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Nutriologa Mdica

Unidad IV :


Enfoque nutriolgico
Nutrimentos



DR. Manuel de Jess Snchez Berrios




Managua, Nicaragua


Enfoque nutriolgico

Contenido
A. Caractersticas de los nutrimentos
Clasificacin general
B. Prtidos
Biosntesis de aminocidos :
Esenciales y no esenciales
Reacciones metablicas :
Transaminacin y diseminacin oxidativa
Ruptura de las protenas y eliminacin del nitrgeno
Gluconeognesis y metabolismo de los aminocidos a glucosas y cidos grasos
Metabolismo de los aminocidos a nivel tisular
Metabolismo de purinas y pirimidinas
C. Lpidos
Biosntesis de los lpidos :
cidos grasos esenciales y no esenciales
Acetil coenzima A
Triglicridos
Ruptura de lpidos
Metabolismo del colesterol
Transporte de lpidos
Cuerpos cetnicos
D. Carbohidratos
Glcidos y su regulacin
Funcin central de acetil CoA
Ciclo de krebs
Generacin de ATP
Metabolismo de glucgeno
Funcin del 2,3 difosfoglicerato
Fructosa , galactosa , etanol y sorbitol
Produccin de NADPH
Funciones del NADPH
E . Vitaminas : Liposolubles
Vitamina A Retinol
Vitamina D Calciferol
Vitamina E Tocoferol
Vitamina K Fitomenadiona
F. Vitaminas : Hidrosolubles
Vitamina B
1
Tiamina
Vitamina B
2
Riboflavina
Vitamina B
3
Niacina
Vitamina B
5
cido pantotnico
Vitamina B
6
Piridoxina
Vitamina B
8
Biotina
Vitamina B
9
cido flico
Vitamina B
12
Cobalamina
Vitamina C cido ascrbico
G. Minerales
Calcio
Fsforo
Magnesio
Sodio
Potasio
Cloro
Azufre
H. Oligoelementos
Hierro
Cobre
Cinc
Yodo
Cromo
Cobalto
Manganeso
Molibdeno
Silicio
Flor
Selenio

Caractersticas de los nutrimentos
Se relaciona con las necesidades bsicas de la nutricin, puramente fisiolgicas y
biolgicas
La clave de este enfoque consiste en que se proporcionen al organismo los nutrimentos
bsicos, no importando el tipo de dieta, lo que vale es que se den los nutrimentos que se
requiere en tal calidad y cantidad .
Cumplimiento de las leyes de la alimentacin
Caractersticas de los nutrimentos
Leyes de la alimentacin
Completa
Equilibrada
Suficiente
Adecuada
Rica
Adecuacin
Armona
Calidad
Cantidad
Criterios de los nutrimentos
1. Utiliza la mnima unidad funcional, los aminocidos, los cidos grasos, monosacridos,
etctera
2. Se basa en un sistema lgico de ordenacin y confiere el mismo nivel de organizacin a las
diferentes clases
Con dos categoras:
a. Los inorgnicos
b. Los orgnicos
3. Usa un solo criterio para definir todas las categoras
4. Posee categoras mutuamente excluyentes , de tal manera que un nutrimento slo puede ser
clasificado en una categora determinada
5. Utiliza atributos recprocos del objeto a clasificar y no caractersticas atribuibles a su uso

Clasificacin de los nutrimentos

NUTRIMENTOS INORGNICOS
indispensables Dispensables
Iones Calcio , Cloro, fsforo, Hierro,
Magnesio, Manganeso, Potasio,
Selenio, Sodio, Yodo Zinc, etctera
Molculas Agua, Oxgeno
Clasificacin de los nutrimentos
NUTRIMENTOS ORGNICOS
indispensables Dispensables




Aminocidos Cistena
fenilalanina
histidina
isoleucina,
leucina, lisina,
treonina
metionina,
triptfano,
tirosina y Valina
Glicina,alanina, serina,
cido asprtico, cido
glutmico, arginina, prolina
Bases
nitrogenadas
cido
pantotnico
cido flico,
biotina, niacina,
riboflavina,
piridoxina
Tiamina
Pirimidinas
(citosina,uracilo, timina)
Purinas
( adenina, guanina,
xantina,hipoxantina)
colina y carnitina

