Semiologie medicala curs 4

23.03.2011
medicina este arta vindecarii, care teoretic nu are nicio limita(Petre Tulea)
TU!U"#"$% &% "$T'
!radicardia sinusal(
Ta)icardia sinusal( (TS)
%*trasistolele atriale
+i,rila-ia atrial(
+lutterul atrial (+l.)
Ta)icardia /aro*istic( 0onc-ional(
."$T'$$ 1%2T"$3U."
%*trasistolele ventriculare
Ta)icardia ventricular(
+lutter ventricular
+i,rila-ia ventricular(
TU!U"#"$ &% 342&U3%"%
!locurile atrioventriculare gr.$, $$, $$$
!locurile intraventriculare !"S, !"&
TU!U"#"$ &% "$T' 5$ &% 342&U3%"%
TU!U"#"$% &% "$T'
&e6inesc modi6ic(rile 6recven-ei cardiace, 7nso-ite sau nu de modi6ic(ri a/(rute 7n
succesiunea contrac-iilor atriale sau ventriculare.
8 &in /unct de vedere al a,aterilor de la 6recven-a cardiac(9
: ra/id (ta)iaritmii)
: lent (,radiaritmii)
8 &in /unct de vedere al mecanismului de /roducere9
: anomalii ale 6orm(rii im/ulsului
: anomalii ale conducerii im/ulsului
: tul, asociate de generare ;i cond. ale im/ulsului
8 &u/( nivelul la care au loc aceste anomalii9
: aritmii sinusale
: aritmii atriale
: aritmii 0onc-ionale
: aritmii ventriculare
."$T'$$% S$2US.%
Tahicardia sinusal (TS)-de,it cardiac sca<ut, )i/o*ie cere,rala sau de organ
8 este o tul,urare de ritm caracteri<ata /rin creste 6recventei sinusale = 100 ,(t(i>min
8 a/are 7n 3 circumstan-e9
? 6i<iologic la e6ort, emo-ii, stress, sarcin(
? ,oli e*tracardiace9 st(ri 6e,rile:6iecare grad de 6e,ra creste 6recventa cardiaca cu 10
,atai, anemii, ;oc, )i/ovolemie, )i/ertiroidie, )i/o*ie, into*ica-ie cu ca6ea, alcool, tutun
? ,oli cardiace cu a6ectare miocardic(9 miocardit(, $3, cri<e anginoase, valvulo/atii, ;oc
de di6erite cause
Ta,lou clinic9
Sim/tomele sunt 6unc-ie de cau<a su,iacent(9
8 unii ,olnavi asim/tomatici
8 alteori ,oala acu<(9
: ce6alee, ame-eli, /al/ita-ii
: an*ietate
: cri<e anginoase la cei cu a6ectare coronariana
Semne
: ritm cardiac regulat
: 6recven-a 100:1@0>min
: <gomote cardiace ,ine ,(tute
8 caracteristic : 7nce/utul ;i s6Ar;itul TS sunt tre/tate:s/re deose,ire de TPS1 unde ince/utul si
s6arsitul este ,rusc
%BC
: com/le*e D"S de as/ect normal /recedate de unde P sinusale
: intervalul PD (P") este normal
: unde P de con6orma-ie normal(
Prognosticul
8 de/inde de ,oala de 6ond care a generat:o
8 la cardiaci : re/ercusiuni )emodinamice 8 /este o animit( 6recven-( de,itul cardiac scade
'io6ilinul ta)icardi<ea<a.
Si ta)icardia si ,radicardia dau de,it cardiac sca<ut.
