ovulacin puede presentarse durante un ciclo esteroide, es imperativo que el consumidor femenino minimice el riesgo de embarazo durante este periodo con mtodos anticonceptivos no hormonales. Otros efectos potencialmente adversos del uso de esteroides: Acn Todo esteroide anablico andrognico puede causar algn grado de acn si se consume en cantidades altas. Virilizacin de Mujeres Con excepcin de la oxandrolona y tal vez la metenolona, si se utilizan intermitentemente en dosis conservadoras, la mayora de las mujeres experimentaran alguna forma de virilizacin permanente si utilizan esteroides anablicos. Prdida de Pelo adelgazamiento del pelo o la calvicie son comunes en hombres y mujeres que utilizan esteroides anablicos andrognicos, en especial testosterona y oxymetolona, que son metabolizados como andrgenos potentes. Ginecomastia Lesiones Msculo-esquelticas HIV y otras enfermedades transmitidas por la sangre CONCLUSION
Al exagerar los efectos secundarios y minimizar los beneficios en el rendimiento la comunidad mdica y cientfica ha perdido gran credibilidad en sus esfuerzos por desalentar el uso de esteroides en los deportes. Parece probable que muchos de los efectos secundarios graves asociados al uso de esteroides pudieron haberse evitado con un control mdico y educacin antes, durante y despus del uso de estas sustancias. Es hora de evaluar los esteroides en pruebas a gran escala, multicentricas y de largo plazo (5 a 10 aos) que formen parte de programas de distribucin controlados y con supervisin mdica, diseados para formar una base de datos relacionada con los efectos psicolgicos, fisiolgicos, y efectos secundarios adversos en individuos sanos. Estos estudios debern combinarse con esfuerzos educativos dirigidos a reducir la demanda de esteroides en adolescentes. Dichos esfuerzos debern hacer nfasis en alternativas al uso de esteroides anablicos, tales como entrenamiento, dieta y suplementos nutricionales adecuados. As mismo, se deber luchar por inculcar un sentido de tica y juego justo en los deportes de competencia. Programas estrictos para el control de dopaje y mejoras en la deteccin de esteroides son cruciales para disminuir el uso de esteroides en deportes de competencia.