Monosacridos cido ascrbico
(Vitamina
C),Glucosa
Fructosa, Galactosa
Inositol ,Ribosa,
cidos grasos Insaturados
(linoleico,
linolnico)
Monoinsaturados(Caproteic
o oleico, luaroleico)
Saturados(Butrico,
Mirstico, Palmtico,etc)
Esteroles Calciferol (vitamina
D)
colesterol
Terpenos Carotenoides
(provitamina A),
Tocoferoles
(vitamina E),
quinonas (vitamina
K)
Retinol (vitamina A)
Aspectos generales de los nutrimentos (Bourges)

Son importantes y no es procedente jerarquizarlos
La cantidad que el organismo necesita de cada nutrimento es muy variable
La velocidad con la que un nutrimento se utiliza en el organismo es tambin diferente de
un caso a otro y ello determina la urgencia con que deben obtenerse
El organismo requiere de una cantidad ptima de cada uno de los nutrimentos
indispensables
Para fines prcticos, los alimentos contienen todos los nutrimentos, por lo que es
extremadamente raro que un individuo desarrolle una deficiencia especfica
Una excepcin a esta regla es la deficiencia de hierro
Los conceptos de alimento de alto valor nutritivo, de bajo valor nutritivo o no nutritivo,
son equvocos pues por definicin todo alimento contiene uno o ms nutrimentos y
contribuyen a la nutricin.

Elementos ms usuales
Nmero elemento Smbolo Nmero
atmico
Peso
molecular
1 Aluminio Al 13 27
2 Arsnico As 33 75
3 Azufre S 16 32
4 Calcio Ca 20 40
5 Carbono C 6 12
6 Cloro Cl 17 35,5
7 Cromo Cr 24 52
8 Cobre Cu 29 64
9 Cobalto
Co

27
59
10 Flor F 9 19
11 Fsforo P 15 31
12 Hidrgeno H 1 1

Nmero elemento Smbolo Nmero atmico Peso molecular
13 Hierro Fe 26 56
14 Magnesio Mg 12 24
15 Manganeso Mn 25 55
16 Mercurio Hg 80 201
17 Molibdeno Mo 42 96
18 Nitrgeno N 7 14
19 Oxgeno O 8 16
20 Plomo Pb 82 207
21 potasio K 19 39
22 Sodio Na 11 23
23 Selenio Se 34 79
24 Silicio Si 14 28
25 Yodo I 53 127
26 Zinc Zn 30 65

Las molculas inorgnicas para la nutricin humana
Agua : H
2
O
Es el nutrimento de mayor importancia
Representa de manera estndar el 60% del peso corporal
El agua confiere caractersticas macromoleculares a las protenas
Tambin es importante para la clula, porque proporciona el medio adecuado para los
diversos procesos celulares


Las molculas inorgnicas para la nutricin humana
Agua : H
2
O
Relacin directamente proporcional con la masa magra
Relacin inversamente proporcional con la grasa
Relacin inversamente proporcional con la edad
Tambin hay variacin de acuerdo con el gnero, los varones tienen ms agua que las
mujeres
Distribucin del agua total
Cuerpo humano promedio









Diagrama de la distribucin orgnica del agua







Distribucin porcentual del agua segn la edad y peso en nios

Funciones del agua
Transporte y solvente de los nutrimentos y compuestos qumicos que derivan de la
digestin de los alimentos
Posibilita y garantiza la absorcin de los nutrimentos a travs de la pared intestinal
Transporta los nutrimentos por las vas sanguneas y linfticas
Es el contribuyente de mayor masa en la clula
Permite que se realicen las reacciones bioqumicas de las clulas
Transporta las sustancias de desecho y hace posible su excrecin por va renal, intestinal,
cutnea y otras
Forma parte de todas las secreciones interna y externas del organismo
Interviene en la regulacin de la temperatura corporal