Bradicardia sinusal
8 tul,urare de ritm caracteri<ata /rin scaderea 6recven-ei sinusale E @0 :F0 ,(t(i>min
./are 9
8 6i<iologic9 la tineri, s/ortivi su/raantrena-i
8 ,oli e*tracardiace9 GT intracranian(:ence6alo/atie )i/ertensiva care are la ,a<a edemul
cere,ral, icter, )i/otiroidie, )i/otermie, ,oala .ddison, st(ri de denutri-ie
8 ,oli cardiovasculare9
: unele 6orme de GT.:ence6alo/atia )i/ertensiva, $' in6erior:/rinde tesutul de
conducere si cand se com/lica cu ,loc av total, merge cu ,radicardie (cand asocia<a tul,urare de
conducere)
: ,oala de nod sinusal (SSS)
: medicamentele cu e6ect ,radicardi<ant (digital(, ,eta,locante:toate
,eta,locantele sunt ,radicardi<ante, mor6in(, clonidin()
Ta,lou clinic 9
Sim/tomatologia
8 asim/tomatic(, sau
8 semne de de,it /eri6eric sc(<ut9
: li/otimie
: sinco/e
: angor
: cri<e anginoase
: agravarea $3
8 Sim/tomat. /oate s( a/ar( doar la e6ort sau este accentuat( de acesta
Semne
: .1 H @0 ,(t(i>min
: ortostatismul cre;te 6recven-a
: ,radicardia /ersistent( care nu r(s/unde la testul cu atro/in( (1:2mg iv), /rin I.1 cu
J20K este sugestiv( /entru SSS(sindrom ,radi:ta)i, se /un )oltere)
%BC
: 6recven-a cardiac( su, @0 ,(t(i>min
: ritm sinusal regulat
: com/le*ele D"S cu durat( ;i mor6ologie normal(
: intervalul P:D este constant
Prognosticul este varia,il 7n 6unctie de ,oala de ,a<(
."$T'$$% .T"$.%
Extrasistolele atriale(EsA)
8 contrac-ii cardiace /remature, care survin intermitent, declan;ate de un /acemaLer ecto/ic
(altul decAt 2S)
8 ,olnavul le /oate /erce/e ca ,(t(i 7n /lus, goluri sau o/riri 7n ritmicitatii ,(t(ilor normale
3au<ele /ot 6i9
: iatrogene M su/rado<a0 digitalic, antide/resive
: cardiace M 3$, valvulo/atii, $3
: e*tracardiace : )i/ertiroidism, stress, ingestie de alcool, ca6ea, mese a,undente, 6umat
Ta,lou clinic9
Sim/tome
: 6recvent asim/tomatice sau
: /al/itatii, ame-eli
: ce6alee
: sen<a-ia de o/rire a ,(t(ilor cordului
Semne
: se descriu %s. ,locate care nu sunt urmate de contrac-ie ventricular( ;i la ausculta-ie
sunt urmate de o /au<(
: la e*amenul /ulsului se /erce/e 6ie o contractie /rematur( 6ie a,sen-a unei ,(t(i
%BC
: com/le* D"S /rematur, cu und( P de6ormat( ca mor6ologie 6a-( de undele P ale ritmului de
,a<( (P este altul 6ata de P de ,a<a care /leaca din 2S)
: intervalul P:" di6erit 6a-( de ritmul de ,a<( (intervalul de cu/la0)
: com/le*ul D"S de as/ect normal de cele mai multe ori
/au<a /oste*trasistolic( /oate 6i9 com/ensatorie sau necom/ensatorie
Fibrilaia atrial(tulburare de ritm si de conducere)
8 aritmie com/let(, )aotic( ;i e*trem de des 7ntAlnit( 7n /atologia cardiac(
8 se caracteri<ea<( /rin contrac-ii atriale 6oarte 6recvente 400:@00>min, dar ine6iciente ;i inegale,
care sunt transmise /ar-ial ;i neregulat la ventriculi, unde /ot reali<a o .1 de @0:200>min.
(de/inde de ras/unsul ventricular)
&i6erenta dintre .1 si /ulsNde6icit de /uls
Poate 6i 7ntAlnit( 7n9
: valvulo/atii mitrale
: 3$, GT.
