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CARGO DE NOTIFICACIN

NOMBRE :
DOMICILIO : .
DOCUMENTO NOTIFICADO:
Oficio n.
A. EN CASO DE RECEPCIN POR PERSONA CAPAZ:
Documento de Identidad:
Nombre:
Relacin con el administrado:
Firma del Receptor
Fecha: Hora:
B. EN CASO DE NEGATIVA DE RECEPCIN:
ACTA DE NEGATIVA DE RECEPCIN
Siendo las : del d!a." me constitu! en el domicilio indicado con el propsito de notificar el
documento #ue se indica en el CARGO DE NOTIFICACIN. $l respecto" se de%a constancia #ue en el
referido domicilio se negaron a re!"!r #a $o%&en'a!(n o")e'o $e no'!*!a!(n+ ,or #o -%e se
,roe$!( a $e)ar "a)o #a ,%er'a $e# $o&!!#!o e# AVISO DE NOTIFICACIN. &e'anto la presente acta
para los fines de le(" firmando al final de este documento para dichos efectos.
.. /.0 EN CASO DE DOMICILIO CERRADO O AUSENCIA DE PERSONA CAPAZ
Se de%a constancia #ue" siendo las : del d!a " no se ha ubicado en el domicilio indicado+ a
nin)una persona capa* con #uien se pueda efectuar el acto de notificacin" por lo #ue se procedi a de%ar
deba%o de la puerta el AVISO DE NOTIFICACIN" firmando al final de este documento para dichos
efectos.
C. 1.0 MOTIVO DE DEVOLUCIN
Direccin ine+istente , errada Fecha , ,
Se mud , persona desconocida Fecha , ,
FIRMA 2 NOMBRE DEL NOTIFICADOR PARA TODOS LOS CASOS
CARACTER3STICAS DEL DOMICILIO
Nombre ( $pellido -olor de fachada:
DNI -olor de puerta:
Firma N de pisos:
N de medidor:
.n consecuencia" lo citamos a #ue" hasta el d!a " de 45:.4 a.&. a 46:.4 ,.&." se apersone
directamente al /r)ano de -ontrol Institucional de la 0unicipalidad 1ro'incial de San Rom2n 3 4uliaca"
sito en 4irn 42ure)ui n. 567" para recabar el citado oficio.