Distribucin del agua total
variaciones fisiolgicas

Ejemplos de clculos de agua total del organismo
Una persona promedio de 154 libras
Calcular el volumen de los compartimentos lquidos
H
2
O total : 60 % x 70 Kg = 0,6 x 70 = 42 Kg = 42 L
LIC : 40 % x 70 Kg = 0,4 x 70 = 28Kg = 28 L
LEC: 20 % x 70 Kg = 0,2 x 70 = 14 Kg = 14 L
Volumen sanguneo
Lquido intersticial = 0,15 x 70 = 10,5 L
Lquido intravascular = 0,05 x 70 = 3,5 L 14 L
Ejemplos de clculos de agua total del organismo
Una persona obesa de 100 kg
Calcular el volumen de los compartimentos lquidos
H
2
OTotal: 50% X 100 kg = 50 kg = 50 L
LIC : 2 / 3 H
2
OT = 2 / 3 X 50 L = 33,33 L
LEC : 1 / 3 H
2
OT = 1/ 3 X 50 L = 16,66 L
LI = 3 / 4 LEC = 3/ 4 X 16,66 = 12,495
LIV= 1 / 4 LEC = 1/ 4 X 16,66= 4,165 16,66 L


Ejemplos de clculos de agua total del organismo

Una persona flaca de 50 kg
Calcular el volumen de los compartimentos lquidos
H
2
OT:60% X 50 kg = 30 kg
LIC :2 / 3 H
2
O T = 2 / 3 X 30 = 20 L
LEC :1/ 3 H
2
O T = 1 / 3 X 30 = 10 L
LI = 3 / 4 LEC = 3 / 4 X 10 = 7,5 L
LIV= 1 / 4 LEC = 1 / 4 X 10 = 2,5 L 10 L

Regulacin y balance hdrico
Es vital un balance de agua para mantener la homeostasis
Los mecanismos actan regulando la hormona antidiurtica que es liberada en la
neurohipfisis

Tipos de regulacin
Osmtica : Por alteraciones de la osmolaridad plasmtica se presentan dos
situaciones :
Hipovolemia ms hipernatremia relativa por disminucin del agua corporal, sin
prdida de sodio
Hipervolemia por hipernatremia, con salida osmtica de agua intracelular hacia el
LEC
Iones importantes en los lquidos corporales (mmol/L)
PLASMA
LIV
Intersticio
LI
LIC
Na
1+
mmol / L 142 14,5 10
K
+
mmol / L 4 4 160
Ca
2+
mmol / L 2,5 2,5 1
Mg
2+
mmol / L 1 1 17
Cl
1
mmol / L 101 114 3
HCO
3
1
mmol / L 27 31 10
HPO
4
2
mmol / L 1 1 50
SO
4
2
mmol / L 0,5 0,5 10
cidos. Orgnicos 6 7 -
Protenas 1 - 4

Balance hdrico
Son importantes las prdidas
Se pierde agua por evaporacin, en funcin de la temperatura y el grado de
humedad ambiental
Tambin hay prdidas en menor grado, por irradiacin, conduccin y convencin
Los egresos se dividen en :
Los ingresos del agua se dividen en:
Agua ingerida como tal
Agua contenida en los alimentos
Agua metablica o de oxidacin que proviene del metabolismo de los nutrimentos
energtico:
1g lpidos = 1,07 mL
1g carbohidratos = 0,55 mL
1g protenas = 0,41 mL

Oxgeno (O
2
)
Es el nutrimento ms urgente para el organismo y un adulto necesita cada da unos 500
litros de oxgeno
Es una molcula indispensable para la vida
En el hombre se requiere de sistemas especializados de transporte e intercambio de
oxgeno, constituidos por el aparato respiratorio

Es el nico nutrimento que no se obtiene por va oral para liberar energa qumica de los
nutrimentos bsicos proveedores de energa (lpidos, carbohidratos y secundariamente
protenas)
Se requiere de combustin la cual se ayuda de un comburente, el oxgeno
Este comburente llega, a travs de la dieta a provocar reacciones bioqumicas dentro de
las clulas de todos los tejidos para formar

H
2
O

y CO
2

Se necesita de la funcin respiratoria de la sangre, donde se conjugan la accin de los
pulmones, aparato cardiovascular, tejidos y la sangre misma que es la que transporta O
2

por medio de la hemoglobina en el eritrocito.


