: 3P3
: )i/ertiroidie
+orme clinice9
: +i. /aro*istic( M de,ut ,rusc, durat( de minute, ore, <ile
: +i. cr.M considerat( ast6el la /este 3 s(/t(mAni de la de,ut
3linic9
8 +orme cronice cu .1 medie su, 100>min : asim/tomatic(
8 +i. /aro*istic( sau +i. cu .1 6oarte ra/id( : /al/ita-ii, dis/nee, sinco/e, an*ietate ;i dureri
/recordiale
%*amenul 6i<ic
: ,(t(i cardiace neregulate
: O$ varia,il ca intensitate
: T. varia,il(
: de6icit de /uls M di6eren-( semni6icativ( 7ntre ,(t(ile cordului (.1) ;i /uls.
%BC
: a,sen-a undelor P care sunt 7nlocuite cu unde 6 de 6i,rila-ie cu 6recven-a 400:@00>min
: aceste unde sunt vi<i,ile 7n &$$, V1, 12
: com/le*ul D"S de as/ect normal sau modi6icat
: intervalele ":" inegale
: undele 6 sunt9
6oarte mici 7n +i. a/(rut( 7n 3$
am/le la ,olnavii cu valvulo/atii
+ia cu ritm 6oarte lent cu .1 regulata a/are in ,locurile .1 de gradul $$$.
Flutterul atrial (FlA)
8 aritmie caracteri<at( /rintr:un ritm atrial regulat ;i 6i* (2F0:3F0>min) iar r(s/unsul ventricular
este dat 7n ma0. ca<urilor de un ,locurile .1 de /rotec-ie.
8 /este P0 K din ca<uri, 7n +l. 6recven-a este de 300>minut, iar gradul de !.1 este de 2>1,
6recven-a ventricular( 6iind de 1F0>min.
8 7n ,locul 3>1 6recven-a ventricular( va 6i 7n 0ur de 100>min iar 7n cel 4>1, QF>min.
+l. este o aritmie mai /u-in 6recvent( decAt +i.
8+ormele /aro*istice /ot a/(rea e*trem de rar la ,olnavi 6(r( ,oal( cardiac( su,iacent(, 7n
anumite condi-ii meta,olice sau to*ice9
: alcoolism
: tireoto*ico<(
: /neumonii
8+ormele cronice sunt asociate cu a6ec-iuni cardiace diverse9
: ,oal( coronarian(
: cardit( reumatismal(
: dilatarea atriului stAng (steno<( mitral() : cardio/atie )i/ertensiv(
: cau<e iatrogene9 into*ica-ia digitalic(.
Ta,loul clinic este de/endent de 9
: ,oala su,iacent(
: 6recven-a ventricular(.
3ele mai 6recvente sim/tome sunt9
: /al/ita-ii,
: ame-eli, 6atiga,ilitate
: li/otimii ;i sinco/e.
'anevrele vagale, mai /recis com/resia de sinus carotidian, nu o/resc aritmia, ci doar o r(resc,
/rin cre;terea gradului de !.1, cu revenirea la 6recven-a ini-ial( 7n scurt tim/ de la o/rirea
com/resiei.
%BC
: unde + cu as/ect de din-i de 6ier(str(u cu 6recven-a 2F0:3F0>min
: undele sunt negative 7n &$, &$$, a 1+ ;i /o<itive 7n 11
: com/le*ele D"S sunt de ti/ su/raventricular cu durat( su, 0,12 secundeR ele /ot 6i
/relungite dac( e*ist( ,locuri de ramur( asociate
: conducerea .1 este caracteri<at( /rintr:un grad de ,loc, de o,icei 2>1, cu 6recven-(
ventricular( regulat(, 6ie cu ,loca0 neregulat, reali<And o 6recven-( ventricular( neregulat(
Tahicardia atrial
Se caracteri<ea<( /rintr:un ritm ra/id (1F0:220> min), regulat ;i 6i*, nein6luen-at de e6ort,
cu de,ut ;i o/rire ,rusc(.
3au<e
: cardiace9 ,oal( isc)emic( coronarian(, cardio/atie reumatismal(, valvulo/atii mitrale ;i
aortice, cardiomio/atii
: alte cau<e organice9 3P3, trom,oem,olism /ulmonar
: cau<e iatrogene9 into*ica-ia digitalic(
3linic
: /al/ita-ii cu alur( ra/id(
: dis/nee
: cri<e de angor
: isc)emie cere,ral( /An( la sinco/(
: )i/otensiune arterial(
: /ulsul ra/id ;i regulat
: manevrele vagale reduc 6reven-a ventricular(, /rin a/ari-ia de ,locuri atrioventriculare
%BC
: 6recven-a 1F0:220>min
: undele P sunt di6erite de undele P sinusale
: com/le*ele D"S sunt de as/ect normal
: a/ar tul,ur(ri secundare de re/olari<are
Tahicardia paroxistic oncional
8Punctul de /lecare al aritmiei este atrial sau 0onc-ional
8+recven-a ventricular( este cu/rins( 7ntre 1F0:220>min. regulat( ;i invaria,il( cu /o<i-ia ;i cu
e6ortul.
8'anevrele vagale r(mAn 6(r( re<ultat sau determin( o/rirea ,rusc( ;i de6initiv( a accesului.
3au<e9
: cardiace9 3$3&, valvulo/atii mitrale ;i aortice, cardiomio/atii
: e*tracardiace9 tireoto*ico<a, 3P3, T%P
: iatrogene9 into*ica-ia digitalic(
: idio/atice9 6(r( su,strat organic M 6recvent la tineri (,oala !ouveret)
3linic
: cri<e de /al/ita-ii su, 6orm( de ,(t(i cardiace ra/ide, /erce/ute uneori ;i la nivelul
ca/ului, urec)ii sau vaselor gAtului
: de,utul este ,rusc
: an*ietate, ame-eli, sl(,iciune
: dureri retrosternale
: dis/nee /An( la %P.
: gre-uri, v(rs(turi
: emisia de scaune diareice
: s6Ar;itul cri<ei este ,rusc cu o /oliurie de scurt( durat(
%*amenul o,iectiv
alur( ventricular( 1F0:220>min
<gomote cardiace de intensitate egal(
/ulsul ra/id, regulat
T. este de cele mai multe ori sc(<ut(
%BC
: ta)icardie /er6ect regulat( 1F0:220>min
: com/le*e D"S 7nguste
: undele P sunt negative 7n &$$,&$$$, a1+
8undele P /ot 6i9
: a,sente (incluse 7n D"S)
: /reced com/le*ul D"S
: /ot urma com/le*ului D"S
a /acien-ii cu cardio/atie organic( sau vArstnici, unda T se /oate negativa 7n tim/ul accesului
."$T'$$ 1%2T"$3U."%
Extrasistolele !entriculare
8 sunt contrac-ii /remature cardiace determinate de /re<en-a unuia sau mai multor centri
ecto/ici ventriculari sau
8 ,(t(i /recoce ce re<ult( dintr:un 6ocar electric anormal de la nivelul ventriculilor
3au<e9
Scardiace M 3$, cardiomio/atiile, P1', $3
Se*tracardiace M )i/ertiroidia, )i/o*ia sever(, adm. unor med. digital(, c)inidin(
Ta,lou clinic
: /ot 6i com/let asim/tomatice
: /ot 6i /erce/ute de ,olnavi ca ,(t(i /uternice, cu sen<a-ia de o/rire a inimii
: /uls neregulat
: /ro,a de e6ort 7n 6unc-ie de a,sen-a sau /re<en-a le<iunilor miocardice determin(