Aminocidos y protenas
Los aminocidos esenciales se encuentran en cantidades importantes en los alimentos de
origen animal
La mayor parte de las protenas vegetales tienen una composicin muy incompleta de
aminocidos y por lo tanto son de escaso valor biolgico
Aminocidos esenciales
Aminocidos
esenciales
Requerimientos
mnimos hombre
Requerimientos
mnimos mujer
Ingestin diaria
recomendada
L-Isoleucina 0,70 0,45 1,40
L- leucina 1,10 0,062 2,20
L-lisina 0,80 0,50 1,60
L- metionina 1,10 0,29 2,20
L- fenilalanina 1,10 0,22 2,20
L- treonina 0,50 0,31 1,00
L-triptfano 0,25 0,16 0,50
L- valina 0,80 0,65 1,60
L- histidina - - -

Requerimientos estimados de aminocidos
aminocidos Requerimientos mg /kg de peso/ da Contenido de
aminocidos en
Lactantes
4 6 meses
Escolares
10 12 aos
Adultos protenas de
alto valor
biolgico mg/g
de protenas
Histidina 33 - - 17
Isoleucina 83 28 12 42
Leucina 135 42 16 70
Lisina 99 44 12 51
Aminocidos
sulfurados
(metionina +
cistena )
49 22 10 26
Aminocidos
aromticos
(fenilalanina+
tirosina)
141 22 16 73
Treonina 68 28 8 35
triptfano 21 4 3 11
valina 92 25 14 48
Lpidos
Triglicridos grasas neutras + elementales 3 cadenas de glicerol se deben consumir
moderadamente porque se transforman en grasa
Fosfolpidos fosfato + cidos grasos + glicerol y un compuesto nitrogenado
Esfingolpidos cidos grasos + fosfato + colina y un aminoalcohol (esfingosina)
Glucolpidos carbohidratos + acido graso y un aminoalcohol
Esteroides colesterol, ncleo ciclopentanofenantreno
Ceras ---------------------------------------------------------------------------
Vitaminas
liposolubles
---------------------------------------------------------------------------

Carbohidratos
Polisacridos
Estructurales hemicelulosas, cuerpos ppticos
Almacenamiento almidones
Disacridos
Sacarosa glucosa + fructosa
Maltosa glucosa + glucosa
Lactosa glucosa + galactosa

Monosacridos
1.Glucosa
2.Galactosa
3.Fructosa













Vitaminas
Son nutrientes orgnicos esenciales que no son productores de energa y que se necesitan en
pequeas cantidades para el normal funcionamiento fisiolgico y metablico del organismo.
Las vitaminas se presentan en la naturaleza en dos formas:
Liposolubles
Hidrosolubles

Clasificacin actual de las vitaminas
Vitamina A : A
1
Retinol
A
2
Deshidrorretinol
Vitamina B: B
1
Tiamina
B
2
Riboflavina
B
3
Niacina
B
5
cido pantotnico
B
6
Piridoxina, piridoxal, piridoxamina
B
8
Biotina

B
9
cido flico
B
12
Cobalamina
B
13
cido ortico,
B
14
Xantopterina
B
15
cido pangmico
Vitamina C: cido ascrbico
cido dehidroascrbico
Vitamina D: D
3
Colecalciferol
D
2
Ergocalciferol
Vitamina E: Tocoferol
Vitamina F: Flavonoides
Vitamina K: K
1
Fitoquinona
K
2
Menaquinona
K
3
Menadiona
Vitamina: P Rutina
Vitamina: T Casmitina

Vitmeros: componentes que contienen la misma accin de las vitaminas

Vitaminas liposolubles
Son las que se disuelven en disolventes orgnicos, grasas y aceites
Se almacenan en el hgado y tejidos adiposos
Vitamina A
Como su letra lo indica, la vitamina A fue la primera vitamina en ser definida,
siendo la ceguera nocturna una de las enfermedades debidas a su deficiencia
nutricional
En 1915 esta vitamina fue denominada factor liposoluble A, atribuyndosele
propiedades que estimulan en el crecimiento
En 1920 es denominada vitamina A
Estructura qumica y propiedades de la vitamina A
Es un trmino genrico empleado para agrupar todos los derivados -ionona (incluido
carotenoides)
En la actualidad se utiliza tambin el trmino retinoides para agrupar tanto las distintas
formas naturales de vitamina A
El trmino retinoides es consecuencia de la gran importancia de estos compuestos en la
retina
En la naturaleza, la vitamina A muestra tres estados diferentes de oxidacin:
Alcohol, en la forma de retinol
Aldehdo en la forma de retinaldehdo (denominado retinal)
cido como cido retinoico
En las plantas verdes, estos pigmentos estn enmascarados por la clorofila, si esta se
degrada, la presencia de carotenoides se manifiesta fcilmente y as las hojas verdes
pasan a un color amarillo.
En lo que respecta a sus propiedades fsicas, la vitamina A es insoluble en agua o
glicerol y fcilmente solubilizable en grasa y en la mayora de los solventes orgnicos
(cloroformo, benceno, etctera)
En la solucin concentrada muestra un color amarillo, solidificndose cuando se enfra