dis/ari-ia ;i res/ectiv accentuarea e*trasistolelor
%BC
: com/le*e D"S de6ormate ;i l(rgite
: a,sen-a undei P
: sunt urmate de o /au<( com/ensatorie (intervalul care 7ncadrea<( e*trasistola este egal
cu du,lul distan-ei ":" al ritmului de ,a<() 8 " "T" N 2""
: /re<en-a tul,ur(rilor secundare de re/olari<are (su,denivelarea segmentului ST ;i unda
T de sens o/us com/le*ului D"S)
Ti/uri de %* 19
8 s/oradice sau i<olate
8 cu/late (survin cAte dou()
8 7n salve (trei sau mai multe %s18T1)
8 ,igeminate (succesiune de o ,(taie normal( urmat( de o %s1)
8 trigeminate (succesiune de 2 ,(t(i normale urmate de o %s1)
8 cvadrigeminate (succesiune de 3 ,(t(i normale urmate de o %s1)
8 %s1 cu 6enomen ">T(":ul %s1 U cade V/e T:ul com/le*ului D"S anterior
8inter/olate (""N""W")
8 e*trasistole ventriculare /ot 6i9
: mono6ocale (/leac( din acela;i 6ocar 8 interval de cu/la0 6i*)
: /oli6ocale (interval de cu/la0 varia,il)
: monomor6e
: /olimor6e
Tahicardia !entricular
8 re/re<int( o succesiune de cel /utin 3 %s1 cu o 6recven-( de /este 120>min
8 com/le*ele ventriculare sunt determinate de de/olari<(ri care iau na;tere distal 6a-( de
,i6urca-ia 6ascicolului Gis, la nivelul -esutului e*citoconductor sau a miocardului ventricular
&urata cri<ei M 6oarte im/ortant(9
ST1 cu durat( E 30 sec. 8T1 nesus-inut( cu evolu-ie 6avora,il(
S T1 cu durat( = 30 sec. 8T1 sus-inut( care evoluea<( 6recvent s/re 6i,rila-ie ventricular( sau
moarte su,it(
%ste o tul,urare de ritm grav(, care are 7ntotdeauna semni6ica-ie /atologic(.
./are /e miocard le<at9
: accidente coronariene ma0ore
: miocardite
: cardiomio/atiile
: insu6icienta cardiac(
8cau<e iatrogene9
: into*ica-ia digitalic(
: medica-ia antiaritmic(
a co/ii ;i tineri se descriu dou( etiologii s/eci6ice9
Ssd. de DT lung care determin( 6recvent o 6orm( /articular( de T18 torsada
vAr6urilor8cau<( 6recvent( de moarte su,it( la tineri
Sdis/la<ia aritmogen( de 1&
Xn $'. : T1 are inciden-a ma*im( 7n /rimele ore 8 30:@0K din ,olnavii cu $'. /re<int( cel
/u-in un e/isode de T1 7n /rimele <ile.
Ta,lou clinic
8 .ccesele de T1 nesus-inut( /ot 6i 6. 6recvent asim/tomatice
8 T1 sus-inut( /oate determina9
: /al/ita-ii cu ritm ra/id, an*ietate, agita-ie, s/aim(
: dureri /recordiale
: /oate /reci/ita instal. unui $'. (la ,. cu 3$)
: dis/nee /aro*istic( /An( la %P.
: li/otimie, sinco/e, moarte su,it(
:HT.s
: e*tremit(-i reci cianotice
: oligurie
: cel mai grav ta,lou clinic este cel al ;ocului cardiogen
T1 sus-inut( se asocia<( 6recvent cu tul,ur(ri severe )emodinamice ;i>sau a/ari-ia isc)emiei
miocardice.