Vitamina A --- Carotenoides
Los carotenoides son hidrocarburos polinicos sintetizados por plantas a partir de ocho
unidades de isopreno
Son los pigmentos responsables del intenso color amarillo, anaranjado o rojo de un gran
nmero de vegetales
De los casi seiscientos carotenoides aislados en la naturaleza, solo unos cincuenta muestran
actividad provitamina A, siendo el ms
activo e importante el Caroteno
Vitamina A
Los carotenoides pueden ser clasificados en dos grandes grupos en base a su estructura:
Carotenoides hidrocarburados o carotenos; son carotenoides que no tienen oxigeno
Xantofilas u oxicarotenoides; son carotenoides oxigenados que contienen grupos
carboxilos
La transformacin de Caroteno a retinal ( y posteriormente a retinol) ocurre a nivel de
la mucosa intestinal mediante la ruptura oxidativa
En los carotenoides se ha observado que pueden tener los siguientes efectos:
Mejora del sistema inmune
Inhibicin de mutagnesis y transformacin
Disminucin del riesgo de degeneracin macular y cataratas
Inhibicin de algunos cnceres

Digestin, Absorcin y metabolismo (vitamina A)
En la dieta puede ser ingerida a travs de alimentos de origen animal, mayoritariamente
en forma de esteres de retinilo como palmitato, o a travs de alimentos de origen vegetal,
en forma de carotenoides, principalmente
Caroteno.
Estos carotenoides y esteres de retinilo tienden a agruparse en el estmago en los
glbulos de grasa, necesitndose para una correcta actuacin de las enzimas digestivas,
as como para una adecuada absorcin, la accin emulsionante y micelar de las sales
biliares.
Los esteres de retinilo son hidrolizados por una retinil - Ester hidrolasa de origen
pancretico
Luego absorbido por transporte activo o difusin facilitada, el Caroteno por su parte
es absorbido por difusin facilitada
La absorcin del retinol y de los carotenoides se lleva a cabo en la parte superior del
intestino delgado
La absorcin del retinol es menos dependiente de sales biliares que el Caroteno
Se estima que toda la vitamina A ingerida, no se absorbe entre 10% o un 20%, que se
elimina por las heces
Hay que indicar que la digestin de retinol y carotenoides se ve muy afectada por el
estado nutricional del individuo y la integridad de la mucosa intestinal
Tambin por algunos factores nutricionales como son las protenas, sales biliares, grasas,
vitamina E, cinc
Durante el transporte de los quilomicrones desde la linfa a la circulacin general, los
triglicridos son parcialmente degradados por la lipoproteinlipasa
La movilizacin de vitamina A desde el hgado hacia los tejidos perifricos es un proceso
muy bien regulado, siendo en primer lugar el retinol con una protena de transporte
especifica, la RBP (protena fijadora del retinol).
Esta protena es sintetizada en el hgado y requiere para su sntesis cinc, as que la
deficiencia de cinc o malnutricin proteica puede interferir en la funcin de la vitamina A
Adems de facilitar el transporte del retinol por el plasma, lo protege de la oxidacin o
destruccin durante este transporte
El complejo retinol-RBP, es liberado al plasma donde se une con la transtirretina (TTR)

Funciones de la vitamina A
Las formas activas de la vitamina A intervienen en funciones esenciales como:
La percepcin visual :
Es fundamental para la visin, ya que el Retinol contribuye a mejorar la visin nocturna,
previniendo ciertas alteraciones visuales como cataratas, glaucoma, perdida de visin, tambin
ayuda a combatir infecciones bacterianas como conjuntivitis.
Desarrollo celular:
La vitamina A es necesaria para el crecimiento y desarrollo del esqueleto, para mantener las
clulas de las mucosas, de los epitelios, de la piel y para el funcionamiento de todos los tejidos,
incluyendo el esmalte de los dientes .
Respuesta inmunitaria:
Tiene una accin esencial en los procesos inmunolgicos, previniendo infecciones
respiratorias
Es uno de los principales antioxidantes:
Se encuentran en la naturaleza, un elemento esencial en la lucha contra los radicales libres,
por lo tanto en la prevencin del envejecimiento celular y ciertas enfermedades como el cncer.
Sistema reproductivo:
Contribuye en la funcin normal de
reproduccin, contribuyendo a la
produccin de esperma, como as tambin
al ciclo normal reproductivo femenino