'a0oritatea e/isoadelor de 6i,rila-ie ventricular( 7nce/ cu T1
%*amenul o,iectiv
? 6recven-a cardiac( 1F0:200>min
? ta)icardie regulat(
'anevrele vagale sunt ine6iciente 8utile /t dg. di6. clinic cu TPS1
%BC
succesiune de cel /utin trei com/le*e /remature, consecutive, de 6orm(
,i<ar(
com/le*e D"S largi = 0,13WW
com/le*e D"S unitare, uni6orme, monomor6e sau
com/le*e D"S variate, /olimor6e
6recven-a ventricular( 1F0:200>min
ritm regulat sau u;or neregulat (varia-ie 0,01WW:0,03WW)
debut brusc "n TV paroxistic #i iniiat de o EsV
? Prognosticul T1 de/inde de ,oala cardiac( de 6ond
? 8 T1 sus-inut( 7n /rimele @ s(/t(mAni de la de,utul unui $'. are un /rog.
sever8mortalitatea la 1 an 6iind de QFK
? 8 T1 nesus-inut( a/(rut( du/( un $' au un risc de deces de 3ori mai mare 6at( de un
gru/ com/ara,il de /acien-i 6(r( aceast( aritmie
Flutter !entricular
: aritmie ventricular( 6. ra/id( =2F0>min, monomor6(, regulat(
: degenerea<( ra/id 7n 6i,rila-ie ventricular(
: este o tul,urare de ritm tran<itorie
: /recede de o,icei 6i,rila-ia ventricular( sau
: o/rirea cordului
: are aceea;i semni6ica-ie /atologic(, gravitate ;i mani6estare clinic( ca ;i ta)icardia
/aro*istic( ventricular(
: este mai des 7nso-it( de9
li/otimie sinco/(
%P.
;oc cardiogen
moarte su,it(
%BC
8 unde electrocardiogra6ice am/le (sinusoidale), 6recvente (1P0:2F0>min), relativ regulate,
monomor6e
8 6(r( linie i<oelectric( 7ntre ele
8 nu se mai disting elementele mor6ologice caract. com/le*. D"S ;i ale undelor T
Fibrilaia !entricular (FV)
? este o activitate ventricular( )aotic(
? cu o 6recven-( ra/id(, 7n 0ur de 300>min, neregulat(
? contrac-iile ventriculare9
M sunt su/er6iciale ;i ine6iciente
M inca/a,ile s( asigure 6lu*ul normal sistemic (creier, coronare, rinic)i)
M inca/a,ile s( asigure /ulsul /eri6eric.
? 8 +1 este 7ntotdeauna /atologic( grav(, deoarece du/( 40:F0 de secunde de ritm
6i,rilator intervine moartea su,it(
? Xn /erioada /ost $' se deose,esc 9
? 8+1 /rimar(
M a/are 7na6ara ;ocului sau $3
M cordul dis/une de resurse su6iciente de activitate mecanic( contractil(
? 8+1 secundar(
M consecin-a unei alter(ri severe a miocardului ventricular
M survine la /acientii cu ;oc sau $3
? are ;anse minime de resuscitare
%BC
? : traseu ondulatoriu
? : unde de dimensiuni di6erite
? : unde de 6orm( ;i am/litudine total neregulate
? : 6recven-( 2F0:400>min
? Se disting dou( 6orme de +19
: +1 cu unde mari
: +1 cu unde mici cu am/litudine su, Fmm
TU!U"#"$ &% 342&U3%"%
? 4rice di6icultate a/(rut( 7n /rocesul de transmitere a unei e*cita-ii de la nodul sinoatrial
/An( la miocardul ventricular /oart( denumirea de ,loc.
&u/( locali<are se disting urm(toarele ti/uri de ,locuri 9
M ,locuri sinoatriale
M ,locuri atrioventriculare
M ,locuri intraventriculare (de ramur()
? Semni6ica-ia clinic( a ,locurilor este totdeauna /atologic(
? 3au<e
: cardio/atie isc)emica
: valvulo/atii
: miocardite
: cardiomio/atii
? %le /or 6i induse medicamentos sau /ot 6i congenitale.