Deficiencias de la vitamina A
Los signos habituales de deficiencia de la vitamina A son:
Ceguera nocturna
Xeroftalmia (sequedad ocular)
Aparicin de la mancha de Bitot ; que son acumulaciones blancas espumosas de detritos
celulares que suelen aparecer en cuadrante temporal de la conjuntiva
El estado de insuficiencia de vitamina A, suele asociarse:
A la malnutricin proteinocalrica
A las ingestas pobres en lpidos
A los sndromes de mal absorcin de grasas
A las enfermedades febriles
Alto riesgo de enfermedades infecciosas:
Aumenta la susceptibilidad a infecciones bacterianas, virales o parasitarias por su funcin
en el mantenimiento de la integridad de las mucosas
Reduccin en la utilizacin de hierro
Inhibicin del crecimiento
Anorexia
Alteraciones cutneas
Como la hiperqueratosis folicular
donde la piel se torna seca, spera y escamosa, se la llama
Piel de sapo o carne de ganso







Principales fuentes de vitamina A
Origen animal:
- Aceites de hgado de pescado
(bacalao)
- Hgado de pescado
- Hgado de ternera
- Cordero
- Cerdo
- Yema de huevo
- Leche
- Mantequilla
- Queso o nata y margarina
enriquecida


Principales fuentes de vitamina A
- Origen vegetal:
- Zanahoria
- Tomate
- Calabaza
- Espinacas
- Albaricoque
- Meln


Contenido de vitamina A de distintos alimentos








Alimentos ricos en vitamina A
Cantidad recomendada por da: 900-1500 g (como retinol)
Vsceras de animales 5800
Acedera 2100
Zanahorias 2000
Espinacas (cocidas) 1000
Perejil 1160
Mantequilla 970
Boniatos 670
Aceite de soja 583
Atn y bonito frescos o congelados 450
Quesos 240
Huevos 220
Otras verduras (tomates, lechugas) 130
Cantidades expresadas en g/100 g (Equivalentes de retinol)


Toxicidad con vitamina A
Si se ingiere en grandes dosis, la vitamina A puede ser txica
Existen tres categoras de toxicidad:
Aguda
Crnica
Teratognica

Toxicidad con vitamina A : aguda
Se produce por la toma, en un corto espacio de tiempo de una o varias dosis de vitamina
en general ,cien o ms veces superiores a los aportes recomendados en adultos y 20 o
ms veces superiores en nios
Los signos y sntomas de la hipervitaminosis aguda son:
Nauseas, vmitos, cefaleas, vrtigo , visin borrosa, incoordinacin muscular, descamacin
generalizada de la piel
En los lactantes, prominencia de las fontanelas, suelen ser signos transitorios que
desaparecen a los pocos das de detener la administracin

Toxicidad con vitamina A :Crnica
Es mucho mas frecuente que la aguda
Se debe a la ingesta repetida, a lo largo de las semanas o aos de dosis excesivas de
vitamina A
Superiores en general a 10 veces el aporte recomendado
Los signos y sntomas de la hipervitaminosis consiste en cefalea, alopecia, queilitis , piel
seca, hepatomegalia, osteoartralgias

Toxicidad con vitamina A :Teratognica
Estas son las mas graves
Consisten en reabsorcin fetal, abortos, malformaciones congnitas e incapacidades
permanentes para el aprendizaje
Influye directamente sobre las clulas embrionarias
Atraviesa la barrera placentaria al comienzo del embarazo
Se almacena en el hgado fetal

Medidas Profilcticas para la toxicidad por vitamina A
Para erradicar la hipovitaminosis A endmica deben hallarse las formas de que se
consuma ms vitamina en la dieta
Las fuentes de origen animal, como el pescado y el hgado en pequeas cantidades,
pueden contribuir notablemente al estado de la vitamina
El abordaje se ve complicado por tabes religiosos y culturales que prescriben
determinados alimentos animales, como el cerdo, carne vacuno, leche, pescado, reptiles o
huevos
Medidas Profilcticas para la toxicidad por vitamina A
Otra postura consiste en promover un mayor consumo de verduras, hortalizas anaranjadas
y amarillas y frutas de color naranja
Vitamina D
Es una pro hormona esteroide
Esta representada por un grupo de esteroide
Existe principalmente en animales
Tambin en plantas y levadura
Sinnimo y origen de la vitamina D
La vitamina D cuyo sinnimo es calciferol se denomina de acuerdo a la regla revisada en
la unin internacional de qumica pura y aplicada
La vitamina D deriva de un esteroide y por lo tanto su estructura mantiene la numeracin
procedente del colesterol supuesta madre
Precursor de la vitamina D
El ergosterol es el precursor de la vitamina D
Este existe en vegetales y levaduras
Cuando se irradia con la luz ultravioleta adquiere propiedades antirraquticas debido a la
abertura del anillo B


Fisiologa y bioqumica de la vitamina D
La vitamina D
3
esta formada de la provitamina 7-deshidrocolesterol por accin de la
luz solar en la capa de Malpighi
El ergosterol esta presente en vegetales y el 7 - deshidrocolesterol
En animales el primero difiere del segundo por la cadena lateral que es insaturada y tiene un
grupo metilo extra
La irradiacin de la luz desdobla el anillo
De este modo se obtiene ergocalciferol (vitaminaD
2
) de las plantas
Tanto que en los animales se genera el colecalciferol (vitaminaD
3
) en la piel expuesta
Las dos vitaminas son de igual potencia y dan origen al calcitriol D
2
y calcitriol D
3

respectivamente
La vitamina D
3
formada del 7- deshidrocolesterol por accin de la luz solar y por medio de la
dieta, despus de ser absorbida en el intestino
Seguido el transporte de los linfticos circula en la sangre unida a una globulina especfica,
vitamina D ligada a protena
Aunque tambin se ha informado que el tejido adiposo y el msculo esqueltico son sitios
importantes de almacenaje
Una fraccin significativa de 25 hidroxivitamina D
3
experimenta circulacin
enteroheptica y la alteracin de esta puede conducir a una deficiencia de vitamina D
La vitamina D
3
es captada por el hgado
Se hidroxila en la posicin 25 por la vitamina D
3
- 25 hidroxilasa enzima del retculo
endoplasmtico considera como limitante de la velocidad de la va
La principal forma de vitamina D en la circulacin y el almacenaje heptico es la 25
hidroxivitamina D
3

En los tbulos renales, hueso y placenta la 25 hidroxivitamina D se hidroliza ms en la
posicin 1 por la 25 hidroxivitamina D
3
- hidroxilasa, una enzima mitocondrial
El producto es 1alfa, 25dihidroxivitamina D (calcitriol) el metabolito ms potente de la
vitamina D
La produccin de calcitriol es regulada por su propia concentracin, la hormona
paratiroidea y el fosfato srico
La 25 hidroxivitamina D tambin puede hidrolizarse en la posicin 24 por una enzima
mitocondrial presente en los tbulos renales, cartlagos,intestino y placenta
La concentracin del producto 24, 25 hidroxivitamina D
3
tiene una relacin reciproca con
la concentracin de 1,25 dehidroxivitamina D
3
en suero
Se ha acumulado pruebas que la vitamina D es igual a la A llevan a cabo sus funciones
por genes especfico
La vitamina D tambin participa en la diferenciacin celular y la funcin inmunolgica

Absorcin intestinal del calcio y fosfato
El calcitriol es la nica hormona que puede promover esta traslocacin del calcio contra el
gradiente de concentracin que existe a travs de la membrana celular intestinal
El calcitriol
Estimula la absorcin intestinal del calcio y fosfato
La produccin del calcitriol est estrechamente regulada
Existe un mecanismo fino para controlar el calcio del lquido extracelular a pesar de las
notables fluctuaciones del contenido del catin en los alimentos
Esto asegura una concentracin apropiada del calcio y fosfato para ser depositado, como
cristales de hidroxiapatita sobre las fibrillas de colgenas en el hueso
En la deficiencia de vitamina D la formacin del hueso es lenta y tambin esta alterada
su remodelacin
Estos procesos tienen a la hormona paratiroidea (PTH) como regulador primario que
acta sobre las clulas seas, pero tambin se requiere cantidades pequeas de calcitriol
Adems, este puede aumentar las acciones de la PTH sobre la resorcin renal del calcio