!43U"$% S$24.T"$.%
8 cu/rind tul,ur(ri ale transmiterii undei de e*cita-ie de la nodul sinoatrial la miocardul atrial
8 ./ar 7n9
: st(ri de vagotonie
: )i/ere*cita,ilitate sinocarotidianY
: into*ica-ie cu digital( sau c)inidin(
%BC
: se v(d doar ,locurile sinoatriale de gradul $$$
!43U"$% .T"$41%2T"$3U."%
? Se caracteri<ea<( /rintr:o 7ntAr<iere sau o o/rire la nivelul nodului atrio:ventricular a
transmiterii im/ulsului de la atrii la ventriculi.
? Se descriu mai multe grade de ,loc atrio:ventricular.
Bloc AV $r% &
? 8 com/ort( o 7ntAr<iere a conducerii, 6(r( su/rimarea transmiterii 8 nu are e*/resie
clinic(
8 a/are alungirea intervalului PD (P") = 0,20WW
Bloc AV $r%&&
? e*ist( o 7ntreru/ere a conducerii in6lu*ului s/re ventriculi du/( un num(r de contrac-ii
atriale
? Se /oate /re<enta su, 2 6orme
'o,it< $
? cre;tere /rogresiv( a intervalului PD cu ,locarea la un moment dat a transmiterii
stimulului sinusal, du/( care ciclul se reia.
? aceste /erioade sunt numite /erioade uciani:ZencLe,ac)
3linic
? survine /eriodic o /au<( 7n succesiunea a/arent regulat( a ,(t(ilor cardiace
'o,it< $$
? se distinge /rin ,locarea sistemati<at( a unui stimul atrial, ne/recedat(, de 7ncetinirea
/rogresiv( a conducerii
%BC
? unde P ,locate 7n mod intermitent
? intervalul P" (PD) constant
Bloc AV $r% &&& (complet)
? 7ntreru/ere total( a conducerii, ritmul atrial 6iind comandat de o,icei de nodul sinusal iar
cel ventricular de un /acemaLer situat su, nivelul ,locului
? 'or6ologia com/le*ului D"S este di6erit( 7n 6unc-ie de originea /acemaLerului9
: dac( locali<area este )isian( 6orma lui este de ti/ descendent, deci 7ngust, cu 6recven-a regulat(
de a/ro*imativ 40:F0>min .
: dac( locali<area este su, ,i6urca-ia 6asciculului Gis sau 7n miocardul ventricular este l(rgit, cu
7ngro;are ;i neregularit(-i ;i cu o/o<i-ia ST:T.
3linic
? sinco/( .dam:StocLes (res/ira-ie stertoroas(, ciano<(, convulsii generali<ate)
? la asculta-ia cordului : <gomot de tun : care re<ult( din cu/larea unei sistole atriale cu una
ventricular(
? %BC
? succesiune de unde P sinusale (cu 6recven-( cu/rins( 7ntre @0:P0:min) 6(r( nici o leg(tur(
cu succesiunea regulat(, dar rar( a com/le*elor D"S, cu 6recven-a de 40:30>min
!43U"$% $2T".1%2T"$3U."%
Blocul de ramur st'n$ (B(S)
: au totdeauna semni6ica-ie de su6erin-( cardiac(
: este asim/tomatic
: nu are sim/tomatologie /ro/rie, ci doar /e cea a ,olii 7n cadrul c(reia evoluea<( (3$3&,
GT.)
%BC
: D"S largi = 0,12WW cu unda " mare ,cro;etat( 7n &$, a 1, 1F:1@
: unda S mare, larg(, adAnc( 11:12
: 6a<a terminalY (ST:T) o/us( com/le*ului D"S
: a,sen-a undei D 7n &1, 1F, 1@
Blocul de ramur dreapt (B())
: nu semni6ic( totdeauna o su6erin-( cardiac(, el 6iind 7ntAlnit 7n mod 6i<iologic la co/ii ;i
tineri normali sau la logilini
: /atologic a/are 7n9 S', 3P3 (&S.)
%BC
? D"S l(rgit = 0,12WW cu " mare cu as/ect ""W 7n 11, 12
? 6a<a terminal( (ST:T) o/us( com/le*ului D"S