Regulacin del metabolismo y la sntesis del calcitriol
Al igual que otras hormonas esteroide, el calcitriol esta sujeto a regulacin estrecha por
retroalimentacin

Regulacin del metabolismo y la sntesis del calcitriol

Las dietas escasa en calcio y la hipocalcemia en los animales intactos inducen un
incremento notable de la actividad de la 1 alfa - hidroxilasa
Este efecto requiere PTH, que tambin es liberada a respuesta a la hipocalcemia
La accin de la PTH todava es inexplicable, pero estimula la actividad de la 1-alfa-
hidroxilasa tanto en los animales deficiente en vitamina D como en los tratados con ella
La dieta escasa en fsforo y en la hipofosfatemia tambin inducen la actividad de la 1 alfa
hidroxilasa
El calcitriol es un regulador importante de su propia produccin
Las concentraciones altas de calcitriol inhiben a la alfa- hidroxilasa renal y estimulan la
forma de una 24-hidroxilasa que conducen a la formacin de 24,25(OH)2-D
3
, un
subproducto aparentemente inactivo.
Los estrgenos, progesteronas y andrgenos causan un aumento de la 1-alfa-hidroxilasa
en las aves en ovulacin
La funcin que estas hormonas desempean en los mamferos, con la insulina la
hormona del crecimiento y la prolactina es incierta
La molcula esterol bsica puede ser modificada por vas metablicas alternas, es decir,
mediante la hidroxilaciones en las posiciones 1,22,23,24,25,26 y por la formacin de
ciertos nmeros de lactonas.
Se han identificado 20 tipos de metabolitos de ninguno de los cuales se ha demostrado
una equivocada actividad biolgica
Productos dependientes del calcitriol
Desde hace aos se sabe que la respuesta del transporte intestinal al calcitriol requiere de
RNA y sntesis de protenas
La observacin de la unin del receptor del calcitriol a la cromatina en el ncleo sugiere
que el calcitriol estimula la trascripcin de genes y la formacin de RNA especfico
Existen varias formas citoslica que se unen al calcio con gran afinidad
Un grupo que comprende varias protenas de diferente masa molecular, antigenesidad y
ubicacin tisular, depende de clacitriol
Aporte nutricional recomendado de la vitamina D
Aporte nutricional recomendado (ANR)
La organizacin mundial de la salud es la responsable de definir la unidad internacional
de la vitamina D
Su ltima definicin emitida en 1950,afirma que: La unidad internacional de la
vitamina D, cuya adopcin se recomienda, equivale a la actividad de la vitamina D de
0,025 micro gramos de la preparacin de la vitamina D cristalina
Unidad internacional de la vitamina D equivale a 0,025 ug (65,0 p mol)
Con el descubrimiento de la metabolizacin de la vitamina D en otros secoesteroides
activos, especialmente la 1 alfa,25(OH)
2
D
3
, se recomend establecer que la unidad de
1alfa,25(OH)
2
D
3
fuera equivalente en trminos molares a la unidad de la vitamina D
madre.
Dado que el cuerpo puede sintetizar vitamina D en forma endgena
Los tejidos de los vertebrados la conservan durante varios perodos
No es fcil determinar con certeza cules son los requerimientos mnimos diarios
Las necesidades de la vitamina D depende
Edad
Sexo
El grado de exposicin al sol
La estacin del ao
La intensidad de pigmentacin cutnea
La ingesta adecuada que se recomend en 1988 en la junta de nutricin y alimentacin del
instituto de medicina es de 200 UI/da (5ug/da) respectivamente
El aporte adecuado durante el embarazo y la lactancia ha sido fijado en 200 UI/da (5ug/da)
La exposicin a la luz ultravioleta puede ser tan reducida como tres exposiciones por semana del
rostro y de las manos, de 20 minutos cada uno, a la luz solar ambiente
No obstante en algunos partes del mundo donde los alimentos no son enriquecido de
rutina y la luz solar es escasa durante algunos periodos del ao, la obtencin de una
cantidad suficiente de vitamina D puede ser un verdadero problema.
Como resultado, la incidencia de raquitismo en estos pases es ms elevada que en los
Estados Unidos